藥物濫用與藥物依賴性

藥物濫用與藥物依賴性2023/7/291第1頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月2概述2023/7/292第2頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月精神活性物質定義可顯著影響動物或人精神活動的物質，包括麻醉藥品、精神藥品和煙草、酒精及揮發(fā)性溶劑等不同類型的物質藥理學特點強化作用：驅使用藥者反復不間斷用藥的潛能耐受性或藥物敏化身體依賴性、精神依賴性及藥物渴求現象2023/7/293第3頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月毒品鴉片海洛因（二乙酰嗎啡）甲基苯丙胺嗎啡大麻（四氫大麻酚）可卡因國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品2023/7/294第4頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月5藥物濫用drugabuse定義：指人們背離醫(yī)療、預防和保健目的，間斷或不間斷的自行過度使用具有精神活性藥物的行為，導致精神依賴性和生理依賴性特征：非醫(yī)療目的無節(jié)制反復用藥；用藥個體精神和身體危害；社會危害不合理用藥：對用藥適應癥選擇不當/無正確適應癥用藥，劑量過大、療程過長等錯誤用藥行為≠本章的藥物濫用2023/7/295第5頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月6藥物依賴性drugdependence具精神活性藥物濫用條件下，機體與濫用藥物相互作用所形成的一種特殊精神和身體狀態(tài)。表現：欲求定期或持續(xù)地強迫性用藥，以期體驗用藥后的精神效應，或避免由于停藥所引起的嚴重身體不適和痛苦。有時伴有對該種濫用藥物的耐受性。分類：精神依賴性，身體依賴性導致藥物濫用的生物學基礎2023/7/296第6頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月身體依賴性

physicaldependence藥物濫用造成機體對所濫用藥物的適應狀態(tài)戒斷綜合征(abstinencesyndrome)：一旦突然停用或減少用量，導致機體已經形成的適應狀態(tài)發(fā)生改變，用藥者會相繼出現嚴重的精神和軀體癥狀，呈現極為痛苦的感受及明顯的生理功能紊亂，甚至危及生命阿片類，鎮(zhèn)靜催眠藥，酒精等2023/7/297第7頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月8精神依賴性

psychicdependence又稱心理依賴性，是由于濫用藥物產生的非生理性刺激所致的一種特殊精神狀態(tài)（歡愉、幻覺、滿足感）。一旦產生很難祛除先于身體依賴性發(fā)生2023/7/298第8頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月9交叉依賴性

crossdependence定義：人體對一種藥物產生生理依賴性時，停用該藥所引發(fā)的戒斷綜合征可能為另一性質相似的藥物所抑制，并維持已形成的依賴狀態(tài)表現：兩藥所有或部分藥理作用可相互替代2023/7/299第9頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月10精神依賴性（習慣性）生理依賴性（成癮性）藥物依賴性特征對所濫用藥物的心理渴求及周期性強迫定時用藥行為一旦染上毒癮，很難擺脫成癮藥物→復吸濫用者個人危害，公共衛(wèi)生和社會危害藥物成癮

drugaddiction2023/7/2910第10頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月11藥物耐受性

drugtolerance定義：指人體在重復用藥條件下形成的一種對藥物的反應性逐漸減弱的狀態(tài)。特點：①對藥物不同作用的耐受程度并非完全相同②具有可逆性③交叉耐受性：化學結構或作用機制類似藥物依賴性常同時伴有對該藥的耐受性。2023/7/2911第11頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月12致依賴性藥物的分類和特征2023/7/2912第12頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月13致依賴性藥物的分類麻醉藥品精神藥品其他（煙草、酒、揮發(fā)性有機溶劑）2023/7/2913第13頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月麻醉藥品連續(xù)使用后產生精神和身體依賴性，停藥產生戒斷癥狀的藥物阿片類：嗎啡，可待因，海洛因，哌替啶，美沙酮，芬太尼可卡因類：可卡因，古柯葉，古柯糊大麻：印度大麻，大麻浸膏，四氫大麻酚2023/7/2914第14頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月精神藥物（精神藥品）主要作用于CNS引起興奮或抑制，連續(xù)應用可致依賴性藥物鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥巴比妥類，苯二氮卓類中樞興奮藥苯丙胺，甲基苯丙胺（冰毒），亞甲二氧基苯丙胺（搖頭丸）致幻藥麥角二乙胺、苯環(huán)利定、氯胺酮（K粉）2023/7/2915第15頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月其它煙草，酒精，揮發(fā)性有機溶劑等精神活性物質2023/7/2916第16頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月各類致依賴性藥物的

