某二級醫(yī)院全院各部門應(yīng)急預(yù)案全集2022版

目錄醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案 1突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故應(yīng)急總預(yù)案 1第一章總則 1第二章組織機構(gòu)及職責(zé) 2第三章應(yīng)急機制 3第四章報告流程圖及報告電話 4第五章演練與監(jiān)督管理 5重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件及醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案 6急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程 12放射安全事件應(yīng)急預(yù)案 14醫(yī)患糾紛防范及應(yīng)急處理預(yù)案 16醫(yī)院應(yīng)急管理制度 30突發(fā)公共事件應(yīng)急總預(yù)案各部門職責(zé) 31防范、處置突發(fā)群體性事件應(yīng)急預(yù)案 34節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案 38門診突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案 40門診病人突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 44門診高峰應(yīng)急預(yù)案 48院科二級人力緊急替代程序和方案 49醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案 51新技術(shù)、新項目臨床應(yīng)用患者安全保證方案 53醫(yī)院感染應(yīng)急預(yù)案 55醫(yī)院感染暴發(fā)事件應(yīng)急處置預(yù)案 55醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處置預(yù)案 60突發(fā)急性傳染病應(yīng)急處置預(yù)案 63藥事管理應(yīng)急預(yù)案 66突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案 66特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 70信息科應(yīng)急預(yù)案 73信息化系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案 73設(shè)備科應(yīng)急預(yù)案 79急救及生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案 79總務(wù)科應(yīng)急預(yù)案 84醫(yī)院停電總預(yù)案及主要部門應(yīng)急預(yù)案 84對突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電應(yīng)急措施 91小規(guī)模危險品傷害事件應(yīng)急預(yù)案 93化學(xué)危險品溢出與暴露的應(yīng)急預(yù)案 95醫(yī)院處置恐怖襲擊事件應(yīng)急預(yù)案 97消防緊急疏散患者應(yīng)急預(yù)案及程序 100火災(zāi)應(yīng)急處理和疏散預(yù)案 101地震災(zāi)害應(yīng)急處置預(yù)案 104自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案 109醫(yī)院交通癱瘓?zhí)幹脩?yīng)急預(yù)案 115醫(yī)院內(nèi)部突發(fā)漏水事件應(yīng)急處理預(yù)案 117停電停水停氣應(yīng)急保障預(yù)案 119中心供氧應(yīng)急保障預(yù)案 121醫(yī)院污水處理應(yīng)急預(yù)案 122總務(wù)物資存量管理及應(yīng)急采購預(yù)案 124電梯意外事件和事故應(yīng)急救援預(yù)案 127護理應(yīng)急預(yù)案 130第一章突發(fā)事件風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及處理流程 130第一節(jié)患者突發(fā)猝死 130第二節(jié)救治成批患者 132第三節(jié)患者自殺 134第四節(jié)患者突發(fā)精神癥狀 136第五節(jié)患者突然發(fā)生病情變化 138第二章人員類傷害風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及處理流程 139第一節(jié)針刺傷∕銳器傷 139第二節(jié)遭遇暴徒 140第三節(jié)觸電應(yīng)急預(yù)案及處理流程 141第四節(jié)化療藥物損傷（外滲） 142第三章儀器設(shè)備風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及處理流程 145第一節(jié)中心吸引裝置故障 145第二節(jié)突然停氧 146第三節(jié)使用呼吸機過程中停電 148第四節(jié)輸液泵、注射泵使用過程中出現(xiàn)意外 150第五節(jié)監(jiān)護儀使用過程中出現(xiàn)意外 151第六節(jié)除顫儀使用過程中出現(xiàn)意外 152第七節(jié)洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障 153第四章護理操作技術(shù)風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及處理流程 154第一節(jié)用藥錯誤 154第二節(jié)標(biāo)本采集錯誤 155第三節(jié)各種治療執(zhí)行錯誤 156第四節(jié)輸液反應(yīng)（靜脈炎） 158第五節(jié)輸液反應(yīng)（發(fā)熱反應(yīng)） 160第六節(jié)輸液反應(yīng)（急性肺水腫） 161第七節(jié)輸液反應(yīng)（空氣栓塞） 163第八節(jié)藥物外滲 164第九節(jié)輸血反應(yīng)（過敏反應(yīng)） 165第十節(jié)輸血錯誤 167第十一節(jié)輸血反應(yīng)（溶血反應(yīng)） 168第十二節(jié)過敏性休克 170第五章患者風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及處理流程 172第一節(jié)患者跌倒∕墜床 172第二節(jié)患者發(fā)生壓瘡 174第三節(jié)尿管脫落 176第四節(jié)氣管插管脫落 177第五節(jié)氣管切開套管脫落 179第六節(jié)深靜脈置管脫落 181第七節(jié)留置針脫落 182第八節(jié)胃管脫落 184第九節(jié)住院患者發(fā)生心跳驟停 185第十節(jié)急性心肌梗死并心律失常 186第十一節(jié)產(chǎn)后大出血患者 187第十二節(jié)宮外孕失血性休克 189第十三節(jié)子癇患者應(yīng)急管理預(yù)案及處理流程 191第十四節(jié)超高熱危象 192第十五節(jié)低血糖危象 193第十六節(jié)患者燙傷 194第十七節(jié)患者誤吸 196第十八節(jié)患者走失 197第十九節(jié)患者急性呼吸衰竭 199第二十節(jié)、患者藥物中毒 200第二十一節(jié)患者突發(fā)腦出血 201第二十二節(jié)患者突發(fā)腦疝 202第二十三節(jié)患者癲癇持續(xù)狀態(tài) 203第二十四節(jié)患者突發(fā)糖尿病酮癥酸中毒 205第二十五節(jié)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進危象 207第二十六節(jié)患者發(fā)生急腹癥 209第二十七節(jié)患者突發(fā)大咯血 210第二十八節(jié)患者突發(fā)窒息 211第二十九節(jié)患者突發(fā)急性重癥胰腺炎 