第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能課件

第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能碧江區(qū)中等職業(yè)學(xué)校張昕煒第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能碧江區(qū)中等職業(yè)學(xué)校1第十章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的一般規(guī)律（P124-130）第二節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能(P130~133)第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)(P133~138)

第四節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)(P139~142)第五節(jié)*腦的高級機(jī)能與腦電活動（了解自學(xué)內(nèi)容）

(P142～145)

第十章神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的一般規(guī)律（P12

(第一節(jié))教學(xué)目標(biāo)

1、N元的基本結(jié)構(gòu)有哪些？神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞的功能？

2、試述神經(jīng)纖維的功能性作用和營養(yǎng)性作用的意義？

3、神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征？

4、何謂突觸、電鏡(EM)下的基本結(jié)構(gòu)？何謂易化？5、了解主要的中樞遞質(zhì)。

6、了解中樞突觸傳遞的特征。(第一節(jié))教學(xué)目標(biāo)3(第二節(jié))

教學(xué)目標(biāo)1、試述淺、深感覺路徑名稱及三級N元的部位。2、丘腦特意性感覺接替核(最后中繼核)有哪四群？各群有何功能？髓板內(nèi)核的聯(lián)系和功能？3、比較特異性投射和非特異性投射系統(tǒng)異同。4、體表感覺區(qū)和本體感覺區(qū)，快、慢痛感區(qū)等各在何處？

(第二節(jié))教學(xué)目標(biāo)1、試述淺、深感覺路4(第三節(jié))

教學(xué)目標(biāo)1、軀體運(yùn)動調(diào)節(jié)的最基本中樞及N元的分類？

2、何謂牽張反射？它分幾類？

3、何謂脊(髓)休？

4、在肌緊張調(diào)節(jié)中、何謂易化區(qū)和抑制區(qū)？何謂大腦僵直？

5、這小腦對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)分哪三個(gè)方面？

6、何謂怕金森病和舞蹈病？

7、何種情況出現(xiàn)、巴賓斯基征陽性？(第三節(jié))教學(xué)目標(biāo)1、5

(第四、五節(jié)、P116)

教學(xué)目標(biāo)

1、自主N的主要功能特征。

2、自主N對主要器官的主功能。

3、了解自主N(外周)遞質(zhì)、受體及效應(yīng)(教P219表)。

4、掌握下丘腦的主要功能。

5、了解邊緣系統(tǒng)和腦電圖的定義。

6、對比了解條件反射與非條件反射的4個(gè)不同點(diǎn)(教P222表10-4)。

7、了解記憶的基本過程，試述“溫故而知新”屬于哪級記憶？

(第四、五節(jié)、P116)教學(xué)目標(biāo)6

人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)之間的功能相互聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)、相互制約；同時(shí)，人體生活在經(jīng)常變化的環(huán)境中，環(huán)境的變化隨時(shí)影響著體內(nèi)的各種功能。這就需要對體內(nèi)各種生理功能不斷作出迅速而完善的調(diào)節(jié)，使機(jī)體適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境的變化。實(shí)現(xiàn)這一調(diào)節(jié)功能的就是神經(jīng)系統(tǒng)。第十章神經(jīng)系統(tǒng)（緒論）人體是一個(gè)復(fù)雜的有機(jī)體，各器官、各系統(tǒng)之7第一節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的一般規(guī)律一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維目標(biāo)：認(rèn)識其結(jié)構(gòu)，熟悉其功能??！第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的一般規(guī)律一、神經(jīng)元和神經(jīng)纖維目8第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能ppt課件9

(一)神經(jīng)元和神經(jīng)纖維的基本結(jié)構(gòu)與功能

胞體：接受、整合信息N元樹突:接受信息傳至胞體突起始端:產(chǎn)生AP軸突中段:可傳導(dǎo)AP末端:釋放N遞質(zhì)神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞，是神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成的基本單位。神經(jīng)纖維：由神經(jīng)元的軸突外包裹髓鞘或神經(jīng)膜形成。主要功能為傳遞興奮（動作電位-神經(jīng)沖動）

傳導(dǎo)興奮(功能作用：末梢釋放遞質(zhì))神經(jīng)纖維的功能

營養(yǎng)作用(釋放營養(yǎng)因子)，周圍N損傷后肌肉便萎縮。(一)神經(jīng)元和神經(jīng)纖維的基本結(jié)構(gòu)與功能神經(jīng)元即神經(jīng)細(xì)胞，是10(二)

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征NF傳導(dǎo)興奮的特征：①完整性：神經(jīng)纖維要求其結(jié)構(gòu)、功能完整時(shí)才能傳導(dǎo)興奮。②絕緣性：一條神經(jīng)干內(nèi)包含很多神經(jīng)纖維，但這些神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮時(shí)基本互不干擾。③雙向性：一點(diǎn)受刺激，動作電位沿神經(jīng)纖維兩端同時(shí)傳導(dǎo)。④相對不疲勞性：NF傳導(dǎo)興奮時(shí)耗能極少，連續(xù)刺激數(shù)小時(shí)，NF仍保持可傳導(dǎo)興奮的能力。(二)神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征11神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度(126P)與神經(jīng)纖維直徑大小，有無髓鞘，溫度有關(guān)。一般情況下，直徑越粗，傳導(dǎo)速度越快；有髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度>無髓鞘神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度；一定溫度范圍內(nèi)，溫度升高，速度加快，反之減慢。神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度(126P)12二、神經(jīng)元間的信息傳遞

