Y消化內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 專科師培標(biāo)細(xì)則---消化內(nèi)科消化內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)細(xì)則床訓(xùn)醫(yī)期。膽病。標(biāo)掌科、：消的論新實(shí)際工。有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的臨床思維能力，熟練地掌握消化內(nèi)科學(xué)常見的?？漆t(yī)，生床教。解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實(shí)踐，寫出具有一定水平的論文。熟練地閱讀消化內(nèi)科學(xué)的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。備良好的人文綜合素質(zhì)、具備良好醫(yī)療道德和端正的工作態(tài)度。二、培訓(xùn)方法（一）輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間安排科室 時(shí)間（月）門診2病房12內(nèi)鏡室6實(shí)驗(yàn)室2其他關(guān)科室2注：第年選擇消化病學(xué)的分支進(jìn)行進(jìn)一步的培訓(xùn)。（二）理論學(xué)習(xí)讀形?？平趟?第1頁(yè) 2007年7月衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？茙熍鄻?biāo)細(xì)則---消化內(nèi)科三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）總體要求習(xí)病種及例數(shù)要求病種 例≥ 病種 例數(shù)（≥）胃食管反流病15 肝性病2慢性胃炎5 急性胰腺炎3消化性潰瘍5 慢性胰腺炎3炎癥性腸病3 急性膽道感染2功能性胃腸病10 上消化道出血0黃疸2 食管癌2腹水3 胃癌2慢性肝病2 結(jié)腸癌2肝炎后肝硬化5 肝膽胰腫瘤2本技能要求操作名稱 例數(shù)（≥）腹腔穿刺術(shù)1胃十二指腸管置管術(shù)5三腔兩囊管壓迫術(shù)42小時(shí)食管p值監(jiān)測(cè)1H快酶查0糞H抗測(cè)10胃鏡查20肝穿活檢23較高要求（）技能要求：技能名稱結(jié)腸鏡檢查內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)及相應(yīng)治療內(nèi)鏡下止血治療經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)食管擴(kuò)張術(shù)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)內(nèi)鏡下超聲檢查術(shù)超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)科教司 第2頁(yè) 2007年7月衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？茙熍鄻?biāo)細(xì)則---消化內(nèi)科續(xù)表技能名稱經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造引流術(shù)肝動(dòng)脈導(dǎo)管化療腹腔鏡檢查術(shù)胃腸動(dòng)力檢測(cè)（）學(xué)習(xí)其他內(nèi)容內(nèi)容營(yíng)養(yǎng)科研培訓(xùn)胃腸和肝臟病理學(xué)胃腸放射學(xué)腹部外科學(xué)消化系統(tǒng)細(xì)胞和分子生物學(xué)老年健康相關(guān)的消化系統(tǒng)問題婦女健康相關(guān)的消化系統(tǒng)問題（二）胃腸病及H性病2（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識(shí)：食管、胃、十二指腸的解剖學(xué)、生理學(xué)和病理生理乏和或（H行病學(xué)、并發(fā)癥和癌前變化；H感染和非甾體類抗炎藥（NSA酸相關(guān)疾病中的作;染的診斷方法和或用藥物的藥理學(xué)、不良反應(yīng)，以及應(yīng)用指征，包括抗酸劑、H受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑和或疾病的內(nèi)鏡和（或）手術(shù)治療，包括指征、成本效益比、近期和遠(yuǎn)期并發(fā)癥及不良反應(yīng)。2（）受訓(xùn)者應(yīng)該掌握的技能：系統(tǒng)采集消化?？撇∈泛腿妗⒄_的體檢；上消化道內(nèi)鏡檢查和治療（參見內(nèi)鏡要求級(jí)；食管p檢和食動(dòng)力研，對(duì)結(jié)果進(jìn)行析（見胃動(dòng)力功能疾病求級(jí)；對(duì)腹平片上消道鋇檢查、超、腹部C和MR檢結(jié)進(jìn)評(píng)（見腸學(xué)求消道病理相知，胃膜檢斷炎、Bar性病。