安珂乳腺旋切系統(tǒng)的臨床應(yīng)用課件精美護理P

XX科安珂乳腺旋切系統(tǒng)的臨床應(yīng)用主講人：XXXXX科安珂乳腺旋切系統(tǒng)的臨床應(yīng)用主講人：XXX1概述衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示：全球每年約有120萬女性患乳腺癌，50萬死于乳腺癌，而中國女性乳腺癌發(fā)病率近5年增長了三倍，每年將近有4萬人死于乳腺癌，其中有84%的乳腺癌患者不重視早期檢查和治療。1概述衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示：全球每年約乳腺增生、乳腺良性腫瘤作為女性乳腺的兩種常見疾病，其臨床常見表現(xiàn)為乳房內(nèi)腫物。傳統(tǒng)手術(shù)切除乳腺腫瘤，創(chuàng)傷較大，且易給患者留下瘢痕。如何既能切除乳腺病灶，又能盡量減少對乳房外觀的影響，成為患者和外科醫(yī)生追求的目標。1概述乳腺增生、乳腺良性腫瘤作為女性乳腺的兩種常見疾病，其臨床

安珂（EnCor）真空輔助全自動乳腺微創(chuàng)旋切系統(tǒng)是目前世界上該類設(shè)備中最先進的機型，可以在微創(chuàng)條件下完整切除乳腺病變。安珂旋切系統(tǒng)是目前病理活檢確診乳腺病變、尤其是臨床不可觸及的病灶最理想的微創(chuàng)取樣方法，也是目前創(chuàng)傷最小、最安全、最美觀、患者最滿意的治療小乳腺腫塊的方法。1概述安珂（EnCor）真空輔助全自動乳腺微創(chuàng)旋切系與傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)相比，安珂具有絕對性的優(yōu)勢，被譽為“切口最小、外觀最美”的手術(shù)方法。傳統(tǒng)手術(shù)只能靠手觸摸定位，術(shù)中出血較多，術(shù)后需要拆線，恢復(fù)時間長，對于多個腫塊的患者只能多處作切口進行手術(shù)，而安珂微創(chuàng)手術(shù)只需要切開一個小口。術(shù)中全程由B超引導(dǎo)，出血少，不用拆線，3天就可恢復(fù)，這也降低了術(shù)后傷口的感染率。1概述與傳統(tǒng)的乳腺手術(shù)相比，安珂具有絕對性的優(yōu)勢，被安珂系統(tǒng)的組成：旋切刀手柄控制主機真空抽吸泵2安珂旋切系統(tǒng)原理安珂系統(tǒng)的組成：2安珂旋切系統(tǒng)原理利用真空負壓抽吸乳腺組織，完全自動地對乳腺病灶進行重復(fù)切割，不需重復(fù)進針退針，可大大縮短整個手術(shù)時間；對于致密性腺體及較堅硬的病灶，尤顯其全自動快速切割無需再次更換旋切刀的優(yōu)勢，術(shù)中如果病人疼痛，可以自旋切刀后方補充麻醉劑。以上兩點可明顯減輕患者痛苦。2安珂旋切系統(tǒng)原理利用真空負壓抽吸乳腺組織，完全自動地對乳腺病灶進行重復(fù)切割，安珂乳腺旋切術(shù)的的優(yōu)勢(Advantages)安珂乳腺旋切術(shù)的的優(yōu)勢全可視下進行，定位、準確切除病灶：配合高頻彩色超聲定位完整切除病灶，其過程為實時監(jiān)控，與傳統(tǒng)方式的憑手感盲切相比較，其準確度高不言而喻。針孔口、術(shù)后無明顯疤痕、美容效果好：相對于傳統(tǒng)手術(shù)3-5厘米的切口，該手術(shù)切口只有3-5毫米，無須縫合、痕，同一側(cè)乳房多個病灶，可以通過一個切口切除。