肺癌的護理nursingoflungcancer課件

肺癌的護理nursingoflungcancer1

肺癌的護理1教學目標掌握肺癌常見護理診斷和護理措施熟悉肺癌的病因、病理、臨床表現(xiàn)及治療原則了解肺癌治療及護理的新進展2教學目標掌握肺癌常見護理診斷和護理措施2

概述

多起源于支氣管黏膜上皮，因此也稱支氣管肺癌3

概述

3病因尚不完全明確，現(xiàn)認為與下列因素有關(guān)：長期大量吸煙某些化學物質(zhì)、放射性物質(zhì)人體內(nèi)在因素：如免疫狀態(tài)、代謝活動其他：基因的變化與肺癌的發(fā)病有密切聯(lián)系4病因尚不完全明確，現(xiàn)認為與下列因素有關(guān)：4病理和分類（解剖學）中央型肺癌周圍型肺癌5病理和分類（解剖學）中央型肺癌周圍型肺癌5病理和分類（組織學）鱗狀細胞癌小細胞癌腺癌大細胞癌6病理和分類（組織學）鱗狀細胞癌6轉(zhuǎn)移途徑直接擴散淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移7轉(zhuǎn)移途徑直接擴散7臨床表現(xiàn)刺激性咳嗽血性痰其他:胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛早期8臨床表現(xiàn)早8臨床表現(xiàn)胸痛呼吸困難吞咽困難聲音嘶啞上腔靜脈阻塞綜合征Horner綜合征由腫瘤遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀晚期9臨床表現(xiàn)晚9治療原則手術(shù)治療放射治療化學治療中醫(yī)中藥免疫治療10治療原則手術(shù)治療10術(shù)前護理問題焦慮--與擔心疾病預后等因素有關(guān)。知識缺乏--與文化程度低及缺乏有關(guān)疾病、藥物、飲食等方面信息有關(guān)11術(shù)前護理問題焦慮--與擔心疾病預后等因素有關(guān)。11術(shù)前護理措施焦慮解答問題、提供信息社會支持穩(wěn)定情緒12術(shù)前護理措施焦慮12術(shù)前護理措施知識缺乏戒煙抗感染訓練深呼吸和有效咳嗽完善術(shù)前檢查13術(shù)前護理措施知識缺乏13術(shù)后護理問題（主要）低效型呼吸形態(tài)：與手術(shù)切除部分肺組織致氣體交換面積減少，疼痛導致呼吸運動受限有關(guān)清理呼吸道無效：與術(shù)后疼痛、痰液粘稠不易咳出有關(guān)疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)自理受限：與患側(cè)肢體活動障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：如出血、肺不張、急性肺水腫、肺部感染、心律失常、支氣管胸膜瘺等14術(shù)后護理問題（主要）低效型呼吸形態(tài)：與手術(shù)切除部分肺組織致氣術(shù)后護理問題（次要）活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷導致乏力有關(guān)知識缺乏：與缺乏術(shù)后康復、鍛煉和保健知識有關(guān)。有組織完整性受損的危險：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)15術(shù)后護理問題（次要）活動無耐力：與手術(shù)創(chuàng)傷導致乏力有關(guān)15術(shù)后護理措施低效型呼吸型態(tài)吸氧病情觀察生命體征及血氧飽和度胸管護理合適體位：平臥位、半臥位、1/4側(cè)臥位16術(shù)后護理措施低效型呼吸型態(tài)16術(shù)后護理措施清理呼吸道無效鼓勵并協(xié)助深呼吸及有效咳嗽稀釋痰液指壓胸骨切跡上方刺激氣管引發(fā)咳嗽必要時吸痰17術(shù)后護理措施清理呼吸道無效17術(shù)后護理措施疼痛避免加重疼痛因素，分散注意力必要時按醫(yī)囑使用止痛藥物不需藥物止痛需藥物止痛面部表情分級評分法（FPS法）18術(shù)后護理措施疼痛不需藥物止痛需藥物止痛面部表情分級評分法（F術(shù)后護理措施自理能力缺陷促進手臂床上和肩關(guān)節(jié)活動：麻醉清醒后，可協(xié)助進行軀干、四肢的輕度活動，術(shù)后第二天進行肩、臂的主動活動。全肺下床后鼓勵取直立性的功能位鼓勵病人早期下床活動：術(shù)后第二天生命體征平穩(wěn)可逐步床邊活動，根據(jù)病人情況逐漸增加活動量。全肺切除后絕對臥床2周，并在床頭插上警示標記19術(shù)后護理措施自理能力缺陷19術(shù)后護理措施并發(fā)癥的護理采用相應的護理措施預防肺不張與肺部感染、出血、急性肺水腫、心律失常、肺栓塞、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。20術(shù)后護理措施并發(fā)癥的護理20

健康宣教早期診斷:40歲以上者定期進行胸部X線普查，中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰者，應提高警惕。宣傳吸煙的危害，戒煙合理休息與活動，加強營養(yǎng)，避免呼吸道感染出院后數(shù)周內(nèi)繼續(xù)深呼吸有效咳嗽。按時服藥，按時放、化療，定期復查。若有傷口疼痛、劇咳、咯血、進行性倦怠，及時就診。21健康宣教早期診斷:40歲以上者定期進行胸部X線普查，中新進展:放射免疫靶向治療

TNT治療技術(shù)（Tumornecrosistherapy）中文譯名是“腫瘤壞死療法”。TNT治療就是的靶點就是針對腫瘤死亡細胞。TNT治療的最大優(yōu)勢就是對所有的實體瘤都有效。對小細胞肺癌的有效率為50%，非小細胞肺癌的總有效率為33%，鱗癌的有效率為46.2%，腺癌的有效率為24%，而傳統(tǒng)化療對放化療不能控制/復發(fā)的晚期肺癌一般有效率在10%左右。所以TNT治療是目前肺癌治療的革命性突破。22新進展:放射免疫靶向治療TNT治療技術(shù)（T思考題氣管居中的評估手法？如何示范深呼吸有效咳嗽？全肺切除臥位，輸液速度及量，與胸引管的注意點？病人咳嗽時護士怎樣幫助病人固定傷口，以減輕疼痛？胸管意外滑脫怎樣處理？23思考題氣管居中的評估手法？23謝謝24謝謝24評估氣管的位置25評估氣管的位置25胸腔閉式引流護理常規(guī)保持密閉性嚴格無菌操作，防止逆行感染保持引流通暢觀察和記錄拔管26胸腔閉式引流護理常規(guī)保持密閉性26肺叩擊由下向上，由外向內(nèi)輕叩患側(cè)禁忌拍背拍背者手指并攏使掌側(cè)呈杯狀，用手腕的力量，從肺底部自下向上、有外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地扣擊，一葉一葉的拍。

27肺叩擊由下向上，由外向內(nèi)輕叩27

站在病人術(shù)側(cè)站在病人健側(cè)2828壓縮空氣霧化吸入防止窒息避免過度濕化防止交叉感染29壓縮空氣霧化吸入293030胸管管理（全肺）31胸管管理（全肺）31深呼吸（deepbreath）深吸一口