（）培訓(xùn)過程：受訓(xùn)者應(yīng)在病史采集方面接受全面培訓(xùn)。病史應(yīng)包括家族、遺傳社會(huì)心理和環(huán)境史以及處方藥和非處方藥服用（特別是NSA司匹林?？平趟?第3頁(yè) 2007年7月衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？茙熍鄻?biāo)細(xì)則---消化內(nèi)科受訓(xùn)者應(yīng)接受對(duì)酸或全正酸相主。受訓(xùn)者應(yīng)在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下進(jìn)行與酸和或)相關(guān)疾病有關(guān)的內(nèi)鏡和輔助檢查操作并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估包括上消化道內(nèi)鏡檢查及治（止血、食、、2小時(shí)p監(jiān)測(cè)以及胃酸分泌試驗(yàn)、上消化道放射學(xué)檢查等。腸動(dòng)力和功能性疾?。ǎ┦苡?xùn)者應(yīng)掌握（或熟悉／了解）的知識(shí)：適用于所有受訓(xùn)者掌握疾；悉常的；解能。（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握（或熟悉／了解）的技能：適用于所有受訓(xùn)者掌握：胃腸動(dòng)檢查價(jià)；熟悉事；解：以下能的作法食管壓食管p監(jiān)測(cè)胃排（核／超聲、結(jié)腸通時(shí)間直腸肛括約測(cè)壓肛門約肌生反饋練。（培訓(xùn)過程第級(jí)基培訓(xùn)包于的臨訓(xùn)練中完第培訓(xùn)，如受訓(xùn)今后專門從胃腸力研應(yīng)進(jìn)行第級(jí)的高培訓(xùn)受訓(xùn)者培訓(xùn)進(jìn)程應(yīng)由訓(xùn)者據(jù)情況定；適用于有受者。培訓(xùn)者過理課講相關(guān)基知識(shí)技能提參考書受訓(xùn)獲得要掌握的內(nèi)容；受訓(xùn)者在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下，對(duì)消化科病人進(jìn)行連續(xù)的觀察（至少4％的病人為功能性胃腸病，了解處理此類病人的知識(shí)；受訓(xùn)者參與該類疾病診治決策的討論，提；科教司 第4頁(yè) 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 專科師培標(biāo)細(xì)則---消化內(nèi)科種；計(jì)。腸炎癥和感染性疾病非H帶者胃腸道感染：疾菌(見分、應(yīng)感。（悉：握膜；；熟悉或了解：糞便檢查（包括白細(xì)胞及寄生蟲檢查；糞便、腸液及活檢標(biāo)本的培養(yǎng)；內(nèi)鏡下黏膜活檢；糞便、腸液的病原體抗原檢測(cè)（酶免、熒光抗體，糞便毒素檢測(cè)。（）培訓(xùn)過程：參與門診及病房的臨床工作，逐漸掌握對(duì)胃腸道感染性疾病的微。：（：解與AI關(guān)相AI關(guān)性腹瀉I性胃變；AI關(guān)的惡性腫瘤（如Kapo炎與H的交用會(huì)與發(fā)關(guān)。（培程：解H者關(guān)AI難臟常，與AIS關(guān)關(guān)系的評(píng)價(jià)。癥性腸?。ǎ┦苡?xùn)者應(yīng)掌握的知識(shí)：掌握性潰發(fā)科教司 第5頁(yè) 2007年7月衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？茙熍鄻?biāo)細(xì)則---消化內(nèi)科腸微生態(tài)制劑及抗生素。（）受訓(xùn)者應(yīng)熟悉／了解的知識(shí)：熟悉了解）。（）培訓(xùn)過程：在承擔(dān)門診和（或）病房炎癥性腸病患者的診治過程中，逐漸掌握長(zhǎng)期隨訪、明確診斷，以及評(píng)價(jià)診療效果。．胃腸惡性腫瘤（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識(shí)：閱讀文獻(xiàn)掌握新技術(shù)和新方法；應(yīng)用臨床基因?qū)W的知識(shí)進(jìn)行腫瘤診斷及鑒別診斷應(yīng)用腫瘤生長(zhǎng)的原理選擇胃腸道腫瘤的治療方法；通過隨訪追蹤，判斷胃腸腫瘤預(yù)后及其治療。（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的技能：組織活檢標(biāo)本（經(jīng)內(nèi)鏡取材或經(jīng)皮取材）的病理學(xué)架。（、瘤。病掌握餐影腎盂腎炎炎癥性腸病、闌尾炎、缺血性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、盆腔炎癥性疾病等；并發(fā)癥（梗阻、膿腫、穿孔、瘺管、出血）臨床表現(xiàn)及處理。