血液透析肺部并發(fā)癥課件整理-002

尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院劉文虎血液透析肺部并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院劉文虎尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個(gè)通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機(jī)體內(nèi)環(huán)境相連,負(fù)載著氣體內(nèi)外環(huán)境交換的功能腎亦是一個(gè)溝通內(nèi)外的器官,負(fù)載著液體內(nèi)外環(huán)境交換的功能空氣、水-人類賴以生存之本尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥■內(nèi)外因素導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)改變?nèi)绺鞣N病原體感染、免疫、毒素等均能直接、間接累積肺臟病變?！雎阅I衰水分潴留毒素刺激肺病變創(chuàng)客思維主要是指勇于創(chuàng)新、追求最好的東西，將最好的東西進(jìn)行分享等思維，創(chuàng)客在網(wǎng)絡(luò)上主要是指不以盈利為目的的、將各種具有創(chuàng)新意識(shí)的想法付諸于實(shí)踐的群體，創(chuàng)客思維主要是具有創(chuàng)造性、創(chuàng)新意識(shí)的思想。在小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)過程中融入創(chuàng)客思維能有效優(yōu)化小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)形式，提高小學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化小學(xué)生的動(dòng)手操作能力及專業(yè)的信息技術(shù)素養(yǎng)[1]。一、創(chuàng)客思維視角對小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)的意義在創(chuàng)客思維視角下對小學(xué)信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)能有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)信息技術(shù)教學(xué)過程中忽視學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及動(dòng)手能力的缺陷，改變信息技術(shù)課堂的教學(xué)現(xiàn)狀，學(xué)生通過課堂內(nèi)外的創(chuàng)新學(xué)習(xí)，能有效學(xué)習(xí)及接觸拓展及延伸的課外更多知識(shí)，改變被動(dòng)學(xué)習(xí)者的地位，轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)及創(chuàng)新。創(chuàng)客思維視角下的信息技術(shù)教學(xué)還能開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)客思維，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)及創(chuàng)造能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高小學(xué)生的實(shí)踐操作能力。拓寬小學(xué)生的視野，提高小學(xué)信息技術(shù)課堂的教學(xué)有效率及教學(xué)質(zhì)量。二、創(chuàng)客思維視角下的小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)策略1.創(chuàng)客思維視角下創(chuàng)新教學(xué)方式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣小學(xué)信息技術(shù)的學(xué)習(xí)屬于一個(gè)理論與實(shí)際相結(jié)合的課程，信息技術(shù)教師應(yīng)結(jié)合創(chuàng)客思維進(jìn)行教學(xué)，在創(chuàng)客思維視角下創(chuàng)設(shè)有效地教學(xué)情境，結(jié)合教學(xué)課本的實(shí)際內(nèi)容及教學(xué)環(huán)境等外觀因素引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)，在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生善于仔細(xì)分析內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)重點(diǎn)，根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)進(jìn)行創(chuàng)新，在不斷發(fā)現(xiàn)、探究及創(chuàng)新學(xué)習(xí)的過程中體會(huì)到學(xué)習(xí)的樂趣。如在進(jìn)行小學(xué)信息技術(shù)第一冊第二單元第五課《神奇的畫圖世界》的教學(xué)過程中，教師可以采用提問式的教學(xué)情境設(shè)置方式將教學(xué)內(nèi)容引入：同學(xué)們喜歡畫畫嗎？同學(xué)們知道除了在紙上畫畫之外，還可以在哪里畫畫嗎？同學(xué)們覺得電腦能不能畫畫？