（一）、突觸的概念與分類1.突觸(名解)：N元之間相接觸并傳遞信息的部位。按接觸部位分為：軸-胞體、軸-樹、軸-軸、樹-樹突觸2.分類興奮性突觸按功能分為：抑制性突觸。突觸前膜：囊泡、遞質(zhì)（二）、突觸的基本結(jié)構(gòu)突觸間隙:(7.5nm)水解酶突觸后膜：受體、離子通道

（127P圖10-3）二、神經(jīng)元間的信息傳遞（127P圖10-3）13圖11神經(jīng)元胞體及表面的突觸小體

掃描電鏡像神經(jīng)元胞體突觸小體圖11神經(jīng)元胞體及表面的突觸小體神經(jīng)元胞體突觸小體14

（三）突觸的傳遞過程興奮→突觸前膜去極化→前膜通透性改變→Ca2+離子通道打開，Ca2+離子內(nèi)流進(jìn)入突觸小體→突觸小泡與前膜接觸、融合、釋放遞質(zhì)到突觸間隙→遞質(zhì)與后膜的受體結(jié)合，后膜Na+或Cl-離子通道打開，離子Na+或Cl-內(nèi)流，分別引起后膜去極化和超級化→產(chǎn)生局部突觸后電位。（127P）（三）突觸的傳遞過程15突觸后電位的產(chǎn)生過程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內(nèi)流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內(nèi)的負(fù)電位IPSPEPSP興奮性遞質(zhì)抑制性遞質(zhì)突觸后電位的產(chǎn)生過程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質(zhì)釋放遞16（1）興奮性突觸后電位軸突末梢的AP→Ca2+內(nèi)流→突觸小泡釋放興奮性遞質(zhì)→遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合→突觸后膜離子通道開放→Na+（為主）、Cl-、K+通透性↑→Na+內(nèi)流、隨后K+外流→膜電位降低，局部去極化(局部電位可總和、一達(dá)閾電位產(chǎn)生)→興奮性突觸后電位（EPSP）→使突觸后N元興奮。若總和不夠、不能引發(fā)AP，但仍可使突觸后N元膜電位接近閾電位水平—而易于爆發(fā)動作電位—此稱之為易化。第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能ppt課件17（2）抑制性突觸后電位（IPSP）①定義：N沖動抵達(dá)前膜時(shí)，該膜釋放的是抑制性遞質(zhì)，引發(fā)后膜超極化稱之（IPSP）.

途徑：軸突末梢的AP→

Ca2+內(nèi)流→突觸小泡釋放抑制性遞質(zhì)→遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合、后膜離子通道開放→

Cl-

、K+通透性↑→膜電位增大、局部超極化產(chǎn)生→抑制性突觸后電位（IPSP）→

突觸后N元抑制。

IPSP也可以總和，降低突觸后神經(jīng)元興奮性。（2）抑制性突觸后電位（IPSP）18

“實(shí)際上，一個(gè)突觸N元(發(fā)分支)可與許多突觸后N元構(gòu)成突觸聯(lián)系；而一個(gè)突觸后N元可與許多N元的軸突末梢構(gòu)成突觸聯(lián)系，其中，有興奮性、也有抑制性突觸的聯(lián)系。例：一個(gè)前角運(yùn)動N元突觸小體達(dá)2000個(gè)；而腦皮質(zhì)可到達(dá)30000個(gè)。[突觸達(dá)10萬個(gè)以上]。是興奮還是抑制取決于這些突觸傳遞的綜合效應(yīng)。

此外，電突觸傳遞、蛋白質(zhì)通道允許帶電離子通過、傳遞快。有雙向性，這可能與許多N元同步放電有關(guān)?！敝袠猩窠?jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元與神經(jīng)元之間還存在非突觸性化學(xué)傳遞和電突觸傳遞等其他信息傳遞方式。中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，神經(jīng)元與神經(jīng)元之間還存在19

三、神經(jīng)遞質(zhì)（一）概念（名解）:神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間起傳遞信息作用的特殊化學(xué)物質(zhì)。

神經(jīng)遞質(zhì)種類很多，按其存在部位不同，分為：周圍神經(jīng)遞質(zhì)、中樞神經(jīng)遞質(zhì)。1、周圍神經(jīng)遞質(zhì)由傳出神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)，主要有：乙酰膽堿、去甲腎上腺素。2、中樞神經(jīng)遞質(zhì)在CNS內(nèi)，參與突觸傳遞的神經(jīng)遞質(zhì)。主要有：乙酰膽堿、單胺類、氨基酸類和肽類。

20

四、反射活動的一般規(guī)律概述：反射--在CNS參與下，機(jī)體對內(nèi)外環(huán)境刺激的規(guī)律性應(yīng)答反應(yīng)。

反射的基礎(chǔ)是

反射弧:

①感受器、

②傳入N、

③中樞、

④傳出N、

⑤效應(yīng)器。四、反射活動的一般規(guī)律反射的基礎(chǔ)是21(一)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（見129P圖10-6）

