Y消化內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)標準

衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內(nèi)科消化內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)細則床訓(xùn)醫(yī)期。膽病。標掌科、：消的論新實際工。有較豐富的臨床經(jīng)驗和較強的臨床思維能力，熟練地掌握消化內(nèi)科學常見的?？漆t(yī)，生床教。解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的論文。熟練地閱讀消化內(nèi)科學的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。備良好的人文綜合素質(zhì)、具備良好醫(yī)療道德和端正的工作態(tài)度。二、培訓(xùn)方法（一）輪轉(zhuǎn)科室及時間安排科室 時間（月）門診2病房12內(nèi)鏡室6實驗室2其他關(guān)科室2注：第年選擇消化病學的分支進行進一步的培訓(xùn)。（二）理論學習讀形?？平趟?第1頁 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內(nèi)科三、培訓(xùn)內(nèi)容與要求（一）總體要求習病種及例數(shù)要求病種 例≥ 病種 例數(shù)（≥）胃食管反流病15 肝性病2慢性胃炎5 急性胰腺炎3消化性潰瘍5 慢性胰腺炎3炎癥性腸病3 急性膽道感染2功能性胃腸病10 上消化道出血0黃疸2 食管癌2腹水3 胃癌2慢性肝病2 結(jié)腸癌2肝炎后肝硬化5 肝膽胰腫瘤2本技能要求操作名稱 例數(shù)（≥）腹腔穿刺術(shù)1胃十二指腸管置管術(shù)5三腔兩囊管壓迫術(shù)42小時食管p值監(jiān)測1H快酶查0糞H抗測10胃鏡查20肝穿活檢23較高要求（）技能要求：技能名稱結(jié)腸鏡檢查內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)及相應(yīng)治療內(nèi)鏡下止血治療經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)食管擴張術(shù)內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)內(nèi)鏡下超聲檢查術(shù)超聲引導(dǎo)下穿刺引流術(shù)科教司 第2頁 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---消化內(nèi)科續(xù)表技能名稱經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造引流術(shù)肝動脈導(dǎo)管化療腹腔鏡檢查術(shù)胃腸動力檢測（）學習其他內(nèi)容內(nèi)容營養(yǎng)科研培訓(xùn)胃腸和肝臟病理學胃腸放射學腹部外科學消化系統(tǒng)細胞和分子生物學老年健康相關(guān)的消化系統(tǒng)問題婦女健康相關(guān)的消化系統(tǒng)問題（二）胃腸病及H性病2（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識：食管、胃、十二指腸的解剖學、生理學和病理生理乏和或（H行病學、并發(fā)癥和癌前變化；H感染和非甾體類抗炎藥（NSA酸相關(guān)疾病中的作;染的診斷方法和或用藥物的藥理學、不良反應(yīng)，以及應(yīng)用指征，包括抗酸劑、H受體拮抗劑、質(zhì)子泵抑和或疾病的內(nèi)鏡和（或）手術(shù)治療，包括指征、成本效益比、近期和遠期并發(fā)癥及不良反應(yīng)。2（）受訓(xùn)者應(yīng)該掌握的技能：系統(tǒng)采集消化專科病史和全面、正確的體檢；上消化道內(nèi)鏡檢查和治療（參見內(nèi)鏡要求級；食管p檢和食動力研，對結(jié)果進行析（見胃動力功能疾病求級；對腹平片上消道鋇檢查、超、腹部C和MR檢結(jié)進評（見腸學求消道病理相知，胃膜檢斷炎、Bar性病。