依賴性特征2023/7/2917第17頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月阿片類初次應用：輕度惡心、嘔吐重復應用：欣快感，渴求再次用藥海洛因濫用呼吸抑制、精神障礙、惡心嘔吐；過量引起肌肉痙攣、瞳孔縮小、嘴唇和指甲發(fā)紺、舌頭褪色；病毒性感染性疾病傳播（靜脈注射）2023/7/2918第18頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月阿片類戒斷綜合征：停藥8-16h，不安、哈欠、流涕、流淚、出汗、惡心、食欲不振、難以入眠、呈現自主神經系統(tǒng)功能亢奮等癥狀停藥后24h：癥狀加重、瞳孔散大、自感發(fā)冷發(fā)熱、并出現嘔吐、腹瀉、四肢、軀體與腹部疼痛，肌肉抽搐、蜷縮成團，呈極度痛苦狀態(tài)36h：高峰；一周以上逐漸緩解?；有越鋽喟Y狀：心率減慢、瞳孔擴大、失眠、焦慮、關節(jié)肌肉痛→持續(xù)半年，復吸2023/7/2919第19頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月中樞神經抑制藥類BDZ連續(xù)應用4個月以上依賴性表現：用藥后感受欣快，對用藥渴求戒斷綜合征：BDZ停藥后36h左右出現，焦慮、煩躁、頭痛、心悸、失眠或噩夢、低血壓、肌肉震顫、甚至驚厥，嚴重者致死巴比妥類戒斷綜合征與BDZ相似，一般停藥后12-24h出現，且癥狀更為嚴重2023/7/2920第20頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月21大麻類印度大麻（大麻浸膏）、四氫大麻酚一般劑量：欣快感、短暫記憶缺失，視聽觸或味覺增敏，異常時間感，無端發(fā)笑、情緒反常大劑量：幻覺妄想、思維紊亂、焦慮不安、可促使精神分裂癥復發(fā)長期濫用：情緒淡漠、表情呆滯、記憶障礙、精神不能集中、思維聯(lián)想障礙、心率增快、血壓增高戒斷癥狀輕微且持續(xù)時間較短，多停藥后10h出現（情緒煩躁、食欲不振、失眠多夢、畏寒震顫），4-5日可逐漸消除2023/7/2921第21頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月22苯丙胺類興奮藥甲基苯丙胺（冰毒）、亞甲二氧基甲基苯丙胺（搖頭丸）用藥后情緒高漲、精力充沛，食欲減退，欣快感曾用于消除疲勞，治療肥胖濫用致中毒性精神?。夯糜X、妄想、焦慮、行為呆板精神依賴性嚴重，有一定身體依賴性（乏力、精神萎靡，憂郁、過量飲食、持久性睡眠）2023/7/2922第22頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月23可卡因古柯葉中提取，是最強的天然產中樞興奮劑明顯欣快感，幻覺、妄想等精神障礙，失去自我控制能力。精神依賴性強，長期大量濫用者有身體依賴性戒斷綜合征：疲乏、思睡、精神抑郁、心動過緩、過度攝食等癥狀頻繁經鼻吸入易致鼻腔粘膜炎癥→鼻中隔壞死2023/7/2923第23頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物濫用的危害對個人的危害藥物濫用者身心健康遭受摧殘濫用藥物過量，常致中毒死亡降低機體免疫力，引發(fā)各種感染對社會的危害破壞家庭正常生活促發(fā)犯罪行為耗竭社會經濟、阻礙社會發(fā)展2023/7/2924第24頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月25藥物濫用的管制與防治2023/7/2925第25頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月26藥物濫用的管制國際管制《1961年麻醉品單一公約》；《1971年精神藥物公約》；

1981“國際藥物濫用管制戰(zhàn)略”。我國藥物濫用管制辦法制定相應的制度；成立禁毒組織；加強群眾性宣傳教育。2023/7/2926第26頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月藥物依賴性的治療停用致依賴性藥物應用個體化的脫毒治療方案選用作用時間長，依賴性較低的同類型藥物做替代遞減治療，以逐步消除戒斷癥狀康復治療2023/7/2927第27頁，課件共29頁，創(chuàng)作于2023年2月28美沙酮替代療法美沙酮藥理作用特點：與阿片受體親和力高，作用維持時間長，成癮性小。治療：美沙酮1mg可代替嗎啡4mg；海洛因2mg；度冷丁20mg①脫毒：消除患者的身體依賴性癥狀，確定中毒程度，決定美沙酮用量。療程：3周-1月②康復治療：消除再次