1.輻散式：一個(gè)與→多個(gè)、的傳入神經(jīng)。

2.聚合式：多個(gè)與→一個(gè)、的傳出神經(jīng)。

3.連鎖式：空間加強(qiáng)或擴(kuò)大范圍。4.環(huán)路式：加強(qiáng)了作用的持久性。(一)中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式（見129P圖10-6）22第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能ppt課件23第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能ppt課件24環(huán)式聯(lián)系環(huán)式聯(lián)系25（二）中樞興奮傳布的特征⑴單向傳遞突觸前N元突觸后N元⑵突觸延擱突觸傳遞需消耗一定時(shí)間⑶總和:時(shí)間總和和空間總和。⑷興奮節(jié)律的改變和后發(fā)放：傳入神經(jīng)刺激停止后，傳出神經(jīng)在一段時(shí)間內(nèi)仍能發(fā)放一定頻率的沖動。⑸對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞：對缺氧、CO2↑、藥物敏感(如pH↑→N元興奮性↑；咖啡因→遞質(zhì)釋放↑)。連續(xù)刺激使遞質(zhì)耗竭易疲勞。

此處注意與神經(jīng)纖維的興奮傳導(dǎo)特征相區(qū)別?。ㄍ暾?、雙向性、絕緣性、相對不疲勞性）（二）中樞興奮傳布的特征26

內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動傳導(dǎo)路大腦皮層分析綜合產(chǎn)生主觀感覺感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。由感受器、神經(jīng)傳入通路、感覺中樞三部分活動完成。

感覺產(chǎn)生過程:

第二節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)的感覺功能內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動傳導(dǎo)路大腦皮層分析27上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路

視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射通路聽覺傳導(dǎo)通路平衡覺傳導(dǎo)通路感覺（上行）傳導(dǎo)通路意識性非意識性軀干、四肢頭面部本體（深）感覺傳導(dǎo)通路軀干、四肢頭面部痛溫覺、粗觸覺和壓覺（淺）傳導(dǎo)通路內(nèi)臟感覺傳導(dǎo)通路一般內(nèi)臟感覺特殊內(nèi)臟感覺皮質(zhì)－新紋狀體－背側(cè)丘腦－皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體－黑質(zhì)回路蒼白球－底丘腦環(huán)路皮質(zhì)－腦橋－小腦－皮質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)核束錐體束運(yùn)動（下行）傳導(dǎo)通路錐體外系上、下行傳導(dǎo)通路才稱為反射通路視覺傳導(dǎo)通路和瞳孔對光反射28一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能軀體N傳入

上傳接受刺激后→感受器興奮→脊髓后根感覺NC→四肢

脊髓丘腦束痛、溫、觸(粗)

脊髓丘腦束本體感覺、精細(xì)觸覺大腦脊髓丘腦束一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能29淺感覺傳導(dǎo)通路，先交叉，后上行；深感覺傳導(dǎo)通路，先上行，后交叉。淺感覺傳導(dǎo)通路，先交叉，后上行；30第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能ppt課件31

二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)丘腦作為軀體感覺（除嗅覺外）傳入大腦皮質(zhì)的最后驛站，是感覺的總換元站，可對感覺進(jìn)行粗糙分析和綜合。根據(jù)投射特征不同，由丘腦投射到大腦皮質(zhì)的感覺投射系統(tǒng)分為：特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)。了解各自特點(diǎn)和功能！二、丘腦及其感覺投射系統(tǒng)了解各自特點(diǎn)和功能！32(二)、感覺投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)各種感覺(除嗅覺)傳入(通過在第一、二級N元換N元后)最后在丘腦(最中繼站)換元后發(fā)出特異性F，以點(diǎn)對點(diǎn)的投射至皮層特定感覺代表區(qū)引起特定的感覺的傳入系統(tǒng)。如視N→外側(cè)膝狀體→發(fā)出的F稱：視輻射到枕葉→引起視覺。

功能:引起特定的感覺和激發(fā)大腦皮層發(fā)出下傳N沖動。（重點(diǎn)提示）2.非特異性投射系統(tǒng)指感覺傳入過程中發(fā)出側(cè)支與腦干多次換元后再與丘腦(第三類核)板內(nèi)核換元發(fā)出F，彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的傳入系統(tǒng)。

功能:維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。易受藥物影響。(二)、感覺投射系統(tǒng)33第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能ppt課件34★上行激動系統(tǒng)(非特異性投射系統(tǒng)):

指腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)向丘腦的上傳的系統(tǒng)。由非特異性傳入組成。如果該系統(tǒng)的上行沖動減少時(shí),大腦皮層就由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)。如：應(yīng)用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)?！锷闲屑酉到y(tǒng)(非特異性投射系統(tǒng)):35特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經(jīng)沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經(jīng)丘腦第一、二類細(xì)胞群③丘腦-皮層的點(diǎn)對點(diǎn)投射纖維①傳入丘腦前經(jīng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)多次換N元②經(jīng)丘腦第三類細(xì)胞核(板內(nèi)核)③板內(nèi)核→皮層的彌散投射纖維④網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有上行激動系統(tǒng)特點(diǎn)①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點(diǎn)對面關(guān)系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點(diǎn)對點(diǎn)關(guān)系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較特異性投射系統(tǒng)組功①引起特定的感覺①不引起特定的感覺非特36三、大腦皮層的感覺分析功能

