巴中市中醫(yī)院新增數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）項(xiàng)目環(huán)評(píng)報(bào)告

核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目(送審本)(公章)生態(tài)環(huán)境部監(jiān)制巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目 表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物) 15 巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目1)附圖1巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)本項(xiàng)目地理位置圖2)附圖2巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)本項(xiàng)目周邊環(huán)境概況圖3)附圖3本項(xiàng)目DSA手術(shù)室所在樓層平面布置圖4)附圖4本項(xiàng)目DSA手術(shù)室平面布置圖5)附圖5本項(xiàng)目DSA手術(shù)室樓下區(qū)域平面布置圖6)附圖6本項(xiàng)目DSA手術(shù)室樓上區(qū)域平面布置圖7)附圖7本項(xiàng)目DSA手術(shù)室人流物流示意圖8)附圖8本項(xiàng)目DSA手術(shù)室防護(hù)設(shè)計(jì)示意圖9)附圖9本項(xiàng)目DSA手術(shù)室輻射安全與防護(hù)措施示意圖10)附圖10本項(xiàng)目DSA手術(shù)室新風(fēng)設(shè)計(jì)示意圖11)附圖11本項(xiàng)目DSA手術(shù)室排風(fēng)設(shè)計(jì)示意圖2承諾書3)附件3事業(yè)單位法人證書4)附件4輻射安全與防護(hù)考核承諾書5)附件5建設(shè)單位國(guó)有土地使用證及用地規(guī)劃許可證6)附件6原四川省環(huán)境保護(hù)廳《關(guān)于巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院回風(fēng)院區(qū)二期工程環(huán)境影響報(bào)告書的批復(fù)》(川環(huán)審批〔2013〕231號(hào))7)附件7本項(xiàng)目輻射環(huán)境本底監(jiān)測(cè)報(bào)告8)附件8醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議9)附件9原有輻射安全許可證10)附件10操作手冊(cè)節(jié)選11)附件11原有輻射工作人員個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)表1巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目項(xiàng)目基本情況建設(shè)項(xiàng)目名稱新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目建設(shè)單位巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊(cè)地址巴中市巴州區(qū)巴州大道546號(hào)/巴中市巴州區(qū)江北大道鄭家街2號(hào)建設(shè)項(xiàng)目地點(diǎn)巴中市巴州區(qū)巴州大道546號(hào)住院綜合樓三樓DSA手術(shù)室立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬元)6.23項(xiàng)目環(huán)保投資(萬元)56.23投資比例(環(huán)保投資/總投資)4.95%項(xiàng)目性質(zhì)團(tuán)新建改建擴(kuò)建其他應(yīng)用類型放射源銷售Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類使用Ⅰ類(醫(yī)療使用)Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類Ⅴ類非密封放射性物質(zhì)生產(chǎn)制備PET用放射性藥物銷售/使用乙丙射線裝置生產(chǎn)Ⅱ類Ⅲ類銷售Ⅱ類Ⅲ類團(tuán)Ⅱ類Ⅲ類其他/1.項(xiàng)目概述：1.1建設(shè)單位基本情況巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)始建于1983年，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼為：125137014524396201(事業(yè)單位法人證書見附件3)。通過近40年的發(fā)展，現(xiàn)已成為中醫(yī)特色和專科優(yōu)勢(shì)突出，門診急診住院功能齊備，設(shè)施設(shè)備配套，具有較強(qiáng)綜合實(shí)力的國(guó)家三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。2巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目醫(yī)院占地面積78畝，編制床位800張，業(yè)務(wù)用房建筑面積12萬平方米，分設(shè)鄭家街院區(qū)和回風(fēng)院區(qū)。醫(yī)院科室設(shè)置齊全，技術(shù)力量雄厚，開設(shè)有26個(gè)行政職能部門和33個(gè)臨床醫(yī)技科室，其中，省級(jí)重點(diǎn)專科2個(gè)(針灸康復(fù)科、肝病科)、省級(jí)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位3個(gè)(肛腸科、骨傷科、腎病科)、市級(jí)重點(diǎn)?？?2個(gè)(針灸康復(fù)科、肝病科、骨傷科、脾胃病科、腎病科、眼科、肛腸科、心病科、腫廇科、腦病科、重癥醫(yī)學(xué)科、普外科)，擬建國(guó)家級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？?個(gè)(針灸康復(fù)科)。醫(yī)院于2013年取得了原四川省環(huán)境保護(hù)廳《關(guān)于巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院回風(fēng)院區(qū)二期工程環(huán)境影響報(bào)告書的批復(fù)》(川環(huán)審批〔2013〕231號(hào)，見附件6)，利用回風(fēng)院區(qū)內(nèi)預(yù)留空地進(jìn)行二期建設(shè)，主要建設(shè)內(nèi)容為一幢住院綜合大樓、一幢醫(yī)技綜合樓、一幢醫(yī)療保障樓、污水處理站和綠化等配套設(shè)施。(本次總建筑面積87343.93m2，其中住院綜合樓建筑面積39940m2，地上建筑面積45766.01m2，地下建筑面積27584.19m2；27584.19m2。)工程建成后，門診科室除原有外，另增加CT室、B超室、影像科室、新生兒科(含NICU)等。醫(yī)院內(nèi)主要建筑包括住院綜合樓(1棟，在建，地上16F，地下3F，H=76.60m，已在三樓手術(shù)層為規(guī)劃的DSA手術(shù)室及輔房預(yù)留了區(qū)域)、醫(yī)技綜合樓(1棟，已建，地上5F，地下2F)、醫(yī)療保障樓、污水處理站和綠化等配套設(shè)施。巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)現(xiàn)已開展核技術(shù)利用項(xiàng)目，且已取得輻射安全許可證，編號(hào)為“川環(huán)輻證[00869]”，種類和范圍為“使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置”，有效期至：2026年7月11日。醫(yī)院的輻射安全許可證正副本掃描件見附件9。1.2項(xiàng)目由來為更好地為周邊居民提供多層次的醫(yī)療服務(wù)，拓寬醫(yī)療服務(wù)范圍，提高服務(wù)水平和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力，巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)擬將回風(fēng)院區(qū)住院綜合樓DSA預(yù)留區(qū)域建設(shè)為DSA手術(shù)室及配套建設(shè)輔房，并在DSA手術(shù)內(nèi)新增1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)。建設(shè)單位擬為數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)配備8名輻射工作人員，包括4名醫(yī)師，2名護(hù)士及2名技師。根據(jù)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》及《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》3巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目等法律法規(guī)的規(guī)定，本項(xiàng)目應(yīng)編制環(huán)境影響報(bào)告表。受巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)委托，江蘇睿源環(huán)境科技有限公司承擔(dān)該項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作。我公司通過資料調(diào)研、現(xiàn)場(chǎng)查勘、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)(委托四川致勝創(chuàng)科環(huán)境檢測(cè)有限公司，已在監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中注冊(cè))、評(píng)價(jià)分析，編制該項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表。建設(shè)單位委托書見附件1，射線裝置使用承諾書見附件2。1.3項(xiàng)目概況1.3.1項(xiàng)目名稱、性質(zhì)、建設(shè)地點(diǎn)(1)項(xiàng)目名稱：巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目(2)建設(shè)單位：巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)(3)建設(shè)性質(zhì)：新建(4)建設(shè)地點(diǎn)：巴中市巴州區(qū)巴州大道546號(hào)巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)住院綜合樓三樓DSA手術(shù)室項(xiàng)目地理位置圖見附圖1。1.3.2項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容與建設(shè)規(guī)模巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)擬將回風(fēng)院區(qū)住院綜合樓DSA預(yù)留區(qū)域建設(shè)為DSA手術(shù)室及輔房，并在DSA手術(shù)內(nèi)新增1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA，Ⅱ類射線裝置，型號(hào)為飛利浦Azurion7M20，額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA)，擬放置于住院綜合樓三樓DSA手術(shù)室內(nèi)。據(jù)院方提供的資料，項(xiàng)目開展后，擬用于開展心內(nèi)科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)。