寵物疾病診治-寵物臨床治療技術(shù)基本治療課件

寵物疾病診治陳曉麗動(dòng)物科技學(xué)院寵物臨床治療技術(shù)寵物疾病診治陳曉麗動(dòng)物科技學(xué)院寵物臨床治療技術(shù)1一、經(jīng)口投藥1.液體劑給藥：助手將動(dòng)物頭部固定，術(shù)者一手持藥瓶，一手將一側(cè)口角拉開(kāi)，然后自口角緩緩倒進(jìn)藥液或用注射器將藥液沿口角注入。待其咽下再灌，直至灌完。一、經(jīng)口投藥1.液體劑給藥：助手將動(dòng)物頭部固定，術(shù)者一手持藥2

一、經(jīng)口投藥

2.胃導(dǎo)管投藥法：犬可用胃導(dǎo)管，貓選用導(dǎo)尿膠管。打開(kāi)口腔，先置入鉆有圓孔的木片(板)或膠布圈于口腔內(nèi)，胃導(dǎo)管通過(guò)其孔穿進(jìn)，刺激咽部使其吞入食道。確定其在食管內(nèi)，即可投藥。

一、經(jīng)口投藥

2.胃導(dǎo)管投藥法：犬可用胃導(dǎo)管，貓選用導(dǎo)尿膠3二、皮下注射適應(yīng)癥:易溶解、無(wú)強(qiáng)刺激性的藥品及疫苗、菌苗、血清、抗蠕蟲(chóng)藥(如伊維菌素),某些局部麻醉劑,不能或不宜口服的藥物要求在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生藥效等。注射部位：背胸部、股內(nèi)側(cè)、頸部、肩胛后部等部位。二、皮下注射適應(yīng)癥:易溶解、無(wú)強(qiáng)刺激性的藥品及疫苗、菌苗、血4注意事項(xiàng)：1.刺激性強(qiáng)的藥品不能做皮下注射，特別是對(duì)局部刺激較強(qiáng)的鈣制劑、砷制劑、水合氯醛及高滲溶液等，易誘發(fā)炎癥，甚至組織壞死。2.每一注射點(diǎn)不宜注入過(guò)多的藥液，如需大量注射藥液時(shí)，需將藥液加溫后分點(diǎn)注射。注射后應(yīng)輕輕按摩或進(jìn)行溫敷，以促進(jìn)吸收。注意事項(xiàng)：1.刺激性強(qiáng)的藥品不能做皮下注射，特別是對(duì)局部刺激5三、肌內(nèi)注射適應(yīng)癥:刺激性較強(qiáng)和較難吸收的藥液,進(jìn)行血管內(nèi)注射而有副作用的藥液，油劑、乳劑等不能進(jìn)行血管內(nèi)注射的藥液，為了延緩吸收、持續(xù)發(fā)揮作用的藥液等,均可采用肌內(nèi)注射。注射部位：頸部、臀部、股部和腰部肌肉等三、肌內(nèi)注射適應(yīng)癥:刺激性較強(qiáng)和較難吸收的藥液,進(jìn)行血管內(nèi)注6注意事項(xiàng)：1.不宜注入大量藥液；強(qiáng)刺激性藥物如水合氯醛、鈣制劑、濃鹽水等，不能肌肉內(nèi)注射。2.針體一般刺入2/3深度，不宜全部刺入，以防折斷。3.長(zhǎng)期進(jìn)行肌內(nèi)注射，注射部位應(yīng)交替更換。4.兩種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，要注意藥物的配伍禁忌，必要時(shí)可在不同部位注射。5.避免在瘢痕、硬結(jié)、發(fā)炎、皮膚病及有針眼的部位注射。淤血及血腫部位不宜進(jìn)行注射。注意事項(xiàng)：1.