（三）肝?。┦苡?xùn)者應(yīng)掌握的知識(shí)慢性病毒性肝炎的診斷；規(guī)范抗病毒、免疫調(diào)節(jié)治療；常見非病毒性肝?。òň凭?、藥物性、免疫性、膽汁性、代謝性等肝病）的診斷與治療；急性肝功能衰竭（包括腦水腫、凝血功能障礙及其它相關(guān)并發(fā)癥）的治療原則；肝硬化并發(fā)癥如食管胃底靜脈曲張出血、肝性腦病、肝硬化腹水、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等并發(fā)癥的診治路徑。肝細(xì)胞癌的病因、表現(xiàn)及規(guī)范化診治路徑。（）受訓(xùn)者應(yīng)熟悉或了解的知識(shí)了解肝臟的基礎(chǔ)生物學(xué)和病理學(xué)；肝功能試驗(yàn)的原理和合理應(yīng)用肝炎病毒學(xué)和科教司 第6頁(yè) 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？茙熍鄻?biāo)細(xì)則---消化內(nèi)科免疫學(xué)檢查原理和應(yīng)用；肝臟影像學(xué)檢查（超聲，C，MR等）的價(jià)值評(píng)估肝纖維黃手支。（能與。（程的，論。（四）膽系和胰腺疾病．受訓(xùn)者應(yīng)該掌握的知識(shí)膽道系統(tǒng)的解剖膽道系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)膽道系統(tǒng)疾病的診斷方法的選擇膽道系統(tǒng)疾病的治療原則及外科手術(shù)的指征急性胰腺炎分型急性胰腺炎的診斷及嚴(yán)重程度評(píng)慢性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治胰腺外分泌功能測(cè)定的臨床價(jià)值。．受訓(xùn)者應(yīng)熟悉或了解的知識(shí)膽汁分泌的生理學(xué)膽汁淤積的病理生理學(xué)膽酸、磷脂、膽固醇和蛋白的生理功能膽囊的功能膽汁濃縮和膽囊收縮的調(diào)節(jié)機(jī)膽道動(dòng)力和Od肌能調(diào)節(jié);結(jié)石形成的病理生理機(jī)制膽管的先天性異常膽系手術(shù)及肝移植術(shù)后的并發(fā)癥膽道的惡性與良性狹窄胰腺內(nèi)、外分泌的生理學(xué)急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌的流行病學(xué)、病理生理胰腺癌的診斷與治療急性重癥胰腺炎所導(dǎo)致的多系統(tǒng)臟器功能不全的診斷與治胰腺分裂癥。（）受訓(xùn)者應(yīng)該熟悉的技能胰腺外分泌功能的檢測(cè)胰腺占位的針吸細(xì)胞學(xué)檢查經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影引流內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)及相應(yīng)治.（）培訓(xùn)過程基本知識(shí)應(yīng)在前年的培訓(xùn)中獲得第年的關(guān)膽系和腺疾病的轉(zhuǎn)可以使受訓(xùn)者了更詳細(xì)的識(shí)，包了解PT以及內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的適應(yīng)證和與。鏡在科教司 第7頁(yè) 2007年7月衛(wèi)生部專科醫(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？茙熍鄻?biāo)細(xì)則---消化內(nèi)科培訓(xùn)者的嚴(yán)格指導(dǎo)下進(jìn)行，以確?；疾∪税踩⑹怪玫礁哔|(zhì)量的診治。（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識(shí)鏡。能。3受訓(xùn)者應(yīng)當(dāng)熟悉／了解的技能胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡檢查及治療技術(shù)診斷性腹腔鏡檢查技術(shù)內(nèi)鏡下超聲檢查。訓(xùn)過程對(duì)消化?？漆t(yī)師的內(nèi)鏡培訓(xùn)分為三個(gè)階段第一階段的受訓(xùn)者為普通消化?？漆t(yī)靜息的技能括內(nèi)下逆性胰管造術(shù)及應(yīng)治（ER（EU內(nèi)。擬、。作2例。六它1營(yíng)養(yǎng)熟悉或了解代和及胃。2科研培訓(xùn)熟悉或了解技學(xué)研設(shè)術(shù)域科教司 第8頁(yè) 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準(zhǔn)入制度研究課題 ?？茙熍鄻?biāo)細(xì)則---消化內(nèi)科（EB文悉P。腸和肝臟病理學(xué)熟悉或了解非方床，時(shí)；腸放射學(xué)熟悉或了解道聲胃腸血管介入研究、閃爍成像技術(shù)對(duì)疾病診斷的評(píng)