DSA手術(shù)室擬設(shè)置于巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)住院綜合樓三樓，其屏蔽防護(hù)為：四周在彩鋼板墻體基礎(chǔ)上架構(gòu)輕鋼龍骨架，在輕鋼龍骨架上固定4mm鉛板；樓頂在120mm混凝土下方架設(shè)輕鋼龍骨架，在輕鋼龍骨架下方固定4mm鉛板；地面在120mm混凝土上方鋪設(shè)4mm鉛板后用水泥抹平表面。DSA手術(shù)室西北側(cè)污物通道防護(hù)門和西南側(cè)控制室防護(hù)門(規(guī)格：900mm×2100mm)內(nèi)含4mm鉛板；東南側(cè)手術(shù)室防護(hù)門(規(guī)格：1500mm×2100mm)內(nèi)含4mm鉛板；西南墻安裝一扇20mm厚鉛玻璃(4mm鉛當(dāng)量)的觀察窗(規(guī)格：1200mm×800mm)。DSA手術(shù)室有效使用面積為48.51m2(長(zhǎng)7.7m×寬6.3m)，配套功能用房為：控制4巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目寬2.2m)；本項(xiàng)目DSA手術(shù)室平面布置設(shè)計(jì)見附圖4。1.3.3項(xiàng)目組成及主要環(huán)境影響項(xiàng)目組成及主要環(huán)境影響見表1-2。表1-2項(xiàng)目組成及主要的環(huán)境影響一覽表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境影響施工期運(yùn)營(yíng)期主體工程本項(xiàng)目位于巴中市巴州區(qū)巴州大道546號(hào)住院綜合樓(地上16層，地下3層)三樓DSA手術(shù)室。DSA手術(shù)室為本次新建。DSA手術(shù)室有效使用面積為48.51m2，其防護(hù)屏蔽為：四面墻體結(jié)構(gòu)為4mm鉛板；上下樓板為4mm鉛板+120mm混凝土樓板；3扇防護(hù)門均內(nèi)襯4mm鉛板；觀察窗為20mm厚鉛玻璃(20mm鉛當(dāng)量)。在DSA手術(shù)室內(nèi)新增一臺(tái)Ⅱ類射線裝置DSA，機(jī)器廠家：飛利浦，型號(hào)Azurion7M20，額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA。主要影響為：施工廢水、施工廢氣、施工噪聲及施工固體廢棄物影響Х射線、臭氧及氮氧化物、噪聲、醫(yī)療廢物輔助工程本項(xiàng)目DSA手術(shù)室輔房：控制室：17.55m2；設(shè)備間：12.1m2。生活垃圾公用工程依托院區(qū)擬建的給排水、配電、供電和通訊系統(tǒng)等。/辦公及生活設(shè)施辦公室等醫(yī)護(hù)人員工作用房(在建)/環(huán)保工程廢氣由本項(xiàng)目新增的通排風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行處理；廢水處理依托院區(qū)擬建的污水管道和污水處理站；醫(yī)療廢物依托院區(qū)擬建的污物暫存間進(jìn)行處理；辦公、生活垃圾依托院區(qū)擬建的生活垃圾收集系統(tǒng)進(jìn)行處理。生活廢水、生活垃圾、醫(yī)療廢物1.3.4主要原輔材料本項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)主要原輔材料及能耗情況見表1-3。表1-3本項(xiàng)目DSA主要原輔材料及能耗情況類別名稱數(shù)量來源用途備注介入治療項(xiàng)目能源電城市電網(wǎng)DSA手術(shù)室用電/水生活用水100m3/a城市生活用水管網(wǎng)生活用水/手術(shù)耗材碘克沙醇注射液100ml/瓶360瓶/a每年供應(yīng)商招標(biāo)造影劑320mgI/ml手術(shù)耗材手套54kg/a每年供應(yīng)商招標(biāo)介入手術(shù)/手術(shù)耗材紗布54kg/a每年供應(yīng)商招標(biāo)介入手術(shù)/手術(shù)耗材藥棉54kg/a每年供應(yīng)商招標(biāo)介入手術(shù)/巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目5碘克沙醇注射液：分子式C35H44I6N6O15，分子量1550.20，濃度為320mgI/ml，滲透壓為290mosm/kg·H2O(37℃)，粘度為11.4mPa·s(37℃)，pH值為6.8-7.6。本品為無色或淡黃色的澄明液體?；钚猿煞譃榈饪松炒迹o料為氯化鈣、氯化鈉、氨丁三醇、依地酸鈣鈉，包裝為中性硼硅玻璃輸液瓶。因此本項(xiàng)目投運(yùn)后將產(chǎn)生殘留有少量造影劑的輸液瓶。1.3.5主要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)據(jù)院方醫(yī)生反映，介入治療項(xiàng)目開展后，擬用于開展心內(nèi)科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)，手術(shù)出束情況見表1-1。預(yù)計(jì)本項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)每年最多能達(dá)到360臺(tái)手術(shù)量，年總照射時(shí)間為107.33h。為了減少反散射影響，數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)的平板探測(cè)器宜位于病人上方，機(jī)頭位于病人下方，因此數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)的主射線方向?yàn)橛上峦?。由于本?xiàng)目射線裝置機(jī)擬采用微機(jī)控制的自動(dòng)劑量率控制高頻X射線發(fā)生器，實(shí)際運(yùn)行過程中會(huì)根據(jù)病人的身體情況和防護(hù)情況自動(dòng)進(jìn)行工況調(diào)節(jié)。本項(xiàng)目射線裝置預(yù)測(cè)工況及主要技術(shù)參數(shù)見表1-4。表1-4數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)主要設(shè)備配置及主要技術(shù)參數(shù)設(shè)備參數(shù)設(shè)備名稱型號(hào)類別數(shù)量額定電壓額定電流射線方向備注DSA飛利浦Azurion7M20Ⅱ類1臺(tái)125kV1000mA由下往上本次新建設(shè)備使用情況使用場(chǎng)所手術(shù)類型工作模式工況管電壓管電流DSA手術(shù)室心內(nèi)科手術(shù)肝膽外科手術(shù)神經(jīng)外科手術(shù)神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)拍片10~813mA透視*工況范圍來源于操作手冊(cè)設(shè)備出束情況使用場(chǎng)所使用科室單臺(tái)手術(shù)累計(jì)最長(zhǎng)出束時(shí)間年手術(shù)臺(tái)數(shù)年最長(zhǎng)出束時(shí)間拍片透視拍片透視DSA手術(shù)室心內(nèi)科20min240臺(tái)120min80h肝膽外科min60臺(tái)min神經(jīng)外科min30臺(tái)6.25h神經(jīng)內(nèi)科min30臺(tái)6min9h6巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目輻射工作人員受照射時(shí)間輻射工作人員透視時(shí)間拍片時(shí)間心內(nèi)科醫(yī)師80h120min肝膽外科醫(yī)師min神經(jīng)外科醫(yī)師6.25h5min神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師9h5min技師(兩位技師均分時(shí)間)52.5h.67h護(hù)士(兩位護(hù)士同時(shí)工作)2.33h1.3.6工作人員及工作制度本項(xiàng)目投運(yùn)后，擬為本項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)DSA手術(shù)室配備8名輻射工作人員，包括4名醫(yī)師，2名護(hù)士及2名技師。醫(yī)師分為四組，進(jìn)行四種不同的手術(shù)。本項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)輻射工作人員中醫(yī)師為新增人員，護(hù)士以及技師為原有放射科人員。表1-5擬配備的輻射工作人員名單序號(hào)科室姓名崗位/職稱職業(yè)健康檢查結(jié)論個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)情況輻射防護(hù)培訓(xùn)證書編號(hào)備注數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)DSA手術(shù)室1心內(nèi)科羅友斌師///擬新增2神經(jīng)內(nèi)科喻銀全師///擬新增3肝膽外科舒同師///擬新增4神經(jīng)外科文奎師///擬新增5放射科陳崢云技師可繼續(xù)原放射工作原有輻射工作人員年最大劑量為0.29mSvFS21SCO10擬調(diào)配原有放射科輻射工作人員6放射科楊磊技師可繼續(xù)原放射工作FS21SCO10擬調(diào)配原有放射科輻射工作人員7放射科余怡護(hù)士可繼續(xù)原放射工作訓(xùn)待考核擬調(diào)配原有放射科輻射工作人員8放射科李曼護(hù)士可繼續(xù)原放射工作FS21SCO10擬調(diào)配原有放射科輻射工作人員針對(duì)本項(xiàng)目所有新增輻射工作人員，醫(yī)院承諾在上崗前將安排所有新增輻射工作人員自主在國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)學(xué)習(xí)輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識(shí)及相關(guān)法律法規(guī)，II類射線裝置輻射工作人員報(bào)考全核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)考核，必須巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目7通過考核后方能正式進(jìn)行上崗作業(yè)。輻射安全與防護(hù)考核承諾書見附件4。醫(yī)院應(yīng)在本項(xiàng)目新增輻射工作人員上崗前為每人建立職業(yè)健康檔案以及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案，屆時(shí)若有非以上輻射工作人員的其他科室醫(yī)生需參與治療手術(shù)，同樣要求其取得輻射安全與防護(hù)考核合格證明，并為其建立劑量監(jiān)測(cè)檔案以及職業(yè)健康檔案。1.3.7產(chǎn)業(yè)政策符合性本項(xiàng)目屬于國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄(2019年本)》中第十三項(xiàng)“醫(yī)藥”中第5條的“新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備、電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動(dòng)與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”項(xiàng)目，屬于國(guó)家鼓勵(lì)類產(chǎn)業(yè)，其建設(shè)符合國(guó)家現(xiàn)行產(chǎn)業(yè)政策。1.4項(xiàng)目選址合理性、外環(huán)境關(guān)系及實(shí)踐正當(dāng)性分析1.4.1外環(huán)境關(guān)系分析巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)回風(fēng)院區(qū)位于巴中市巴州區(qū)巴州大道546號(hào)。醫(yī)院西北側(cè)為巴州大道，隔巴州大道為巴州區(qū)人民法院；東北側(cè)隔巷道為萬達(dá)廣場(chǎng)；東南側(cè)規(guī)劃為濱河路，隔濱河路為巴中市巴中區(qū)教師進(jìn)修校；西南側(cè)隔巷道為龍鳳馨居2期。