育兒指南（0-6歲嬰幼兒）下部9-28章

育兒指南（0-6歲嬰幼兒）下部9-28章目錄\h第9章認(rèn)識感覺統(tǒng)合\h123什么是感覺統(tǒng)合？它有怎樣的重要性？\h124改善感覺統(tǒng)合失調(diào)的方法有哪些？\hPART4喂養(yǎng)方式的選擇與建議\h第10章母乳喂養(yǎng)\h125我能成功哺喂母乳嗎？\h126為什么說母乳是最符合嬰兒需求的食物？\h127應(yīng)該從生產(chǎn)后多久開始哺喂母乳？\h128成功哺乳有哪些秘訣？\h129哺乳時如何知道寶寶已經(jīng)吃飽了？\h130寶寶一天吃多少屬于過度喂食？\h131哺乳期媽媽在飲食方面應(yīng)注意哪些事項？\h132哺乳期藥物使用禁忌\h133哺喂特殊嬰兒時要注意哪些事項？\h第11章配方奶喂養(yǎng)\h134你落入選購配方奶的誤區(qū)了嗎？\h135嬰兒配方奶是怎樣配制的？\h136如何為寶寶挑選合適的配方奶？\h137嬰兒羊奶粉適合給寶寶吃嗎？\h1381歲以上的寶寶需要吃成長奶粉嗎？\h139吃輔食后是否還需要持續(xù)吃奶？\h第12章治療性配方奶喂養(yǎng)\h140什么是水解蛋白配方奶（低敏配方）？\h141什么是無乳糖配方奶？\h142什么是稠化配方奶（止溢配方）？\h143寶寶脹氣時，要不要喂食配方奶？\h第13章輔食添加\h144為何要給寶寶吃輔食？\h145寶寶可以吃哪些輔食？\h146寶寶吃輔食后，應(yīng)如何調(diào)整奶量？\h147制作與食用輔食需要哪些器具？\h148如何為不同年齡的寶寶選擇合適的輔食？\h149如何在家自制輔食？\h第14章斷奶后的飲食\h150如何選擇斷奶后的食物？何謂斷奶？\h151母乳喂養(yǎng)的寶寶如何斷奶？\h152成長中的孩子，怎樣吃才健康？\h153如何安排孩子的用餐時間？\hPART5滿足孩子全方位的營養(yǎng)需求\h第15章營養(yǎng)對健康的影響\h154礦物質(zhì)對兒童健康的重要性\h155維生素對兒童健康的重要性\h156纖維素對兒童健康的重要性\h157孕婦或哺乳期媽媽可以吃魚油嗎？\h158寶寶需要額外補充DHA嗎？\h159補充鈣片真的有助兒童成長嗎？\h第16章益生菌的選擇\h160什么是益生菌？\h161益生菌可以緩解腹瀉嗎？\h162如何選擇合適的益生菌？\h163可以長期吃益生菌嗎？\h第17章兒童的喂養(yǎng)困難問題\h164什么是兒童喂養(yǎng)困難？\h165孩子偏食、挑食合并營養(yǎng)不良怎么辦？\h166如何預(yù)防與改善孩子的偏食和挑食行為？\h167孩子厭食怎么辦？\h168應(yīng)該如何給孩子吃零食？\h第18章兒童的肥胖問題\h169什么是兒童肥胖？\h170如何預(yù)防兒童肥胖？\h171如何治療兒童肥胖？\h172肥胖兒童在運動中要留意哪些事項？\h第19章兒童的運動與成長\h173為什么兒童需要運動？\h174什么是體適能？適合兒童的運動項目有哪些？\h175如何幫孩子預(yù)防運動傷害？\hPART6搞定教養(yǎng)，親密加分\h第20章教養(yǎng)觀念一點通\h176如何從嬰兒期起為寶寶打下良好的發(fā)育基礎(chǔ)？\h177父親參與育兒對寶寶的身心發(fā)育有何影響？\h178如何建立美好的親子關(guān)系？\h179如何與祖父母一起快樂育兒？\h180上班忙的父母如何帶好孩子？\h181當(dāng)愛變成溺愛——如何理智地愛孩子？\h182體罰孩子有效嗎？\h183如何陪孩子度過人生中第一個叛逆期？\h184如何從孩子的角度看世界？\h185如何教養(yǎng)獨生子女？\h186如何讓兄弟姐妹和睦相處？\h187孩子為什么不聽話？\h188如何教出有禮貌的孩子？\h189孩子為什么會“人來瘋”？\h190孩子怕黑、怕鬼時該怎么辦？\h第21章幼兒學(xué)習(xí)，齊步走\h191上幼兒園前需做哪些準(zhǔn)備？\h192幼兒園有哪些不同的教學(xué)理念與教學(xué)法？\h193如何幫孩子交朋友？\h194如何處理孩子與玩伴間的沖突？\h195當(dāng)孩子羨慕或嫉妒別人時怎么辦？\h196怎樣教孩子保護自己？\h197如何幫孩子順利從幼兒園進入小學(xué)？\h198如何培養(yǎng)孩子的閱讀興趣？\h199孩子不專心、沒耐性，該怎么辦？\h200數(shù)碼產(chǎn)品對幼兒發(fā)育有哪些影響？\h201幼兒需要學(xué)英語、發(fā)展特長嗎？\h202如何培養(yǎng)孩子的審美？\hPART7認(rèn)識兒童常見疾病\h第22章常見感染病\h203孩子生病了該看哪科醫(yī)生？\h204發(fā)熱\h205傷風(fēng)感冒\h206水痘\h207麻疹\h208風(fēng)疹\h209流行性腮腺炎\h210幼兒急疹\h211金黃色葡萄球菌感染\h212沙門氏菌感染\h213腸道病毒感染\h214腦炎\h215腦膜炎\h216川崎病\h217臍炎\h218敗血癥\h219中耳炎\h220鼻竇炎\h221急性喉炎\h222肺炎\h223結(jié)核病\h224骨髓炎\h225化膿性關(guān)節(jié)炎\h226兒童泌尿系統(tǒng)感染\h227皮膚感染\h228關(guān)于抗生素，你一定要知道的事\h第23章內(nèi)科類疾病\h229腸炎\h230肝炎\h231胃食道反流\h232消化性潰瘍\h233慢性腹瀉\h234過敏性鼻炎\h235哮喘\h236食物過敏\h237特應(yīng)性皮炎\h238先天性免疫缺陷\h239熱性驚厥\h240癲癇\h241抽動穢語綜合征\h242心臟雜音\h243先天性心臟病\h244心肌炎\h245貧血與地中海貧血\h246蠶豆病\h247惡性腫瘤\h248白血病\h249喉軟骨軟化\h第24章外科類疾病\h250兒童麻醉\h251膽道閉鎖\h252腸套疊\h253急性闌尾炎\h254腹股溝斜疝\h255嬰幼兒是否需要割包皮？\h256斜頸\h257結(jié)膜炎\h258弱視與斜視\h259齲齒\h260髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良\h261骨折與脫臼\h262生長痛\h第25章兒童心理問題\h263走進孩子的心理世界\h264學(xué)習(xí)障礙——別錯怪孩子不努力\h265發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙——用愛陪伴慢飛天使\h266注意力缺陷多動癥——分心好動就是我\h267自閉癥——星星的孩子\h268阿斯伯格綜合征——我只看得到我的需要\h269拒學(xué)癥——學(xué)校里有怪獸！