不宜注入大量藥液；強(qiáng)刺激性藥物如水合氯醛、鈣制7四、靜脈注射適應(yīng)癥:用于大量的輸液、輸血；或用于以治療為目的的急需速效的藥物(如急救、強(qiáng)心等)；或注射藥物有較強(qiáng)的剌激作用,又不能皮下注射、肌內(nèi)注射,只能通過(guò)靜脈內(nèi)才能發(fā)揮藥效的藥物。注射部位：前臂皮下靜脈（頭靜脈）、后肢跖部背外側(cè)的小隱靜脈、后肢跖背靜脈、股靜脈和頸靜脈。四、靜脈注射適應(yīng)癥:用于大量的輸液、輸血；或用于以治療為目的8注意事項(xiàng)：1.注射前應(yīng)檢查所用輸液器、針頭及藥液是否確切,輸液管中的空氣是否排盡等。2.刺入靜脈時(shí)務(wù)必沉著，切勿亂刺，以免穿破靜脈引起血腫；如已有血腫，應(yīng)立即拔出針頭，按壓局部，另選其它靜脈穿刺。3.避免將藥液注射到血管外，尤其鈣劑、銻劑、氮芥等藥。4.需長(zhǎng)期反復(fù)多次作靜脈注射，應(yīng)注意保護(hù)靜脈，有計(jì)劃地按由小到大、由遠(yuǎn)端到近端的次序選定注射部位。注意事項(xiàng)：9補(bǔ)液治療動(dòng)物體液概況：體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液（血漿和組織液）補(bǔ)液療法的適應(yīng)證：1.各種原因引起的脫水。2.有效循環(huán)血量不足時(shí)。3.飲食廢絕的患病寵物。4.各種原因引起的酸堿平衡紊亂補(bǔ)液治療動(dòng)物體液概況：體液包括細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液（血漿和組織10補(bǔ)液療法的適應(yīng)證：5.中毒性疾病。6.供給能量或保肝療法時(shí),需輸入葡萄糖溶液。7.某些較大的外科手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后輸液。8.某些發(fā)熱性疾病或敗血癥等。9.各種原因引起的營(yíng)養(yǎng)衰竭等。10.某些抗生素、合成抗菌藥、血管擴(kuò)張藥、升壓藥和腎上腺皮質(zhì)激素等,需要加在某些溶液中靜脈給藥。補(bǔ)液療法的適應(yīng)證：5.中毒性疾病。11補(bǔ)液注意事項(xiàng)：1.先輸?shù)葷B溶液，后輸高滲溶液。2.輸液過(guò)程中，防止患畜騷動(dòng)，使針頭脫至血管外，造成藥液漏入皮下。3.藥液溫度不能太高，以免造成心內(nèi)膜炎。4.如遇輸液反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液。可注射腎上腺素、苯海拉明、鹽酸異丙嗪（非那根）或地塞米松進(jìn)行解救。補(bǔ)液注意事項(xiàng)：1.先輸?shù)葷B溶液，后輸高滲溶液。12五.腹腔內(nèi)注射適應(yīng)癥1.腹腔內(nèi)疾病的治療2.腹腔補(bǔ)液（1）犬的腹腔注射注射部位：在臍和恥骨前緣連線(xiàn)的中間點(diǎn)，腹中線(xiàn)旁。（2）貓的腹腔注射注射部位：恥骨前緣2～4cm腹中線(xiàn)側(cè)旁。五.腹腔內(nèi)注射適應(yīng)癥1.腹腔內(nèi)疾病的治療2.13注意事項(xiàng)1.所注藥液預(yù)溫到與動(dòng)物體溫相近。2.所注藥液應(yīng)為等滲溶液，最好選用生理鹽水或林格氏液。3.有刺激性的藥物不宜做腹腔注射。注意事項(xiàng)14六、氣管內(nèi)注射適應(yīng)證：治療支氣管炎和肺炎；可用于肺臟的驅(qū)蟲(chóng)；注入麻醉劑以治療劇烈的咳嗽等。