本項(xiàng)目地理位置見附圖1，巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)本項(xiàng)目周圍環(huán)境概況圖見附圖2。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建于住院綜合樓三樓，東北側(cè)為OR12手術(shù)室；東南側(cè)為走廊，西南側(cè)為控制室和設(shè)備間；西北側(cè)為污物通道；樓下為器械間、藥品庫(kù)和走廊；樓上為空調(diào)機(jī)房和走廊。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室所在住院綜合樓三層平面布置圖見附圖3，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室樓下區(qū)域平面布置圖見附圖5，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室樓上區(qū)域平面布置圖見附圖6。根據(jù)院區(qū)總平面圖，本項(xiàng)目新建DSA手術(shù)室50m范圍內(nèi)無院區(qū)外居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感目標(biāo)，西南側(cè)42m為保安亭。本項(xiàng)目50m范圍區(qū)域見附圖2。1.4.2項(xiàng)目選址合理性分析根據(jù)原巴中市國(guó)土資源局出具的不動(dòng)產(chǎn)權(quán)證書(見附件5)可知，巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)回風(fēng)院區(qū)用地性質(zhì)屬于醫(yī)衛(wèi)慈善用地，符合當(dāng)?shù)乜傮w規(guī)劃要求。巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)已取得了原四川省環(huán)境保護(hù)廳《關(guān)于巴中市巴8巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目州區(qū)人民醫(yī)院回風(fēng)院區(qū)二期工程環(huán)境影響報(bào)告書的批復(fù)》(川環(huán)審批〔2013〕231號(hào)，見附件6)，目前該建設(shè)項(xiàng)目二期工程在建中。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室所在建筑為二期工程中的住院綜合樓(1棟，在建，地上16F，地下3F，H=76.60m)，DSA手術(shù)室位于住院綜合樓三樓。巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)擬在DSA手術(shù)室內(nèi)新增1臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室周圍50m范圍為醫(yī)院院區(qū)及院區(qū)西南側(cè)巷道，無居民區(qū)等環(huán)境敏感目標(biāo)。DSA手術(shù)室北側(cè)靠近無菌器械間以及麻醉藥品庫(kù)，南側(cè)為無菌庫(kù)房，方便獲取手術(shù)用品；ICU病房設(shè)置在住院綜合樓二樓，方便危重病人手術(shù)；主射線朝上，樓上緊鄰區(qū)域?yàn)榭照{(diào)機(jī)房，減少對(duì)于所在建筑中住院病人的影響；DSA手術(shù)室南側(cè)距離本層的污物暫存間較近，利于手術(shù)后醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)。設(shè)在只有醫(yī)護(hù)人員和手術(shù)患者的手術(shù)層，手術(shù)需求均能就近得到滿足，也能減少周圍公眾靠近射線裝置的可能性；通過建筑物屏蔽、距離的衰減以及醫(yī)院將采取的相應(yīng)有效治理，來減小對(duì)周圍的環(huán)境影響。本項(xiàng)目為醫(yī)療設(shè)備建設(shè)項(xiàng)目，與院區(qū)規(guī)劃相容，且建設(shè)的DSA手術(shù)室為專門的輻射工作場(chǎng)所，有良好的實(shí)體屏蔽設(shè)施和防護(hù)措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護(hù)后對(duì)周圍環(huán)境影響較小，從輻射安全防護(hù)的角度分析，本項(xiàng)目選址是合理的。1.4.3與周邊環(huán)境的兼容性分析本項(xiàng)目營(yíng)運(yùn)期產(chǎn)生的廢水主要包括醫(yī)療廢水和醫(yī)護(hù)人員、病患以及病人家屬產(chǎn)生的生活污水(共約0.4m3/d)。醫(yī)院于住院綜合樓南側(cè)設(shè)置1座污水處理站，設(shè)計(jì)處理能力為350m3/d?；仫L(fēng)院區(qū)一二期工程建成后，全院廢水產(chǎn)生量為329.15m3/d。項(xiàng)目設(shè)計(jì)廢水處理站廢水處理能力為350m3/d能夠滿足要求并留有余量，能夠滿足本項(xiàng)目的需求。醫(yī)療廢水及生活污水通過院內(nèi)污水管網(wǎng)排至院區(qū)污水處理站處理，達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB18466-2005)表2中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)，通過市政污水管網(wǎng)進(jìn)入巴中市污水處理廠處理達(dá)標(biāo)后排入巴河。故本項(xiàng)目運(yùn)行后，不會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)厮|(zhì)產(chǎn)生明顯影響。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室投運(yùn)后不會(huì)產(chǎn)生放射性固體廢物，預(yù)計(jì)將產(chǎn)生有少量廢造影劑的輸液瓶(65kg/a)、廢藥棉(54kg/a)、廢紗布(54kg/a)、廢手套(54kg/a)等醫(yī)療廢物。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物采用專門的收集容器收集后，專業(yè)人員通過污物通道將醫(yī)療廢物先運(yùn)至住院綜合樓三樓南側(cè)的污物暫存間以及污染布類暫存間，再通過污物通道以及污物兼消防電梯運(yùn)至住院綜合樓南側(cè)醫(yī)廢暫存間，定期9巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目委托有資質(zhì)單位外運(yùn)處置(醫(yī)院2022年醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議正在簽訂，2021已與有資質(zhì)單位簽訂醫(yī)療廢物集中處置協(xié)議，見附件8)。生活垃圾經(jīng)醫(yī)院分類收集后交由市政環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)。綜上，本項(xiàng)目產(chǎn)生的固體廢物經(jīng)妥善處理后對(duì)周圍環(huán)境影響較小。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室的噪聲主要來自于通排風(fēng)系統(tǒng)、空調(diào)等設(shè)備，以及進(jìn)出醫(yī)院的機(jī)動(dòng)車輛產(chǎn)生的交通噪聲及就診病人及家屬產(chǎn)生的人群活動(dòng)噪聲，聲級(jí)較小，噪聲影響不大，不會(huì)改變區(qū)域聲環(huán)境功能區(qū)規(guī)劃。因此本項(xiàng)目的建設(shè)不會(huì)對(duì)周邊產(chǎn)生新的環(huán)境污染，項(xiàng)目與周邊環(huán)境相容，符合環(huán)境保護(hù)要求。1.5與本項(xiàng)目有關(guān)的原有污染情況及主要環(huán)境問題1.5.1輻射安全許可證情況目前，建設(shè)單位已取得四川省生態(tài)環(huán)境廳核發(fā)的《輻射安全許可證》，編號(hào)為“川環(huán)輻證[00869]”，種類和范圍為“使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置”，有效期至：2026年7月11日。巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目詳見表1-6。表1-6巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)原有核技術(shù)利用項(xiàng)目一覽表射線裝置射線裝置名稱及型號(hào)數(shù)量管電壓(kV)(mA)最大能量類別工作場(chǎng)所名稱活動(dòng)種類環(huán)評(píng)情況許可情況備注1醫(yī)用診斷X射線機(jī)(數(shù)字胃腸機(jī))北京萬東HF-52-2A1630/Ⅲ數(shù)字胃腸X射線機(jī)室：鄭家街院線機(jī)室使用評(píng)已許可已驗(yàn)收2醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)北京萬東新東方10001630/ⅢDR2室：回風(fēng)院區(qū)放射科DR2室使用評(píng)已許可已驗(yàn)收3醫(yī)用診斷X射線機(jī)北京華倫醫(yī)療設(shè)備DR-F1630/ⅢDR室：鄭家街室使用評(píng)已許可已驗(yàn)收4數(shù)字化醫(yī)用X射線攝影系統(tǒng)GEBrivoXR5151630/ⅢDR1室：回風(fēng)院區(qū)放射科DR1室使用評(píng)已許可已驗(yàn)收5全身用X射線計(jì)算機(jī)體層攝影裝置GEBrightspeedEliteSelect1350/ⅢCT室：鄭家街T室使用評(píng)已許可已驗(yàn)收巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目6X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備西門子SOMATOMDrive1/ⅢCT風(fēng)院區(qū)放射科使用評(píng)已許可已驗(yàn)收7高頻移動(dòng)式手術(shù)X射線機(jī)南京普愛PLX112C1/Ⅲ使用評(píng)已許可已驗(yàn)收8高頻移動(dòng)式手術(shù)X射線機(jī)南京普愛PLX112B1/Ⅲ院區(qū)手術(shù)室骨科手術(shù)間使用評(píng)已許可已驗(yàn)收9射線機(jī)南京普愛PLX118WF-D1/Ⅲ院區(qū)手術(shù)室骨科手術(shù)間使用評(píng)已許可已驗(yàn)收醫(yī)用直線加速器醫(yī)科達(dá)ElektaSynergy1//Ⅱ加速器治療室瘤放療中心加速器治療室1使用評(píng)已許可已驗(yàn)收X射線計(jì)算機(jī)體層攝影設(shè)備MinFoundScintCareBlue7551/Ⅲ院區(qū)腫瘤放療中心模擬機(jī)室使用評(píng)已許可已驗(yàn)收數(shù)字乳腺X射線系統(tǒng)上海聯(lián)影uMammo890i1/ⅢDR室：回風(fēng)院區(qū)放射科乳腺DR室使用評(píng)已許可已驗(yàn)收1.5.2輻射工作人員情況巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)目前已有登記在冊(cè)的輻射工作人員35名，均已建立職業(yè)健康檔案以及個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案(委托四川世陽衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)有限公司檢測(cè))，職業(yè)健康體檢結(jié)果表明各輻射工作人員均可繼續(xù)原放射工作。因非所有輻射工作人員全年參與輻射工作場(chǎng)所工作，且部分人員為新入職或調(diào)崗，故部分人員部分季度未進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)。除陳雨珊外，各輻射工作人員連續(xù)四季度的劑量檢測(cè)未有超過輻射工作人員年劑量5mSv約束限值或季度劑量1.25mSv的調(diào)查水平值的情況。