臨床護理路徑干預用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中對其生活質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥的影響效果探析

臨床護理路徑干預用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中對其生活質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥的影響效果探析摘要：現(xiàn)在所說的臨床護理干預路徑主要指的是在臨床護理過程中，醫(yī)護人員給病人提供的一種專業(yè)的，高品質(zhì)的，效率高的，成本低的醫(yī)療服務。由醫(yī)護工作者共同為病人提供的有效診斷和護理，根據(jù)病人的病情，手術(shù)情況和精神狀態(tài)制定的護理目標還有內(nèi)容。保證病人從入院診斷到手術(shù)治療再到痊愈出院，都能感受到專業(yè)的護理質(zhì)量和護理保障。在現(xiàn)如今的醫(yī)療體系和社會發(fā)展，和市場經(jīng)濟體系發(fā)展的影響，進一步解決了看病難，繳費難的問題?，F(xiàn)在的醫(yī)院為了適應這一變化，在護理路徑中引入了經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)治療，并對患者的術(shù)后生活質(zhì)量，術(shù)后的并發(fā)癥情況進行探析和追訪。關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者；生活質(zhì)量；術(shù)后并發(fā)癥；影響探析臨床護理是由醫(yī)生，護士及其他的醫(yī)護人員組成的護理小組。對前來就醫(yī)的病人進行特定的檢查，診斷和護理，制定有效合理的護理措施。制定的臨床護理措施有順序性，實踐性，時間性，和最適合病人的臨床服務。規(guī)定護理路徑，減少浪費資源的情況和加快康復的時間，使患者獲得更好的服務體驗。1簡述尿道前列腺電切術(shù)泌尿腔道的外科手術(shù)中，最常見的一項技術(shù)是經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)，這是針對前列腺患者實施的更為舒適的護理路徑，而且取得了更為顯著的成果。電切術(shù)的手術(shù)過程：用常規(guī)的麻醉措施，使用硬膜外麻醉法，讓患者采取截石位。在膀胱三角區(qū)域用前列腺電切鏡在電視監(jiān)視系統(tǒng)，采取連續(xù)沖洗法沖洗。觀察后尿道與前列腺增生的狀態(tài)，和精睪位置的形態(tài)。用甘露醇沖洗，注意掌握關(guān)注壓力再行電切術(shù)，手術(shù)完畢后要對患者進行排尿通常測試，了解患者情況。留置三腔導尿管用生理鹽水或者無菌水沖洗膀胱，施行舒適的護理方法，就要在患者術(shù)前進行定向護理，住院護士在患者手術(shù)前一天進行宣教，并告知手術(shù)時間和主導大夫，減輕患者的壓力負擔。通過護理系統(tǒng)查閱患者的基本情況，記錄基本生命體征，患者如果出血多脈搏增快，膀胱和血壓都感覺到不尋常的感覺，明日采血情況。值班護士應該和患者進行言語的交流，用來消除患者將要手術(shù)的恐懼的感覺。評估并記錄患者的心理狀態(tài)，緩解緊張情緒，了解患者的性格特點，對癥下藥。為患者講解手術(shù)中的大致情況，教患者術(shù)中可以做到的事情，比如教會患者深呼吸和如何有效的咳嗽，排痰還有麻醉時體位的擺放。手術(shù)后教會陪床者如何協(xié)助患者翻身，飲食注意事項和患者床上排泄的指導。告知患者及其家屬，有任何問題可以按呼叫鈴通知護士。保持病房內(nèi)的舒適度，維持正常的合理的溫度和濕度?；颊哂汕耙惶煅惨暤淖o士與手術(shù)室護士進行交接，告訴患者，不必緊張，遵循安排，消除陌生感。手術(shù)室護士將病人帶到手術(shù)室，用和藹可親的態(tài)度，將患者放置到麻醉床上，囑咐其深呼吸，放松身體肌肉，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度適宜，護士的說話和動作要溫柔，可以像病人講述手術(shù)室內(nèi)的儀器名稱，和病人簡述手術(shù)中需要用到的儀器，和使用方法。麻醉師做好麻醉準備患者擺放麻醉體位，為減小患者對麻醉措施的恐怖性，護士可以和病人進行交談，或者拉住他的手來分散注意力，因為麻醉過程是要扎到脊髓中，扎進去的時候是很疼的，所以護士要安撫好病人不要讓病人因為疼痛而做出掙扎。麻醉完畢后，為病人移動到手術(shù)床上，擺放截石位，暴露手術(shù)部位。為患者的舒適度考慮，可以脫掉患者的患者衣服，換上棉腿套保護腿部。［1］［2］2臨床護理路徑的重要性根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)改的政策，著重重視臨床護理干預。臨床護理中，加強護士對病人負責的程度，更有目的性，增強主動性。通過將臨床護理綜合成有體系的有目的的護理干預路徑，既增強了護士的工作能動性，也讓患者有角度去了解護士需要做什么，護士能做什么。