2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試歷年高頻考題附答案

2023年江蘇住院醫(yī)師-江蘇住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試歷年高頻考題附答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后第1卷一.參考題庫(kù)(共10題) 患者血型鑒定困難配血不合原因?yàn)椋ǎ〢、患者血清中含有溫抗體型非特異性自身抗體B、患者為A亞型C、患者血清中含有冷抗體型非特異性自身抗體D、患者為AB亞型E、患者血清中含有抗H抗體2.患兒，剖宮產(chǎn)，出生后2h皮膚輕度黃染，經(jīng)藍(lán)光照射，黃疸仍進(jìn)行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患兒血清學(xué)三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均為陽(yáng)性。其母30歲，無(wú)輸血史，孕4產(chǎn)2，第一胎產(chǎn)后出現(xiàn)輕度黃疸，但查母子二人血型均為B型。下面是母子二人的一組抗血清檢查結(jié)果： A、ABO血型不合引起的B、RhD血型不合引起的C、Rh系統(tǒng)抗-E引起的E、MN血型不合引起的3.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時(shí)，Hb25g/L，做ABO血型時(shí)，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時(shí)主側(cè)出現(xiàn)凝集。 當(dāng)懷疑存在自身抗體和同種抗體時(shí)應(yīng)（）A、首先用自身吸收放散試驗(yàn)去掉自身抗體，再用直接抗人球蛋白試驗(yàn)檢測(cè)是否存在同種抗體，鑒定抗體特異性D、首先用自身吸收放散試驗(yàn)去掉自身抗體，再用配組細(xì)胞檢測(cè)是否存在同種抗體，鑒定抗體特異性4.患者，男性，45歲，因反復(fù)黑便加重1個(gè)月、伴頭暈、乏力1周入院，經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎伴消化道出血。既往有輸血史。Hb46g/L，WBC10.1×109/L，PLT98×109/L。血型為A型、RhD陽(yáng)性。入院次日輸A型紅細(xì)胞2U，無(wú)任何不良反應(yīng)。第三天又輸鹽水交叉配血相合的A型紅細(xì)胞2U，未做抗體篩選試驗(yàn)?？燧斖辏ㄊ＜s70ml）時(shí)，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、腰部脹痛、尿呈醬油色。診斷為急性溶血性輸血反應(yīng)。 反應(yīng)后患者抗體篩選試驗(yàn)結(jié)果如下，受者Rh表型B，ccDEe；供者血型分別是B，CCDEe、B，CcDee?；颊弋a(chǎn)生的抗體是（） A、抗-CB、抗-cC、抗-ED、抗-DE、抗e5.患者，男性，61歲，術(shù)前診斷右下肺癌。既往無(wú)輸血史。血型A型，RhD陽(yáng)性。在全麻下行右下肺癌切除術(shù)，術(shù)中輸血后不久即發(fā)現(xiàn)術(shù)野廣泛滲血，血壓下降，尿液呈醬油色?？紤]急性溶血，立即停止輸血，并將剩血送檢。復(fù)查血型：正定型為A，反定型A；RhD陽(yáng)性；抗體篩選陰性；血涂片和細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。 進(jìn)一步在4℃檢查結(jié)果如下，判斷患者血型是（） B、A2C、A3E、Ael6.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時(shí)，Hb25g/L，做ABO血型時(shí)，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時(shí)主側(cè)出現(xiàn)凝集。 患者血型為（）A、ACcDEeB、BCCDEeC、OCCDeeD、ABCCDEe A、患者血清含有自身非特異性抗體及同種抗D抗體B、患者血清含有自身非特異性抗體及同種抗C抗體C、患者血清含有自身非特異性抗體及同種抗c抗體E、患者血清含有自身非特異性抗體及同種抗e抗體8.男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻及牙齦出血1周來(lái)診。體檢：體溫39．2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cmc，化驗(yàn)：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有異常細(xì)胞，骨髓涂片原始細(xì)胞占0．80（80％），細(xì)胞化學(xué)染色POX部分陽(yáng)性，PAS（-），NSE陽(yáng)性，部分能被氟化鈉抑制。本例首選治療方案是（）A、DA（柔紅霉素加阿糖胞苷）B、VDP（VCR加DNR加PreD.C、VAP（VCR加ADM加PreD.D、小劑量阿糖胞苷E、E.維甲酸（R 該病人配血相合后應(yīng)怎樣輸血（）A、紅細(xì)胞應(yīng)加溫輸入B、紅細(xì)胞應(yīng)快速輸入C、紅細(xì)胞應(yīng)配合抗敏藥物輸入D、紅細(xì)胞應(yīng)加壓輸入E、紅細(xì)胞應(yīng)洗滌輸入10.患兒，剖宮產(chǎn)，出生后2h皮膚輕度黃染，經(jīng)藍(lán)光照射，黃疸仍進(jìn)行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患兒血清學(xué)三項(xiàng)實(shí)驗(yàn)均為陽(yáng)性。其母30歲，無(wú)輸血史，孕4產(chǎn)2，第一胎產(chǎn)后出現(xiàn)輕度黃疸，但查母子二人血型均為B型。下面是母子二人的一組抗血清檢查結(jié)果： 患兒的血型為（）B、B型，Rh（+），MNC、B型，Rh（+），MMD、B型，Rh（-），M