我害怕\h270焦慮癥——處處都是焦慮源\h271分離焦慮癥——我想永遠(yuǎn)待在育兒袋里\h272強迫癥——一點都不能錯\h273選擇性緘默癥——我怕我的聲音被你聽到\h274適應(yīng)障礙——當(dāng)孩子身陷壓力風(fēng)暴\h275創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙——塵封在心中的傷口\h276遺尿癥——又尿床了怎么辦？\h277遺糞癥——就是管不住自己\h278重復(fù)性行為障礙——孩子愛咬指甲怎么辦？\h279患慢性身體疾病孩子的心理健康\h280面對喪親的悲傷\h281習(xí)慣性偷竊行為\h282孩子需要做心理測驗嗎？\h第26章兒童意外傷害處理\h283意外傷害的預(yù)防及處理\h284中毒的預(yù)防及處理\h285燒燙傷的預(yù)防及處理\h286居家意外傷害的預(yù)防\h287呼吸道異物梗塞的預(yù)防及處理\hPART8認(rèn)識疫苗接種\h第27章關(guān)于疫苗，你應(yīng)該知道的事\h288什么是疫苗？疫苗接種有多重要？\h289幼兒接種疫苗的時間與禁忌\h290接種疫苗后可能出現(xiàn)的反應(yīng)與處理\h291疫苗漏打、延遲或接種狀況不明的補種方式\h第28章認(rèn)識重要疫苗\h292五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV）\h293卡介苗（BCG）\h294乙型肝炎疫苗（HepatitisBVaccine）\h295麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹混合疫苗（MMRVaccine）\h296水痘疫苗（VaricellaVaccine）\h297流行性乙型腦炎疫苗（JapaneseEncephalitisVaccine）\h298甲型肝炎疫苗（HepatitisAVaccine）\h299肺炎鏈球菌結(jié)合疫苗（Pneumococcal13-ValentConjugateVaccine）\h300流感疫苗\h附錄醫(yī)生家庭的常備藥品第9章認(rèn)識感覺統(tǒng)合123什么是感覺統(tǒng)合？它有怎樣的重要性？功能正常的兒童大腦可以接收并整合環(huán)境中的感覺信息，并通過整合做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。大腦執(zhí)行整合的能力就是“感覺統(tǒng)合”，環(huán)境中豐富的感覺信息則包含前庭覺、本體覺、觸覺、視覺、聽覺、嗅覺與味覺等感覺能接收到的信號。在統(tǒng)合過程中，大腦必須接收豐富多彩的感覺經(jīng)驗，進行反應(yīng)與修正，通過一次又一次的統(tǒng)合，使功能進一步提升與完善?！龈杏X統(tǒng)合的重要性從胎兒時期、出生到學(xué)齡前，大腦是處理感覺輸入的中心，在正常狀況下是個組織良好的系統(tǒng)。從出生到學(xué)齡前這段急速學(xué)習(xí)發(fā)展的時期，兒童通過各種感覺輸入來認(rèn)識與學(xué)習(xí)對自己身體的動作控制，和自己在動作中與周圍環(huán)境的對應(yīng)與互動關(guān)系，例如學(xué)習(xí)在活動空間中適當(dāng)對抗地心引力，在一處空間中進行相應(yīng)幅度的肢體控制與活動，也要學(xué)習(xí)不同的大小、輕重、快慢、材質(zhì)的感覺輸入代表的不同意義。最后，以大腦為中心，把這些感覺輸入與動作學(xué)習(xí)通過大腦進行感覺與動作的統(tǒng)合，學(xué)習(xí)如何合適且有效地控制或適應(yīng)環(huán)境，以應(yīng)對環(huán)境中對活動的需求與要求，并在環(huán)境活動以及與他人的互動中扮演好適當(dāng)?shù)慕巧?，例如在與同伴的游戲互動中做一個好玩伴，在學(xué)習(xí)中成為一個稱職的學(xué)生，在日常生活中與他人相處融洽。兒童在這些過程中與環(huán)境互動，學(xué)習(xí)到某些能力后，可以繼續(xù)在好奇與冒險心的驅(qū)策下進一步提升自己的能力?！鍪裁词歉杏X統(tǒng)合治療？其理論基礎(chǔ)是二十世紀(jì)五十年代初期由職能治療師艾爾斯博士首創(chuàng)，根據(jù)神經(jīng)心理與發(fā)育理論發(fā)展而成的。艾爾斯博士利用此理論治療有學(xué)習(xí)障礙的兒童，并察覺有些智力正常的兒童有動作笨拙或?qū)W習(xí)成績不佳的情況，之后她也觀察了有包括自閉癥、學(xué)習(xí)障礙、多動、情緒困擾、行為異常等神經(jīng)行為發(fā)育問題的兒童，發(fā)展出職能治療師借以進行臨床治療的“感覺統(tǒng)合參考架構(gòu)”?！霈F(xiàn)代東方社會中兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的原因1.先天因素：例如疾病、遺傳、母親在懷孕期間服用藥物、吸煙、喝酒、生病、經(jīng)常吃油炸食物、胎位不正導(dǎo)致固有平衡異常、安胎臥床而活動變少、剖腹產(chǎn)等。2.環(huán)境因素：現(xiàn)代化的結(jié)果造成居住在城市里的兒童的日?；顒涌臻g較過去過于狹小和受限，且局限于室內(nèi)活動的情況也較多，因此兒童缺乏各種大動作感覺刺激，大動作的練習(xí)與經(jīng)驗也少了。3.教養(yǎng)因素：由于文化背景與西方不同，家長會對兒童進行更多限制。此外，由于現(xiàn)代社會提倡少生，照顧者比過去更容易過度保護孩子，在日常生活中事事代勞，甚至請保姆或用人，或請爺爺奶奶照顧孩子，讓孩子飯來張口衣來伸手，甚至到已經(jīng)可以自己吃飯的年齡時仍由大人喂食。溺愛反而剝奪了兒童進行動作練習(xí)的機會，使孩子缺乏活動經(jīng)驗。另一種過度保護的原因是，父母因過度擔(dān)心孩子在活動中受傷或弄臟衣服而限制孩子的活動。