212第三十節(jié)圍手術(shù)期管理應(yīng)急預(yù)案及處理流程 213第六章手術(shù)室應(yīng)急管理預(yù)案及處理流程 216第一節(jié)接送病人途中出現(xiàn)意外墜床 216第二節(jié)手術(shù)中突然停電 217第三節(jié)手術(shù)中突然停水 219第四節(jié)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi) 219第五節(jié)手術(shù)物品清點誤差 221第六節(jié)手術(shù)室醫(yī)護人員發(fā)生銳器損傷 222第七節(jié)手術(shù)室高頻電刀灼傷 223第八節(jié)手術(shù)患者發(fā)生呼吸心跳驟停 225第九節(jié)大面積創(chuàng)傷出血性休克患者 226第七章消毒供應(yīng)中心應(yīng)急管理預(yù)案 227第一節(jié)脈動真空滅菌器故障 227第二節(jié)蒸汽發(fā)生器故障 229第三節(jié)全自動快速清洗消毒機出現(xiàn)故障 231第四節(jié)制水機出現(xiàn)故障、停水、停電 233第六節(jié)發(fā)生火災(zāi) 235第七節(jié)供應(yīng)室滅菌物品不達標(biāo) 236第八節(jié)供應(yīng)室人員發(fā)生銳器損傷應(yīng)急預(yù)案 237第八章兒科新生兒科應(yīng)急管理預(yù)案 239第一節(jié)新生兒缺氧缺血性腦病(HIE) 239第二節(jié)驚厥患兒 240第三節(jié)暖箱出現(xiàn)故障 242第四節(jié)住院患兒發(fā)生摔傷 243第五節(jié)新生兒窒息的應(yīng)急管理預(yù)案 245第九章重癥監(jiān)護室風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案及處理流程 246第一節(jié)動、靜脈置管脫出 246第二節(jié)人工氣道堵塞應(yīng)急預(yù)案 247第三節(jié)胸腔引流管脫出 249第四節(jié)腦室引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案 250第五節(jié)腹腔引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案及程序 251第六節(jié)氣管切開使用呼吸機患者意外脫管 252第七節(jié)開放性骨折患者 253第八節(jié)大面積燒傷患者 255第九節(jié)患者發(fā)生消化道大出血 256第十節(jié)PICC引起靜脈血栓的應(yīng)急預(yù)案 257第十一節(jié)氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案 259第十二節(jié)氣管切開套管脫出的應(yīng)急預(yù)案 259第十二節(jié)氣管切開套管脫出的應(yīng)急預(yù)案 260第十三節(jié)監(jiān)護室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案 261第十四節(jié)血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案 262第十五節(jié)PICC導(dǎo)管脫出的應(yīng)急預(yù)案 263第十章病區(qū)風(fēng)險應(yīng)急管理預(yù)案 264第一節(jié)停水的應(yīng)急預(yù)案 264第二節(jié)停電的應(yīng)急預(yù)案 264第三節(jié)失竊的應(yīng)急預(yù)案 265第四節(jié)發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案 265第五節(jié)發(fā)生地震的應(yīng)急預(yù)案 267第六節(jié)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器損傷應(yīng)急預(yù)案 267第七節(jié)處理醫(yī)療投拆及糾紛的應(yīng)急預(yù)案 268第十一章血透室應(yīng)急管理預(yù)案及處理流程 270第一節(jié)透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案 270第二節(jié)透析中發(fā)生低血壓休克的應(yīng)急預(yù)案 271第三節(jié)失衡綜合癥的應(yīng)急預(yù)案 271第四節(jié)透析器反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 272第五節(jié)透析中致熱源反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 273第六節(jié)透析過程中靜脈血腫應(yīng)急預(yù)案 273第七節(jié)動靜脈穿刺針孔滲血的應(yīng)急預(yù)案 274第八節(jié)透析中發(fā)生溶血的應(yīng)急預(yù)案 275第九節(jié)透析中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 275第十節(jié)體外循環(huán)凝血的應(yīng)急預(yù)案 276第十一節(jié)透析管路破裂的應(yīng)急預(yù)案 277第十二節(jié)透析中皮膚瘙癢的應(yīng)急預(yù)案 277第十三節(jié)透析中胸痛背痛的應(yīng)急預(yù)案 278第十四節(jié)透析中惡心嘔吐的應(yīng)急預(yù)案 279第十五節(jié)心律失常的應(yīng)急預(yù)案 279第十六節(jié)透析中肌肉痙攣的應(yīng)急預(yù)案 280第十七節(jié)頭痛的應(yīng)急預(yù)案 281第十八節(jié)透析中突然停水的應(yīng)急預(yù)案 282第十九節(jié)透析時突然發(fā)生地震、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案 283第二十節(jié)透析中突然停電的應(yīng)急預(yù)案 284第二十一節(jié)醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案 285第二十二節(jié)透析用水檢測指標(biāo)超標(biāo)的應(yīng)急預(yù)案 286附件1：護理人力資源調(diào)配及應(yīng)急管理預(yù)案 287附件2：應(yīng)急管理體系和應(yīng)急人員工作職責(zé) 290醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故應(yīng)急總預(yù)案修訂日期:2021年8月第一章總則第一條為了有效預(yù)防、及時控制和消除突發(fā)事件的危害，保障醫(yī)務(wù)工作者、患者及公眾身體健康與生命安全，維護正常醫(yī)療秩序和社會穩(wěn)定，結(jié)合醫(yī)療、救護工作特點和本院實際，制定本預(yù)案。第二條本預(yù)案所稱災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生，造成或者可能造成重大人員傷亡、財產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會危害，危及公共安全的緊急事件。根據(jù)災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生過程、性質(zhì)和機理，主要分為以下四類：⑴自然災(zāi)害。主要包括水災(zāi)害，火災(zāi)害，氣象災(zāi)害，地震災(zāi)害等。⑵事故。主要包括公共設(shè)施和設(shè)備事故造成的停水、停電、停汽、停氧事件，醫(yī)療垃圾、污水處理造成的環(huán)境污染和生態(tài)破壞事件，計算機系統(tǒng)故障造成的網(wǎng)絡(luò)癱瘓等。⑶公共衛(wèi)生事件。主要包括傳染病疫情，群體性不明原因疾病，食品安全和職業(yè)危害，動物疫情，以及其他嚴(yán)重影響公眾健康和生命安全的事件。⑷治安保衛(wèi)事件。