1安珂乳腺旋切術(shù)的優(yōu)勢全可視下進行，定位、準確切除病灶：配合高頻彩色超聲定位完整切高科技設(shè)計確保：獨特的空心穿刺針設(shè)計，手術(shù)全程只穿刺一次，避免重復(fù)多次穿刺導(dǎo)致的腫瘤細胞脫落的針道轉(zhuǎn)移。手術(shù)過程中完全：手術(shù)全程麻醉，低痛;手術(shù)中出血少，切口小，無需縫合，愈合快。1安珂乳腺旋切術(shù)的優(yōu)勢高科技設(shè)計確保：獨特的空心穿刺針設(shè)計，手術(shù)全程只穿刺一次，避手術(shù)快速、方便，手術(shù)時間短：對于致密性腺體及較堅硬的病灶，尤顯其全自動360度快速切割無需再次更換旋切刀的優(yōu)勢。手術(shù)時間短，術(shù)后即可自由活動。感染率、復(fù)發(fā)率較低、更經(jīng)濟：安珂真空旋切手術(shù)對正常組織的損傷小，無任何異物殘留人體，感染風險顯著降低，節(jié)約抗感染成本。1安珂乳腺旋切術(shù)的優(yōu)勢手術(shù)快速、方便，手術(shù)時間短：對于致密性腺體及較堅硬的病灶，尤要確定乳腺異常是良性還是惡性，必須對于病灶進行活檢，通過安珂乳腺全自動旋切系統(tǒng)可以微創(chuàng)取出病變組織標本，做出準確的病理診斷。是目前病理活檢確診乳腺病變、尤其是臨床不可觸及的病灶理想的微創(chuàng)取樣方法。2兼顧取樣活檢與治療要確定乳腺異常是良性還是惡性，必須對于病灶進行對于小于3cm的良性腫瘤可以進行微創(chuàng)手術(shù)切除，對于年輕、愛美女性，保護了乳房外形的完整與美觀，是目前創(chuàng)傷小、安全、美觀、患者滿意的治療乳腺腫塊的方法。2兼顧取樣活檢與治療對于小于3cm的良性腫瘤可以進行微創(chuàng)手術(shù)切除，歸納：更舒適：手術(shù)過程中完全無痛更安全：手術(shù)中出血少，切口小，愈合快更便捷：無需住院，創(chuàng)可貼一貼即可更美觀：術(shù)后無明顯疤痕，自然自信更省心：手術(shù)時間短，見效快更準確：B超引導(dǎo)，精確定位安珂乳腺旋切術(shù)的優(yōu)勢歸納：安珂乳腺旋切術(shù)的優(yōu)勢適應(yīng)癥及禁忌癥(Indicationsandcontraindications)適應(yīng)癥及禁忌癥臨床體檢中無法觸及而通過乳腺超聲或乳腺鉬靶攝片發(fā)現(xiàn)的隱匿性乳腺病灶的活檢與切除對于乳腺腺體肥厚、質(zhì)硬、重度增生，病變局限，藥物治療無效的患者做定性的活檢1安珂乳腺旋切術(shù)的適應(yīng)癥臨床體檢中無法觸及而通過乳腺超聲或乳腺鉬靶攝片發(fā)現(xiàn)的隱匿性乳疑為乳腺惡性腫塊的術(shù)前定性，局部晚期乳腺癌病人的新輔助化療前腫塊的活檢，以及懷疑乳腺癌復(fù)發(fā)的活檢直徑<3cm乳腺良性腫塊的切除(乳腺纖維腺瘤、結(jié)節(jié)、不對稱密度、多灶性病變及微小鈣化)，特別是青年女性多發(fā)良性腫塊的切除。1安珂乳腺旋切術(shù)的適應(yīng)癥疑為乳腺惡性腫塊的術(shù)前定性，局部晚期乳腺癌病人的新輔助化療前有嚴重全身器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者如心肝腎功能障礙，凝血障礙，糖尿病等;乳腺血管瘤病變;腫塊過大或位于乳頭乳暈下。