此外，部分作為城市新移民的父母社會地位相對弱勢，在教養(yǎng)兒童方面的能力與技巧較為欠缺，也不容易獲得外界幫助?！龈杏X統(tǒng)合失調(diào)與注意力缺陷多動癥的關(guān)系有些感覺統(tǒng)合失調(diào)的孩子會因坐不?。ㄒ恢眲觼韯尤ィ?、沖動、嚴(yán)重分心或?qū)W習(xí)困難等問題而衍生出類似注意力不足、多動的癥狀，因此被診斷為注意力缺陷多動癥。而另一方面，注意力缺陷多動癥也常合并出現(xiàn)感覺統(tǒng)合失調(diào)的癥狀。因吃過多高熱量食物和甜食對注意力缺陷多動癥有影響，這類飲食也不利于健康，建議家長盡量少讓發(fā)育中的兒童吃甜食。124改善感覺統(tǒng)合失調(diào)的方法有哪些？■醫(yī)生可以為孩子做什么？一般來說，家長常常不清楚究竟該去看兒童康復(fù)科還是兒童心理科。兩者確實有差別。為了避免錯失早期診斷與治療的機會，如果家長有足夠時間又不確定真正的問題在哪里，建議最好在發(fā)現(xiàn)問題時兩科都去看一下，畢竟兩科醫(yī)生各有所長，可以通過不同視角提出更完善的解決方案與建議。一般而言，對多動、不專心、自閉、有行為問題的兒童，建議看兒童心理科；至于這些問題與發(fā)育遲緩、笨手笨腳、過分敏感、發(fā)音和學(xué)習(xí)跟不上同齡人等問題共存的兒童，或疑似存在感覺統(tǒng)合失調(diào)問題的兒童，則建議去看兒童康復(fù)科。許多家長接受親朋或是老師的建議，到門診直接要求做感覺統(tǒng)合評估與治療，以為這是一劑萬靈丹，會為孩子帶來巨大的改變，可以解決他們所有的問題與困擾。在此，我們給家長的建議是，感覺統(tǒng)合不是一種獨立的治療方式，而是職能治療師進行治療時的架構(gòu)之一，在評估后，這個架構(gòu)可以提供某些治療上的幫助，但仍需家長與兒童、治療師及醫(yī)生間進行密切配合。此外，有些家長在門診結(jié)束時會問“不用吃藥嗎”，在此提醒家長，感覺統(tǒng)合失調(diào)問題是不需吃藥的，而注意力缺陷多動癥也只有癥狀較嚴(yán)重的孩子才需要吃藥?！黾议L可以為孩子做什么？總的來說，需要根據(jù)兒童不同年齡與個體能力來安排與選擇活動：（1）大動作活動：跑跳、鉆爬、滑滑梯、蕩秋千、球類運動、跳繩、騎自行車等；（2）精細(xì)動作活動：搭積木、涂鴉、玩黏土、串珠等。讓兒童學(xué)習(xí)各種基本能力并獲得充分發(fā)育是學(xué)齡前的重要目標(biāo)，以下根據(jù)孩子不同的發(fā)育階段，給家長一些活動建議。親子游戲（0～6個月）可多給予各種不同的感官刺激，例如：1.發(fā)展視力刺激：常陪嬰兒玩，對寶寶說話、看著他/她，并可準(zhǔn)備簡單圖案的安全圖卡，色彩要黑白分明或?qū)Ρ弱r艷，來刺激視覺發(fā)育。2.發(fā)展聽力刺激：若環(huán)境許可，建議在出生后做聽力篩檢。在日?；又卸嗯c嬰兒說話，多注意幼兒的聽力反應(yīng)行為，若有疑問應(yīng)及早就醫(yī)檢查與評估。3.發(fā)展觸覺刺激：多擁抱嬰兒，可以撫摸、擁抱或輕拉嬰兒的手或腳，或讓嬰兒的雙手、雙腳互相接近，輕輕摩擦，也可給予嬰兒一些安全的抓握玩具來刺激抓握動作的發(fā)育。（6個月～1歲）可以多提供爬行的機會，接近1歲時多練習(xí)蹲下、站起與移動的能力。（1～3歲）1．此時兒童已會穩(wěn)穩(wěn)地走路，屬于探索期。這時要多注意兒童居家活動范圍內(nèi)環(huán)境的清潔與安全，玩具體積不可太小，以免誤吞。有時也可以到戶外活動或去公園散步，戶外土地或草地的高低起伏有助于提升兒童的平衡能力。2.建議活動：如擊掌、記花色翻卡片、踩腳邊氣球、打地鼠、蕩秋千、鴨子走路、學(xué)小狗往前爬、抱著轉(zhuǎn)圈圈、用棉被包起來疊三明治等。（3～6歲）1．此時孩子已開始有自主意志，可以玩過家家。如果孩子對日常生活與家務(wù)活動感興趣，在安全原則下可以提供機會，讓孩子自己動手做。2．這時有些孩子已經(jīng)到幼兒園上學(xué)了，可以多安排孩子參與幼兒園與體育相關(guān)的課程。游泳也是一種很好的運動，可以提升肌耐力與肢體協(xié)調(diào)能力。3．放假時安排合理的戶外與體育活動，以游戲的方式給予孩子更優(yōu)質(zhì)、豐富的感覺刺激，活動中也要實時給予積極反饋，以加強兒童的成就感與自信心，增進其學(xué)習(xí)能力和將來入學(xué)時的適應(yīng)能力。4.建議活動：如擊掌、記花色翻卡片、踩腳邊氣球、打地鼠、蕩秋千、“一二三木頭人”、“大風(fēng)吹”、丟接球、平衡木等。親子游戲（學(xué)齡期后）1．此階段孩子從事的游戲與運動的難度與復(fù)雜度會更上一層樓。2.建議活動：如棋類、迷宮、積木、七巧板、拼圖、“大家來找碴”或撲克牌，都是可以進行的游戲。3．各式球類、游泳、慢跑、旱冰、獨輪車、廣播體操和丟沙包也是很好的運動與戶外活動。PART4喂養(yǎng)方式的選擇與建議母乳是最天然也最符合嬰兒營養(yǎng)需求的理想食物。成功哺喂母乳有哪些秘訣？豬蹄、魚湯、酒釀湯圓是最好的下奶食物？哺乳期媽媽要怎么吃才能兼顧母乳的質(zhì)與量？服用感冒藥后還可以喂母乳嗎？如果決定給寶寶吃配方奶，該如何挑選？哪些情況下要選用低敏或無乳糖配方奶？嬰兒羊奶粉該不該買？成長奶粉的配方有什么差異？醫(yī)生、營養(yǎng)師、護理師將在本部分完整地解答父母最常見的疑惑。第10章母乳喂養(yǎng)125我能成功哺喂母乳嗎？一般而言，寶寶需接受完全的母乳喂養(yǎng)，且至少持續(xù)4～6個月，才能獲得良好的免疫力、降低疾病的感染率，只持續(xù)1～2個月或哺喂量過少是無法達到效果的。絕大多數(shù)希望母乳喂養(yǎng)但又添加了配方奶的媽媽會因母乳日漸減少而放棄，有時母乳喂養(yǎng)有時又用奶瓶喂養(yǎng)的也大部分難以成功，僅在白天喂母乳、夜間改喂配方奶的媽媽更不容易成功地長期母乳喂養(yǎng)6個月以上。■正確認(rèn)識母乳喂養(yǎng)的重要性海外研究報告指出，懷孕前即已決定母乳喂養(yǎng)者比懷孕晚期或分娩后決定母乳喂養(yǎng)者持續(xù)母乳喂養(yǎng)的概率高得多。決定喂寶寶母乳這件事可以說是除了產(chǎn)檢以外最重要的產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，因為它將對孩子未來的健康產(chǎn)生重大影響。