主要包括院內(nèi)治安事件，醫(yī)療糾紛引發(fā)的病人及家屬過激行為事件等。第三條處置原則⑴以人為本，減少危害。切實履行醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，把保障公眾健康和生命財產(chǎn)安全作為首要任務(wù)，最大程度地減少災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其造成的人員傷亡和危害。⑵居安思危，預(yù)防為主。高度重視公共安全工作，常抓不懈，防患于未然。增強憂患意識，堅持預(yù)防與應(yīng)急相結(jié)合，常態(tài)與非常態(tài)相結(jié)合，做好應(yīng)對災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的各項準(zhǔn)備工作。⑶統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)。建立健全分類管理、分級負責(zé)應(yīng)急管理體制，在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)下，實行責(zé)任制，充分發(fā)揮專業(yè)應(yīng)急指揮機構(gòu)的作用。⑷依法規(guī)范，加強管理。依據(jù)有關(guān)法律和行政法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度，加強應(yīng)急管理，維護公眾的合法權(quán)益，使應(yīng)對災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的工作規(guī)范化、制度化。⑸快速反應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對。加強應(yīng)急處置隊伍建設(shè)，建立聯(lián)動協(xié)調(diào)制度，充分動員和發(fā)揮相關(guān)科室的協(xié)同作用，形成統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、功能齊全、協(xié)調(diào)有序、運轉(zhuǎn)高效的應(yīng)急管理機制。⑹加強培訓(xùn)，提高素質(zhì)。充分發(fā)揮專家隊伍和各級各類專業(yè)人員的作用，提高應(yīng)對災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)水平和指揮能力，避免發(fā)生次生、衍生事件；加強宣傳和培訓(xùn)教育工作，提高公眾自救、互救和應(yīng)對各類災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合素質(zhì)。第二章組織機構(gòu)及職責(zé)第四條醫(yī)院成立突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部，負責(zé)組織指揮突發(fā)事件的應(yīng)急處理工作?？傊笓]：院長副總指揮：醫(yī)療副院長后勤副院長成員：各職能及臨床、醫(yī)技、護理負責(zé)人主要職責(zé)：制定并實施突發(fā)事件安全防范措施；批準(zhǔn)現(xiàn)場救援方案，組織現(xiàn)場搶救；負責(zé)對外聯(lián)絡(luò)、對內(nèi)協(xié)調(diào)；采取有效措施確保預(yù)案的實施；定期組織人員培訓(xùn)和預(yù)案的演練；組織協(xié)調(diào)應(yīng)急救援人員及交通、通訊、施救裝備等救援資源的調(diào)配。第五條指揮部下設(shè)四個工作組（一）醫(yī)療、護理組：責(zé)任人：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任醫(yī)務(wù)科：負責(zé)意外傷亡事件搶救的組織實施、疫情上報、轉(zhuǎn)診、全院參加應(yīng)急的醫(yī)生調(diào)配及醫(yī)療質(zhì)量管理、外派醫(yī)療隊等；護理部：護理人員調(diào)配及護理工作管理；（二）感染管理組：責(zé)任人：院感科長負責(zé)全院公共場所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的特殊消毒及終末消毒。重點是發(fā)熱診區(qū)、急診科、放射科及檢驗科、傳染病科。

（三）對外宣傳組：責(zé)任人：新聞發(fā)言人對外的協(xié)調(diào)及宣傳工作；

（四）后勤保障及信息組：責(zé)任人：總務(wù)科長、信息科長總務(wù)科：各種后勤物資及防護用品的供應(yīng)，院內(nèi)安全保衛(wèi)工作。在應(yīng)急工作保障醫(yī)院的工作秩序，保障工作人員及醫(yī)院的安全；工作人員的飲食、休息；其它后勤工作；設(shè)備、信息科：各種急救所需的醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)；負責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全運轉(zhuǎn)；藥劑科：各種急救藥品的供應(yīng)；第三章應(yīng)急機制第六條預(yù)測與預(yù)警

各科室要針對各種可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，完善預(yù)測預(yù)警機制，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。

（一）信息報告

災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，要立即啟動上報程序，同時通報有關(guān)科室。應(yīng)急處置過程中，要及時續(xù)報有關(guān)情況。（二）先期處置

災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，事發(fā)地的科室在報告災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息的同時，要根據(jù)職責(zé)和規(guī)定的權(quán)限啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，及時、有效地進行處置，控制事態(tài)。第七條接到報告后，工作組責(zé)任人（院總值班）立即趕往現(xiàn)場，組織和指揮處置突發(fā)事件，并對突發(fā)事件進行分析與判斷，初步確定事件的性質(zhì)和類型，擬定采取以下措施：（一）立即通知醫(yī)院相關(guān)科室負責(zé)人和相關(guān)人員即刻到位（崗），做好應(yīng)急處理準(zhǔn)備工作；（二）與其他工作組溝通，共同進行應(yīng)急處理；（三）通知二線班人員或全體工作人員；（四）按程序向上一級領(lǐng)導(dǎo)報告；（五）社會動員，如撥打報警電話：110、火警電話：119等。第八條如果突發(fā)事件的事態(tài)進一步擴大，成立現(xiàn)場指揮部，組織和指揮突發(fā)事件的處理工作，向上級聯(lián)系、匯報、接受指令、協(xié)調(diào)各工作組或部門之間的關(guān)系，調(diào)度救援力量。根據(jù)預(yù)案中各組的任務(wù)職責(zé)或現(xiàn)況，組織、協(xié)調(diào)、指揮突發(fā)事件處理。第九條處置中不斷將救援力量、資源的投入與效果進行對比和分析，隨時對指揮與決策進行調(diào)整。第十條做好指揮系統(tǒng)技術(shù)、通信、現(xiàn)場救援和工程搶險裝備、應(yīng)急隊伍、人員輸導(dǎo)、交通工具、治安保衛(wèi)、物資、資金、應(yīng)急避難場所等的保障。第十一條現(xiàn)場指揮部成立事件原因調(diào)查小組，調(diào)查和分析發(fā)生的原因和發(fā)展趨勢預(yù)測事故后果。第十二條工作組應(yīng)對整個處理過程進行總結(jié)、分析、寫出報告、肯定成績、找出差距，為今后的突發(fā)事件處理提供經(jīng)驗與教訓(xùn)。第四章報告流程圖及報告電話第十三條報告電話院總值班電話：XXXXXXXXX安全保衛(wèi)：XXXXXXX后勤保障：XXXXXXXXX設(shè)備保障：XXXXXXX醫(yī)療救護：XXXXXXX毒麻藥品管理：XXXXXXX第十四條報告流程圖（附后）第五章演練與監(jiān)督管理第十五條預(yù)案演練