陳雨珊在2020.10.01-2020.12.31期間季度劑量為1.76mSv，后經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)原因是因?yàn)樵鴮€(gè)人劑量計(jì)留置于輻射工作場(chǎng)所內(nèi)。用同一監(jiān)測(cè)周期內(nèi)從事相同工作的輻射工作人員接受的平均劑量確定其名義劑量，陳雨珊在2020.10.01-2020.12.31期間名義劑量為0.03mSv。1.5.3輻射工作人員輻射持證上崗情況建設(shè)單位登記共有41名輻射工作人員，其中已有27名獲得輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證明。26人持有有效期內(nèi)的輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)合格證明，其余9名輻射工作人員僅使巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目用III類射線裝置。但根據(jù)生態(tài)環(huán)境部2021年第9號(hào)公告，針對(duì)原有僅從事III類射線裝置使用工作的未持證輻射工作人員，醫(yī)院已組織人員集中學(xué)習(xí)相關(guān)課件與視頻課程，并從國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)題庫(kù)中抽取對(duì)應(yīng)科目考題編寫試卷，組織未持證人員進(jìn)行閉卷考核，考核結(jié)果存檔。參與本項(xiàng)目DSA介入診斷與治療的輻射工作人員，仍須通過國(guó)家核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)平臺(tái)或者微信小程序”HJSLY”報(bào)名并參加定期組織的考核(網(wǎng)址：)，取得合格成績(jī)單后方允許上崗。目前醫(yī)院已制定《輻射工作人員培訓(xùn)制度》，在本項(xiàng)目開展之前醫(yī)院擬將完善該制度。1.5.5醫(yī)院輻射安全管理情況依據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》第十二條“生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每年1月31日前向發(fā)證機(jī)關(guān)提交上一年的評(píng)估報(bào)告。巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)按時(shí)向發(fā)證機(jī)關(guān)提交了《2021年度四川省核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評(píng)估報(bào)告》(已按時(shí)登錄全國(guó)核技術(shù)利用輻射安全申報(bào)系統(tǒng)/rsmsreq/login.jsp在單位信息維護(hù)界面完成了年度報(bào)告上傳工作)?，F(xiàn)醫(yī)院輻射安全管理情況如下：(1)現(xiàn)單位名稱、地址，法人代表未發(fā)生改變；(2)輻射安全許可證所許可的活動(dòng)種類和范圍不需要變動(dòng)；(3)放射防護(hù)與設(shè)施運(yùn)行、輻射安全和防護(hù)制度及措施的建立和落實(shí)、輻射應(yīng)急處理措施均滿足相應(yīng)規(guī)定要求；(4)醫(yī)院自從事放射診斷治療工作以來，嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)進(jìn)行管理，沒有發(fā)生過輻射安全事故。1.5.6醫(yī)院輻射場(chǎng)所環(huán)境監(jiān)測(cè)根據(jù)醫(yī)院2021年度例行委托有資質(zhì)單位進(jìn)行的場(chǎng)所防護(hù)檢測(cè)和設(shè)備性能檢測(cè)的監(jiān)測(cè)報(bào)告可知，各輻射場(chǎng)所外輻射控制水平符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的劑量率要求，機(jī)器均符合儀器相關(guān)質(zhì)控評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。1.6環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息公開為進(jìn)一步保障公眾對(duì)環(huán)境保護(hù)的參與權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，加強(qiáng)環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目的公開、透明，方便公民、法人和其他組織獲取生態(tài)環(huán)境部主管部門環(huán)境影響評(píng)價(jià)信息，加大環(huán)境影響評(píng)價(jià)公開力度。依據(jù)原國(guó)家環(huán)境保護(hù)部頒布的《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)政府信息公開指南》(試行)的規(guī)定：醫(yī)院在向環(huán)境主管部門提交建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書、表以前，應(yīng)依法、主動(dòng)公開建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書、表的全本信息。根據(jù)以上要求，巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)于2021年1月19日在巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)官方網(wǎng)站上公示了《巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目》全本信息，以征求公眾意見。公示網(wǎng)址為：/article/ShowArticle.asp?ArticleID=2654公示截圖如下信息公示至今，建設(shè)單位和環(huán)評(píng)單位均未收到相關(guān)單位或個(gè)人有關(guān)項(xiàng)目情況的反饋意見。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司13巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目序號(hào)核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注//////////////////注：放射源包括放射性中子源，對(duì)其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)操作量(Bq)年最大操作量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與放射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司14巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注(二)X射線機(jī)：包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1DSAⅡ1飛利浦Azurion7M20放射診斷/介入治療DSA手術(shù)室本次新建(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////江蘇睿源環(huán)境科技有限公司15巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱月排放量年排放總量排放度暫存情況最終去向臭氧氣態(tài)//少量少量/不暫存經(jīng)過排風(fēng)系統(tǒng)最終進(jìn)入大氣，常溫常態(tài)常壓的空氣中臭氧分解半衰期鐘，可自動(dòng)分解為氧氣療廢物固態(tài)//藥棉(約棄造影劑的輸液瓶(約65kg/a)/暫存在住院綜合樓南側(cè)的醫(yī)廢暫存間采用專用容器集中收集后按照醫(yī)療廢物執(zhí)行轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，委托當(dāng)?shù)赜匈Y質(zhì)的單位定期處置生活垃圾//少量少量/不暫存由醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一集中收集后由當(dāng)?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/l，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/l或Bq/kg或Bq/m3)和活度(Bq)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司16巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目法規(guī)文件1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》(2014年修訂本)，中華人民共和國(guó)2014年主席令第9號(hào)，自2015年1月1日起施行；2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》(2018年修正本)，中華人民共和國(guó)2018年主席令第24號(hào)，自2018年12月29日起施行；3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》，中華人民共和國(guó)2003年主席令第6號(hào)，自2003年10月1日起施行；4)《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》(2021年版)，中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部2021年部令第15號(hào)，自2021年1月1日起施行；5)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(2019年修正本)，中華人民共和國(guó)2019年國(guó)務(wù)院令第709號(hào)，自2019年3月2日起施行；6)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》(2017年修正本)，中華人民共和國(guó)2017年國(guó)務(wù)院令第682號(hào)，自2017年10日1日起施行；7)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2021年修正本)，中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部2021年部令第20號(hào)修正，自2021年1月4日起施行；8)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄(2021年版)》，中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部2021年部令第16號(hào)，自2021年1月1日起施行；9)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》，中華人民共和國(guó)原環(huán)境保護(hù)部令第18號(hào)公布，自2011年5月1日起施行；10)《射線裝置分類》，中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部和國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)2017年公告第66號(hào)，自2017年12月5日起施行；11)《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級(jí)處理和報(bào)告制度的通知》，中華人民共和國(guó)原國(guó)家環(huán)?？