因此，建議每位準(zhǔn)備懷孕以及懷孕中的準(zhǔn)媽媽向您的婦產(chǎn)科醫(yī)生請教母乳喂養(yǎng)的重要性，并開始搜集母乳喂養(yǎng)的相關(guān)信息，再向有半年以上母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗的媽媽們請教成功經(jīng)驗，并了解母乳喂養(yǎng)對母親和孩子的積極意義，如此便可以堅定哺喂母乳的決心。■學(xué)習(xí)如何哺喂母乳哺喂母乳原本是件很自然的事，其實只要耳濡目染，再加上幾次實地教導(dǎo)，很容易就能自然學(xué)會。但在如今的社會中，媽媽們身邊真正有母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗的友人并不多，這使哺喂母乳反而變成了一項需要刻意學(xué)習(xí)的事。媽媽們決定好嬰兒的喂食方式后，就應(yīng)盡可能學(xué)習(xí)哺喂母乳的正確知識，包括切實了解母乳與配方奶的差異及優(yōu)缺點，明白認(rèn)真且頻繁哺喂是使奶水充足的不二法門，還要了解一些常見的喂食技巧等?！黾胰说闹С质侵?zhǔn)父母可以在懷孕前就找機會先與家人討論給嬰兒喂食的方式，許多過來人的哺喂經(jīng)驗大多是配方奶或以奶瓶喂食，即使親自哺喂過母乳，也大多忘記了哺喂時的常見問題；無孔不入的奶粉營銷也大力夸張甚至虛構(gòu)配方奶的優(yōu)點（例如吃配方奶的嬰兒比較胖、母親能較為輕松、家人可代勞等），而在不知不覺中滲透了不正確的觀念，都會為日后哺乳造成麻煩。因此，專家建議孕婦在懷孕前或至少在產(chǎn)前和配偶及家人溝通好，讓家人都了解并支持母乳喂養(yǎng)，才能為母親營造最合適的哺乳環(huán)境。最后，建議您在懷孕前做些比較分析，選擇一個最能配合并支持父母進行母乳喂養(yǎng)的婦產(chǎn)醫(yī)院，并事先和醫(yī)護人員溝通討論，相信在孩子出生后將能更為得心應(yīng)手地哺喂母乳，并可以減少日后的麻煩。126為什么說母乳是最符合嬰兒需求的食物？母乳是最天然也最符合嬰兒營養(yǎng)需求的理想食物。母乳除了含有充足的各種營養(yǎng)素之外，還包含豐富的抗體，可增加抵抗力，降低嬰兒的敏感癥狀，減少日后過敏性疾病的產(chǎn)生。然而，目前市面上許多嬰兒配方奶都宣稱其能完美地復(fù)制母乳的營養(yǎng)成分。配方奶的成分究竟有哪些？它們真能模仿母乳給予寶寶充足的營養(yǎng)嗎？母乳喂養(yǎng)又有哪些好處呢？■母乳喂養(yǎng)好處多多根據(jù)許多海外研究資料，母乳喂養(yǎng)的好處可分為兩方面：1.對媽媽的好處：可以促進產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后大出血；更快恢復(fù)產(chǎn)前體重；降低停經(jīng)前患乳腺癌的概率；降低某些卵巢癌的發(fā)生率；降低65歲以上骨質(zhì)疏松和髖部骨折的發(fā)生率；方便環(huán)保又經(jīng)濟，且隨時可喂；抑制排卵，避免短期內(nèi)再度懷孕。2.對孩子的好處：①促進孩子的發(fā)育：直接用乳房哺乳時，嬰兒吸吮乳房的動作可促進其口腔及面頰肌肉發(fā)育，幫助調(diào)節(jié)耳咽管的開閉；可減少齲齒和齒列不正的發(fā)生率；有增進語言發(fā)展的可能；能提供良好的早期口腔經(jīng)驗，對日后的食欲控制以及減少肥胖風(fēng)險具有積極作用。②提供孩子充分的營養(yǎng)：母乳營養(yǎng)均衡且充足，能充分滿足新生兒需求；母乳容易消化，吸收率和生物利用率也很高，嬰兒耗費在消化吸收上的能量少，體內(nèi)產(chǎn)生的廢物也較少；母乳中富含生長因子和生長激素，對新生兒大腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)以及視力發(fā)育有重要影響，同時有助于新生兒腸道以及呼吸道的發(fā)育與成熟。③降低孩子患病率：母乳也能降低嬰兒患呼吸道感染和流行性感冒的概率；減少中耳炎的發(fā)生率；減少患1型和2型糖尿病的概率；降低兒童及青少年肥胖的概率；降低胃腸道感染發(fā)生率，避免腹瀉、嘔吐等不適癥狀；減少泌尿道感染發(fā)生率；降低過敏性疾病發(fā)生率，包括濕疹、哮喘、過敏性鼻炎等；減少早產(chǎn)兒患壞死性腸炎的概率；減少患某些兒童期癌癥，如淋巴癌、白血病和霍奇金氏淋巴瘤的概率；降低嬰兒猝死癥的發(fā)生率；嬰兒長大成人后較少出現(xiàn)高血壓，血膽固醇含量較低?！瞿溉榕c嬰兒配方奶大不同嬰幼兒營養(yǎng)專家認(rèn)為，健康母親分泌的乳汁成分雖可為嬰兒配方奶成分提供參考，但嬰兒配方奶的成分不能只是模仿母乳，同樣的營養(yǎng)素，在母乳和嬰兒配方奶中的生物活性與代謝效應(yīng)不盡相同。由于醫(yī)學(xué)研究的進步，人們發(fā)現(xiàn)母乳中的各種營養(yǎng)以及免疫保護成分也越來越多，這些都是配方奶無法模仿的。表9-1是對母乳與配方奶的成分做的比較。表9-1母乳與配方奶成分比較表127應(yīng)該從生產(chǎn)后多久開始哺喂母乳？目前世界衛(wèi)生組織明確建議，一般情況下，在新生兒誕生后的最初幾個月，純母乳喂養(yǎng)是最佳的喂養(yǎng)方式。在嬰兒出生后30分鐘內(nèi)，應(yīng)給予新生兒與母親直接肌膚接觸和開始吸吮乳房的機會；除非有醫(yī)療上的目的，在開始哺喂母乳之前，不能提供新生兒任何食物或水分。■母嬰在產(chǎn)臺上的第一次親密接觸一般而言，寶寶出生后，醫(yī)生和護理人員會把寶寶放在媽媽胸前，這個母嬰肌膚接觸的動作有著重要意義，給了寶寶立即接觸乳房的機會，并不是說一定要在產(chǎn)臺上開始哺乳。媽媽在此過程中也能知道，自己的孩子有意愿、有能力接近媽媽的乳房，這更能增加母親哺乳的信心。再者，喂食母乳可以給寶寶帶來滿足和安全感，也會助其形成延續(xù)終生的深刻記憶，是母嬰之間情感聯(lián)系的重要印記?！瞿笅爰∧w接觸的諸多好處根據(jù)經(jīng)驗，在喂養(yǎng)初期可讓嬰兒先適應(yīng)乳頭，學(xué)習(xí)如何吸吮，嬰兒的吸吮也能促進乳腺管通暢和乳汁分泌。需要強調(diào)的是，母乳喂食對嬰兒來說也是第一次嘗試，需要反復(fù)練習(xí)與適應(yīng)，例如剛開始時，寶寶可能只是舔一舔或含住乳房，幾次之后，寶寶才會慢慢摸索出正確的吸吮技巧。