各科室要結(jié)合實際，有計劃、有重點地組織本科室對相關(guān)預(yù)案進行演練。第十六條宣傳和培訓(xùn)

有關(guān)科室要通過專業(yè)培訓(xùn)、宣傳手冊、辦公網(wǎng)絡(luò)等，廣泛宣傳應(yīng)急法律法規(guī)和預(yù)防、避險、自救、互救、減災(zāi)等常識，增強員工的憂患意識、社會責(zé)任意識和自救、互救能力。有計劃地對應(yīng)急救援和管理人員進行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能。

第十七條責(zé)任與獎懲

災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作實行責(zé)任追究制。對應(yīng)急管理工作中有失職、瀆職行為的有關(guān)責(zé)任人給予處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對災(zāi)害及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理工作中做出突出貢獻的先進集體和個人給予表彰和獎勵。

第十八條本應(yīng)急預(yù)案管理單位為指揮部辦公室，應(yīng)定期修訂，必要時及時修訂。第十九條各部門根據(jù)本總體預(yù)案結(jié)合實際制定部門預(yù)案。第二十條本預(yù)案自發(fā)布之日起實施。附：報告流程圖毒麻藥品管理毒麻藥品管理突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部醫(yī)療救護安全保衛(wèi)火災(zāi)應(yīng)急水電暖供應(yīng)設(shè)備保障醫(yī)療救護安全保衛(wèi)火災(zāi)應(yīng)急水電暖供應(yīng)設(shè)備保障各相關(guān)職能科室各相關(guān)職能科室（八小時外:醫(yī)院總值班）醫(yī)院全體工作人員醫(yī)院全體工作人員重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件及醫(yī)療救援應(yīng)急預(yù)案修訂日期:2021年8月為了有效預(yù)防、及時控制和消除重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（以下簡稱突發(fā)事件）的危害，保障人民群眾的身體健康和生命安全，維護正常醫(yī)療秩序，確保突發(fā)事件醫(yī)療救治的高效、有序進行，依據(jù)國務(wù)院頒布的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》和贛縣人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生、災(zāi)害事故應(yīng)急總預(yù)案》的規(guī)定，以及相關(guān)的法律、法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，制定本預(yù)案。一、指揮體系院領(lǐng)導(dǎo)職能部門醫(yī)療應(yīng)急救援隊、各科主任、護士長各級職責(zé)：（一）院領(lǐng)導(dǎo)：根據(jù)上級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一發(fā)布的預(yù)警級別，啟動我院相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，并負責(zé)籌建和指揮我院應(yīng)對突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮小組工作。接救援指令，立即組派緊急醫(yī)療救援隊伍參加救護工作，并及時調(diào)配全院醫(yī)療力量，全力收治現(xiàn)場分流到我院接受救治的傷員。（二）職能部門：在院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院應(yīng)急處理指揮小組的統(tǒng)一指揮下做好各主管的工作。（三）醫(yī)療應(yīng)急隊：我院參加突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援的主要常備力量，隨時做好24小時應(yīng)急準(zhǔn)備，一旦接受到緊急救援指令，10分鐘內(nèi)完成集結(jié)，并做好緊急出發(fā)的一切準(zhǔn)備。（四）各科主任、護士長：負責(zé)定期對本科室醫(yī)務(wù)人員進行突發(fā)事件相關(guān)知識培訓(xùn)、人員調(diào)配、現(xiàn)場急救技術(shù)指導(dǎo)，并在突發(fā)事件處理中與醫(yī)院管理部門協(xié)調(diào)一致，聽從指揮，隨時派出人員增援一線醫(yī)療救援工作。二、組織體系（一）突發(fā)公共事件及醫(yī)療救援應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長副組長：醫(yī)療副院長、后勤副院長成員：各職能部門、臨床科室等負責(zé)人、醫(yī)技科室、護理等負責(zé)人下設(shè)辦公室：主任：醫(yī)務(wù)科長成員：各職能部門、臨床科室、醫(yī)技科室、護理等負責(zé)人職責(zé)：接上級衛(wèi)生行政部門救援指令，或在本院發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，負責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治的組織、協(xié)調(diào)。（二）現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援指揮組組長：醫(yī)療副院長成員：醫(yī)務(wù)科長、護理部主任職責(zé)：現(xiàn)場統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)現(xiàn)場醫(yī)療衛(wèi)生救援工作。（三）應(yīng)急醫(yī)療隊醫(yī)療隊隊長：醫(yī)療副院長成員：臨床科室、護理等負責(zé)人日常工作由醫(yī)務(wù)科負責(zé)職責(zé)：隨時接受醫(yī)院指派，參加突發(fā)事件時的現(xiàn)場救治和病人轉(zhuǎn)運，執(zhí)行院內(nèi)特殊應(yīng)急醫(yī)療任務(wù)。（四）突發(fā)事件應(yīng)急救援預(yù)備隊1.人員組成：共18人。心內(nèi)科2人（醫(yī)、護各1人），呼吸、消化2人（醫(yī)、護各1人），神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科2人（醫(yī)、護各1人），普通外科、泌外2人（醫(yī)、護各1人）、骨科2人（醫(yī)護各1人），婦產(chǎn)科醫(yī)師1人，麻醉科2人（醫(yī)護各1人）、放射科2人（醫(yī)、技各1人）、護士3人（護理部負責(zé)），緊急情況下由醫(yī)務(wù)科、護理部調(diào)集。2.職責(zé)：作為突發(fā)事件、意外災(zāi)害傷員的緊急救治儲備力量，隨時做好支援前鋒急救隊工作。（五）禽流感、手足口病、甲型H1N1流感防治小組：詳見各相關(guān)應(yīng)急預(yù)案三、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、宣傳教育1．全體醫(yī)務(wù)人員都要認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《人禽流感醫(yī)療救治預(yù)案（試行）》等法規(guī)文件。2．對應(yīng)急醫(yī)療隊進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平和應(yīng)急能力。3．做好《突發(fā)公共衛(wèi)生事件條例》的宣傳教育工作，增強全社會對突發(fā)事件的防范意識和應(yīng)對能力。