外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(即是運(yùn)動區(qū))內(nèi)臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運(yùn)動輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)（一）感覺皮層結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：N元分布呈柱狀排列構(gòu)成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱：①對同一感受野的同一類感覺刺激起反應(yīng)；②是一個(gè)傳入-傳出信息整合處理單位；③細(xì)胞柱N元興奮時(shí)，其相臨的細(xì)胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。三、大腦皮層的感覺分析功能外側(cè)面體表感覺區(qū)=3-1-37(二)皮層感覺代表區(qū)：１.體表感覺代表區(qū)：⑴第一感覺區(qū)①位置：中央后回②功能：定位明確、感覺分析不十分清晰。③投射特點(diǎn)：Ⅰ.左右交叉Ⅱ.倒置分布Ⅲ.精細(xì)正比(3-1-2區(qū))(二)皮層感覺代表區(qū)：(3-1-2區(qū))38

⑵第二感覺區(qū)

①位置：“中央前回與島葉之間”。②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關(guān)。③投射特點(diǎn)：Ⅰ.雙側(cè)性投射；Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。

2.本體感覺區(qū)：與運(yùn)動區(qū)重疊在一起，投射區(qū)主要在中央前回。3.內(nèi)臟感覺區(qū)：在第二感覺區(qū)及皮質(zhì)邊緣葉。⑵第二感覺區(qū)2.本體感覺區(qū)：與運(yùn)動區(qū)重疊在一起，投射區(qū)394.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：①視網(wǎng)膜的鼻側(cè)交叉投射到對側(cè)枕葉，顳側(cè)不交叉投射到同側(cè)枕葉。②視網(wǎng)膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)投射到距狀裂的后部。4.視覺代表區(qū)：405.聽覺代表區(qū)：

⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。⑵投射特點(diǎn)：雙側(cè)投射，但以對側(cè)為主。

7.味覺代表區(qū)：“中央后回頭面部感覺投射區(qū)下側(cè)”

6.嗅覺代表區(qū)：“邊緣葉的前底部”。5.聽覺代表區(qū)：7.味覺代表區(qū)：“中央后回頭面部感覺投射41

四、痛覺(一)、痛覺感受器

“傷害性刺激→組織損傷→致痛物質(zhì)(如緩激肽、組織胺、前列腺素、5-羥色胺、K+、H+)→

游離N末梢(感受器)興奮→中樞引起疼痛覺。

(二)、皮膚痛覺：-為傷害性St作用于皮膚引起的痛覺。

快痛:為刺痛(刀割、電擊)，產(chǎn)生和消失快，感覺清楚，定位準(zhǔn)確，伴屈肌反應(yīng)。經(jīng)特異性傳入到第一體感區(qū)引起清晰感覺。(達(dá)生第一、二感覺區(qū)；6版299)

慢痛:燒灼痛，產(chǎn)生和消失慢，定位模糊，伴情緒和心血管、呼吸反應(yīng)。如炎癥叫疼痛。經(jīng)非特異性傳入到大腦廣乏區(qū)域引起模糊痛覺。(主投到扣帶回；6版299)(三)、內(nèi)臟痛與牽涉痛

1.內(nèi)臟痛(指傷害性St)的特點(diǎn)：

①發(fā)起慢、時(shí)②定位不準(zhǔn)、定性不清；③牽拉、痙、缺血、炎癥St敏感；對割、燒不敏感。

422.牽涉痛

①概念：因內(nèi)臟疾患引起體表特定部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏的現(xiàn)象稱牽涉痛

②牽涉部位：如心梗、心絞痛，可在心前區(qū)和左臂尺側(cè)痛；、膽結(jié)石可在右肩部痛；闌尾炎可在和左上腹痛；胃潰瘍、胰腺炎可在左上腹、肩胛區(qū)痛；腎結(jié)石可在腹股溝區(qū)痛。

③意義：了解牽涉性痛的部位規(guī)律，對診斷這些疾病有重要參考價(jià)值。④產(chǎn)生機(jī)制：Ⅰ、會聚學(xué)說：認(rèn)為某內(nèi)臟和相應(yīng)體表的傳入F由同一后根進(jìn)入脊髓后角、在同一N元會聚。Ⅱ、易化學(xué)說：認(rèn)為在后角N元之間靠得很近，患病內(nèi)臟的傳入沖動可提高鄰近的體表感覺N元的興奮性、即產(chǎn)生易化作用，這樣就使平常并不引起體表痛的刺激變成了致痛刺激。2.牽涉痛43參考.痛覺

痛覺是機(jī)體受到傷害性刺激時(shí)產(chǎn)生的一種不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應(yīng)。皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現(xiàn)燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時(shí)間長,定位不準(zhǔn)確,常伴有情緒反應(yīng)刺激后立即出現(xiàn)刺痛持續(xù)時(shí)間短,定位準(zhǔn)確,不伴有情緒反應(yīng)這種痛與慢痛相類似內(nèi)臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內(nèi)臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似⑵皮膚痛內(nèi)臟痛的比較：⑴痛覺分類：⑶牽涉痛：參考.痛覺皮膚痛軀體痛內(nèi)臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉44皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)生和消失迅速②定位明確、分辯能力強(qiáng)軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產(chǎn)生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辯能力差③慢痛情緒反應(yīng)明顯③情緒反應(yīng)明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產(chǎn)生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質(zhì)參考皮膚痛與內(nèi)臟痛的比較電、機(jī)械、化學(xué)物質(zhì)(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)皮膚（快、慢）痛內(nèi)臟痛(包括軀體深部痛)傳導(dǎo)纖維疼痛特點(diǎn)①產(chǎn)45