注射部位：一般在頸部上1/3下界處，腹側(cè)面正中，第4與第5兩個(gè)氣管軟骨環(huán)之間進(jìn)行注射。六、氣管內(nèi)注射15注意事項(xiàng)1.注射前宜將藥液加溫至與寵物同溫，以減輕刺激。2.注射過(guò)程如遇寵物咳嗽時(shí)，則應(yīng)暫停注射，待安靜后再注入。也可先注射2%鹽酸普魯卡因溶液1～2ml后，降低氣管的敏感性，再注入藥液。3.注射速度不宜過(guò)快，最好一滴一滴地注入,以免刺激氣管黏膜，咳出藥液。4.注射藥液量不宜過(guò)多，犬一般1～l.5ml,貓?jiān)?.5～l.0ml。量過(guò)大時(shí)，易導(dǎo)致氣管阻塞而發(fā)生呼吸困難。注意事項(xiàng)16七.胸腔內(nèi)注射適應(yīng)證1.胸膜腔內(nèi)注入消炎藥或洗滌藥液。2.抽出胸膜腔內(nèi)的滲出液或漏出液做實(shí)驗(yàn)室診斷。3.氣胸療法時(shí)向胸腔內(nèi)注入空氣以壓縮肺臟。注射部位：右側(cè)第6肋間或左側(cè)第7肋間，與肩關(guān)節(jié)水平線(xiàn)相交點(diǎn)下方2～3cm,即胸外靜脈上方2cm沿肋骨前緣刺入。七.胸腔內(nèi)注射適應(yīng)證17注意事項(xiàng)1.刺針時(shí)，針頭應(yīng)該靠近肋骨前緣刺入,以免刺傷肋間血管或神經(jīng)。2.刺入胸腔后應(yīng)該立即閉合好針頭膠管,以防空氣竄入胸腔而形成氣胸。3.必須在確定針頭刺入胸腔內(nèi)后，才可以注入藥液。注意事項(xiàng)18八、骨髓腔注射八、骨髓腔注射19九、直腸投藥適用于向肛門(mén)內(nèi)插入消炎、退熱、止血等栓劑九、直腸投藥20十、眼、耳投藥（一）眼藥投給水劑眼藥可以從內(nèi)眼角點(diǎn)眼,但藥瓶口端不能觸及眼球、眼瞼等。（二）耳藥投給將頭部固定，進(jìn)行患耳的清潔后，便可以將治療用的油劑或膏劑耳藥點(diǎn)入患耳內(nèi)，膏劑涂后要進(jìn)行輕輕的按摩。切忌向耳內(nèi)投給水劑和粉劑。十、眼、耳投藥21十一、器官內(nèi)注射1.心臟內(nèi)注射適應(yīng)證當(dāng)寵物心臟功能急劇衰竭，靜脈注射急救無(wú)效或心跳驟停時(shí)，可將強(qiáng)心劑直接注入心臟內(nèi)，恢復(fù)心功能，搶救寵物。注射部位：犬、貓?jiān)谧髠?cè)胸廓下1/3處，第5～6肋間。十一、器官內(nèi)注射1.心臟內(nèi)注射22十三、膀胱穿刺術(shù)膀胱穿刺多作為應(yīng)急措施而采用，主要適用膀胱極度膨滿(mǎn)而排尿困難，尿閉或尿道堵塞，導(dǎo)尿無(wú)效的病犬，是一種防止膀胱破裂而進(jìn)行的應(yīng)急性人工排尿方法。膀胱穿刺的部位為恥骨前緣3～5厘米處腹白線(xiàn)的一側(cè)。操作方法是：令犬側(cè)臥并適當(dāng)保定，術(shù)部剪毛、消毒，左手放在術(shù)部隔著腹壁固定膀胱，右手持16～18號(hào)帶有膠管的針頭，與皮膚呈45度角向盆腔方向刺入，針頭一旦刺入膀胱，尿液便會(huì)立即流出。排尿完畢，拔出針頭，用碘酊棉球消毒。十三、膀胱穿刺術(shù)膀胱穿刺多作為應(yīng)急措施而采用，主要適用膀胱極23十四、插管術(shù)1、操作步驟1）犬貓可采取臥姿。2）清醒犬貓需要輕度麻醉（誘導(dǎo)麻醉）例如：丙泊酚、舒泰50.3）用開(kāi)口器將嘴支開(kāi)，左手將舌頭拉出，右手持咽喉麻醉鏡，用咽喉麻醉鏡前端將會(huì)厭壓下，露出聲門(mén)。