四、應(yīng)急處理突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負責(zé)、反應(yīng)及時、措施果斷、依靠科學(xué)、加強合作的原則。1．各應(yīng)急醫(yī)療分隊?wèi)?yīng)服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，相互配合，及時到達規(guī)定崗位，采取有效的預(yù)防、搶救、急救、消毒、隔離、控制等措施。2.醫(yī)院各科室應(yīng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，切斷傳染途徑，防止交叉感染。3.醫(yī)務(wù)人員對突發(fā)事件的患者應(yīng)及時接診，并書寫詳細、完整的病歷記錄，對需要轉(zhuǎn)院的患者應(yīng)將患者和患者的病歷復(fù)印件送至指定醫(yī)院。4.任何醫(yī)務(wù)人員不得拒絕接診突發(fā)公共衛(wèi)生事件的患者。五、應(yīng)急醫(yī)療救治（一）地點1.應(yīng)急醫(yī)療救治原則上在急診科區(qū)域。如有大量病人同時需要救治時，病人由醫(yī)務(wù)科進行分流。2.傳染病病人集中在發(fā)熱門診和腸道門診救治。（二）人員1.急診醫(yī)護人員、各科室二線值班醫(yī)師為主。2.如傷員較多，由醫(yī)務(wù)科、護理部協(xié)調(diào)相關(guān)科室醫(yī)生、護士參加。3.如需到院外救治，啟用應(yīng)急醫(yī)療隊，必要啟用應(yīng)急救援預(yù)備隊。（三）注意事項1.一線醫(yī)務(wù)人員在接觸病人時，要采取衛(wèi)生防護措施，防止交叉感染。2.對傳染病病人的密切接觸者，要采取醫(yī)學(xué)觀察的措施。3.各相關(guān)部門要開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件的相關(guān)知識專門教育，做好培訓(xùn)和演練工作。六、組織協(xié)調(diào)與后勤保障1.醫(yī)務(wù)科：負責(zé)全面組織、協(xié)調(diào)正常急診工作和突發(fā)事件的應(yīng)急救治工作（包括：醫(yī)務(wù)人員調(diào)配、救治場所安排、組織專家會診等）。2.護理部：負責(zé)護理人員的總調(diào)配工作（保證應(yīng)急狀態(tài)下護理隊伍的數(shù)量和質(zhì)量）。3.保衛(wèi)科：負責(zé)急診區(qū)域、突發(fā)事件發(fā)生地（院內(nèi)）和救治地的安全保衛(wèi)工作，協(xié)助疏導(dǎo)病人和家屬，以創(chuàng)造良好的救治環(huán)境。4.總務(wù)科：在突發(fā)事件發(fā)生時的后勤保障工作。5.設(shè)備科：主要負責(zé)救治設(shè)備的準(zhǔn)備，如搶救設(shè)備、監(jiān)護設(shè)備準(zhǔn)備，并保證設(shè)備的運行狀態(tài)良好，隨時滿足臨床的需要。6.臨床科室：負責(zé)將適宜的急診病人收入院，開放綠色通道，在醫(yī)務(wù)科組織、協(xié)調(diào)下參與突發(fā)事件的醫(yī)療救治工作（啟用儲備人員）。7.藥劑科：負責(zé)應(yīng)急物資（如隔離服、工作帽、口罩、防化服等衛(wèi)生防護用品等）、急救藥品的準(zhǔn)備，并保證藥品的效期和質(zhì)量，隨時提供臨床應(yīng)用。8.檢驗科：做好快速檢驗檢測技術(shù)和試劑的準(zhǔn)備。9.院感科：負責(zé)救治場所的消毒隔離、醫(yī)護人員的防護等級、傳染病報病卡的收集和上報等工作。七、突發(fā)公共事件的報告1.醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報告規(guī)范，建立緊急報告系統(tǒng)，及時報告。2.具有下列情況之一的，應(yīng)在2小時內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門報告：（1）發(fā)生或可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行；（2）發(fā)生或發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病；（3）發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失；（4）發(fā)生或可能發(fā)生重大食物或職業(yè)中毒事件。3.任何單位或個人對突發(fā)事件不得隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報。4.各科室醫(yī)師負責(zé)對不明原因傳染病、集體性中毒事件、群發(fā)性傳染性疾病等的日常監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件立即報告科主任，由科主任上報醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（電話：XXXXXXX）。5.醫(yī)務(wù)科接到臨床科室突發(fā)事件報告后，經(jīng)調(diào)查將收集的情況上報醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件領(lǐng)導(dǎo)小組，由領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急處置。6.在搶救病人同時，逐級上報，緊急情況，可在醫(yī)院范圍內(nèi)越級上報。非上級衛(wèi)生行政部門通報的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)務(wù)科（或院總值班）接到報告后，將突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的種類、時間、地點和人員傷亡等情況，向市衛(wèi)計委報告八、工作要求（一）應(yīng)急醫(yī)療隊1.隊員必須保持聯(lián)系暢通（家庭電話、手機號碼認真核對，有變化及時修正），以備隨時接受任務(wù)。2.有任務(wù)期間不得離開XX市區(qū)。3.在接到通知10分鐘內(nèi)到達醫(yī)院的指定地點（急診科）。4.本人如有特殊情況必須提前向醫(yī)務(wù)科請假，科室內(nèi)調(diào)換其他人員。5.熟悉急救設(shè)備、器材的使用及傷病員的檢傷、分類。6.急救車輛保證運行正常，并在接到通知后，5分鐘內(nèi)到達指定地點（急診科）。7.急診科負責(zé)急救設(shè)備和急救藥品儲備的定期檢查、更換。8.總務(wù)科負責(zé)急救隊后勤物資的儲備，并定期檢查、更換、補充。（二）臨床科室1.科主任是各科突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)療救援責(zé)任人。2.為保證節(jié)假日及突發(fā)事件期間醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，各科主任平時要在全科范圍內(nèi)做好宣傳工作，并落實各項保障醫(yī)療安全的措施。3.節(jié)假日及突發(fā)事件發(fā)生期間采取科主任聽班制，各科每日有一名主任或副主任聽班，主任聽班表及聯(lián)系電話上報醫(yī)務(wù)科備案（聽班主任的聯(lián)系電話必須保持聯(lián)系暢通）。4.各科均有應(yīng)對突發(fā)事件的人員儲備，并將儲備人員名單、聯(lián)系電話留存在科室，以便一旦發(fā)生突發(fā)應(yīng)急事件立即通知到個人。5.科室重點病人要做好交接班紀(jì)錄，病情危重患者主管醫(yī)生要交代治療措施，緊急情況或病人病情發(fā)生特殊變化時要及時聯(lián)系主管醫(yī)生到場處理，并及時請示上級醫(yī)生，以確保病人得到及時、有效的治療。6.各科要認真檢查急救設(shè)備運轉(zhuǎn)情況，并充實、檢查急救藥品，保證醫(yī)療救治及應(yīng)對突發(fā)事件時能夠順利開展工作。九、相關(guān)責(zé)任全院醫(yī)務(wù)人員和各級組織、醫(yī)療隊，如出現(xiàn)下列行為之一者，可給予批評、警告、降級、撤職等處分，如造成傳染病流行，對社會、公眾健康造成嚴(yán)重后果，可追究刑事責(zé)任：1.