采用這種問題提出法進(jìn)行情境教學(xué)能有效吸引學(xué)生的注意，創(chuàng)新教學(xué)方式，將原有的直接對課本內(nèi)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)的形式打破，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)不同的教學(xué)情境，完善教學(xué)形式，提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。2.創(chuàng)客思維視角下創(chuàng)新教學(xué)模式，提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)創(chuàng)客一般是以高科技手段玩轉(zhuǎn)世界，創(chuàng)造公益性的東西，創(chuàng)客們較為熱愛創(chuàng)造額度動(dòng)力，將玩樂作為創(chuàng)意的起點(diǎn)，多數(shù)人在不知不覺的玩樂性自我操作過程中會(huì)有源源不斷的創(chuàng)造力滋生出來。小學(xué)生由于年?g及心理的特殊性，天生具有愛玩的天性，教師應(yīng)遵循及尊重孩子們的天性，在教學(xué)過程中給予學(xué)生關(guān)心、支持、鼓勵(lì)及引導(dǎo)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自身個(gè)性及潛能，在不斷的探究及學(xué)習(xí)過程實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自我價(jià)值。將傳統(tǒng)的教學(xué)模式打破，創(chuàng)造和諧、歡快及積極的教學(xué)氛圍，學(xué)生在歡快、不壓抑及不強(qiáng)制的教學(xué)氛圍中能剛好的釋放天性，大膽創(chuàng)新及創(chuàng)造。3.創(chuàng)客思維下多元化的教學(xué)方式，對信息技術(shù)教學(xué)進(jìn)行綜合性的探究在進(jìn)行創(chuàng)客思維視角下小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)過程中教師可以采用將學(xué)生分成幾個(gè)小組的形式，讓學(xué)生們共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，使得學(xué)生們在不斷的學(xué)習(xí)及探索的過程中認(rèn)識(shí)到合作學(xué)習(xí)、共同創(chuàng)新的樂趣。教師可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)將學(xué)生分成幾個(gè)小組，要求小組內(nèi)進(jìn)行共同的探究及討論、分工合作，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生充分利用所學(xué)知識(shí)進(jìn)行綜合性的探究，學(xué)生在完成合作學(xué)習(xí)及討論的學(xué)習(xí)過程中不僅強(qiáng)化了自己對知識(shí)的遷移及深刻認(rèn)識(shí)，利用自己所學(xué)的知識(shí)探討教師提出的問題，完成教師布置的任務(wù)，培養(yǎng)及發(fā)展學(xué)生的綜合技能，為適應(yīng)信息化的生活及學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有效提高了學(xué)生的信息技術(shù)素養(yǎng)及實(shí)踐的動(dòng)手操作能力[2]。三、結(jié)語創(chuàng)客思維視角下進(jìn)行小學(xué)信息技術(shù)教學(xué)應(yīng)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，結(jié)合學(xué)生的接受能力、理解能力、動(dòng)手能力、教學(xué)課本、教學(xué)實(shí)踐、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)等進(jìn)行創(chuàng)新課堂教學(xué)方式、改變課堂教學(xué)模式，選擇多元化的教學(xué)形式創(chuàng)新學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)及自主學(xué)習(xí)能力。新課程標(biāo)準(zhǔn)指出,小學(xué)體育教學(xué)要面向全體學(xué)生,以學(xué)生為主體,要根據(jù)不同年齡階段學(xué)生的身心特點(diǎn)及已有的知識(shí)、技能經(jīng)驗(yàn),為學(xué)生提供樂于參與的活動(dòng)空間,以激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,發(fā)揮他們的想象力和創(chuàng)造力,并培養(yǎng)他們合作、探究的學(xué)習(xí)精神。而游戲作為小學(xué)體育教學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容,由于其融趣味性、教育性、競爭性、創(chuàng)造性等多種功能于一體,對調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂參與的積極性,提高學(xué)生身體素質(zhì)和運(yùn)動(dòng)能力及智力的開發(fā),優(yōu)良品質(zhì)的培養(yǎng),有著積極重要的促進(jìn)作用,因此深愛師生的歡迎。一、體育游戲內(nèi)容的設(shè)計(jì)與架構(gòu)(一)注重小學(xué)生個(gè)體差異，因材施教每個(gè)學(xué)生都有自己的個(gè)性，教師應(yīng)該尊重學(xué)生,考慮到小學(xué)生的年齡特點(diǎn)以及身心發(fā)展規(guī)律，有針對性地組織與開展體育游戲，對同一年齡不同發(fā)展水平的小學(xué)生，選擇不同的內(nèi)容游戲，提出不同的動(dòng)作要求以及不同的游戲規(guī)則，提供不同的角色，并隨時(shí)調(diào)整游戲的難易程度，使每個(gè)小學(xué)生在其原有的水平上得到發(fā)展。