十四、插管術(shù)1、操作步驟24十四、插管術(shù)4）然后將咽喉麻醉機(jī)到給左手，右氣管順著喉鏡插入聲門(mén)，遇到阻力用旋轉(zhuǎn)方式插入（一般不會(huì)），不可直接硬插。5）插管過(guò)程中惹發(fā)生喉痙攣可加深麻醉，注射肌肉松弛劑（例如：琥珀膽堿），或使用喉部麻醉劑噴霧（2%利多卡因）6）氣管插入后，將氣囊充氣，使其卡住喉部氣管內(nèi)7）拔氣管前，需先將氣囊內(nèi)氣放掉，再拔出氣管。十四、插管術(shù)4）然后將咽喉麻醉機(jī)到給左手，右氣管順著喉鏡插入25寵物疾病診治-寵物臨床治療技術(shù)基本治療ppt課件26寵物疾病診治-寵物臨床治療技術(shù)基本治療ppt課件27寵物疾病診治-寵物臨床治療技術(shù)基本治療ppt課件28導(dǎo)尿術(shù)目的1.在不能通過(guò)經(jīng)皮的膀胱穿刺術(shù)獲取標(biāo)本時(shí)，用此方法收集用于分析或細(xì)菌培養(yǎng)的尿液。2.直接經(jīng)膀胱內(nèi)給藥或x射線(xiàn)造影劑。3.提供封閉式的連續(xù)尿液引流（如需要仔細(xì)監(jiān)測(cè)尿液排出時(shí)）。4.排出尿道阻塞。并發(fā)癥1.尿道或膀胱損傷2.尿道感染導(dǎo)尿術(shù)目的29所需工具及準(zhǔn)備工作(一)公狗導(dǎo)尿術(shù)棉球中性肥皂消毒外科手套滅菌導(dǎo)尿管無(wú)菌潤(rùn)滑膠聚乙烯吡咯酮碘外科刷盛尿容器導(dǎo)尿管和抗生素軟膏（連續(xù)導(dǎo)尿時(shí)）所需工具及準(zhǔn)備工作30(二)母狗導(dǎo)尿術(shù)棉球消毒外科手套聚乙烯吡咯酮碘外科刷無(wú)菌導(dǎo)尿管盛尿容器導(dǎo)尿管和抗生素軟膏（連續(xù)導(dǎo)尿時(shí)）眼局麻醉藥或利多卡因（裝在不帶針頭的結(jié)合菌素注射器中）光源和用于視學(xué)技術(shù)的無(wú)菌陰道反射鏡無(wú)菌潤(rùn)滑膠(二)母狗導(dǎo)尿術(shù)31(三)保定和姿勢(shì)需要一助手來(lái)保定動(dòng)物，以確保整個(gè)操作過(guò)程為無(wú)菌操作。適合于導(dǎo)尿術(shù)的姿勢(shì)對(duì)公犬、公貓和母貓來(lái)說(shuō)是側(cè)臥，母狗理想的保定姿勢(shì)是站立，其他姿勢(shì)也可。(三)保定和姿勢(shì)32操作技術(shù)1.手持導(dǎo)管在近插管處估計(jì)插入膀胱所需長(zhǎng)度。如彈性導(dǎo)管插入膀胱過(guò)深，會(huì)打結(jié)或在膀胱內(nèi)自己折回。操作技術(shù)1.手持導(dǎo)管在近插管處估計(jì)插入膀胱所需長(zhǎng)度。如彈性導(dǎo)332.助手：讓犬側(cè)臥保定，外展犬的后腿上部，使犬包皮縮回以暴露2.5~5厘米長(zhǎng)遠(yuǎn)端龜頭3.用中性肥皂清洗龜頭遠(yuǎn)端，這樣可以清除所以包皮腺的分泌物。4.術(shù)者：充分用潤(rùn)滑劑潤(rùn)滑導(dǎo)管末端，在龜頭遠(yuǎn)端處導(dǎo)管末端稍插入尿道口。潤(rùn)滑導(dǎo)管除了有助于導(dǎo)管的通過(guò)尿道外，還可以減少遠(yuǎn)端尿道的細(xì)菌進(jìn)入膀胱的機(jī)會(huì)，為防止導(dǎo)管在尿道插入時(shí)被感染可讓導(dǎo)管剩余部分留在無(wú)菌包裝內(nèi)。