未按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件條例》規(guī)定履行報告職責(zé)、隱瞞、緩報、謊報者或授意他人隱瞞、緩報、謊報者；2.未能按規(guī)定及時采取隔離、消毒和控制措施；3.未按規(guī)定時間監(jiān)測；4.拒絕接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件患者；5.拒不服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組指揮或調(diào)度急診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程修訂日期:2021年8月急診突發(fā)事件嚴(yán)重威脅患者的生命安全，必須實施快速，嚴(yán)密救治，確保急診突發(fā)事件的處置質(zhì)量。一、接診：接聽電話或群發(fā)病人來診，先了解案件的發(fā)生概況，患者數(shù)量、危重程度、到達時間。二、分診及報告對所有病人進行認真仔細預(yù)檢分診，按病情輕度分為不同優(yōu)先等級，并以明顯標(biāo)志標(biāo)示，（紅色代表病情危重，黃色代表病情較重，綠色代表病情穩(wěn)定，黑色代表死亡患者），及時報告科主任、護士長。三、啟動應(yīng)急機制，開放綠色通道1、科室主任或搶救指揮者立即報告醫(yī)務(wù)科、護理部等相關(guān)部門。2、患者≤3人，科室組織人員自行搶救，＞3人時請求醫(yī)務(wù)科、護理部增援。3、通知藥房，檢驗，放射、B超心電等有關(guān)科室。4、搶救護士自始至終負責(zé)一名或幾名患者的治療護理，盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬，協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時的反饋給醫(yī)生，直至病情穩(wěn)定或轉(zhuǎn)科，方可離開。標(biāo)識：紅色：病情危重—立即搶救處理；黃色：病情較重—及時給予各種治療、密切觀察，防止病情演變成紅色；綠色：病情穩(wěn)定—可暫緩處理、進一步觀察；黑色：死亡患者—行尸體料理，開具死亡證明。急診突發(fā)事件處理流程接診了解案件發(fā)生的概況，患者數(shù)量、危重程度、到達時間報告（科主任、護士長）預(yù)檢分診并標(biāo)識啟動應(yīng)急機制開放綠色通道設(shè)立搶救指揮者，負分工明確，各司其職責(zé)組織搶救工作緊密合作，聽從指揮立即報告醫(yī)務(wù)科，護理部通知藥房、檢驗、放射、B及相關(guān)部門超、心電圖及相關(guān)科室患者≤3人，科室組織人員搶救護士至始至終，負責(zé)進行搶救，＞3人請求醫(yī)務(wù)科一名或幾名患者的治療護理護理部派人增援盡量獲取患者信息，盡快聯(lián)系家屬協(xié)助完成各種檢查，檢查結(jié)果及時反饋給責(zé)任醫(yī)生做好護理相關(guān)記錄放射安全事件應(yīng)急預(yù)案修訂日期:2021年8月一、總則根據(jù)國家《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡稱《規(guī)定》）的要求，為使我院一旦發(fā)生放射診療事件時，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動，保護工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。二、放射事件應(yīng)急處理機構(gòu)與職責(zé)（一）成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，組織、開展放射事件的應(yīng)急處理救援工作，領(lǐng)導(dǎo)小組組成如下：組長：院長副組長：醫(yī)療副院長、分管副院長成員：相關(guān)職能科室負責(zé)人及影像科負責(zé)人日常工作由醫(yī)務(wù)科負責(zé)（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.定期組織對放射診療場所、設(shè)備和人員進行放射防護情況進行自查和監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時上報至院長辦公會并落實整改措施；2.發(fā)生人員受超劑量照射事故，應(yīng)啟動本預(yù)案；3.事故發(fā)生后立即組織有關(guān)部門和人員進行放射性事故應(yīng)急處理；4.負責(zé)向衛(wèi)生行政部門及時報告事故情況；5.負責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和組織實施工作；6.放射事故中人員受照時，要通過個人劑量計或其它工具、方法迅速估算受照人員的受照劑量。7.負責(zé)迅速安置受照人員就醫(yī)，組織控制區(qū)內(nèi)人員的撤離工作，并及時控制事故影響，防止事故的擴大蔓延。三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則（一）迅速報告原則；（二）主動搶救原則；（三）生命第一的原則；（四）科學(xué)施救，控制危險源，防止事故擴大的原則；（五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)的原則。四、放射性事故應(yīng)急處理程序（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場所的工作人員離開，并及時上報醫(yī)務(wù)科。（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；（三）事故處理必須在單位負責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行。未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)。（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，應(yīng)向上級主管部門報告。醫(yī)患糾紛防范及應(yīng)急處理預(yù)案修訂日期:2021年8月為有效預(yù)防和妥善處理醫(yī)患糾紛,維護醫(yī)患雙方合法利益,維護醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全，認真貫徹和執(zhí)行法律、法規(guī)的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》和《XX省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》的精神，結(jié)合我院實際，制定本預(yù)案。一、成立醫(yī)院醫(yī)患糾紛防范及應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組組長：院長副組長：醫(yī)療副院長成員：醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、相關(guān)職能部門及臨床醫(yī)護負責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，掛靠醫(yī)務(wù)科主任：醫(yī)務(wù)科長成員：相關(guān)職能部門及臨床醫(yī)護負責(zé)人二、醫(yī)患糾紛防范預(yù)案指導(dǎo)思想：全院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，堅持以病人為中心的服務(wù)理念，不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平，做到依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療，確保醫(yī)療安全。總體原則:關(guān)口前移，責(zé)任到人，部門聯(lián)動，分級管理，層層落實。