過敏性休克的護(hù)理課件

定義過敏性休克：是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已至敏的機(jī)體后，通過免疫機(jī)制在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生的一種強(qiáng)烈的多個(gè)臟器累及癥群。第1頁/共17頁定義第1頁/共17頁1過敏性休克的病因多糖類大豆果仁、葡聚糖鐵藥物青霉素、頭孢類抗生素、鏈霉素、破傷風(fēng)抗毒素、細(xì)胞色素C、碘化物造影劑等異種蛋白異體血清、抗蛇毒血清、血制品、海鮮類魚蝦第2頁/共17頁過敏性休克的病因多糖類藥物異種蛋白第2頁/共17頁2過敏反應(yīng)(Ⅰ型)的發(fā)生機(jī)制（初次）機(jī)體+組織蛋白全抗原IgE變應(yīng)原（半抗原）（再次）

相同的變應(yīng)原肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞

活性介質(zhì)釋放

組胺、激肽、慢反應(yīng)物質(zhì)白三烯CSRS-A

血管擴(kuò)張支氣管擴(kuò)張加劇毛細(xì)血管通透性增高平滑肌痙攣

皮疹、哮喘、喉頭水腫、休克第3頁/共17頁過敏反應(yīng)(Ⅰ型)的發(fā)生機(jī)制（初次）機(jī)體+組3大多數(shù)患者接觸過敏變應(yīng)原后迅速發(fā)病，極少數(shù)在連續(xù)用藥過程中發(fā)生。按癥狀出現(xiàn)距變應(yīng)原進(jìn)入的時(shí)間不同，可分為兩型：（一）、急發(fā)型過敏性休克（二）、緩發(fā)型過敏性休克

過敏性休克的臨床表現(xiàn)第4頁/共17頁大多數(shù)患者接觸過敏變應(yīng)原后迅速發(fā)病，極少數(shù)在連續(xù)用藥4過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)過敏反應(yīng)皮膚過敏反應(yīng)血清樣反應(yīng)過敏性休克循環(huán)系統(tǒng)癥狀呼吸系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀其它過敏反應(yīng)第5頁/共17頁過敏反應(yīng)的主要表現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)血清樣反應(yīng)過敏性休克循環(huán)系統(tǒng)5第6頁/共17頁第6頁/共17頁6過敏性休克的鑒別診斷

多發(fā)生于饑餓或勞累之后，女性多見，經(jīng)過休息、平臥或飲糖水或靜注葡萄糖可以緩解，既往可有類似發(fā)作史是一種遺傳疾病，患者可在一些非特異性因素如創(chuàng)傷、感染等刺激下發(fā)病，但本病起病緩慢，多有家庭史或自動發(fā)作史，通常無血壓下降及蕁麻疹。

多發(fā)生在注射后，但此類病人無瘙癢及皮疹，昏厥經(jīng)平臥后好轉(zhuǎn)。雖血壓偏低，心率緩慢但多為一過性，可以很快恢復(fù)，一般不會出現(xiàn)循環(huán)障礙和器官損害。迷走性暈厥

血管性水腫

低血糖性暈厥

第7頁/共17頁過敏性休克的鑒別診斷是一種遺傳疾病，患者可在一些非7過敏性休克的急救和處理流程第8頁/共17頁過敏性休克的急救和處理流程第8頁/共17頁8過敏性休克的急救和處理流程第9頁/共17頁過敏性休克的急救和處理流程第9頁/共17頁92、給予抗過敏藥物立即給予0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下或肌注，必要時(shí)可靜注，小兒酌減。過敏性休克的急救處置第10頁/共17頁2、給予抗過敏藥物10過敏性休克的急救和處理第11頁/共17頁過敏性休克的急救和處理第11頁/共17頁11

4、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

5、抗組胺類藥物

6、補(bǔ)充血容量

7、應(yīng)用升壓藥

8、心臟停搏

9、防止并發(fā)癥過敏性休克的急救處置第12頁/共17頁4、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素過敏性休克的急救處置第12頁/共17121、一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)可取側(cè)臥位或俯臥位。8、病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早預(yù)防肢體攣縮，進(jìn)行肢體按摩或幫助病人活動2、密切觀察病情，詳細(xì)記錄神志、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏的變化，每30-60min測一次血壓.3、皮膚護(hù)理4、飲食護(hù)理5、加強(qiáng)心理護(hù)理6、做好口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染7、留置尿管，準(zhǔn)確記錄24h出入量，作為調(diào)整補(bǔ)液的重要依據(jù)。過敏休克的護(hù)理措施第13頁/共17頁1、一般取平臥位，頭偏向一側(cè)，必要時(shí)可取側(cè)臥位或俯臥位。8、13特別提示：用易過敏性藥物注意事項(xiàng)詢問過敏史！向病人、家屬說明可能會發(fā)生的反應(yīng)有哪些備齊急救藥品、儀器不要在空腹?fàn)顟B(tài)下注射（病情許可時(shí)）注射前：第14頁/共17頁特別提示：用易過敏性藥物注意事項(xiàng)詢問過敏史！向病人、家14特別提示：用易過敏藥物注意事項(xiàng)皮試或首次注射開始時(shí)，必須守護(hù)病人身邊嚴(yán)密觀察首次注射完畢，需繼續(xù)觀察30Min一旦發(fā)生過敏反應(yīng)，立即停止用藥