1安珂乳腺旋切術(shù)的禁忌癥有嚴重全身器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者如心肝腎功能障礙，凝血障礙手術(shù)方法及過程(Operationmethodandprocess)手術(shù)方法及過程患者仰臥，必要時側(cè)臥，上舉患肢，消毒鋪無菌巾，B超引導(dǎo)下定位，探測乳腺腫塊的部位和數(shù)目，選擇預(yù)穿刺點。2定位患者仰臥，必要時側(cè)臥，上舉患肢，消毒鋪無菌巾，在B超引導(dǎo)下，避開血管，用22G長針頭將局麻藥注射到穿刺針道及病灶底部或乳腺后間隙作局部浸潤麻醉。3麻醉在B超引導(dǎo)下，避開血管，用22G長針頭將局麻藥用尖頭刀片在預(yù)定穿刺點作一條長約3mm的切口4穿刺旋切用尖頭刀片在預(yù)定穿刺點作一條長約3mm的切口4穿刺旋切把微創(chuàng)旋切刀從小切口放入，一直放到腫塊的后方。4穿刺旋切把微創(chuàng)旋切刀從小切口放入，一直放到腫塊的后方。4穿刺旋切活檢針與胸壁城約30度角向腫塊方向刺入乳腺，并在超聲引導(dǎo)下達腫塊底部，了解活檢針和腫塊的位置關(guān)系，調(diào)節(jié)活檢針凹槽癥對腫塊底部；4穿刺旋切活檢針與胸壁城約30度角向腫塊方向刺入乳腺，并在超聲引導(dǎo)下達開啟切割窗，利用負壓降腫塊組織吸入凹槽，在超聲實時監(jiān)控下對腫塊進行旋切；4穿刺旋切開啟切割窗，利用負壓降腫塊組織吸入凹槽，在超聲實時監(jiān)控下對腫在持續(xù)負壓作用下，旋切刀內(nèi)的取樣桿取出切除組織，活檢針亦可作扇形轉(zhuǎn)動，對腫塊進行多方位切割，直到腫塊完全切除。4穿刺旋切在持續(xù)負壓作用下，旋切刀內(nèi)的取樣桿取出切除組織，活檢針亦可作吸除積血，退出活檢針，局部壓迫十分鐘后B超探查原腫塊部位，如無腫塊殘留及積血，則加壓包扎。4穿刺旋切吸除積血，退出活檢針，局部壓迫十分鐘后B超探查并發(fā)癥及處理(Complicationsandtreatment)并發(fā)癥及處理出血及術(shù)后局部血腫是最常見的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)：術(shù)中出血、術(shù)后皮膚青紫、腫物處血腫等。出血原因：主要是術(shù)后壓迫力量或時間不夠。處理：壓迫及包扎可靠可以減少此類并發(fā)癥的發(fā)生。但這種并發(fā)癥均不會發(fā)生嚴重后果,比較容易處理,多數(shù)在幾天到數(shù)周后吸收。1并發(fā)癥及處理出血及術(shù)后局部血腫是最常見的并發(fā)癥。1并發(fā)癥及處理術(shù)后局部感染是另一潛在可能的并發(fā)癥。文獻中有感染的病例,但很罕見。處理及預(yù)防：術(shù)中注意消毒及無菌操作,術(shù)后預(yù)防使用抗生素1～2d,無感染病例發(fā)生。1并發(fā)癥及處理術(shù)后局部感染是另一潛在可能的并發(fā)癥。文獻中有感染的病例,總結(jié)與展望(SummaryandProspect)總結(jié)與展望與其他旋切系統(tǒng)一樣,EnCor旋切系統(tǒng)也有其局限性或缺點。術(shù)中不能確切止血,出現(xiàn)較大量出血后,超聲監(jiān)測下腫物周邊尤其是下方會出現(xiàn)假影,影響術(shù)中準確定位引導(dǎo),這也是造成病灶殘留的一個主要原因。總結(jié)與展望與其他旋切系統(tǒng)一樣,EnCo