參考牽涉痛(referredpain)①概念：內(nèi)臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現(xiàn)象。②機(jī)制：Ⅰ.會聚學(xué)說:

患病內(nèi)臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個(gè)后角N元→痛覺錯(cuò)覺。常見內(nèi)臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟蘭尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側(cè)肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)會聚學(xué)說參考牽涉痛(referredpain)②機(jī)制：Ⅰ.會46第三節(jié)

神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動

的調(diào)節(jié)(教P133)

第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對軀體運(yùn)動

的調(diào)47一、興奮由神經(jīng)向肌肉的傳遞（一）神經(jīng)-肌肉接頭處的結(jié)構(gòu)（見圖10-8）神經(jīng)肌肉接頭：運(yùn)動神經(jīng)元末梢與骨骼肌細(xì)胞膜相接處的部位。結(jié)構(gòu)與突觸類似。接頭前膜--接頭間隙--接頭后膜運(yùn)動神經(jīng)纖維末梢膨大，內(nèi)含許多囊泡，囊泡內(nèi)有乙酰膽堿，其釋放后，可與接頭后膜上的N2型膽堿受體特異性結(jié)合。接頭后膜表面還分布有膽堿酯酶，可將乙酰膽堿水解失活。一、興奮由神經(jīng)向肌肉的傳遞（一）神經(jīng)-肌肉接頭處的結(jié)構(gòu)（見圖48（二）神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳導(dǎo)過程

興奮到達(dá)接頭前膜，前膜去極化，鈣通道開放，鈣離子內(nèi)流入接頭前膜，釋放乙酰膽堿，ACH經(jīng)過接頭間隙與后膜上的受體結(jié)合，致鈉內(nèi)流，鉀離子外流，終板膜去極化，形成終板電位。當(dāng)達(dá)到閾電位水平時(shí)，肌細(xì)胞發(fā)生動作電位，產(chǎn)生興奮。有機(jī)磷中毒：使終板膜上膽堿酯酶失活，大量ACH堆積，引起肌肉強(qiáng)烈持久地收縮。肉毒桿菌：抑制ACH的釋放，致肌細(xì)胞不能興奮，引起肌無力。箭毒：阻斷ACH受體通道，致神經(jīng)-肌肉傳遞功能喪失，出現(xiàn)肌肉松弛。（二）神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳導(dǎo)過程49

(一)、牽張反射

牽張反射概念：

與神經(jīng)中樞保持正常聯(lián)系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時(shí)，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動稱為牽張反射（名解）。→

腱反射1.牽張反射的類型

肌緊張

二、脊髓對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)脊髓前角中有大量α運(yùn)動N元支配骨骼肌梭外肌纖維γ運(yùn)動N元支配骨骼肌梭內(nèi)肌纖維(一)、牽張反射→50（1）腱反射:

“指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射?！比纾合ヌ瓷?、跟腱反射。

特點(diǎn)：腱反射是單突觸反射，所以其反射時(shí)很短，耗時(shí)約0.7ms。

意義：了解神經(jīng)系統(tǒng)的某些功能狀態(tài)。如果腱反射減弱或消失，常提示該反射弧的某個(gè)部分有損傷；

若腱反射亢進(jìn)，說明控制脊髓的高級中樞的作用減弱。（1）腱反射:“指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射?！?1膝跳反射弧：

叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

Ia類和Ⅱ類N纖維傳入↓α運(yùn)動Ｎ元興奮↓梭外肌收縮膝跳反射?。?2(2)、肌緊張:由緩慢而持續(xù)牽拉肌腱所引起的牽張反射。對抗重力，維持姿勢。為多突觸反射減弱時(shí)→肌張力減弱或消失→肌肉松馳，姿勢改變。

①受牽拉肌肉輕度持續(xù)收縮；維持收縮狀態(tài)、阻止肌被拉長。②肌F輪流收縮、不易疲勞、產(chǎn)生的力量也不大；在人類抗重力是伸肌、由于重力的持續(xù)影響使得肌緊張主要是伸肌。③是維持姿勢的最基本反射活動；也其它姿反射的基礎(chǔ)。第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能ppt課件53

肌緊張機(jī)制:

梭外肌收縮α運(yùn)動N元興奮肌梭的敏感性↑興奮性↑持續(xù)輕微牽拉伸肌梭內(nèi)肌收縮γ運(yùn)動N元興奮高位中樞下傳沖動重力作用骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)γ環(huán)●γ環(huán)的意義：使肌肉維持于縮短狀態(tài)。●腦干某些中樞調(diào)節(jié)肌緊張是通過興奮γ環(huán)實(shí)現(xiàn)的。傳入肌緊張機(jī)制:梭外肌收縮α運(yùn)動N元興奮542、牽張反射的反射弧感受器（肌梭）傳入神經(jīng)脊髓（α神經(jīng)元）傳出神經(jīng)效應(yīng)器（肌肉）重點(diǎn)提示：牽張反射是脊髓完成的最基本的軀體運(yùn)動反射，分為：腱反射和肌緊張兩種類型。其特點(diǎn)是感受器和效應(yīng)器都在同一塊肌肉中。2、牽張反射的反射弧重點(diǎn)提示：牽張反射是脊髓完成的最基本的軀55（二）脊休克（名解）(教P135

）

概念:指脊髓與高位中樞離斷時(shí)，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時(shí)消失的現(xiàn)象。

主要表現(xiàn):橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴(kuò)張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。

