人身保險(xiǎn)核保專業(yè)知識(shí) 課后練習(xí)及答案

人身保險(xiǎn)核保專業(yè)知識(shí)課后練習(xí)及答案報(bào)告2.核保主要是通過對被保險(xiǎn)人的（）和（）來評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。健康狀況；職業(yè)年齡；性別家庭背景；教育程度財(cái)產(chǎn)狀況；收入來源多選題（共1題）3.核保的作用包括（）。評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)控制風(fēng)險(xiǎn)提高保險(xiǎn)公司的利潤保障被保險(xiǎn)人的權(quán)益判斷題（共2題）4.核保是保險(xiǎn)公司的一項(xiàng)重要工作，其主要目的是拒絕高風(fēng)險(xiǎn)的投保人。（）正確錯(cuò)誤5.核保的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)是固定的，不會(huì)因?yàn)椴煌谋ｋU(xiǎn)產(chǎn)品而有所不同。（）錯(cuò)誤正確2.根據(jù)德國布雷斯勞市1687-1691年間的市民按年齡分類的死亡統(tǒng)計(jì)資料，英國數(shù)學(xué)家、天文學(xué)家埃德蒙·哈雷博士于1693年用數(shù)學(xué)方法編制了世界上第一張生命表。3.保險(xiǎn)公司核保的主要目的和意義在于維持公平合理的保險(xiǎn)經(jīng)營原則，實(shí)現(xiàn)公司的穩(wěn)健經(jīng)營，以及保證費(fèi)率的穩(wěn)定。4.正確。5.正確。1.一般情況下，保險(xiǎn)公司對優(yōu)良體承保的費(fèi)率是標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率。2.錯(cuò)誤的是直接調(diào)查成本較高，時(shí)效性差，且如被保險(xiǎn)人知悉，易引起客戶反感。3.按照風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，風(fēng)險(xiǎn)可以分為純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)。4.正確。5.錯(cuò)誤。1.在投?？紤]的所有非醫(yī)學(xué)方面的因素中，最重要的因素是保險(xiǎn)申請者的個(gè)人狀況。2.保險(xiǎn)利益是否存在不是核保人員在核保時(shí)要注意的事項(xiàng)。3.核保人員在進(jìn)行財(cái)務(wù)核保時(shí)，要防止的風(fēng)險(xiǎn)包括逆選擇、保險(xiǎn)欺詐、過高的保單失效率和洗錢。4.錯(cuò)誤。在收集核保的各種資料時(shí)，除了考慮資料的完整性和必要性外，還需要考慮其真實(shí)性和可靠性。5.核?？紤]的家族史風(fēng)險(xiǎn)因素包括壽命、家族遺傳病及遺傳傾向疾病、家族背景和家族習(xí)慣。其中，最重要和常見的是遺傳病及遺傳傾向疾病。在人身保險(xiǎn)核保中，核保人員需要注意的行為包括為未成年人投保高額重大疾病保險(xiǎn)、在多家保險(xiǎn)公司投保重大疾病保險(xiǎn)且選擇免體檢保額投保重大疾病保險(xiǎn)連續(xù)或短期內(nèi)多次投保重大疾病保險(xiǎn)。不需要特別注意的行為是有醫(yī)療背景的人員投保高額重大疾病保險(xiǎn)。在醫(yī)療保險(xiǎn)核保時(shí)，核保人員主要考慮的因素包括年齡、性別、體格和營養(yǎng)狀況、既往慢性病史、病程、治療及其預(yù)后、家族史和遺傳史。不包括專業(yè)或業(yè)余、特殊愛好。失效保單的復(fù)效或變更核保需要考慮的因素包括健康狀況的變化、財(cái)務(wù)狀況的變化、個(gè)人狀況的變化和逆選擇發(fā)生的可能性。醫(yī)療保險(xiǎn)是以被保險(xiǎn)人的傷病罹患率為確定保險(xiǎn)費(fèi)率的基礎(chǔ)，容易發(fā)生逆選擇，所以核保時(shí)更重視健康風(fēng)險(xiǎn)和道德風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。理賠后的核保包括對曾發(fā)生過保險(xiǎn)事故的被保險(xiǎn)人在投保新的保件時(shí)的核保和理賠后對原保險(xiǎn)單的二次核保。團(tuán)體保險(xiǎn)費(fèi)的支付方式之一為保費(fèi)不分?jǐn)?，它的?yōu)點(diǎn)不包括增加員工的興趣。與小團(tuán)體投保相比，大團(tuán)體投保的優(yōu)勢不包括容易理賠。