許多研究指出，新生兒應(yīng)該立刻與母親共處并做肌膚接觸，應(yīng)該全裸而不是被毯子包裹；親子肌膚接觸應(yīng)持續(xù)至少1小時，并在接下來的幾個星期里無論日夜，盡可能繼續(xù)進行，這可以為寶寶帶來許多好處，包括使其更容易含住乳房，有較穩(wěn)定的體溫、血糖值、心跳與血壓，較不易哭鬧，也能延長純母乳喂養(yǎng)的時間。一般而言，含乳正確的寶寶更容易吸到奶水，媽媽也較少感到乳頭疼痛，較不易乳腺阻塞或得乳腺炎。提醒新媽媽們，出生后進行的母嬰肌膚接觸可以通過交換感覺信息刺激、誘導(dǎo)嬰兒的幾項重要行為表現(xiàn)，例如尋乳反應(yīng)、覓食反應(yīng)、安靜接受母親撫抱，更好地保持體溫。醫(yī)生在線Ｑ終于在產(chǎn)臺上跟寶寶見面了，護士把寶寶放在我胸前，此時我可以做什么？想順利哺乳還應(yīng)注意哪些事項？Ａ這個時候媽媽可以用雙手輕撫寶寶，并輕聲對寶寶說說話，這段共處時間讓媽媽和寶寶開始學(xué)習(xí)適應(yīng)彼此。通常產(chǎn)后就應(yīng)給寶寶自己含住乳房的機會，這可以減少日后許多親喂問題，而媽媽也可通過這一過程仔細(xì)觀察寶寶的含乳與吸吮動作。此外，哺乳時要把握幾個簡單而重要的原則：1．出生后每隔2～3小時就讓寶寶吸吮一次。2．仔細(xì)觀察寶寶的尋乳表現(xiàn)，在寶寶開始哭前就讓其吸吮。3．母嬰同室，以便隨時了解寶寶的生理需要。4．哺乳時寶寶要保持清醒，才能有效吸吮。5．夜間一定要盡可能親喂。128成功哺乳有哪些秘訣？■產(chǎn)前要具備哺乳的知識首先要了解母乳分泌的機制，了解供需平衡的原理，即只要讓嬰兒多吸吮，乳汁自然就會多分泌，千萬不要因初期奶水不足就輕易放棄哺乳，更不用因為擔(dān)心寶寶吃不飽而添加配方奶?！龀掷m(xù)堅定的信念是成功哺乳的基礎(chǔ)哺乳成功的關(guān)鍵，主要在于媽媽相信自己的身體能產(chǎn)生充足的乳汁來喂飽寶寶，并提供寶寶所需的全部營養(yǎng)?！鲆宰钭匀坏姆绞竭M行哺喂盡可能不用奶瓶奶嘴，以免乳頭混淆。如果要戒斷奶瓶，讓寶寶重新接觸乳房，可用滴管或哺乳輔助器，讓寶寶一邊學(xué)習(xí)含乳房一邊吸滴出來的乳汁，盡可能在每次親喂時都這么做，才會有成功的機會?！鍪娣_的喂奶姿勢媽媽可采用躺或坐等各種姿勢，完成新生兒每天10～12次哺喂。另外，抱嬰兒的姿勢也要正確，嬰兒的頭和身體成一直線，肚子貼向媽媽肚子。經(jīng)過多次練習(xí)，就會得心應(yīng)手，享受哺乳的樂趣（關(guān)于哺乳的技巧，可見68頁）?！黾胰艘o予媽媽鼓勵與支持寶寶出生后1～2周的時間決定了母乳喂養(yǎng)的成敗，在這期間，媽媽的意志力是決定性因素。產(chǎn)婦在產(chǎn)前即使已建立母乳喂養(yǎng)的信心，但往往會因為寶寶啼哭、體重下降，家屬對母乳喂養(yǎng)的意見分歧等反應(yīng)而放棄，這段時間里，媽媽特別需要家人與專業(yè)人員的鼓勵與支持來繼續(xù)堅持哺乳的信念。醫(yī)生在線Ｑ產(chǎn)后我將重回職場，如果想繼續(xù)母乳哺喂，有哪些建議？Ａ“上班擠奶”與“母乳儲存”是兩個關(guān)鍵，但會對哺乳的職業(yè)婦女的身心帶來挑戰(zhàn)。有時，工作造成的心情緊張或壓力會影響奶量，建議媽媽盡量放松心情，持續(xù)哺喂母乳。如果媽媽的奶水足夠，千萬別隨意添加配方奶，因為這么做奶水可能會越來越少，不知不覺就沒有了。如果奶水不足，建議媽媽在坐月子期間充分哺乳以豐富乳汁的供應(yīng)，回職場前可以練習(xí)擠乳或隨身攜帶一個吸乳器，這樣可以刺激乳腺分泌更多乳汁。另外，為了順利達成持續(xù)哺乳的目標(biāo)，媽媽們還需注意：1．工作期間的2次擠奶時間盡量相隔不超過4小時為佳，以保持穩(wěn)定的奶量。2．每次擠奶后宜補充水分。3．?dāng)D完奶后可用熱水浸泡擠奶器，或準(zhǔn)備2套擠奶器，可減少在公司內(nèi)清洗的時間。4．將擠出的母乳倒入奶袋或奶瓶后，應(yīng)寫上日期及時間，并儲存在冰箱中。5．回到家中盡量親自哺喂母乳，以維持奶量。129哺乳時如何知道寶寶已經(jīng)吃飽了？哺乳時，媽媽的奶量夠不夠？寶寶是不是吃飽了？可以從媽媽和寶寶兩方面來觀察?！鰦寢尫矫嫒绻麐寢屓榉棵洕M，表面靜脈明顯，用手按壓時易將乳汁擠出，寶寶吃奶時有連續(xù)的吸奶聲，則表示奶量充足；反之，如果乳房癟軟，擠不出奶汁，寶寶吸奶時要花很大力氣或吃完后還含著奶頭不放，則表示母乳不足。喂食后媽媽的乳房會變得較軟，看起來也較小。實際上，每個媽媽的泌乳量都不同，即使是同一位媽媽，每天的泌乳量也有一定的波動。一般來說，從分娩后1周到3個月內(nèi)，媽媽每天的乳量有660～900毫升，基本應(yīng)可滿足嬰兒出生前3個月的營養(yǎng)需求?！鰧殞毞矫婵蓮囊韵路N種跡象來判斷寶寶是否吃飽了：1.寶寶的進食次數(shù)：由于母乳較配方奶更容易消化與吸收，通常每2～3小時喂1次（每天喂8～12次），哺乳時可以聽到寶寶吞咽的聲音。2.喂食后寶寶表現(xiàn)：寶寶飽足后通常能安詳、舒服地入睡2～4個小時；如果吃完奶后仍哭鬧不安，或睡不到2小時又醒來哭鬧，表示沒有吃飽，應(yīng)再予哺喂。3.寶寶的排泄情況：寶寶一天排尿6～8次，且大便為黃色軟便。4.寶寶的長期體重發(fā)展：一般來說，3個月以內(nèi)健康嬰兒的體重平均每周增加150～200克，3～6個月則平均每月增加500～600克。如果寶寶的體重變化達到上述標(biāo)準(zhǔn)，表示進食量足夠。小貼士如果嬰兒在喂食后無法達到上述飽足指標(biāo)，或體重的增加落后上述標(biāo)準(zhǔn)較多，在排除疾病的可能后，就應(yīng)該懷疑是不是奶量不足使得嬰兒吃不飽，此時需要咨詢專業(yè)人員。130寶寶一天吃多少屬于過度喂食？吸吮行為不僅能表達饑餓，也是獲得舒適與安全感的手段，因此當(dāng)寶寶進食達到建議量（嬰兒每日奶量建議，見260頁）時，部分家長會懷疑繼續(xù)喂食是否會造成“過度喂食”。■觀察寶寶反應(yīng)，判斷是否已攝取足夠食物過度喂食一般并不常見，我們能通過平日觀察寶寶的反應(yīng)來判斷其是否已攝取了足夠多的食物。寶寶接受親喂母乳時，約90%的奶量攝取集中于單一乳房，哺喂10分鐘、感到飽足后，寶寶多半會自行移開或睡著，不易造成過度喂食的結(jié)果。