偩汁h(huán)發(fā)〔2006〕145號(hào)，自2006年9月26日起施行；12)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)政府信息公開指南(試行)》(2014年版)，中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)部環(huán)辦〔2013〕103號(hào)，2014年1月1日試行；1400號(hào)，2016年9月22日實(shí)施；14)《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)和考核有關(guān)事項(xiàng)的公告》(2020江蘇睿源環(huán)境科技有限公司17巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目年版)，生態(tài)環(huán)境部公告2019年第57號(hào)，2019年12月24日印發(fā)，2020年1月115)《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》(2021年版)，生態(tài)環(huán)境部公告2021年第9號(hào)，2021年3月12日印發(fā)，2021年3月15日起實(shí)施；16)《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序(第三版)》(2012年版)，2012年3月發(fā)布實(shí)施；17)《關(guān)于啟用環(huán)境影響評(píng)價(jià)信用平臺(tái)的公告》(2019年版)，中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部公告2019年第39號(hào)，自2019年11月1日起施行；18)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》(2019年版)，中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部2021年部令第9號(hào)，自2019年11月1日起施行；19)關(guān)于發(fā)布《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告書(表)編制監(jiān)督管理辦法》配套文件的公告，中華人民共和國(guó)生態(tài)環(huán)境部2019年公告第38號(hào)，自2019年11月1日起施行。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)則總綱》(HJ2.1-2016)；2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容4)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)；5)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本準(zhǔn)則》(GB18871-2002)；GBZ)；職業(yè)性外照射個(gè)人監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ128-2019)。其他參考資料：1)《輻射防護(hù)手冊(cè)》第一、三分冊(cè)，李德平、潘自強(qiáng)主編；2)《放射事故管理規(guī)定》，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部、中華人民共和國(guó)公安3)《2020年四川省生態(tài)環(huán)境狀況公報(bào)》，四川省生態(tài)環(huán)境廳；4)NCRPREPORTNo.147.StructuralShieldingDesignforMedicalX-RayImagingFacilities；5)《醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分：安全通用要求三、并列標(biāo)準(zhǔn)診斷X射線設(shè)巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司186)《放射醫(yī)學(xué)中的輻射防護(hù)》(RadiationProtectioninMedicalRadiography,MaryAliceStatkiewiczSherer,6thEdition.Mosby,032010)江蘇睿源環(huán)境科技有限公司19巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目表7保護(hù)目標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)范圍本項(xiàng)目為使用Ⅱ類射線裝置項(xiàng)目，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則-核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“放射源和射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍，通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”相關(guān)規(guī)定，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為DSA手術(shù)室墻體邊界外50m區(qū)域，具體50m范圍區(qū)域見附圖2。保護(hù)目標(biāo)本項(xiàng)目DSA手術(shù)室周圍50m范圍內(nèi)為醫(yī)院院區(qū)及院區(qū)西南側(cè)巷道，無居民區(qū)、學(xué)校等環(huán)境敏感目標(biāo)。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建址周圍50m范圍內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為：1.本項(xiàng)目手術(shù)室內(nèi)數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)操作及相關(guān)的輻射工作人員；2.本項(xiàng)目所在住院綜合樓內(nèi)醫(yī)患人員，陪同家屬及院內(nèi)公眾。3.本項(xiàng)目住院綜合樓西南側(cè)保安亭內(nèi)公眾。本項(xiàng)目的主要環(huán)境影響因素為電離輻射。根據(jù)本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍、醫(yī)院輻射工作場(chǎng)所布局、總平面布置及外環(huán)境特征，本項(xiàng)目50m內(nèi)環(huán)境保護(hù)目標(biāo)見表7-1所示。表7-1本項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)目標(biāo)情況一覽表名稱及保護(hù)對(duì)象方位與最近距離規(guī)模劑量約束值(mSv/a)DSA手術(shù)室及輔房輻射工作人員/8名5.0DSA手術(shù)室所在住院綜合樓(-3F到16F)公眾0-50m1000人/d0.1DSA手術(shù)室所在住院綜合樓西南側(cè)院區(qū)保安亭公眾西南側(cè)最近42m2人/d0.1評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)表7-2工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值對(duì)象要求職業(yè)照射劑量限值應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限值：①由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量，20mSv②任何一年中的有效劑量，50mSv③眼晶體的年當(dāng)量劑量，150mSv④四肢(手和足)或皮膚的年當(dāng)量劑量，500mSv江蘇睿源環(huán)境科技有限公司20巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目公眾照射劑量限值實(shí)踐使公眾有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值：①年有效劑量，1mSv；②特殊情況下，如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過lmSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。劑量約束值通常應(yīng)在公眾照射劑量限值10%~30%(即0.1mSv/a~0.3mSv/a)的范圍之內(nèi)。但劑量約束的使用不應(yīng)取代最優(yōu)化要求，劑量約束值只能作為最優(yōu)化值的上本項(xiàng)目管理目標(biāo)醫(yī)院綜合考慮《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)、《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)，結(jié)合開展診療項(xiàng)目后預(yù)計(jì)收治病人量，從而確定本項(xiàng)目的管理目標(biāo)：輻射工作人員年有效劑量按上述國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定的照射劑量限值的1/4執(zhí)行：輻射工作人員年劑量約束值不超過5mSv；四肢(手和足)或皮膚的年劑量約束值為125mSv；公眾年劑量約束值按照上述國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的1/10執(zhí)行，即不超過0.1mSv。根據(jù)《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱(2016)》(川環(huán)函[2016]1400號(hào))要求，使用數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)射線裝置，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人劑量的監(jiān)督檢查，對(duì)每季度檢測(cè)數(shù)據(jù)超過1.25mSv的，醫(yī)院要求進(jìn)一步調(diào)查明確原因，并由當(dāng)事人在情況調(diào)查報(bào)告上簽字確認(rèn)。當(dāng)全年個(gè)人劑量超過5mSv時(shí)，醫(yī)院需進(jìn)行超標(biāo)原因調(diào)查，并最終形成正式調(diào)查報(bào)告，經(jīng)本人簽字確認(rèn)后上報(bào)發(fā)證機(jī)關(guān)。輻射場(chǎng)所劑量率控制水平：DSA手術(shù)室周圍30cm處的周圍劑量當(dāng)量率不超過2.5μSv/h。輻射劑量控制水平：輻射工作人員年劑量約束值不超過5mSv輻射工作人員四肢(手和足)或皮膚年當(dāng)量劑量約束值為125mSv輻射工作人員單季度劑量約束值為1.25mSv公眾年劑量約束值不超過0.1mSvGBZ0-2020)5.1.5在隨機(jī)文件中關(guān)于濾過的內(nèi)容，應(yīng)符合：a)除乳腺X射線攝影設(shè)備外，在正常使用中不可拆卸的濾過部件，應(yīng)不小于巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目江蘇睿源環(huán)境科技有限公司210.5mmAl；b)除乳腺X射線攝影設(shè)備外，應(yīng)用工具才能拆卸的濾片和固有濾過(不可拆卸的)的總濾過，應(yīng)不小于1.5mmAl；c)除牙科攝影和乳腺攝影用X射線設(shè)備外，X射線有用線束中的所有物質(zhì)形成的等效總濾過，應(yīng)不小于2.5mmAl；.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對(duì)新建、改建和擴(kuò)建項(xiàng)目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效面積、最小單邊長(zhǎng)度要求見表7-3。