（）培訓(xùn)過程：受訓(xùn)者應(yīng)在病史采集方面接受全面培訓(xùn)。病史應(yīng)包括家族、遺傳社會心理和環(huán)境史以及處方藥和非處方藥服用（特別是NSA司匹林。科教司 第3頁 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 專科師培標細則---消化內(nèi)科受訓(xùn)者應(yīng)接受對酸或全正酸相主。受訓(xùn)者應(yīng)在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下進行與酸和或)相關(guān)疾病有關(guān)的內(nèi)鏡和輔助檢查操作并對檢查結(jié)果進行分析評估包括上消化道內(nèi)鏡檢查及治（止血、食、、2小時p監(jiān)測以及胃酸分泌試驗、上消化道放射學檢查等。腸動力和功能性疾?。ǎ┦苡?xùn)者應(yīng)掌握（或熟悉／了解）的知識：適用于所有受訓(xùn)者掌握疾；悉常的；解能。（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握（或熟悉／了解）的技能：適用于所有受訓(xùn)者掌握：胃腸動檢查價；熟悉事；解：以下能的作法食管壓食管p監(jiān)測胃排（核／超聲、結(jié)腸通時間直腸肛括約測壓肛門約肌生反饋練。（培訓(xùn)過程第級基培訓(xùn)包于的臨訓(xùn)練中完第培訓(xùn)，如受訓(xùn)今后專門從胃腸力研應(yīng)進行第級的高培訓(xùn)受訓(xùn)者培訓(xùn)進程應(yīng)由訓(xùn)者據(jù)情況定；適用于有受者。培訓(xùn)者過理課講相關(guān)基知識技能提參考書受訓(xùn)獲得要掌握的內(nèi)容；受訓(xùn)者在培訓(xùn)者的指導(dǎo)下，對消化科病人進行連續(xù)的觀察（至少4％的病人為功能性胃腸病，了解處理此類病人的知識；受訓(xùn)者參與該類疾病診治決策的討論，提；科教司 第4頁 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---消化內(nèi)科種；計。腸炎癥和感染性疾病非H帶者胃腸道感染：疾菌(見分、應(yīng)感。（悉：握膜；；熟悉或了解：糞便檢查（包括白細胞及寄生蟲檢查；糞便、腸液及活檢標本的培養(yǎng)；內(nèi)鏡下黏膜活檢；糞便、腸液的病原體抗原檢測（酶免、熒光抗體，糞便毒素檢測。（）培訓(xùn)過程：參與門診及病房的臨床工作，逐漸掌握對胃腸道感染性疾病的微。：（：解與AI關(guān)相AI關(guān)性腹瀉I性胃變；AI關(guān)的惡性腫瘤（如Kapo炎與H的交用會與發(fā)關(guān)。（培程：解H者關(guān)AI難臟常，與AIS關(guān)關(guān)系的評價。癥性腸?。ǎ┦苡?xùn)者應(yīng)掌握的知識：掌握性潰發(fā)科教司 第5頁 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---消化內(nèi)科腸微生態(tài)制劑及抗生素。（）受訓(xùn)者應(yīng)熟悉／了解的知識：熟悉了解）。（）培訓(xùn)過程：在承擔門診和（或）病房炎癥性腸病患者的診治過程中，逐漸掌握長期隨訪、明確診斷，以及評價診療效果。．胃腸惡性腫瘤（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識：閱讀文獻掌握新技術(shù)和新方法；應(yīng)用臨床基因?qū)W的知識進行腫瘤診斷及鑒別診斷應(yīng)用腫瘤生長的原理選擇胃腸道腫瘤的治療方法；通過隨訪追蹤，判斷胃腸腫瘤預(yù)后及其治療。（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的技能：組織活檢標本（經(jīng)內(nèi)鏡取材或經(jīng)皮取材）的病理學架。（、瘤。病掌握餐影腎盂腎炎炎癥性腸病、闌尾炎、缺血性結(jié)腸炎、腸易激綜合征、盆腔炎癥性疾病等；并發(fā)癥（梗阻、膿腫、穿孔、瘺管、出血）臨床表現(xiàn)及處理。