擅自離院患者護(hù)理課件

擅自離院患者的護(hù)理烏魯木齊市第四人民醫(yī)院馬毓芬1擅自離院患者的護(hù)理烏魯木齊市第四人民醫(yī)院1擅自離院行為

是指患者住院期間，未經(jīng)醫(yī)生允許私自離開醫(yī)院的行為.出走后如不及時(shí)返院常給病房管理和護(hù)理工作帶來麻煩甚至造成嚴(yán)重后果。必須予以高度重視。出走的方式？2擅自離院行為是指患者住院期間，未經(jīng)醫(yī)生允許私自離開醫(yī)院擅自離院的原因

社會心理因素環(huán)境因素疾病因素（精神病、老年癡呆）護(hù)理服務(wù)工作不到位。安全管理制度不完善。安全意識欠缺。

3擅自離院的原因社會心理因素3擅自離院前征兆病史中有出走的歷史有明顯的幻覺、妄想自知力缺乏、不愿住院或強(qiáng)迫住院對住院及治療感到恐懼，不能適應(yīng)住院環(huán)境強(qiáng)烈思念家人、急于回家有尋找出走機(jī)會的表現(xiàn)4擅自離院前征兆病史中有出走的歷史4擅自離院前征兆患者出走前一般都有一些異常表現(xiàn)，如焦慮，東張西望，常在門口徘徊，晚上睡眠異常，還有的要求打電話回家等。對于意識清楚的出走患者，出走的表現(xiàn)不明顯，但仔細(xì)地交談可以發(fā)現(xiàn)患者有回家觀念，他們對如何回家有自己的想法，或是趁外出時(shí)工作人員不注意，或主動給工作人員幫忙，趁機(jī)溜走等。5擅自離院前征兆患者出走前一般都有一些異常表現(xiàn)，如焦慮，東張西擅自離院的后果1、延誤病情觀察、治療和護(hù)理。2、護(hù)理文書存在舉證無能，內(nèi)容缺失現(xiàn)象3、重大醫(yī)療安全隱患。4、醫(yī)護(hù)矛盾增加、醫(yī)療糾紛增多。5、醫(yī)院的醫(yī)療治療和聲譽(yù)降低。6擅自離院的后果1、延誤病情觀察、治療和護(hù)理。6擅自離院的預(yù)防評估患者發(fā)生出走風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素并記錄，做好防范指導(dǎo)。及時(shí)告知患者及家屬，使患者、家屬積極配合，護(hù)理人員要高度重視。加強(qiáng)巡視，對高?；颊邞?yīng)重點(diǎn)防范，必要時(shí)通知家屬陪伴。病房環(huán)境及設(shè)施的安全性及功能性。對于有出走風(fēng)險(xiǎn)的患者風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識警示，嚴(yán)格交接班。7擅自離院的預(yù)防評估患者發(fā)生出走風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素并記錄，做好防范擅自離院患者的護(hù)理

做好入院風(fēng)險(xiǎn)評估，安置在一級護(hù)理單元，嚴(yán)密觀察病人的行為和情緒變化，及時(shí)消除不安全因素，并重點(diǎn)交班。建立良好護(hù)患關(guān)系，消除其恐懼心理。嚴(yán)格安全檢查，掌握企圖出走病人的想法和原因，有針對性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，力求消除外走想法。8擅自離院患者的護(hù)理做好入院風(fēng)險(xiǎn)評估，安置在一級護(hù)擅自離院患者的護(hù)理

病人外出活動時(shí)，應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，要有專人陪同。發(fā)生出走后，要立即報(bào)告上級領(lǐng)導(dǎo)，啟動應(yīng)急預(yù)案，立即組織人員尋找，及時(shí)通知家屬，取得合作。對外走歸院的病人，做好心理護(hù)理。鼓勵病人講出外走的原因和經(jīng)過，嚴(yán)禁懲罰病人。有計(jì)劃地對病人實(shí)施健康教育和安全教育，心理護(hù)理。9擅自離院患者的護(hù)理病人外出活動時(shí)，應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，要有2023/8/2102023/7/3110擅自離院患者的護(hù)理密切觀察病人的情緒變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。定期檢查門窗的完好度，保管好鑰匙，穿病員服、拖鞋。有針對性心理疏導(dǎo)，力求消除外走想法。暫時(shí)不易離開病房做各種檢查。及時(shí)做好解釋、安慰工作。11擅自離院患者的護(hù)理密切觀察病人的情緒變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。11案例1

患者某，住院一周表現(xiàn)孤僻、少語、不安心住院，因工作人員疏忽，趁檢驗(yàn)科送化驗(yàn)單護(hù)士轉(zhuǎn)身簽字時(shí)，大門未鎖，溜走，護(hù)士未察覺，到交班時(shí)發(fā)現(xiàn)人數(shù)不對，對名單得知此患者出走，及時(shí)與家人聯(lián)系，晚1：00工作人員在患者家附近的網(wǎng)吧將其找到送回病房。12案例1患者某，住院一周表現(xiàn)孤僻、少語、不安心住院，因工案例2

患者某，住院半月行為亂，有家人陪護(hù)，在一次開飯時(shí)，隨食堂開飯人員一同混出病房，食堂工作人員沒關(guān)注，開門護(hù)工工作不認(rèn)真，注意力不集中也沒關(guān)注，導(dǎo)致患者大搖大擺從后門出走，患者出走后沒有目的在醫(yī)院亂轉(zhuǎn)，天黑后躲在家屬樓晾臺下，被醫(yī)院的一名工作人員發(fā)現(xiàn)送回。13案例2患者某，住院半月行為亂，有家人陪護(hù)，在一次開飯時(shí)案例3

患者某，人格障礙長期住院治療，不安心住院，因個別工作人員個人素質(zhì)問題，貪圖利益，在臨晨其他工作人員不知曉的情況下將其悄悄放走，導(dǎo)致患者成功出逃，三天后由家人找回。14案例3患者某，人格障礙長期住院治療，不安心住院，因個別案例4

患者某，住院三天夜班臨晨6：00突然沖動，用滅火器將大廳玻璃砸碎，從樓上跳到一樓美沙酮門診的露臺上，再從露臺翻到欄桿上，乘坐出租車成功出走，跳樓時(shí)導(dǎo)致患者胸12、腰2椎體骨折，與家人聯(lián)系，與9：00由家人攙扶返回病房。

15案例4患者某，住院三天夜班臨晨6：00突然沖動，用滅案例5

患者某，住院兩周，精神癥狀明顯，不安心住院，在送做MECT途中，患者突然外跑，護(hù)士緊追，患者一直跑到709工廠處，被路過的醫(yī)院工作人員和兩名社區(qū)工作人員截住，共同送回病房。16案例5患者某，住院兩周，精神癥狀明顯，不安心住院，在送案例6

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