表7-3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的使用面積及單邊長(zhǎng)度要求機(jī)房類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線機(jī)203.56.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表3的規(guī)定。不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求見表7-4。表7-4不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求機(jī)房類型有用線束方向鉛當(dāng)量mmPb非有用線束方向鉛當(dāng)量mmPbC形臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.06.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求:a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。6.4X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。6.4.2機(jī)房?jī)?nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項(xiàng)告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動(dòng)閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時(shí)關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司22巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目6.4.6電動(dòng)推拉門宜設(shè)置防夾裝置。6.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房?jī)?nèi)。6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對(duì)低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場(chǎng)所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺(tái)X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備不少于表4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對(duì)陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個(gè)人防護(hù)用品不使用時(shí)，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。7.1.9工作人員應(yīng)在有屏蔽的防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操作，并應(yīng)通過觀察窗等密切觀察受檢者狀態(tài)。表7-5個(gè)人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個(gè)人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠手套選配：鉛橡膠帽子護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏選鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注：“—”表示不需要求。求7.1.1放射工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，滿足放射工作人員崗位要求。7.1.2根據(jù)不同檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備、照射條件、照射野以及相應(yīng)的防護(hù)用品。7.1.3合理選擇各種操作參數(shù)，在確保達(dá)到預(yù)期診斷目標(biāo)條件下，使受檢者所受到的照射劑量最低。7.1.4如設(shè)備具有兒童檢查模式可選項(xiàng)時(shí)，對(duì)兒童實(shí)施檢查時(shí)應(yīng)使用該模式；如江蘇睿源環(huán)境科技有限公司23巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目無兒童檢查模式，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整照射參數(shù)(如管電壓、管電流、照射時(shí)間等)，并嚴(yán)格限制照射野。7.1.5X射線設(shè)備曝光時(shí)，應(yīng)關(guān)閉與DSA手術(shù)室相通的門、窗。7.1.6放射工作人員應(yīng)按GBZ128的要求接受個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。7.1.7在進(jìn)行病例示教時(shí)，不應(yīng)隨意增加曝光時(shí)間和曝光次數(shù)。7.1.8不應(yīng)使用加大攝影曝光條件的方法，提高過期膠片的顯影效果。7.1.9工作人員應(yīng)在有屏蔽的防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操作，并應(yīng)通過觀察窗等密切觀察受檢者狀態(tài)。7.2透視檢查用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.2.1應(yīng)盡量避免使用普通熒光透視檢查，使用中應(yīng)避免臥位透視，采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前應(yīng)做好充分的暗適應(yīng)。7.2.2進(jìn)行消化道造影檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制照射條件和避免重復(fù)照射，對(duì)工作人員、受檢者都應(yīng)采用有效的防護(hù)措施。7.2.3借助X射線透視進(jìn)行骨科整復(fù)、取異物等診療活動(dòng)時(shí)，不應(yīng)連續(xù)曝光，并應(yīng)盡可能縮短累積曝光時(shí)間。7.3攝影檢查用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.3.1應(yīng)根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附加濾過板。7.3.2應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。7.3.3應(yīng)合理選擇膠片以及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術(shù)的質(zhì)量控。7.8介入放射學(xué)和近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備操作的防護(hù)安全要求7.8.1介入放射學(xué)、近臺(tái)同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備的防護(hù)安全操作要求。7.8.2介入放射學(xué)用X射線設(shè)備應(yīng)具有記錄受檢者劑量的裝置，并盡可能將每次診療后受檢者受照劑量記錄在病歷中，需要時(shí)，應(yīng)能追溯到受檢者的受照劑量。7.8.3除存在臨床不可接受的情況外，圖像采集時(shí)工作人員應(yīng)盡量不在DSA手術(shù)室內(nèi)停留；對(duì)受檢者實(shí)施照射時(shí)，禁止與診療無關(guān)的其他人員在DSA手術(shù)室內(nèi)停留。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司24巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目7.8.4穿著防護(hù)服進(jìn)行介入放射學(xué)操作的工作人員，其個(gè)人劑量計(jì)佩戴要求應(yīng)符合GBZ128的規(guī)定。8.1X射線設(shè)備DSA手術(shù)室防護(hù)設(shè)施和DSA手術(shù)室周圍輻射劑量檢測(cè)應(yīng)滿足下列要求：b)X射線設(shè)備DSA手術(shù)室的防護(hù)檢測(cè)應(yīng)在巡測(cè)的基礎(chǔ)上，對(duì)關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測(cè)。關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、DSA手術(shù)室門、操作室門、觀察窗、采光窗/窗體、傳片箱、管線洞口、工作人員操作位等，點(diǎn)位選取應(yīng)具有代表性。8.2X射線設(shè)備DSA手術(shù)室放射防護(hù)安全設(shè)施應(yīng)進(jìn)行竣工驗(yàn)收，在使用過程中，應(yīng)進(jìn)行定期檢查和檢測(cè)，定期檢測(cè)的周期為一年。8.3在正常使用中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對(duì)門外工作狀態(tài)指示燈、DSA手術(shù)室門的閉門裝置進(jìn)行檢查，對(duì)其余防護(hù)設(shè)施應(yīng)進(jìn)行定期檢查。3)四川省生態(tài)環(huán)境廳《2020年四川省生態(tài)環(huán)境狀況公報(bào)》中全省環(huán)境電離輻射水平(76.8nGy/h~163nGy/h)。4)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4.1環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1、大氣環(huán)境執(zhí)行《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3095-96)中二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；2、水環(huán)境執(zhí)行《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3838-2002)中Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)；3、聲環(huán)境執(zhí)行《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)中的2類標(biāo)準(zhǔn)。4.2污染物排放標(biāo)準(zhǔn)1、廢氣：執(zhí)行《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB16297-1996)中的二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；中預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)；3、噪聲：施工期噪聲執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)行期噪聲執(zhí)行《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》(GB3096-2008)中的2類標(biāo)準(zhǔn)；4、固體廢物：執(zhí)行《危險(xiǎn)廢物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》(GBl8597-2001)相關(guān)規(guī)定。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司25巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1.