(二)注重小學(xué)生創(chuàng)新能力與創(chuàng)造性思維的提高體育游戲能培養(yǎng)小學(xué)生的思維能力和創(chuàng)造能力。體育游戲的名稱既能反映游戲的具體內(nèi)容，把學(xué)生的創(chuàng)新和實(shí)踐精神從禁錮的牢籠中解放出來，又能讓他們在歡天喜地中充分受到創(chuàng)新和實(shí)踐的歡樂。還有在體育游戲比賽結(jié)束時(shí)，教師必須進(jìn)行小結(jié)和講評，表揚(yáng)優(yōu)勝者，對他們表示肯定，以示鼓勵(lì)，滿足小學(xué)生的好勝心，極大地調(diào)動(dòng)小學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，使其創(chuàng)新能力得到提高。(三)注重培養(yǎng)小學(xué)生優(yōu)良的思想品德游戲活動(dòng)一般都是以集體的形式進(jìn)行的,并具有一定的對抗性、競爭性，能使小學(xué)生在具體的活動(dòng)過程中充分表現(xiàn)出開朗活潑、誠實(shí)守紀(jì)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、機(jī)智果斷等優(yōu)良品質(zhì)。由于許多游戲本身都具有較好的思想教育意義，作為教師應(yīng)善于把握時(shí)機(jī),結(jié)合游戲的特點(diǎn),及時(shí)捕捉學(xué)生在游戲中表現(xiàn)出來的各種思想現(xiàn)狀分析利用,運(yùn)用表揚(yáng)和批評的途徑,通過肯定和否定,給學(xué)生以正確的引導(dǎo),把思想品德教育有機(jī)地滲透到游戲教學(xué)的全過程,來培養(yǎng)小學(xué)生優(yōu)良的思想品德。二、體育游戲的不同分類方法（一）按不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目分類根據(jù)體育教學(xué)中不同的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，體育游戲可分為田徑類、體操類、球類等。這樣的游戲能作為訓(xùn)練的輔助手段，以便學(xué)生更快地掌握動(dòng)作要領(lǐng)。三年級(jí)中的“圍墻”、“捕魚”、“穿過封鎖線”就很典型。四年級(jí)的擲實(shí)心球是考核重點(diǎn)，就可以輔助“拋球接力”、“看誰傳的快”等一些游戲。（二）按發(fā)展身體素質(zhì)的需要分類根據(jù)發(fā)展身體素質(zhì)的需要，可以分為速度類、耐力類、力量類、靈敏類、柔韌類、彈跳類、協(xié)調(diào)類等。這類游戲能起到提高專項(xiàng)身體素質(zhì)的作用。在教學(xué)中有機(jī)的穿插，能調(diào)節(jié)情緒，提高教學(xué)效率，從而促進(jìn)素質(zhì)的提高。如中低段剛接觸立定跳遠(yuǎn)，是教學(xué)的難點(diǎn)。如果能利用“動(dòng)物運(yùn)動(dòng)會(huì)”“跳一跳摘桃子”一些游戲，收效會(huì)更好。（三）按游戲運(yùn)動(dòng)量的大小分類根據(jù)游戲運(yùn)動(dòng)量的大小，可以分為大、中、小三個(gè)級(jí)別。這種分法，首先要明確教學(xué)目的，體育教師在教學(xué)的不同部分選擇不同的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的游戲非常重要。開始一般主要是提高興奮性，提高各種隊(duì)列練習(xí)技能。如“學(xué)習(xí)解放軍”“花樣列隊(duì)”的游戲。在基本部分，就選擇一些技巧性、競爭性強(qiáng)的大運(yùn)動(dòng)量游戲，以便起到鞏固運(yùn)動(dòng)技能的作用。而在結(jié)束部分主要是放松情緒，降低心率，一般選擇小運(yùn)動(dòng)量放松性的游戲。三、體育游戲不同教學(xué)方法的運(yùn)用(一)采用“互動(dòng)式”的體育游戲教學(xué)方法對少年兒童來說,交往活動(dòng)是在游戲中開始的,體育游戲是他們進(jìn)行社會(huì)交往的最初起點(diǎn)。進(jìn)行體育游戲就必然有同伴間及師生間的相互交流，小學(xué)生一方面要表達(dá)自己的意愿、主張,另一方面要結(jié)合他人的意愿、主張作出回應(yīng),這類交往就出現(xiàn)在各種競爭與合作性的游戲中。在體育游戲中,他們可能結(jié)成了兩種類型的交往關(guān)系,一種是現(xiàn)實(shí)的伙伴關(guān)系,一種是游戲中的角色關(guān)系,無論哪種可能的交往關(guān)系,都為小學(xué)生的社會(huì)性發(fā)展創(chuàng)造了有利條件。(二)采用“音樂式”的體育游戲教學(xué)方法在游戲的過程中還可以將音樂引入其中，利用其節(jié)奏鮮明、輕快的特點(diǎn)，使小學(xué)生們在玩游戲時(shí)享受快樂，營造出恬靜舒心的情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生鍛煉的積極性，讓他們以最佳的心理狀態(tài)進(jìn)行各種活動(dòng)，寓教于樂，使學(xué)生心情愉快，從而更好地發(fā)揮游戲在體育課堂中的作用。(三)采用“趣味性”的體育游戲教學(xué)方法結(jié)合小學(xué)生心理特點(diǎn)和生理機(jī)能活動(dòng)能力變化的規(guī)律,根據(jù)教材的內(nèi)容和需要,采用“趣味性”的教學(xué)方法使小學(xué)生在生理、心理上都逐步產(chǎn)生興奮,起到熱身的作用,從而順利地過渡到基本部分的教學(xué)。要依據(jù)小學(xué)生的興趣愛好進(jìn)行游戲，使他們在心理上產(chǎn)生一種愉快的心境,克服單一、枯燥心理,能自覺、積極地投入練習(xí),真正達(dá)到健康和寄教于樂的效果。四、體育游戲在教學(xué)運(yùn)用中應(yīng)注意的問題（一）體育游戲要有目的性。體育課不能一味地追求趣味性。我們在體育教學(xué)中運(yùn)用游戲教學(xué)的目的是為了有效地完成教學(xué)任務(wù)。