上述表現(xiàn)是暫時(shí)的，脊髓反射可逐漸恢復(fù):①恢復(fù)的快慢與種族進(jìn)化程度有關(guān):低等動物恢復(fù)快，高等動物恢復(fù)慢。如蛙僅數(shù)分鐘，狗需數(shù)天，人則需要數(shù)周至數(shù)月才能逐漸恢復(fù)。②恢復(fù)的快慢與反射弧的復(fù)雜程度有關(guān)：簡單的反射先恢復(fù)(如屈反射、腱反射等)；復(fù)雜的反射后恢復(fù)(如對側(cè)伸反射等)。③人類發(fā)生脊休克恢復(fù)后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。特點(diǎn)：（二）脊休克（名解）(教P135）56（三）脊休克

上述說明,脊髓可單獨(dú)完成一些反射,但不完善,正常情況下受高位中樞調(diào)控,所以，脊髓突然失去高位中樞調(diào)控后，其興奮性暫時(shí)極度降低而出現(xiàn)脊休克現(xiàn)象。（三）脊休克57三、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)(P136)①抑制肌緊張和肌運(yùn)動的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(一).腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(易化區(qū))②加強(qiáng)肌緊張和肌運(yùn)動的區(qū)域，稱為易化區(qū)易化區(qū)(延髓背外側(cè)腦橋、中腦被蓋)抑制區(qū)(僅延髓腹內(nèi)側(cè))三、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)(P136)58(二)去大腦僵直

上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對肌緊張的影響，可用去大腦僵直實(shí)驗(yàn)加以說明：在動物中腦上、下丘之間切斷腦干，動物出現(xiàn)伸肌過度緊張現(xiàn)象，表現(xiàn)為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。[切斷了皮層與腦干的功能聯(lián)系，使易化在與抑制平衡打破：抑制減弱、而易化活動占優(yōu)勢、伸肌緊張明顯加強(qiáng)-僵直]橫斷腦干切線(二)去大腦僵直上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對肌緊張的影響59(參考)去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制：臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現(xiàn)類似去大腦僵直現(xiàn)象。是因?yàn)檩^多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯(lián)系，造成腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢的結(jié)果。(參考)去大腦僵直的發(fā)生機(jī)制：臨床:中腦受壓(血腫、60腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)背外側(cè)部(包括中腦背蓋)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)側(cè)尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(cè)(與易化區(qū)構(gòu)成易化系統(tǒng))大腦皮層運(yùn)動區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構(gòu)成抑制系統(tǒng))上級中樞下傳通路作用特點(diǎn)正常情況下活動較強(qiáng),在肌緊張的平衡調(diào)節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動較弱網(wǎng)狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓傳出↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運(yùn)動↓網(wǎng)狀脊髓束↓加強(qiáng)γN元興奮性↓傳出↑肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運(yùn)動↑腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調(diào)節(jié)抑制區(qū)易61四、小腦對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)

小腦：分為“前庭小腦、脊髓小腦、皮質(zhì)小腦”3個(gè)功能部位。1.前庭小腦：主要由絨球小結(jié)葉構(gòu)成。主要功能是維持身體平衡。受損后，患者平衡功能失調(diào)，身體傾斜，站立困難。單其他隨意運(yùn)動仍能協(xié)調(diào)。四、小腦對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)小腦：分為“前庭小腦、脊622、脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)

●功能:調(diào)節(jié)肌緊張，抗重力肌群的活動，提供站立和運(yùn)動時(shí)維持平衡的肌張力強(qiáng)度。有雙重作用，人類以易化為主?！衽R床:脊髓小腦損傷，肌張力降低，四肢無力，不能快速變換運(yùn)動（輪替運(yùn)動障礙）。2、脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)●功能:調(diào)節(jié)肌63

3、皮質(zhì)小腦（小腦半球外側(cè)部）

●功能:

協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動

●臨床:該部損傷的病人，隨意運(yùn)動的力量、方向及準(zhǔn)確度將發(fā)生變化，動作不是過度就是不及，行走搖晃、步態(tài)蹣跚。稱小腦共濟(jì)失調(diào)。同時(shí)出現(xiàn)意向性震顫、肌張力減退和肌無力。3、皮質(zhì)小腦（小腦半球外側(cè)部）64五、基底核(神經(jīng)節(jié))對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)主要是紋狀體它的功能與隨意肌的穩(wěn)定、肌緊張調(diào)節(jié)、本體感覺傳入沖動信息處理有關(guān)。受損后，主要有兩類表現(xiàn)：一、動作過少而肌緊張?jiān)黾拥木C合癥：表現(xiàn)為全市肌緊張?jiān)龈撸∪鈴?qiáng)直，隨意運(yùn)動減少，動作緩慢，表情呆板，常出現(xiàn)靜止性震顫。如，帕金森病。二、運(yùn)動過多而肌緊張降低的綜合癥：主要表現(xiàn)為頭部、上肢不自主的舞蹈樣動作，肌張力也有降低。如，舞蹈病和手足徐動癥。五、基底核(神經(jīng)節(jié))對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)基底神經(jīng)節(jié)主要是紋狀體65六、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)六、大腦皮質(zhì)對軀體運(yùn)動的調(diào)節(jié)66特征

①交叉支配:(除眼裂以上肌受雙側(cè)皮層支配外)②功能定位精確；倒置分布:(除頭面部是正立的外)③代表區(qū)域大小與精細(xì)程度呈正比:

1.大腦皮層運(yùn)動區(qū)

主要運(yùn)動區(qū)其他運(yùn)動區(qū)運(yùn)動輔助區(qū)(縱裂內(nèi)緣及扣帶回)設(shè)計(jì)運(yùn)動動作協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動部位：中央前回和運(yùn)動前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))功能：執(zhí)行隨意運(yùn)動指令(接受本體感覺)肢體遠(yuǎn)端肌肢體近端肌雙側(cè)支配第二運(yùn)動區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))特征①交叉支配:1.大腦皮層運(yùn)動區(qū)主要運(yùn)動區(qū)其他67

第四節(jié)NS對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)P139

自主NS的結(jié)構(gòu)和動能特征又稱植物神經(jīng)系統(tǒng)，受CNS控制。分為：交感和副交感NS。

1、節(jié)前F和節(jié)后F:交感N節(jié)前F短,節(jié)后F長,興奮時(shí)效應(yīng)廣乏;副交感F節(jié)前長,節(jié)后短,興奮時(shí)效應(yīng)局限。2、對多數(shù)內(nèi)臟器官為雙重N支配。例外的有：如汗腺、腎上腺髓質(zhì)、皮膚和肌肉的血管平滑肌只接受交感神經(jīng)支配。

3、功能是相互拮抗。例外的有：如對唾液腺，二者均促進(jìn)其分泌，

交感神經(jīng)促進(jìn)分泌的唾液量少而粘稠，副交感神經(jīng)使其分泌的唾液量多而稀薄。

第四節(jié)NS對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)P13968

4、二者的狀態(tài)不同，緊張性作用也不同。劇烈活動時(shí)：交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，安靜狀態(tài)下：副交感神經(jīng)活動就占優(yōu)勢。5、受效應(yīng)器功能狀態(tài)影響:如幽門括約肌收縮時(shí)：刺繳迷走N使之舒張，反之則收縮。刺激交感N時(shí)使有孕子宮收縮增強(qiáng)，無孕子官收縮力減弱。

69神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的分布特征神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的分布特征70

一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能

教材表10-1代謝促進(jìn)糖元分解，促進(jìn)胰島素分泌促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌

器官交感神經(jīng)副交感神經(jīng)循環(huán)心跳加強(qiáng)加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒(腹腔內(nèi)臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運(yùn)動分泌稀薄唾液，促進(jìn)胃腸運(yùn)動

抑制膽囊收縮，促進(jìn)括約肌收縮促進(jìn)膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進(jìn)胃液及胰液分泌泌尿逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒生殖懷孕子宮縮，未孕子宮舒

眼瞳孔擴(kuò)大，睫狀肌松弛瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進(jìn)淚腺分泌皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的主要功能教材71

二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)及其受體（一）自主神經(jīng)的遞質(zhì)

乙酰膽堿(ACh)由膽堿能F釋放(一)、自主N遞質(zhì)

去甲腎上腺素

由腎上腺素能F釋放二、自主神經(jīng)的遞質(zhì)及其受體72（二）自主神經(jīng)的受體及其阻斷劑141P

──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類

（毒蕈堿型）Ｍ（煙堿）Ｎ（Ｎ1、Ｎ2）α（α1、α2）β（β1、β2）─────────────────────────────*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內(nèi)α1:交感節(jié)后

β1:心臟分纖維效應(yīng)器突觸后膜效應(yīng)器傳導(dǎo)系統(tǒng)*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜

β2:平滑肌布膽堿能纖維接頭后膜效應(yīng)器─────────────────────────────

心跳↓骨骼肌縮以興奮為主β2以抑制為主逼尿肌縮節(jié)后N元興奮(小腸平滑肌舒)(β1心臟興奮)作支氣管平滑肌縮舒張消化腺汗腺分泌用瞳孔括約肌縮骨骼肌血管舒─────────────────────────────阻阿托品

箭毒(N2N1)

酚妥拉明(α1α2)心得安（普萘洛爾）斷(β1β2)六烴季胺(N1)育亨賓(α2)氨酰心安(β1)劑（心得樂)丁氧胺(β2)（二）自主神經(jīng)的受體及其阻斷劑141P73

三、各級中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

(一)脊髓對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)：

脊髓是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的初級中樞。(二)低位腦干對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)：腦干是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的基本中樞。

延髓有“基本生命中樞”之稱。

74(三)、下丘腦

下丘腦是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞：①對攝食活動的調(diào)節(jié)②對水平衡的調(diào)節(jié)③對體溫的調(diào)節(jié)

④對情緒反應(yīng)的影響

⑤對腺垂體及其他內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)

⑥對生物節(jié)律的控制下丘腦腹內(nèi)側(cè)核=飽中樞：電刺激此核動物拒食，損毀此核引起多食和肥胖；下丘腦外側(cè)區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)、動物多食，損毀此區(qū)則引起厭食和不飲。(三)、下丘腦75

對生物節(jié)律的調(diào)節(jié)：生物節(jié)律指機(jī)體內(nèi)的各種變化按一定時(shí)間順序發(fā)生變化的節(jié)律。生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：高頻：周期＜1天(如心動周期、呼吸周期)；中頻：日周期(如體溫、ACTH的分泌)；低頻：周期＞1天(如月經(jīng)周期)。實(shí)驗(yàn)證明：下丘腦的視交叉上核可能是日節(jié)律周期的控制中心。對生物節(jié)律的調(diào)節(jié)：76