（三）肝病）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識慢性病毒性肝炎的診斷；規(guī)范抗病毒、免疫調(diào)節(jié)治療；常見非病毒性肝病（包括酒精性、藥物性、免疫性、膽汁性、代謝性等肝?。┑脑\斷與治療；急性肝功能衰竭（包括腦水腫、凝血功能障礙及其它相關(guān)并發(fā)癥）的治療原則；肝硬化并發(fā)癥如食管胃底靜脈曲張出血、肝性腦病、肝硬化腹水、自發(fā)性腹膜炎、肝腎綜合征等并發(fā)癥的診治路徑。肝細胞癌的病因、表現(xiàn)及規(guī)范化診治路徑。（）受訓(xùn)者應(yīng)熟悉或了解的知識了解肝臟的基礎(chǔ)生物學和病理學；肝功能試驗的原理和合理應(yīng)用肝炎病毒學和科教司 第6頁 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---消化內(nèi)科免疫學檢查原理和應(yīng)用；肝臟影像學檢查（超聲，C，MR等）的價值評估肝纖維黃手支。（能與。（程的，論。（四）膽系和胰腺疾?。苡?xùn)者應(yīng)該掌握的知識膽道系統(tǒng)的解剖膽道系統(tǒng)疾病的臨床表現(xiàn)膽道系統(tǒng)疾病的診斷方法的選擇膽道系統(tǒng)疾病的治療原則及外科手術(shù)的指征急性胰腺炎分型急性胰腺炎的診斷及嚴重程度評慢性胰腺炎的診斷標準及治胰腺外分泌功能測定的臨床價值。．受訓(xùn)者應(yīng)熟悉或了解的知識膽汁分泌的生理學膽汁淤積的病理生理學膽酸、磷脂、膽固醇和蛋白的生理功能膽囊的功能膽汁濃縮和膽囊收縮的調(diào)節(jié)機膽道動力和Od肌能調(diào)節(jié);結(jié)石形成的病理生理機制膽管的先天性異常膽系手術(shù)及肝移植術(shù)后的并發(fā)癥膽道的惡性與良性狹窄胰腺內(nèi)、外分泌的生理學急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌的流行病學、病理生理胰腺癌的診斷與治療急性重癥胰腺炎所導(dǎo)致的多系統(tǒng)臟器功能不全的診斷與治胰腺分裂癥。（）受訓(xùn)者應(yīng)該熟悉的技能胰腺外分泌功能的檢測胰腺占位的針吸細胞學檢查經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影引流內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)及相應(yīng)治.（）培訓(xùn)過程基本知識應(yīng)在前年的培訓(xùn)中獲得第年的關(guān)膽系和腺疾病的轉(zhuǎn)可以使受訓(xùn)者了更詳細的識，包了解PT以及內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的適應(yīng)證和與。鏡在科教司 第7頁 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---消化內(nèi)科培訓(xùn)者的嚴格指導(dǎo)下進行，以確?；疾∪税踩⑹怪玫礁哔|(zhì)量的診治。（）受訓(xùn)者應(yīng)掌握的知識鏡。能。3受訓(xùn)者應(yīng)當熟悉／了解的技能胃鏡、結(jié)腸鏡、十二指腸鏡檢查及治療技術(shù)診斷性腹腔鏡檢查技術(shù)內(nèi)鏡下超聲檢查。訓(xùn)過程對消化?？漆t(yī)師的內(nèi)鏡培訓(xùn)分為三個階段第一階段的受訓(xùn)者為普通消化專科醫(yī)靜息的技能括內(nèi)下逆性胰管造術(shù)及應(yīng)治（ER（EU內(nèi)。擬、。作2例。六它1營養(yǎng)熟悉或了解代和及胃。2科研培訓(xùn)熟悉或了解技學研設(shè)術(shù)域科教司 第8頁 2007年7月衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培養(yǎng)與準入制度研究課題 ?？茙熍鄻思殑t---消化內(nèi)科（EB文悉P。腸和肝臟病理學熟悉或了解非方床，時；腸放射學熟悉或了解道聲胃腸血管介入研究、閃爍成像技術(shù)對疾病診斷的評