團(tuán)體保險(xiǎn)投保人和被保險(xiǎn)人的特殊性使其有別于個(gè)人保險(xiǎn)的特定，具體表現(xiàn)在風(fēng)險(xiǎn)選擇特殊、保險(xiǎn)計(jì)劃靈活、經(jīng)營成本低廉、保費(fèi)由雇主承擔(dān)。投保團(tuán)體保險(xiǎn)時(shí)，為了保證風(fēng)險(xiǎn)的合理分布，團(tuán)體有最低成員人數(shù)要求或者最低參保比例要求。在團(tuán)體保險(xiǎn)核保時(shí)，投保單位需要提供每個(gè)團(tuán)體成員的可保性證明。能夠生成規(guī)則，并應(yīng)用于所有相關(guān)的信息，從而實(shí)現(xiàn)決策制定過程自動(dòng)化的應(yīng)用軟件是業(yè)務(wù)規(guī)則引擎。在核保評(píng)估中的技術(shù)應(yīng)用中，業(yè)務(wù)規(guī)則引擎是一種常用的工具。2.在移動(dòng)展業(yè)模式下，客戶會(huì)使用專業(yè)的電容筆。電容筆的優(yōu)點(diǎn)是它可以有效避免銷售誤導(dǎo)，定位目標(biāo)客戶，簡化承保流程，以及提高專業(yè)化程度。3.大數(shù)據(jù)在保險(xiǎn)行業(yè)的應(yīng)用包括預(yù)測客戶的購買行為，預(yù)測死亡率偏高的客戶群，分析預(yù)測交叉銷售的機(jī)會(huì)，以及預(yù)測欺詐的可能性。4.對于一些健康風(fēng)險(xiǎn)較高的投保申請或客戶有異常健康告知的情況，調(diào)查人員可以到醫(yī)院調(diào)閱客戶的病歷報(bào)告。這句話是正確的。5.在某些客戶告知聲明不清的情形下，核保人員可以使用調(diào)查問卷。調(diào)查問卷同投保書一樣，在被保險(xiǎn)人確認(rèn)簽字后，成為保險(xiǎn)合同的一部分。這句話是正確的。1.關(guān)于核保效率的敘述，不正確的是核保效率即對風(fēng)險(xiǎn)選擇及管理結(jié)果優(yōu)劣的評(píng)價(jià)。2.核保人員工作處理的效率的衡量標(biāo)準(zhǔn)是保單質(zhì)量，而不是保單數(shù)量。核保人員的素質(zhì)、經(jīng)驗(yàn)以及合理安排核保方式也是衡量標(biāo)準(zhǔn)。3.不同保險(xiǎn)公司處在不同的發(fā)展階段，其核保標(biāo)準(zhǔn)也不同，主要取決于保險(xiǎn)公司的實(shí)力及償付能力、發(fā)展戰(zhàn)略、市場占有率以及經(jīng)營效益。4.短期內(nèi)評(píng)價(jià)承保的保單質(zhì)量，只能從被延期、拒保的保單或?qū)吮２粷M意而退保的保單方面來評(píng)判。這句話是錯(cuò)誤的。5.片面追求保單的質(zhì)或量，均可對公司的經(jīng)營造成不利影響。因此，核保人員需要處理好保單質(zhì)和量之間的關(guān)系，在延期或拒保保單時(shí)慎重進(jìn)行得失權(quán)衡。這句話是正確的。1.亞健康狀態(tài)的潛在臨床狀態(tài)主要表現(xiàn)為周期性的情緒低落、心情煩躁、納呆失眠，與某些疾病相關(guān)的高危傾向、潛伏著向某一疾病發(fā)展的極大可能或已啟動(dòng)向某一疾病發(fā)展的態(tài)勢。2.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的敘述，錯(cuò)誤的是概念最先出現(xiàn)于20世紀(jì)90年代初的英國。其正確的敘述應(yīng)該是循證醫(yī)學(xué)是遵循科學(xué)依據(jù)的醫(yī)學(xué)，核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)在現(xiàn)有的最好的臨床研究基礎(chǔ)上做出，同時(shí)也重視結(jié)合醫(yī)生個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)。T波代表心室快速復(fù)極時(shí)的電位變化。T波的方向大多與QRS主波的方向不一致。在I、Ⅱ、V4-V6導(dǎo)聯(lián)中，T波方向向上，在aVR導(dǎo)聯(lián)中，T波方向向下。在胸導(dǎo)聯(lián)中，T波有時(shí)可高達(dá)1.2-1.5mV，但仍屬于正常范圍。4.室性期前收縮常見于高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣脫垂患者，也可見于正常人。答案：正確。5.正常肝右葉前后徑為8-10cm，右葉最大斜徑為10-14cm，左葉厚度和長度分別不超過6cm和8cm。答案：正確。1.哮喘是一種常見的氣道慢性炎癥性疾病，常見癥狀包括喘息、咳嗽、胸腔緊迫和氣短。