2.助手：讓犬側(cè)臥保定，外展犬的后腿上部，使犬包皮縮回以暴露345.導(dǎo)管向前上方插入膀胱，當(dāng)導(dǎo)管經(jīng)過(guò)坐骨弓時(shí)可能會(huì)稍碰阻力。6.當(dāng)確定導(dǎo)管充分進(jìn)入膀胱，卻無(wú)出現(xiàn)尿時(shí)，試著用注射器從導(dǎo)管抽取尿液。如將導(dǎo)管再插進(jìn)2.5~5厘米，不可用手壓迫膀胱讓尿液流出來(lái)，這樣會(huì)增加病原性感染的機(jī)會(huì)。7.收集尿液標(biāo)本。8.輕牽引取出導(dǎo)管在動(dòng)物病歷上注明以做導(dǎo)尿。5.導(dǎo)管向前上方插入膀胱，當(dāng)導(dǎo)管經(jīng)過(guò)坐骨弓時(shí)可能會(huì)稍碰阻力。35母犬導(dǎo)尿術(shù)1.保定動(dòng)物處于站立姿勢(shì)，將動(dòng)物尾部拉向一側(cè)2.麻醉藥或利多卡因的注射器去針頭插入陰道4~5厘米并注入麻醉劑。3.食指用潤(rùn)滑膠導(dǎo)入導(dǎo)管尖端4.用戴手套的食指觸摸尿道乳頭狀突起，尿道乳頭狀突起為圓形堅(jiān)硬或柔軟的團(tuán)塊。5.從插入陰道內(nèi)的手指腹側(cè)穿過(guò)導(dǎo)尿管，并用手指引導(dǎo)尿管進(jìn)入尿道口，同時(shí)用手掌護(hù)著導(dǎo)管剩余部分以防被污染。6.如可以感覺(jué)到導(dǎo)管末端越過(guò)食指尖，輕輕會(huì)拉導(dǎo)管并造次向腹側(cè)方向插入導(dǎo)道口。7.導(dǎo)管充分進(jìn)入膀胱，卻無(wú)出現(xiàn)尿時(shí)，試著用注射器從導(dǎo)管抽取尿液。8.收集尿液標(biāo)本。母犬導(dǎo)尿術(shù)36輸血療法輸血療法輸血是補(bǔ)充動(dòng)物血液或血液一成分的一種安全有效的挽救生命療法。犬血液占體重8%～9%（即每公斤體重有80～90mL血液），貓血液占體重6%～7%（即每公斤體重有65～75ml血液），而幼年動(dòng)物血液占體重可達(dá)10%。當(dāng)撞傷或手術(shù)發(fā)生急性失血達(dá)全血量1/5時(shí)，可出現(xiàn)血壓降低，心跳加快。當(dāng)失血達(dá)1/3時(shí)（HCT<20%），將危機(jī)生命，此時(shí)及時(shí)輸血是挽救生命的最有效方法。輸血主要用于急性失血、貧血或失血加上血液循環(huán)系統(tǒng)衰竭，寄生蟲(chóng)性慢性失血和手術(shù)中過(guò)度失血，以及用于血小板不足或凝血機(jī)能障礙，低蛋白血癥等。輸血療法輸血療法輸血是補(bǔ)充動(dòng)物血液或血液一成分的一種37

輸血不僅能補(bǔ)充血容量，而且增多的紅細(xì)胞能增加攜氧量，改善心肌和腦的機(jī)能。輸入的血制品包括全血、濃縮紅細(xì)胞、新鮮冷凍血漿、冷沉淀物（Cryoprecipitate）、血小板和中性粒細(xì)胞等。輸血的目的是供給患病動(dòng)物，因患病引發(fā)的全血或血液某成分的減少。輸血也像其它療法一樣，也有其不良反應(yīng)或并發(fā)癥。因此，為了獲得好的輸血效果，臨床動(dòng)物醫(yī)生應(yīng)很好地了解供血?jiǎng)游?、無(wú)菌采血、血液貯存、以及輸血前對(duì)動(dòng)物血型和交叉配血試驗(yàn)等技術(shù)。