瓶喂的嬰兒在感到飽足時會有躁動難安的情況，在手腳較協(xié)調(diào)后能出現(xiàn)敲打、移動奶瓶等動作?！隽粢庀铝袔醉椏赡鼙硎具^度喂食的跡象1.尿布消耗較快：攝取足夠奶量的嬰兒每天需要更換6片以上的尿布，要觀察尿布消耗量是否有變化。2.大便次數(shù)增加及形態(tài)改變：寶寶每日排便2～4次，要觀察排便次數(shù)是否增加、大便形態(tài)是否改變。3.脾氣暴躁：過度喂食可能造成脹氣或便秘，導(dǎo)致脾氣暴躁不適。4.出現(xiàn)吐奶情況：嬰幼兒胃腸道尚未發(fā)育成熟，易出現(xiàn)溢奶、嘔吐的情況，因此在進食后吐奶僅能做為評估的參考，而不是判斷的唯一依據(jù)。嬰兒哭鬧時，應(yīng)先確認(rèn)不適原因是否為需要擁抱、換尿布、撫摸等其他需求，避免一哭鬧立刻用食物安撫。如果判斷存在過度喂食情況，且影響到嬰兒情緒并造成胃腸不適，建議可漸漸減少奶量。小貼士每個嬰幼兒的發(fā)育狀況與食欲不盡相同，進食行為也時常變化，家長如果擔(dān)心過度喂食，可先檢查寶寶是否已攝取足夠熱量與營養(yǎng)，并維持著良好的發(fā)育情況。131哺乳期媽媽在飲食方面應(yīng)注意哪些事項？哺喂母乳的媽媽需要攝取充足的營養(yǎng)，才能供應(yīng)自己和寶寶的需求。雖然并不用特別要求媽媽一定要吃或一定不能吃某些食物，但是由于哺乳期對營養(yǎng)的需求量較高，建議哺乳期一天要額外補充500大卡、15克蛋白質(zhì)以及500毫克鈣。因此，建議在產(chǎn)后1個月內(nèi)不要降低熱量的攝取?！霾溉槠谶M補策略產(chǎn)后哺乳期雖然要補充營養(yǎng)，但并不是一味進補就好，適量進補才能避免產(chǎn)后體重暴增。從營養(yǎng)角度看，因為母乳的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)比較固定，不管媽媽吃得怎樣，母乳的成分都沒有太大的差異；然而如果媽媽吃得不好，營養(yǎng)從母體的庫存轉(zhuǎn)化而來，媽媽的健康狀況就會受到影響。所以哺乳期媽媽的飲食對寶寶成長的影響相對較小，反而對媽媽的健康影響較大，也就是說，媽媽如果不注意營養(yǎng)攝取，會消耗自己的健康本錢。■哺乳期媽媽要如何選擇適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)？兼顧母乳的質(zhì)與量，是哺乳期媽媽攝取營養(yǎng)時應(yīng)有的目標(biāo)。哺乳時期攝取營養(yǎng)的原則是均衡攝入五大類食物：糖類、蛋白質(zhì)、脂肪、維生素和礦物質(zhì)。哺乳期媽媽所需的飲食量和一般成年女性差不多，只需稍微加強營養(yǎng)，如要增加熱量、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的攝取，此外充足的水分也很重要。雖然母乳的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)基本恒定，但如果媽媽的營養(yǎng)狀況不好，母乳中蛋白質(zhì)的質(zhì)量就會變差。構(gòu)成蛋白質(zhì)的成分主要是氨基酸，如果媽媽營養(yǎng)不良，母乳中可能就會缺乏某些氨基酸（如甲硫氨酸等）。此外，一些維生素與礦物質(zhì)的含量也會受到較大程度的影響。■能夠同時提高母乳質(zhì)與量的食物有哪些？多數(shù)營養(yǎng)師可能會推薦的食物包括魚湯（富含蛋白質(zhì)、水分、DHA和ARA）、雞湯（富含蛋白質(zhì)和水分）、花生燉豬蹄（富含蛋白質(zhì)、水分和脂肪，如果對花生過敏則可以不加）、酒釀湯圓（含有發(fā)酵過的糯米，能提供水分和熱量，也可以再加個蛋，補充蛋白質(zhì)）、牡蠣（含有豐富的蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)）等。這些食物都是營養(yǎng)價值高、蛋白質(zhì)和水分含量高的食物，多半有促進母乳分泌的作用。哺乳期媽媽如果能有均衡的飲食，加上充足的睡眠與休息，通常都能順利哺乳。醫(yī)生在線Ｑ媽媽需要額外補充營養(yǎng)以提升母乳質(zhì)量嗎？Ａ良好、均衡的飲食對哺乳期媽媽來說相當(dāng)重要，因為這樣才能滿足母嬰的全部營養(yǎng)需求、提升母乳質(zhì)量。哺乳期間的營養(yǎng)建議如下：1．哺乳期媽媽需要更多熱量，前6個月每天攝入的熱量應(yīng)比非哺乳期婦女多500大卡，也就是約2700大卡才夠。熱量的補充宜采取少量多餐的方式，并可選擇多攝取富含不飽和脂肪的食物。2．哺乳期間可以補充蛋白質(zhì)豐富的食物（例如雞蛋、奶酪或牛奶），蛋白質(zhì)中要含有足夠的酪蛋白，以提供寶寶足夠的鈣離子和磷酸鹽。3．部分營養(yǎng)（如維生素C、A、B1、B2、B6、B12，碘，硒等）的攝取情況會在母乳的成分中有所反應(yīng)，哺乳期媽媽應(yīng)適量補充。4．哺乳期媽媽較易缺乏鈣，鋅，維生素B6、D、E和葉酸，應(yīng)在飲食中予以適度補充。每天應(yīng)攝取1000毫克含鈣的食物（如酸奶、低脂奶酪和橙子）。每天應(yīng)攝取500微克葉酸，很多綠色蔬菜都含有葉酸。132哺乳期藥物使用禁忌媽媽在哺乳過程中偶爾會遇到需要服藥的情況。許多媽媽擔(dān)心，到底服藥后能不能哺乳？有哪些藥物在哺乳時絕對不能吃？■哺乳期媽媽可以吃藥嗎？哺乳期媽媽們最想知道的問題包括：服用的藥物成分會不會進入母乳？寶寶喝了母乳后會不會有問題？有沒有可以替代的藥物？哪些藥物是安全的呢？在了解這些問題之前，我們先看看關(guān)于藥物的概念。一般而言，媽媽服用的藥物經(jīng)過吸收，會先散布在血液中，然后才會進入母乳。大部分藥物在血液中會和蛋白質(zhì)結(jié)合，如果未與血液中的蛋白質(zhì)結(jié)合，才更可能進入母乳。因此，雖然媽媽服用的藥物或多或少都會進入母乳，但縱使沒有與蛋白質(zhì)結(jié)合，經(jīng)過重重關(guān)卡進入母乳后其濃度也會很低；而且，經(jīng)過寶寶的胃腸道吸收，寶寶能接觸到的藥物的濃度就更低了。所以媽媽們可以放心，大多數(shù)口服藥物都不會成為哺乳的禁忌。■哺乳期用藥等級根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，哺乳期的用藥可以分為表9-2中的五個等級。