項(xiàng)目地理和場(chǎng)所位置巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)回風(fēng)院區(qū)位于巴中市巴州區(qū)巴州大道546號(hào)。醫(yī)院西北側(cè)為巴州大道，隔巴州大道為巴州區(qū)人民法院；東北側(cè)隔巷道為萬達(dá)廣場(chǎng)；東南側(cè)規(guī)劃為濱河路，隔濱河路為巴中市巴中區(qū)教師進(jìn)修校；西南側(cè)隔巷道為龍鳳馨居2期。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室擬建于住院綜合樓三樓，東北側(cè)為OR12手術(shù)室；東南側(cè)為走廊，西南側(cè)為控制室和設(shè)備間；西北側(cè)為污物通道；樓下為器械間、藥品庫(kù)和走廊；樓上為空調(diào)機(jī)房和走廊。DSA手術(shù)室擬建址樓上空調(diào)機(jī)房DSA手術(shù)室擬建址DSA手術(shù)室擬建址樓下器械間DSA手術(shù)室擬建址西北側(cè)污物通道圖8-1本項(xiàng)目擬建址周圍環(huán)境現(xiàn)狀照片江蘇睿源環(huán)境科技有限公司26巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目2.環(huán)境現(xiàn)狀評(píng)價(jià)的對(duì)象、監(jiān)測(cè)因子和監(jiān)測(cè)點(diǎn)位評(píng)價(jià)對(duì)象：本項(xiàng)目新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目擬建址周圍及內(nèi)部輻射環(huán)境。監(jiān)測(cè)因子：本項(xiàng)目新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目擬建址周圍及內(nèi)部天然貫穿輻射劑量率。監(jiān)測(cè)點(diǎn)位：在DSA手術(shù)室擬建址周圍及內(nèi)部均勻布置監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，共計(jì)8個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位。在保安亭周圍布置監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，共計(jì)1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位。布點(diǎn)原則：在DSA手術(shù)室擬建址周圍毗鄰房間內(nèi)各布設(shè)1個(gè)點(diǎn)位，共計(jì)8個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位。DSA手術(shù)室擬建址周圍50m內(nèi)還包括保安亭，選擇在保安亭進(jìn)行布點(diǎn)，共設(shè)置1個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)。3.監(jiān)測(cè)方案、質(zhì)量保證措施根據(jù)《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)及《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)測(cè)量本項(xiàng)目新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目擬建址周圍天然貫穿輻射劑量率。質(zhì)量保證措施：委托的檢測(cè)單位已通過CMA計(jì)量認(rèn)證，具備相應(yīng)的檢測(cè)資質(zhì)和檢測(cè)能力；檢測(cè)單位制定有質(zhì)量管理體系文件，實(shí)施全過程質(zhì)量控制；檢測(cè)單位所用監(jiān)測(cè)儀器均經(jīng)過計(jì)量部門檢定并在檢定有效期內(nèi)，使用前后進(jìn)行校準(zhǔn)或檢查，定期參加儀器比對(duì)活動(dòng)；實(shí)施全過程質(zhì)量控制，全程實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)及監(jiān)測(cè)記錄等均進(jìn)行存檔；檢測(cè)人員持證上崗規(guī)范操作。4.監(jiān)測(cè)結(jié)果與環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)單位：四川致勝創(chuàng)科環(huán)境檢測(cè)有限公司(已在監(jiān)測(cè)系統(tǒng)注冊(cè))四川致勝創(chuàng)科環(huán)境檢測(cè)有限公司質(zhì)量管理體系：(1)計(jì)量認(rèn)證四川致勝創(chuàng)科環(huán)境檢測(cè)有限公司于2021年8月通過了原四川省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的計(jì)量認(rèn)證，證書編號(hào)為：212312050163，有效期至2027年8月15日，在有效期內(nèi)。(2)儀器設(shè)備管理①管理與標(biāo)準(zhǔn)化；②計(jì)量器具的標(biāo)準(zhǔn)化；③計(jì)量器具、儀器設(shè)備的檢定。(3)記錄與報(bào)告①數(shù)據(jù)記錄制度；②報(bào)告質(zhì)量控制。監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的部門培訓(xùn)，考核江蘇睿源環(huán)境科技有限公司27巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目合格持證上崗。表8-1監(jiān)測(cè)儀器及監(jiān)測(cè)環(huán)境監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)設(shè)備使用環(huán)境名稱及編號(hào)測(cè)量范圍檢定/校準(zhǔn)情況輻射劑量率XH-3512EX-γ劑量率儀儀器編號(hào)：H01能響范圍：48keV~1.5MeV測(cè)量范圍：10nSv/h-100mSv/h檢定/校準(zhǔn)單位：中國(guó)輻射防護(hù)研究院放射性計(jì)量站檢定證書號(hào)：檢字第【2021】-L1308檢定/校準(zhǔn)有效期：天氣：陰濕度：55.4%監(jiān)測(cè)結(jié)果：本項(xiàng)目新增醫(yī)用射線裝置周圍環(huán)境輻射劑量率監(jiān)測(cè)項(xiàng)目擬建址周圍X-γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果見表8-2，監(jiān)測(cè)點(diǎn)位見圖8-2(報(bào)告見附件7)。表8-2本項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置周圍環(huán)境輻射劑量率監(jiān)測(cè)項(xiàng)目擬建址天然貫穿輻射水平單位：μSv/h監(jiān)測(cè)位置X-γ輻射劑量率備注平均值標(biāo)準(zhǔn)差1室內(nèi)樓內(nèi)環(huán)境背景值0.04320.0012/2DSA手術(shù)室西北側(cè)污物通道擬建址0.04410.00073DSA手術(shù)室東北側(cè)OR12手術(shù)室擬建址0.04160.00094DSA手術(shù)室東南側(cè)走廊擬建址0.04580.00075DSA手術(shù)室西南側(cè)控制室擬建址0.05000.00096DSA手術(shù)室西側(cè)設(shè)備間擬建址0.04840.00117DSA手術(shù)室擬建址0.04510.00078DSA手術(shù)室樓下器械建擬建址0.05040.00069DSA手術(shù)室樓上空調(diào)機(jī)房擬建址0.04500.00041室外樓外環(huán)境背景值0.07670.0004/2住院綜合樓西南側(cè)保安亭0.07650.0007注：以上監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均未扣除監(jiān)測(cè)儀器宇宙射線響應(yīng)值。巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目圖8-2本項(xiàng)目醫(yī)用射線裝置周圍環(huán)境輻射劑量率監(jiān)測(cè)項(xiàng)目周圍輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)位江蘇睿源環(huán)境科技有限公司28江蘇睿源環(huán)境科技有限公司29巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目《環(huán)境γ輻射劑量率測(cè)量技術(shù)規(guī)范》(HJ1157-2021)中5.5計(jì)算結(jié)果：“使用137Cs和60Co作為檢定/校準(zhǔn)參考輻射源時(shí)，換算系數(shù)分別取1.20Sv/Gy和1.16Sv/Gy”，由監(jiān)測(cè)單位提供的資料可知，本項(xiàng)目監(jiān)測(cè)儀器使用的檢定/校準(zhǔn)參數(shù)輻射源為137Cs，因此測(cè)量值與研究報(bào)告中輻射劑量率的換算比值為1.2。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)報(bào)告，測(cè)得巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目擬建場(chǎng)所周邊環(huán)境X-γ輻射劑量率為41.6nSv/h~50.4nSv/h(單位換算后為34.7nGy/h~42.0nGy/h)，保安亭周圍環(huán)境輻射劑量率為76.7nSv/h(單位換算后為63.9nGy/h)，小于四川省生態(tài)環(huán)境廳《2020年四川省生態(tài)環(huán)境狀況公報(bào)》中全省環(huán)境電離輻射水平(76.8nGy/h~163nGy/h)，屬于當(dāng)?shù)卣Ｌ烊槐镜纵椛渌?。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司30巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目表9項(xiàng)目工程分析與源項(xiàng) 裝置安裝和調(diào)試 裝置安裝和調(diào)試1.工程設(shè)備數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)輻射工作場(chǎng)所由DSA手術(shù)室、設(shè)備間、控制室構(gòu)成，本項(xiàng)目DSA輻射工作場(chǎng)所布局見附圖4。本項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)由X線發(fā)生裝置(包括X線球管及其附件、高壓發(fā)生器)、X線控制器以及圖像檢測(cè)系統(tǒng)(包括光柵、影像增強(qiáng)管、光學(xué)系統(tǒng)、線束支架)、檢查床、輸出系統(tǒng)等部件組成。2.工藝分析2.1施工期工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析通過現(xiàn)場(chǎng)勘查核實(shí)可知，新院區(qū)正在修建，本項(xiàng)目DSA手術(shù)室所在的住院綜合樓在建中，主體建筑工程在已獲得批復(fù)的院區(qū)環(huán)評(píng)中已進(jìn)行分析。本項(xiàng)目DSA手術(shù)室隨大樓修建，尚未竣工。因此本項(xiàng)目施工建設(shè)主要為防護(hù)工程、表面裝修、射線裝置安裝和電路鋪設(shè)。因此本次評(píng)價(jià)對(duì)于施工期僅進(jìn)行簡(jiǎn)要分析。施工期環(huán)境影響示意圖9-1本項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)施工期環(huán)境影響示意圖施工期間的主要污染因素有廢氣、建筑垃圾、噪聲和廢水，會(huì)對(duì)周圍聲環(huán)境質(zhì)量產(chǎn)生一定影響。