發(fā)生醫(yī)患糾紛的科室負責(zé)人及相關(guān)責(zé)任人務(wù)必高度重視，明確職責(zé)，切實落實好各項防控措施，努力將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。全院各有關(guān)部門要從講政治的高度，采取切實措施，按照“部門聯(lián)動，預(yù)防為主、教育疏導(dǎo)、重在調(diào)處、依法處置”的要求，分級管理，層層落實，把解決醫(yī)患糾紛作為維護社會穩(wěn)定的一項重要任務(wù)抓好抓實。具體措施：（一）加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理：1、醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范，合理檢查、合理治療、合理用藥；2、醫(yī)療服務(wù)收費行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價格標(biāo)準(zhǔn)；3、各職能部門及臨床科室應(yīng)熱情耐心地接待患者投訴，盡可能提供咨詢解釋服務(wù)，及時化解醫(yī)患矛盾，避免醫(yī)患沖突。4、臨床科室及其醫(yī)務(wù)人員要按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢查報告單、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料；5、在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療和其他風(fēng)險的治療措施前應(yīng)在《醫(yī)療風(fēng)險告知書》、《知情同意書》等醫(yī)療文書中告知患者及家屬可通過調(diào)解、仲裁等渠道解決醫(yī)療糾紛。（二）加強醫(yī)療質(zhì)量管理，強化對易引發(fā)醫(yī)患糾紛潛在因素的重點監(jiān)控1、重點制度落實：嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，嚴(yán)禁推諉病人；認真落實三級醫(yī)師查房制度、術(shù)前討論制度、交接班制度、會診制度及疑難、危重、死亡病例討論制度和三查七對制度等；嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和規(guī)范；病案文書記錄應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。2、重點人群管理：新分配、新調(diào)入的醫(yī)務(wù)人員、住院醫(yī)師、進修人員、實習(xí)醫(yī)師要進行崗前培訓(xùn)，重點考核，實行科主任負責(zé)制。相關(guān)科室定期對其進行病歷質(zhì)量、處方質(zhì)量的檢查，不斷提高基本素質(zhì)和基本技能。3、重點科室管理：急診科、婦產(chǎn)科、兒科、ICU、胸外科、骨科、神經(jīng)外科、普外科、心內(nèi)科、呼吸科、麻醉科、等科室作為重點監(jiān)控部門，應(yīng)開展技術(shù)培訓(xùn)，做好質(zhì)量分析和安全教育。4、重點病人關(guān)注：加強對下列重點病人的關(guān)注與溝通，記錄病歷及時，搶救措施合理，估計預(yù)后充分。(1)疑難、危重、手術(shù)、急診、搶救病人，尤其是年輕患者；(2)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；(3)對交代病情中表示難以理解，情緒偏激者；(4)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(5)患者本人對治療期望值過高者；(6)預(yù)計手術(shù)等治療效果不佳者；(7)有發(fā)生院內(nèi)感染征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者；(8)由于交通肇事有可能推諉責(zé)任者；(9)經(jīng)他人介紹者，外院轉(zhuǎn)入或多次轉(zhuǎn)科者；(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費者；(11)需使用貴重自費藥品或材料者；(12)低收入階層的患者；(13)患者反復(fù)選醫(yī)師診療者；(14)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(15)患者或家屬具有一定醫(yī)學(xué)知識者；(16)艾滋病患者；(17)特殊身份的患者。5、重點時間監(jiān)控：節(jié)假日、夜間、工作繁忙或空閑時，要高度警惕，實行醫(yī)院總值班制，提高應(yīng)對各種緊急情況的能力。6、重點事件的總結(jié)：對既往發(fā)生的醫(yī)患糾紛，醫(yī)院、科室要及時總結(jié)經(jīng)驗,吸取教訓(xùn)，分析發(fā)生原因,提出改進措施,加強管理,舉一反三，警示大家,努力為廣大患者提供高效、安全、和諧、滿意的醫(yī)療服務(wù)。7、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中接聽電話。（三）加強教育與培訓(xùn)：1、醫(yī)務(wù)科對全院醫(yī)務(wù)人員必須進行有關(guān)醫(yī)患糾紛防范和處理知識的教育與培訓(xùn)，內(nèi)容包括：《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《XX省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理條例》及本院《醫(yī)患糾紛防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、本院規(guī)章制度、診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染管理知識等。2、各科室加強職業(yè)道德及醫(yī)療安全教育，每月應(yīng)至少組織一次學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量意識與風(fēng)險意識。3、新上崗人員、進修生、實習(xí)生必須接受防范、處理醫(yī)患糾紛知識的崗前培訓(xùn)。（四）嚴(yán)格診療書證、物證管理。1、病案資料是最重要的書證。醫(yī)務(wù)人員要樹立強烈的法律意識、證據(jù)意識和自我保護意識，保管好病案資料，防止丟失。2、患者需要復(fù)印(制)病歷資料，應(yīng)填寫《復(fù)印(制)病歷資料申請單》報醫(yī)務(wù)科審批；禁止醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷；杜絕患者及親屬末經(jīng)許可，隨意接觸病歷現(xiàn)象，以免造成丟失和涂改以致責(zé)任不清。3、對疑似輸液、輸血、注射、藥品引起不良反應(yīng)后果的，醫(yī)患雙方共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封。4、醫(yī)務(wù)科工作人員達到現(xiàn)場后根據(jù)不同情況，通知相關(guān)科室對物證進行保管和處置，具體如下：藥物、輸液等物品由藥劑科按規(guī)定封存、保管，并負責(zé)聯(lián)系藥品檢驗所進行檢驗；輸血、標(biāo)本等物品由輸血科、檢驗科按規(guī)定封存、保管，并立即通知采供血機構(gòu)派員到場，按規(guī)定封存；輸液器、注射器、器械等物品由藥劑科按規(guī)定封存、保管，并負責(zé)聯(lián)系有資質(zhì)的檢驗機構(gòu)進行檢驗；病案、X光片等書證物品由醫(yī)務(wù)科按規(guī)定封存、保管。（五）強化醫(yī)患溝通1、侵權(quán)責(zé)任法對醫(yī)患溝通內(nèi)容的特別要求：（1）醫(yī)務(wù)人員要遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范，遵守職業(yè)道德，提高技術(shù)水平，增強責(zé)任意識，在診療活動中向患者說明病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險及醫(yī)療費用等情況，及時解答患者咨詢。