建議用藥前先上網(wǎng)查詢或征詢醫(yī)生藥物等級，來判斷是否適合使用。表9-2哺乳期用藥等級■哪些藥物不容易影響母乳？如果媽媽服用的藥物是嬰兒也可以服用的（如撲熱息痛、一般的口服感冒藥或腸胃藥），或是不會被胃腸道吸收的注射性藥物（如接種疫苗或肝素），或是分子較大而不會進入母乳的藥物（如胰島素），或是用于皮膚、眼睛、口鼻的局部外用藥物（如皮膚藥膏），或是吸入性藥物（如氣喘或過敏性鼻炎的藥物），一般來說都可以繼續(xù)哺乳?！瞿男┧幬锸墙乖诓溉闀r使用的？根據(jù)美國兒科醫(yī)學(xué)會的建議，有幾種藥物是禁止在哺乳時使用的，包括：毒品、抗癌藥物、放射治療藥物、免疫抑制藥物（如環(huán)孢菌素）、抗癲癇藥物（如脫氧苯巴比妥）、退乳藥（如甲磺酸溴隱亭）、偏頭痛藥（如麥角胺）、抗憂郁劑（如鋰鹽類）以及抗心律不齊藥（如胺碘酮）等。最后，要提醒媽媽們的是，由于藥物的種類繁多，建議向醫(yī)生咨詢或上網(wǎng)查詢藥物分類，但請記得，不要輕易停止哺乳。133哺喂特殊嬰兒時要注意哪些事項？一些寶寶的特殊情況可能會讓哺喂母乳的媽媽感覺到疑惑與焦慮，在此我們提出幾種較常見的特殊情況和父母們分享。1.早產(chǎn)兒：凡是出生時母親懷孕周數(shù)少于37周的寶寶都屬于早產(chǎn)兒。早產(chǎn)兒有大有小，不過只要能夠進食，母乳對早產(chǎn)兒而言永遠(yuǎn)是最好的熱量與營養(yǎng)來源，因為母乳容易消化吸收，能夠提供較穩(wěn)定的血糖，也可以預(yù)防早產(chǎn)兒的壞死性腸炎。為了滿足早產(chǎn)兒對某些微量元素、礦物質(zhì)和熱量的需求，我們會在體重較輕的早產(chǎn)兒食用的母乳中添加母乳添加物，但依舊是以母乳為基礎(chǔ)。因此如果您的寶寶是早產(chǎn)兒，在其能進食以前，請先將母乳擠出來保存，等寶寶可以進食的時候再喂。2.患黃疸的寶寶：新生兒的黃疸可能是生理性的，也可能是因為母乳哺喂不夠而脫水造成的，或是母乳被酶分解所產(chǎn)生的。不論黃疸的原因為何，多半不需要停止哺乳，反而要更積極地哺喂，以改善脫水與黃疸現(xiàn)象。除了照常哺乳以外，也要記得帶寶寶去醫(yī)院，讓醫(yī)生診視及追蹤黃疸的變化，以適時進行必要治療。3.腸胃不適的寶寶：腸胃不適的寶寶的表現(xiàn)可能有脹氣、溢奶或容易哭鬧不安。這些癥狀產(chǎn)生的原因可能是寶寶在喂食時吸入較多空氣，或是消化不好、腸道蠕動較快。寶寶吸食到的母乳如果含有較多前奶，由于其脂肪含量較低，會加速胃的排空，乳糖很快進入大腸后造成脹氣和腸絞痛。出現(xiàn)這些癥狀后要先確定原因，再針對原因來改善，并不需要停止哺喂母乳。如果寶寶食量減少、精神不佳、嘔吐腹瀉、發(fā)熱甚至出現(xiàn)血便，請先帶寶寶到兒科門診，讓醫(yī)生在診斷后再做進一步治療與處理。4.有過敏體質(zhì)的寶寶：對疑似過敏體質(zhì)或是有家族過敏史的寶寶，我們建議盡量以母乳為主食，不過母親應(yīng)該少吃可能造成過敏的食物，以免這些食物的蛋白質(zhì)進入母乳，引發(fā)寶寶的過敏反應(yīng)。如果寶寶出現(xiàn)明顯的皮膚、呼吸道或胃腸道過敏的癥狀，請先帶寶寶到兒科門診就醫(yī)。5.代謝異常的寶寶：代謝異常的寶寶一定要由兒科醫(yī)生進行確認(rèn)和診斷，雖然國外文獻中有代謝異常的寶寶接受母乳喂養(yǎng)的記錄，但由于代謝異常疾病有很多種，我們依舊建議媽媽遵照兒科醫(yī)生的指示來哺喂母乳或特殊配方奶。第11章配方奶喂養(yǎng)134你落入選購配方奶的誤區(qū)了嗎？現(xiàn)代工商業(yè)社會中的許多媽媽不僅肩負(fù)著養(yǎng)兒育女的職責(zé)，還身為職業(yè)女性，放完產(chǎn)假返回工作崗位后，有些人確實會面臨很難親自哺乳的情況，因此，配方奶成了親喂母乳之外的一個不得已的選擇。目前市售嬰兒配方奶品牌眾多，新父母往往只能根據(jù)身邊朋友的經(jīng)驗或廣告宣傳來做選擇，也就容易出現(xiàn)下面兩種誤區(qū)：1.關(guān)于成分的誤區(qū)：各品牌奶粉標(biāo)榜的成分都有所不同，到底哪種對寶寶比較好呢？其實，世界衛(wèi)生組織對嬰兒配方奶的成分有嚴(yán)格的規(guī)范，需要經(jīng)過嚴(yán)格的實驗及理論論證才能確保奶粉添加物的安全性，因此，如果從臨床角度來看，符合規(guī)范的配方奶的成分其實大同小異，添加物中的許多也并不必要，廣告中的宣傳多是夸大之詞。2.關(guān)于產(chǎn)地的誤區(qū)：奶粉的產(chǎn)地是營銷中的重點。即使奶粉來自環(huán)境最純凈的產(chǎn)地，工廠設(shè)備是否完善、質(zhì)量把控是否嚴(yán)謹(jǐn)、制造與包裝的過程中是否容易受到污染，才是真正值得消費者關(guān)心的重點。我們都曾在報章雜志上看到奸商在原料中混入偽劣成分或是產(chǎn)品在包裝、運輸過程中受到污染而危害了兒童健康的報道。所以，您為寶寶選擇配方奶時應(yīng)當(dāng)審慎小心，可請教兒科醫(yī)生，并選擇有信譽的專業(yè)奶粉制造商。千萬不要輕信廣告或推銷員的一面之詞，賠上了孩子的健康。小貼士職業(yè)婦女想哺乳確實不太容易，但還是要建議媽媽在上班時每隔2～3小時擠出母乳，儲存并帶回家（母乳儲存方式，見67頁）；下班回家后則盡量親自哺乳。除非真的迫不得已，否則不要考慮搭配配方奶。135嬰兒配方奶是怎樣配制的？嬰兒配方奶即俗稱的嬰兒奶粉，是指根據(jù)研究資料研發(fā)出適當(dāng)?shù)某煞峙浞?，調(diào)配后成品所含營養(yǎng)足以供給嬰兒每天發(fā)育所需的一種乳制品?！雠浞侥痰呐渲品绞脚浞侥桃阅膛；蚱渌膭游锏娜橹ɑ蚱渌参锾釤挸煞郑槟趟幕窘M成部分，經(jīng)過殺菌、添加營養(yǎng)素并經(jīng)噴霧干燥處理與包裝制成。首先，在奶水經(jīng)過各種處理變成干燥粉末的過程中，部分營養(yǎng)成分會流失，口感也會改變。其次，為了讓配方奶在營養(yǎng)成分上能夠與母乳相比，制造商必須添加營養(yǎng)素來進行成分調(diào)整，并做許多加工處理（母乳與配方奶在成分上的差異，見230頁）。配方奶無論是在營養(yǎng)組成還是在口味上都比不上母乳或新鮮牛奶，在商業(yè)的廣告宣傳之下卻彷佛變成了最棒的嬰幼兒營養(yǎng)補給品。。