讓患者能更貼心的為護士著想，減輕護理工作者的壓力，并減少住院天數(shù)。為發(fā)展更好的醫(yī)療服務，將醫(yī)療事業(yè)發(fā)揚光大，我國從上世紀開始就重視臨床護理干預路徑的實施和規(guī)劃。站在病人的角度，更加為病人著想，將這一系統(tǒng)深入到醫(yī)院各個科室中去，比如外科，兒科，婦產(chǎn)科和耳鼻喉科等。我國對臨床護理干預路徑的重視，這在長時間以來是有醫(yī)療報道的。當然在國外：在1095年美國成立了西南外科協(xié)會，用于普通外科的臨床的治療，他的作用是縮短患者在院內(nèi)住院的時間，減少術(shù)后并發(fā)癥的概率，減少病人就醫(yī)所需要花費的費用改善就醫(yī)難沒錢治病的狀態(tài)。規(guī)范和系統(tǒng)化護理干預路徑，規(guī)范護理的服務內(nèi)容和形式，加強與病人之間的語言溝通。通過調(diào)差和分析改善醫(yī)院存在的問題，更好的為患者服務。提高就醫(yī)成功率和患者滿意度。［3］3手術(shù)后的護理和對生活質(zhì)量的探析在院期間通過對患者的基本生命體征和醫(yī)療檢查結(jié)果，進行的密切觀察，判定患者的康復情況，在根據(jù)醫(yī)囑進行應該的治療的觀察。如過有病情加重或呼吸困難的情況，可以將術(shù)后正常六小時的監(jiān)控加長，知道醫(yī)囑說可以撤監(jiān)護儀的時候。需要注意的是患者身上的引流管，基本的有傷口處的引流管，用于引流傷口因為發(fā)炎引起的膿物，引流出來可以讓患者的傷口加速愈合，還有患者在手術(shù)過程中插入的尿管。這樣類似的引流管要是時刻注意不要折疊，壓。保持引流管的通暢，時刻把它放在可以看見的地方，囑托患者家屬定時觀察引流管，可以用手捏在外的管子，但注意不可以拉扯引流管，引流管放置的不深如果用力拉拽可以拔出，也要注意患者不能拉引流管。要注意的還有，要觀察引流管的顏色和引流量。傷口處的引流管引流的大多數(shù)為血液或者炎癥產(chǎn)生的膿液，是鮮紅色和黃白色，當有絮狀物或者血凝塊時，需要告知巡視護士，進行詢問。如果是導尿管，正常顏色是淺黃色，如果顏色呈現(xiàn)紅色或者深褐色就是出現(xiàn)了身體問題，需要詢問護士站的護士。因為做的是前列腺電切術(shù)，為防止感染和尿液儲存過多，會為患者進行膀胱沖洗，用生理鹽水，如果天氣涼可以將生理鹽水用熱水熱一下，保持溫度為23度左右就可以膀胱沖洗時要調(diào)節(jié)好速度，不可以太快，不然患者會感到心率加快等不適應反應，不利于術(shù)后恢復。在外國的一些大的國家，比如澳大利亞和新加坡的醫(yī)院在改善和干預臨床護理干預路徑是取得了良好的成績和進步的。病人改變像以前那樣被動的局面而是主動明確自己病情情況，主動和醫(yī)護人員溝通，詢問自己的病情狀態(tài)。這樣額護理模式在醫(yī)學界是引起的以護理為核心，值班護士應該時刻注意，巡視手術(shù)病人，主動發(fā)現(xiàn)并解決病人存在的問題，定時給病人翻身護理，翻身的同時注意排痰，用力順角度拍背，整理床單位杜絕褥瘡的產(chǎn)生?？梢試谕谢颊呖醋o者給臥床患者翻身按摩下肢，促進血液循環(huán)通暢。白班的值班護士與夜班的值班護士要交接好患者的病情和要執(zhí)行的醫(yī)囑，早上交班的時候協(xié)助病人翻身在之后的護理工作中，要進行尿管的消毒，更換引流袋，注意傷口引流管引流液體的顏色，還有量。時刻注意引流液的量，達到標準可以撤引流管。在進行外周靜脈通路建設時，要避免下肢靜脈的使用，尤其是患者的左下肢，因為要保護血管內(nèi)壁的完整性。預防尿褲感染，定期做導尿管的消毒工作。鼓勵患者排痰，必要時可以使用負壓吸痰措施，深呼吸和咳嗽運動的配合有助于排痰。調(diào)整護理的就診手段，通過患者提供的病例，來了解患者的病情。當患者手術(shù)后三到七天，狀態(tài)恢復良好，精神狀態(tài)和語言功能正常，可以向病人家屬表達自己的真實想法的時候。可以向值班護士表示，然后護士進行評估，向醫(yī)生詢問以后，遵醫(yī)囑，可以實行尿管拔管。當然，前提是，病人每天的尿量還有尿液的顏色正常，在正常范圍內(nèi)，值班護士用輸液器將導尿管內(nèi)的固定液體抽出，檢查妥當，緩慢拔出導尿管。拔出尿管當天，囑咐患者在把尿管之前憋尿，把尿管之后的首次排尿，要告知責任護士。護士囑托患者做縮肛訓練，拔管當天要避免下床。［4］［5］護理結(jié)果：病人在手術(shù)的前期，中期以及后期如果都可以進行良好的配合治療，才能保證術(shù)后傷口的愈合完好，避免并發(fā)癥的產(chǎn)生?？偨Y(jié)現(xiàn)如今的臨床護理路徑提高了對醫(yī)院工作者的滿意度，是醫(yī)院義務人員共同針對患者的某一病種的治療和護理制定的一個最恰當?shù)恼兆o計劃，在嚴格的工作程序和時間要求下使患者感受到最佳的看病體驗是我們醫(yī)護人員義不容辭耳朵責任。參考文獻：［1］田麗.臨床路徑在護理領(lǐng)域中的應用.護理研究，2004，4，18(4)：734-735［2］磨琨，黃茜.臨床護理路徑管理模式的應用及效果評價.中華醫(yī)院管理雜志，2002，3，1