（2）需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。（3）因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬同意的，經(jīng)醫(yī)院負責(zé)人或被授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)，可以立即實施相應(yīng)的醫(yī)療措施。2、落實醫(yī)患談話責(zé)任制：（1）患者入院時由當(dāng)班護士介紹住院注意事項，征求患者意見，了解其需求，回答其咨詢；（2）患者住院24小時內(nèi)，由經(jīng)治住院醫(yī)師或主治醫(yī)師向患者或其家屬如實告知其病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療費用、初步診斷、注意事項等，了解患者所求，回答其咨詢并聽取病人或家屬的意見和建議；手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后談話由主刀醫(yī)師負責(zé)；危重、疑難患者的搶救、治療方案由科主任或正、副主任醫(yī)師負責(zé)解說，征求意見，并解答咨詢；同時應(yīng)把有關(guān)交流的情況和患者及家屬反應(yīng)態(tài)度與要求記錄在病歷上，談話記錄讓患者簽名，或有第三者在場作證并簽名。（3）醫(yī)務(wù)人員對患者及家屬談話既要把握自己的職業(yè)和職責(zé)位置，又要用通俗易懂的語言與患者交流，做思想工作要細致，對其提出的疑問或問題，要以負責(zé)的精神，寬容和諧的語言，深入淺出的科學(xué)道理，向其作出解釋；對患者或家屬的無理要求或無理指責(zé)，要耐心細致做解釋，曉之以理，動之以情，爭取理解和支持。醫(yī)務(wù)人員要密切注意患者或家屬對診療過程、服務(wù)、收費等方面的意見，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)患糾紛苗頭應(yīng)及時做好解釋工作或采取讓患者滿意的“補救”措施，以消除誤解，并及時向科室負責(zé)人匯報，以引起重視，及時處理。（4）發(fā)生醫(yī)患糾紛時，要及時向患者或家屬告知醫(yī)患糾紛解決途徑：雙方協(xié)商解決、醫(yī)療事故鑒定及衛(wèi)生行政部門調(diào)解、醫(yī)調(diào)會調(diào)解、仲裁委員會仲裁、法律訴訟，盡可能引導(dǎo)患者或家屬按法律程序解決糾紛，避免事態(tài)擴大，盡量減少負面影響。3、實行高風(fēng)險診療需通知醫(yī)務(wù)科進行備案，必要時對醫(yī)療風(fēng)險較大的診療措施或手術(shù)進行事前公證。（六）遵守醫(yī)療常規(guī)：1、已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，經(jīng)管醫(yī)師或相關(guān)責(zé)任人應(yīng)及時向科室主任匯報，科室主任必須親自過問和參與決定下一步的診治措施，主任本人或安排專人接待病人及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。對因延報或瞞報醫(yī)患糾紛而造成醫(yī)院損失的經(jīng)管醫(yī)師或相關(guān)責(zé)任人，醫(yī)院將嚴(yán)厲追究其責(zé)任。2、所有“綠色通道”在開通的同時，必須向患者或家屬講明預(yù)計醫(yī)療費用及病情預(yù)后，要留有充分的余地，并且要履行知情同意，由患者或家屬簽字認可。3、各項檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項檢查及化驗，包括陽性結(jié)果及有鑒別診斷意義的陰性結(jié)果，應(yīng)認真分析，所有資料需妥善保管。4、合理使用藥物，注意藥物的配伍禁忌和毒副作用，嚴(yán)禁濫用抗生素，禁止將喹諾酮類藥物用于18歲以下人群。5、重視院內(nèi)感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮各科院內(nèi)感染監(jiān)控小組的作用，對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染應(yīng)及時報卡，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。6、輸血時必須進行HIV、HCV、乙肝系列、梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管七天后方可銷毀。7、各醫(yī)技科室在關(guān)鍵場所，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標(biāo)本后30分鐘內(nèi)出具結(jié)果（個別檢查項目除外）。急診患者X線檢查30分鐘內(nèi)出具報告。8、藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時到位。9、對于早產(chǎn)兒或顱內(nèi)出血的患兒，兒科必須向患兒家屬交待患兒今后的生存質(zhì)量等問題，并在病程中如實記錄。10、涉外醫(yī)療或邀請非本院醫(yī)師會診必須履行相關(guān)手續(xù)。11、收治病人時注意事項：(1)收治病人實行急診優(yōu)先、專病專治的原則和首診負責(zé)制。禁止跨科收治或拒收病人造成延誤診斷治療和發(fā)生醫(yī)患糾紛。(2)對于慢性病和危重病人，各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點，不得以各自借口拒收病人。(3)凡具備空床的科室不得以任何借口拒絕借床。12、急會診必須在10分鐘內(nèi)到位。13、涉及多科室的急診搶救病人，在局部病情與全身病情治療產(chǎn)生矛盾時，及時報告并積極搶救生命，服從醫(yī)務(wù)科或院總值班的協(xié)調(diào)。14、各種搶救器械設(shè)備要處于備用狀態(tài)，可隨時投人使用。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共用的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進行合理調(diào)配。（七）努力維護醫(yī)院合法權(quán)益：1、聘請具有醫(yī)學(xué)知識的律師擔(dān)任法律顧問，增強醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛的能力；2、加強與司法機關(guān)和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定部門的溝通與交流，接受有益的建議，提高醫(yī)院對醫(yī)患糾紛的應(yīng)變能力；3、鼓勵本院醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)學(xué)會和醫(yī)師協(xié)會，通過行業(yè)組織的作用，維護醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。（八）全體醫(yī)務(wù)人員要有大局意識，從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門急診與病房之間應(yīng)相互配合。嚴(yán)禁在患者及其家屬面前談?wù)撏兄g對診療的不同意見，嚴(yán)禁在患者面前誹謗他人和他科以抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。禁止在診療過程中、手術(shù)中談?wù)摕o關(guān)或不利于醫(yī)療過程的話題。三、醫(yī)患糾紛應(yīng)急處理預(yù)案（一）醫(yī)患糾紛報告程序：1、醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中發(fā)生醫(yī)療差錯或事故或有可能引發(fā)醫(yī)患糾紛的醫(yī)療事件時，應(yīng)立即向所在科室主任或護士長報告，科室負責(zé)人首先應(yīng)了解清楚事件的過程后，就患者所爭議事件的疑點、焦點給患者以耐心細致的幫助解釋，力爭在科室內(nèi)部化解矛盾或糾紛，同時組織最強的技術(shù)力量及時采