因此在進(jìn)行體育輔助性游戲教學(xué)時(shí)，必須與教材有緊密的聯(lián)系，把體育游戲與教材有機(jī)結(jié)合起來，從而使學(xué)生所掌握的知識(shí)技能得到鞏固和提高，教學(xué)效果也就更加顯著。因此，在選擇游戲內(nèi)容時(shí)，教師要根據(jù)游戲的內(nèi)容，掌握游戲的特點(diǎn)及游戲的內(nèi)容，有針對性和可行性地對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。（二）體育游戲組織嚴(yán)密，控制運(yùn)動(dòng)量。游戲的教學(xué)組織工作是完成游戲教學(xué)任務(wù)的重要環(huán)節(jié)，游戲的教學(xué)方法是教學(xué)過程中完成教學(xué)任務(wù)的途徑和手段。組織教學(xué)是否嚴(yán)密、科學(xué)，教材選擇和運(yùn)用是否正確、恰當(dāng)，直接影響著體育游戲教學(xué)任務(wù)的完成。課上要對學(xué)生講清游戲的目的游戲、要求和方法，并做正確游戲示范。體育游戲要根據(jù)學(xué)生的年齡、性別、接受能力等生理特點(diǎn)，從實(shí)際出發(fā)，合理安排游戲，要嚴(yán)格控制游戲規(guī)則、學(xué)生密度、運(yùn)動(dòng)量等。體育教學(xué)是一個(gè)有機(jī)整體，是一種實(shí)踐性較強(qiáng)的活動(dòng)，而體育游戲的運(yùn)用需要教師的理解和掌握，教師一定要走進(jìn)學(xué)生的生活世界,了解他們的興趣愛好,著眼于學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和生活經(jīng)驗(yàn),選擇一些學(xué)生喜聞樂見的活動(dòng)形式來創(chuàng)編游戲。并把體育游戲正確、巧妙地運(yùn)用于體育教學(xué)中去，改變傳統(tǒng)教育教學(xué)模式，提高教學(xué)效果。常言：教無定勢，貴在得法。只要我們遵循體育教學(xué)的基本原則和學(xué)生身心發(fā)展的基本規(guī)律，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷探索，勇于創(chuàng)新，大膽突破，體育游戲在體育課的教學(xué)中一定能突顯其更大的作用。尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥血液透析肺部并發(fā)癥尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)1尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥肺是一個(gè)通外連內(nèi)的器官,外與空氣外環(huán)境相通,內(nèi)與機(jī)體內(nèi)環(huán)境相連,負(fù)載著氣體內(nèi)外環(huán)境交換的功能腎亦是一個(gè)溝通內(nèi)外的器官,負(fù)載著液體內(nèi)外環(huán)境交換的功能空氣、水-人類賴以生存之本尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥2尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥■內(nèi)外因素導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)改變?nèi)绺鞣N病原體感染、免疫、毒素等均能直接、間接累積肺臟病變。■慢性腎衰水分潴留毒素刺激肺病變尿毒癥患者呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥3腎→→肺影響機(jī)制作用途徑☆直接影響:尿毒癥肺水腫間接影響〓今系統(tǒng)疾病累及:SLE肺病變丶Goodpasture綜合征、結(jié)節(jié)病今腎衰治療方式:透析、移植腎→→肺影響機(jī)制4腎■→肺影響機(jī)制作用方式4直接作用:肺水形胸膜炎肺纖維化肺栓塞肺動(dòng)脈高壓4間接作用心臟血液免疫醫(yī)源性呼吸機(jī)障礙胸壁順應(yīng)性改變腎■→肺影響機(jī)制5血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_0026血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_0027血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_0028臨床表現(xiàn)尿毒癥肺4咳嗽、咳痰、呼吸困難、深大呼吸斗胸片:肺門蝴蝶樣滲出痰培養(yǎng)陰性斗血象正常,血?dú)獾脱跹Y、代謝性酸中毒限制性、彌散性通氣障礙臨床表現(xiàn)9胸部X線表現(xiàn)尿毒癥肺按病情不同階段可分為4期口肺淤血期:肺門增大,紋理模糊口肺間質(zhì)水腫期:Kerley'sB線口肺泡性肺水腫:蝶翼樣改變口肺間質(zhì)纖維化:索條、網(wǎng)狀結(jié)節(jié)胸部X線表現(xiàn)10血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_00211血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_00212血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_00213血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_00214血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_00215血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_00216血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_00217血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_00218血液透析肺部并發(fā)癥課件整理_