施工過程以施工機(jī)械噪聲、裝修和設(shè)備安裝噪聲為主。以上污染因素將隨建設(shè)期的結(jié)束而消除。本項(xiàng)目射線裝置的安裝調(diào)試階段會(huì)產(chǎn)生X射線，可能造成一定的輻射影響，因此要求安裝和調(diào)試均在輻射防護(hù)建設(shè)完成后進(jìn)行。本項(xiàng)目射線裝置運(yùn)輸、安裝和調(diào)試均由設(shè)備廠家專業(yè)人員進(jìn)行操作。在射線裝置運(yùn)輸、安裝、調(diào)試過程中，應(yīng)加強(qiáng)輻射防江蘇睿源環(huán)境科技有限公司31巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目護(hù)管理，在此過程中應(yīng)保證各屏蔽體屏蔽到位，在運(yùn)輸設(shè)備和各防護(hù)門外設(shè)立電離輻射警告標(biāo)志，禁止無關(guān)人員靠近，人員離開時(shí)，運(yùn)輸設(shè)備的車輛和DSA手術(shù)室上鎖。在DSA手術(shù)室入口等處設(shè)置醒目的警示牌，工作結(jié)束后，確認(rèn)各安全聯(lián)鎖裝置正常后才能啟用射線裝置。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方需及時(shí)回收包裝材料及其它固體廢物并作為一般固體廢物進(jìn)行處置，不得隨意丟棄。2.2營(yíng)運(yùn)期工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)分析2.2.1數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)工作原理數(shù)字減影血管造影技術(shù)(DigitalSubtractionAngiography，簡(jiǎn)稱DSA)是常規(guī)血管造影術(shù)和電子計(jì)算機(jī)圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物。DSA的成像基本原理為：將受檢部位沒有注入透明的造影劑和注入透明的造影劑(含有有機(jī)化合物，在X射線照射下會(huì)顯影)后的血管造影X射線熒光圖像，分別經(jīng)影像增強(qiáng)器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對(duì)數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲(chǔ)起來，然后輸入電子計(jì)算機(jī)處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號(hào)，再經(jīng)對(duì)比度增強(qiáng)和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號(hào)，獲得了去除骨骼、肌肉和其他軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，可以看到含有造影劑的血液流動(dòng)順序以及血管充盈情況，從而了解血管的生理和解剖的變化，并以造影劑排出的路徑及快慢推斷有無異常通道和血液動(dòng)力學(xué)的改變，因此進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)更為安全。數(shù)字X線系統(tǒng)原理圖見圖9-2。2.2.2數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)結(jié)構(gòu)DSA因其整體結(jié)構(gòu)像大寫的“C”，因此也稱作C型臂X光機(jī)。DSA成像系統(tǒng)按江蘇睿源環(huán)境科技有限公司32巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目功能和結(jié)構(gòu)劃分，主要由五部分構(gòu)成：X線發(fā)生系統(tǒng)、影像檢測(cè)和顯示系統(tǒng)、影像處理和系統(tǒng)控制部分、機(jī)架系統(tǒng)和導(dǎo)管床、影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)。(1)X線發(fā)射裝置主要包括X線球管、高壓發(fā)生器和X線遮光器。介入治療需要連續(xù)發(fā)射X射線，要求有較高的球管熱容量和發(fā)射率，因此DSA必須具有陽極熱容量在1MHU以上、具有大小焦點(diǎn)的X線球管。此外，還需具有一個(gè)能產(chǎn)生高千伏、短脈沖和恒定輸出的高壓發(fā)生器、X線遮光器用來限制X線照射視野，避免患者接受不必要的輻射。(2)影像檢測(cè)和顯示系統(tǒng)，用于將X線信息影像轉(zhuǎn)換成可見影像。目前數(shù)字成像系統(tǒng)共有兩種：影像增強(qiáng)器和平板探測(cè)器。本項(xiàng)目DSA使用平板探測(cè)器。平板探測(cè)器分為間接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器和直接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器。間接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器由碘化銫等閃爍體晶體涂層與非晶硅薄膜晶體管TFT構(gòu)成。間接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器的工作過程一般分為兩步：閃爍晶體涂層將X射線的能量轉(zhuǎn)換為可見光，其次非晶體硅TFT將可見光轉(zhuǎn)換為電信號(hào)。直接轉(zhuǎn)換平板探測(cè)器主要由非晶硒TFT構(gòu)成：入射的X射線使硒層產(chǎn)生電子空穴對(duì)，在外加偏壓電場(chǎng)作用下，電子和空穴向相反的方向移動(dòng)形成電流，電流在薄膜晶體管中形成電信號(hào)?，F(xiàn)代大型DSA設(shè)備普遍使用平板探測(cè)器，其轉(zhuǎn)換環(huán)節(jié)少，減少了噪聲，使X線光子信號(hào)的損失降到了最低限度，大大提高了光電轉(zhuǎn)換效率。不但保證了優(yōu)質(zhì)的圖像質(zhì)量，而且降低了射線劑量。(3)影像處理和系統(tǒng)控制。DSA影像被數(shù)字化后，則需進(jìn)行各種算術(shù)邏輯運(yùn)算，并對(duì)減影的圖像進(jìn)行各種后處理。計(jì)算機(jī)系統(tǒng)是DSA的關(guān)鍵部件，具有快速處理能力，主要對(duì)數(shù)字影像進(jìn)行對(duì)數(shù)變換處理、時(shí)間濾波處理和對(duì)比度增強(qiáng)處理。系統(tǒng)控制部分具有多種接口，用于協(xié)調(diào)X線機(jī)、機(jī)架、計(jì)算機(jī)處理器和外設(shè)聯(lián)動(dòng)等。(4)機(jī)架系統(tǒng)和導(dǎo)管床機(jī)架有懸吊式和落地式兩種，各有利弊，可根據(jù)工作特點(diǎn)和DSA手術(shù)室情況選擇。導(dǎo)管檢查床具有手術(shù)床和透視診斷床兩種功能，多采用高強(qiáng)度、低衰減系統(tǒng)的碳素纖維床面，減少對(duì)X線的散射。(5)影像存儲(chǔ)和傳輸系統(tǒng)(PACS)，采用在線存儲(chǔ)和近線存儲(chǔ)兩種存儲(chǔ)方式，充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)影像資料的共享，方便隨時(shí)調(diào)閱，更加高效的交流和管理DSA影像信息。江蘇睿源環(huán)境科技有限公司33巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目3.介入治療介入治療是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，通過置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管(約1.5-2毫米粗)的體外操作和獨(dú)特的處理方法，對(duì)體內(nèi)病變進(jìn)行治療。介入治療具有不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好的特點(diǎn)。目前，基于數(shù)字血管造影系統(tǒng)指導(dǎo)的介入治療醫(yī)生已能把導(dǎo)管或其他器械，介入到人體幾乎所有的血管分支和其他管腔結(jié)構(gòu)(消化道、膽道、氣管、鼻管、心臟等)，以及某些特定部位，對(duì)許多疾病實(shí)施治療。以下以心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科為例進(jìn)行簡(jiǎn)要原理介紹。心內(nèi)科手術(shù)心臟介入是一種新型診斷與治療心血管疾病技術(shù)，經(jīng)過穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下，送入心臟導(dǎo)管，通過特定的心臟導(dǎo)管操作技術(shù)對(duì)心臟病進(jìn)行確診和治療的診治。它是目前較為先進(jìn)的心臟病診治方法，進(jìn)展也非常迅速，它介于內(nèi)科治療與外科手術(shù)治療之間，是一種超微創(chuàng)的診治技術(shù)。神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)神經(jīng)內(nèi)科手術(shù)是指醫(yī)生利用DSA透視功能，通過股動(dòng)脈穿刺，導(dǎo)管放置于狹窄部位，根據(jù)狹窄血管不同可預(yù)先于狹窄動(dòng)脈處的遠(yuǎn)端置入腦保護(hù)傘，然后將球囊放置狹窄部位擴(kuò)張，之后支架植入狹窄動(dòng)脈內(nèi)，支撐狹窄部位，使血流暢通，改善腦組織供4.診療流程本項(xiàng)目介入診療流程如下所示：(1)病人候診、準(zhǔn)備、檢查：由主管醫(yī)生寫介入診療申請(qǐng)單；介入接診醫(yī)師檢查是否有介入診療的適應(yīng)癥，在排除禁忌癥后完善術(shù)前檢查和預(yù)約診療時(shí)間。(2)向病人告知可能受到的輻射危害：介入主管醫(yī)生向病人或其家屬詳細(xì)介紹介入診療的方法、途徑、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、可預(yù)期的效果、術(shù)中所用的介入材料及其費(fèi)用等。(3)設(shè)置參數(shù)，病人進(jìn)入DSA手術(shù)室、擺位：根據(jù)不同手術(shù)及檢查方案，設(shè)置DSA系統(tǒng)的相關(guān)技術(shù)參數(shù)，以及其他監(jiān)護(hù)儀器的設(shè)定；引導(dǎo)病人進(jìn)入DSA手術(shù)室并進(jìn)行擺位。(4)根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師、技師及護(hù)士密切配合，完成介入手術(shù)或檢查；產(chǎn)污：數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)出束過程中將產(chǎn)生X射線；X射線電離空氣江蘇睿源環(huán)境科技有限公司34巴中市中醫(yī)院(巴中市巴州區(qū)人民醫(yī)院)新增數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)項(xiàng)目產(chǎn)生臭氧和氮氧化物。(5)治療完畢關(guān)機(jī)：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時(shí)處理圖像、刻錄光盤或照片，急癥病人應(yīng)盡快將膠片交給病人；對(duì)單純接受介入造影檢查的病人，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)將診斷報(bào)告寫出由病人家屬取回。產(chǎn)污：手術(shù)過程中的耗材將轉(zhuǎn)化為醫(yī)療廢物。本項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影機(jī)(DSA)工作流程