輸血不僅能補(bǔ)充血容量，而且增多的紅細(xì)胞能增加攜氧量，改38供應(yīng)動(dòng)物理想的供血?jiǎng)游?，?yīng)該是成年、健康無(wú)病、營(yíng)養(yǎng)良好、不肥胖、以前未曾輸過(guò)血、按時(shí)注射疫苗和預(yù)防心絲蟲(chóng)感染，紅細(xì)胞比容（犬＞40%，貓＞35%）和血紅蛋白（犬＞130g/L，貓＞110g/L）正常、不貧血、凝血因子正常、無(wú)傳染病。另外還應(yīng)知道血型。①供血犬：供血犬應(yīng)溫順，頸部瘦易采血（大型犬前肢頭靜脈也可采血），如格力獵犬。個(gè)體要大，體重25kg以上，年齡在2—6歲之間，這樣的犬每隔4周可采血400mL，采血量不超過(guò)總血量的20%，也就是犬每公斤體重可采血15--20ml，這樣可連續(xù)采血2年以上。②供血貓：較好的供血貓也應(yīng)溫順，長(zhǎng)頸易采血，體重4kg以上，年齡在1—7歲，每隔4周，可采血10～15mL/kg體重。供應(yīng)動(dòng)物39血液抗凝劑和保存營(yíng)養(yǎng)劑肝素和3.8%枸櫞酸鈉能抗凝血，但無(wú)保存營(yíng)養(yǎng)功能，采抗凝血后，需在8h內(nèi)完成輸血。一般不提倡用肝素做抗凝劑，因?yàn)樗鼓龝r(shí)間短，對(duì)紅細(xì)胞也無(wú)營(yíng)養(yǎng)作用。枸櫞酸鹽葡萄糖（ACD）溶液是最早用于血液的抗凝保存營(yíng)養(yǎng)劑，此溶液分A和B兩種，ACD-B用于犬血液，在0～6℃能抗凝和保存營(yíng)養(yǎng)21d，用于貓血液為30d。枸櫞酸鹽磷酸鹽葡萄糖腺嘌呤（CPDA-1）是一種比較好的抗凝和保存營(yíng)養(yǎng)劑，可用于犬的全血和濃縮紅細(xì)胞，在0～6℃可貯存20~35d。CPDA-1用于貓的紅細(xì)胞是有變化的，可能貯存35d。累加溶液（Additivesolution）是最新開(kāi)發(fā)的以枸櫞酸為基礎(chǔ)的紅細(xì)胞貯存的保存營(yíng)養(yǎng)液，包括幾種不同的液體，用于全血分離后的血漿和濃縮紅細(xì)胞。累加溶液加入濃縮紅細(xì)胞，能為紅細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)，延長(zhǎng)其貯存時(shí)間。此液只應(yīng)用于犬，不適用于貓。血液抗凝劑和保存營(yíng)養(yǎng)劑肝素和3.8%枸櫞酸鈉能抗凝血，但無(wú)40輸血前0.9%氯化鈉30-50ml，地米、維生素C、葡萄糖酸鈣等適量靜滴，以減輕輸血反應(yīng)。5.2輸血中①全血輸入新鮮全血含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、白蛋白和球蛋白、血小板（只有3天存活性）及凝血因子，在采血后6h內(nèi)給動(dòng)物輸全血，可提高血液的攜氧能力和增加凝血因子。全血貯存超過(guò)14天，就不適于給患有肝臟疾病動(dòng)物輸血了。給動(dòng)物輸入全血量，一般為13～22mL/kg體重輸入速度為貧血血容量正常動(dòng)物是20mL/kg/24h，低血容量的貧血?jiǎng)游锸?0mL/kg/h，心臟衰弱的動(dòng)物為4mL/kg/h。輸血前41②濃縮紅細(xì)胞(CRC)濃縮紅細(xì)胞輸入量一般為2~10mL/kg體重