答案：高熱、寒戰(zhàn)。2.慢性支氣管炎的臨床特征是咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作。其中，咳嗽、咳痰癥狀連續(xù)2年，每年的發(fā)作持續(xù)超過3個(gè)月。答案：2；3。3.核保人員在對患有肺炎的客戶進(jìn)行評(píng)估時(shí)，以下做法是正確的：無潛在疾病、無并發(fā)癥、完全恢復(fù)，標(biāo)準(zhǔn)承保；按照潛在疾病/后遺癥評(píng)分，急性肺炎后至今仍未完全康復(fù)者，延期承保；對于年齡偏大、反復(fù)發(fā)病者需謹(jǐn)慎，若病因不確定則考慮延期承保。對于病情嚴(yán)重、有嚴(yán)重并發(fā)癥者，拒保。答案：ABC。4.對于患急性腎小球腎炎的客戶，單次發(fā)作超過3個(gè)月，完全治愈，尿液檢查及腎功能正?？蓸?biāo)準(zhǔn)承保。答案：錯(cuò)誤（應(yīng)為3個(gè)月）。5.子宮肌瘤、前列腺增生、腎結(jié)石均有壽險(xiǎn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)誤。1.成人竇性心律的頻率低于60次/分稱為竇性心動(dòng)過緩。答案：60次/分。2.心電圖呈預(yù)激表現(xiàn)，臨床上有心動(dòng)過速發(fā)作，指的是預(yù)激綜合征。答案：預(yù)激綜合征。3.心肌炎是心肌的炎癥性疾病，心肌炎的主要并發(fā)癥包括心律失常（室上性和室性心動(dòng)過速）、心臟傳導(dǎo)阻滯、血栓栓塞（心室血栓形成可引起栓塞）、心室壁瘤、擴(kuò)張型心肌病和心力衰竭。答案：ABCD。4.左心室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度增加或粥樣斑塊、動(dòng)脈彈性功能減退和微量白蛋白尿等靶器官損害，目前被公認(rèn)為是心血管危險(xiǎn)的重要標(biāo)志。答案：正確。對自身財(cái)產(chǎn)保障的需求對子女教育保障的需求2.在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，需要對被保險(xiǎn)人的財(cái)產(chǎn)狀況進(jìn)行評(píng)估，其中不包括（）。銀行存款金額股票、基金等投資資產(chǎn)房產(chǎn)、車輛等不動(dòng)產(chǎn)資產(chǎn)家庭成員收入情況多選題（共1題）3.在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，需要考慮到被保險(xiǎn)人的收入來源和收入水平，以下哪些因素應(yīng)該被考慮？（）工資收入投資收益房屋出租收入社保福利補(bǔ)貼判斷題（共2題）4.在進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，應(yīng)該考慮被保險(xiǎn)人的家庭支出情況。（）正確錯(cuò)誤5.在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，需要考慮被保險(xiǎn)人的債務(wù)狀況，包括房貸、車貸等。（）正確錯(cuò)誤3.保險(xiǎn)合同中的“最不利條款”指的是（）。條款明確規(guī)定保險(xiǎn)人不承擔(dān)某些風(fēng)險(xiǎn)或責(zé)任的條款條款中規(guī)定保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同或拒絕賠付的條款條款中規(guī)定被保險(xiǎn)人必須履行的義務(wù)的條款條款中規(guī)定保險(xiǎn)人有權(quán)修改保險(xiǎn)費(fèi)率或保險(xiǎn)責(zé)任的條款判斷題（共2題）4.在保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)明確告知投保人需要如實(shí)告知的事項(xiàng)，否則投保人可以不履行如實(shí)告知義務(wù)。（）錯(cuò)誤正確5.在行業(yè)規(guī)范中，保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對核保人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和職業(yè)道德方面的培訓(xùn)和考核。（）正確錯(cuò)誤保險(xiǎn)合同的有效性取決于一些實(shí)質(zhì)要件。首先，當(dāng)事人必須具備相應(yīng)的民事行為能力。其次，合同必須依法成立，在成立時(shí)就生效。第三，合同不能