而專家學(xué)者表示，配方奶是在無法進行母乳喂養(yǎng)時不得已而采用的替代方案，絕非最佳選擇。■了解配方奶的營養(yǎng)構(gòu)成市面上配方奶中添加的營養(yǎng)素大致可分為以下幾種：1.蛋白質(zhì)：細(xì)胞質(zhì)的基本成分，可以提供身體必需的氨基酸來組合成為新細(xì)胞，是寶寶肌肉增長所需的重要成分。對嬰幼兒而言，年齡越小，發(fā)育越快，對蛋白質(zhì)的需求越高，這種需求和成人為了保持體形恒定的需求完全不同。2.脂肪：可以提供人類必需的脂肪酸，也是重要的熱量來源。脂肪酸分為飽和脂肪酸與不飽和脂肪酸（又分為亞麻油酸和次亞麻油酸），這些不飽和脂肪酸可協(xié)助改善體內(nèi)的炎癥，并協(xié)助構(gòu)建腦神經(jīng)細(xì)胞膜，促進嬰兒時期大腦的快速發(fā)育，例如DHA被認(rèn)為能促進寶寶大腦、視力和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良好發(fā)育，母乳中已含有豐富且易被嬰兒吸收的DHA，而配方奶則需要額外添加。3.糖類：就是我們一般通稱的碳水化合物，主要提供身體活動所需的熱量來源。糖類足夠，蛋白質(zhì)才不會損耗，可以專供成長或修復(fù)組織細(xì)胞之需。而乳糖只存在于奶類中，它可以提供中樞神經(jīng)正常成長所需的養(yǎng)分，對腦部正處于發(fā)育階段的兒童尤其重要。配方奶中常加入蔗糖、葡萄糖聚合物等糖類，是無法與母乳相比的。4.維生素和礦物質(zhì)：維生素和礦物質(zhì)是幼兒成長必需的營養(yǎng)素，在寶寶體內(nèi)扮演著協(xié)助新陳代謝的重要作用，例如鈣是寶寶骨骼的主要成分，鐵有助于寶寶的腦神經(jīng)發(fā)育、促進紅細(xì)胞合成等。如今市售的配方奶中很多已添加各種維生素和礦物質(zhì)，但絕對不是添加量越高越好。就像鈣很重要，磷也很重要，但是鈣高磷高反而可能造成結(jié)石。所以為什么叫“配方奶”？就是一定要把各種營養(yǎng)素調(diào)整到最合適的比例，才適合寶寶食用。5.特別添加物：這也是目前奶粉廣告的重點，如乳鐵蛋白、?；撬帷⒈确频率暇?、低聚果糖等。目前學(xué)界的建議是：對正常的嬰兒而言，許多添加物不是必要的，而且其效果仍需進一步的醫(yī)學(xué)實證。很多添加物只被少數(shù)研究證實可能有效，但對小寶寶不見得有利。建議請教兒科醫(yī)生，再決定是否需要選用含有特別添加物成分的配方奶。136如何為寶寶挑選合適的配方奶？如何為寶寶挑選合適的配方奶？首先要請教你的兒科醫(yī)生，然后根據(jù)寶寶的特性來挑選，尤其是有特殊狀況的寶寶（如早產(chǎn)兒、低體重兒或體重增加緩慢的寶寶），切勿聽信奶粉銷售人員的推薦而選擇不合適的配方奶?！鎏暨x配方奶的六大原則1.注意適用對象和年齡：應(yīng)根據(jù)寶寶年齡選擇合適的配方奶。目前各大配方奶品牌都會根據(jù)寶寶年齡將配方奶分成“0～6個月”“6～12個月”和“1歲以上”幾個階段，但也有些品牌直接以“0～12個月”與“12個月以上”來進行區(qū)分。2.了解正確的沖泡方式：應(yīng)了解水和奶粉的比例，每一種品牌的配方奶的沖泡比例可能都不同。此外，也要注意不同的奶粉會附送不同的勺子，千萬不要弄混。3.看清生產(chǎn)和保質(zhì)期：注意產(chǎn)品上標(biāo)示的日期，以及是否有被廠商重新貼標(biāo)或涂改的痕跡，如果發(fā)現(xiàn)，請勿購買。4.注意成分標(biāo)示：配方奶的成分應(yīng)該標(biāo)示得完整清楚，但家長不要迷信特殊配方中的某些成分。5.廠商名稱、電話、地址：應(yīng)一一標(biāo)示清楚。137嬰兒羊奶粉適合給寶寶吃嗎？2010年，美國兒科醫(yī)學(xué)會雜志曾提出一起飲用羊奶致死的案例，死因是多處腦梗塞、嚴(yán)重的電解質(zhì)不平衡、酸中毒與嚴(yán)重貧血。文中也表示，網(wǎng)上提供的錯誤信息會嚴(yán)重誤導(dǎo)民眾，影響下一代的健康。美國兒科醫(yī)學(xué)會的建議是，1歲以下的幼兒切勿以羊奶為主食。這主要是因為羊奶中的營養(yǎng)成分并不符合嬰兒的營養(yǎng)需求，例如羊奶礦物質(zhì)含量太高，對寶寶的腎臟不好；羊奶中含鈉也過高，可能導(dǎo)致脫水與腦梗塞；羊奶缺乏葉酸、維生素C和D，則可能會導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血。此外，歐洲的兒童營養(yǎng)專家們也有同樣的建議。■寶寶可以喝羊奶嗎？目前市面上的嬰兒羊奶粉中多已添加了葉酸，并做了降低過多電解質(zhì)的調(diào)整；然而至于是否可以安心飲用，還需進一步審慎評估，在確定羊奶的安全性以前，醫(yī)生仍建議不要讓羊奶作為1歲以下寶寶的主食。如果因為宗教或文化上的原因想給寶寶喝市面上的瓶裝羊奶，則可以考慮等寶寶滿1歲時再喝，這是因為1歲以上的寶寶已經(jīng)可以吃其他食物以補充葉酸不足的問題，但仍建議不要以羊奶為主要的營養(yǎng)源，可以搭配母乳或嬰兒奶粉食用?！鲅蚰淌欠窨梢员Ｗo氣管？廣告中宣稱的羊奶可以保護氣管、較牛奶更易吸收、不易引起寶寶過敏以及含有與人類母乳類似的上皮細(xì)胞生長因子等功效都還未得到證實，而且經(jīng)過奶粉制造過程中的噴霧干燥之后，這些活性物質(zhì)可能都早已消失殆盡，因此，嬰兒羊奶粉是否真有廣告中宣稱的功能，還有待醫(yī)學(xué)界進一步研究證實。小貼士母乳仍是給嬰兒的最好的食物，其次可考慮嬰兒配方奶，因為世界衛(wèi)生組織為管理嬰兒配方奶質(zhì)量制定了一套嚴(yán)格的營養(yǎng)與衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。如果一定要選擇羊奶粉給寶寶吃，建議選擇有質(zhì)量認(rèn)證和清楚的成分列表的品牌。至于市售的瓶裝羊奶，則需要經(jīng)過消毒之后再給1歲以上的兒童飲用。1381歲以上的寶寶需要吃成長奶粉嗎？當(dāng)寶寶越來越大，輔食在食譜中所占比重也逐漸從配角轉(zhuǎn)為主角；與此相對，也需要對原先從嬰兒奶粉中獲得主要營養(yǎng)的方式做出一些調(diào)整?！?歲以上寶寶應(yīng)該持續(xù)飲用乳制品美國兒科醫(yī)學(xué)會和世界衛(wèi)生組織建議，1歲以上的兒童應(yīng)該持續(xù)飲用乳