對行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)：行為和情緒反應(yīng)與自主神經(jīng)系統(tǒng)的活動是分不開的。情緒反應(yīng)增強(qiáng)時(shí)主要表現(xiàn)血壓升高，心率加快、出汗等交感神經(jīng)反應(yīng)亢進(jìn)的現(xiàn)象。

研究指出，下丘腦近中線兩旁的腹內(nèi)側(cè)區(qū)=防御反應(yīng)區(qū)此外，電刺激下丘腦外側(cè)區(qū)，動物出現(xiàn)廝打攻擊行為；刺激下丘腦背側(cè)區(qū)，出現(xiàn)逃避行為。對行為和情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)：77(四)

大腦皮質(zhì)

對內(nèi)臟活動調(diào)節(jié)是通過邊緣系統(tǒng)和新皮質(zhì)。邊緣葉：包括胼胝體回、海馬、穹隆、海馬回、扣帶回、杏仁核、隔區(qū)、島葉、顳極、眶回等）

邊緣系統(tǒng)與自主性神經(jīng)系統(tǒng)的功能密切相關(guān)。

調(diào)節(jié)：血壓、心率、呼吸、胃腸、瞳孔、豎毛、體溫、汗腺、排尿排便等活動。同時(shí)還與情緒、生殖、防御、學(xué)習(xí)記憶活動有關(guān)。(四)大腦皮質(zhì)邊緣系統(tǒng)與自主性神經(jīng)78附：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)會出現(xiàn)哪些癥狀？為什么？癥狀：

慢性中毒：多見于生產(chǎn)過程中長期接觸所致。一般癥狀較輕，主要有：神經(jīng)衰弱，腹脹，胸悶，

多汗，偶有肌束震顫、瞳孔縮小。

急性中毒：消化道、呼吸道、皮膚的吸收所致。

主要有：三流（流淚、流汗、流涎）癥狀，抽搐痙攣，

煩躁瞻望，心肺腦功能↓。附：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)會出現(xiàn)哪些癥狀？為什么？79生理機(jī)制有機(jī)磷農(nóng)藥中毒膽堿脂酶活性↓膽堿能受體持續(xù)興奮M

受體平滑肌和腺體興奮性↑消化道呼吸道腺體括約肌頭痛頭暈煩躁瞻望抽搐昏迷Bp↑面、舌肌四肢肌痙攣顫動呼吸肌麻痹心率↑心律失?？s瞳尿失禁流汗流淚流涎流涕呼困咳痰肺水腫惡心嘔吐腹瀉中樞血管縮心傳導(dǎo)系N受體N2受體N1受體交感節(jié)后纖維釋放NE↑骨骼肌+生理機(jī)制有機(jī)磷農(nóng)藥中毒膽堿脂酶活性↓膽堿能受體持80第五節(jié)

腦的高級機(jī)能與腦電活動（了解內(nèi)容）

一、條件反射學(xué)說

（一）條件反射與非條件反射（二）條件反射的建立

第五節(jié)腦的高級機(jī)能與腦電活動81非條件反射和

條件反射比較⑥種族共有⑤適應(yīng)性有限；多為維持生命的本能活動④各級中樞均可完成

③刺激性質(zhì)為非條件刺激

②反射弧較簡單、

固定、數(shù)量有限

①先天遺傳,非條件反射

條件反射①在非條件反射基礎(chǔ)上經(jīng)后天訓(xùn)練獲得②反射弧較復(fù)雜、

易變、數(shù)量無限③刺激性質(zhì)為條件刺激④需要高級中樞參與⑤能更高度地精確適應(yīng)內(nèi)、外環(huán)境的變化⑥個(gè)體特有非條件反射和條件反射比較⑥種族共有⑤適應(yīng)性有限；多為維持生82（三）經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮當(dāng)僅給①→唾液分泌。此時(shí)，無關(guān)刺激則變成條件刺激。②非條件刺激(食物)①無關(guān)刺激(鈴聲)先①后②二者反復(fù)結(jié)合暫時(shí)聯(lián)系無關(guān)刺激與非條件刺激在時(shí)間上的多次結(jié)合的過程稱條件反射的強(qiáng)化。條件反射建立后，若反復(fù)只給條件刺激而不給非條件刺激進(jìn)行強(qiáng)化，條件反射會逐漸減弱最終到消失，稱為條件反射的分化(消退)。（三）經(jīng)典條件反射的形成唾液分泌食物中樞興奮聽覺中樞興奮83(四)人類條件反射的特點(diǎn)----第一信號系統(tǒng)與第二信號系統(tǒng)1.第一信號(現(xiàn)實(shí)具體：光，鈴，食物形、氣味)

第一信號系統(tǒng)能對第一信號發(fā)生反應(yīng)的皮質(zhì)功能系統(tǒng)稱之。2.第二信號(抽象的語言和文字：燈光)

第二信號系統(tǒng)能對第二信號發(fā)生反應(yīng)的皮質(zhì)功能系統(tǒng)稱第二信號系統(tǒng)；該系統(tǒng)人類所特有，據(jù)此表達(dá)思維，并通過抽象思維進(jìn)行推理、擴(kuò)大了認(rèn)識能力和范圍，發(fā)現(xiàn)事的規(guī)律、以便認(rèn)識世界。3.第二信號對人體健康的影響教P223從事社會性的生活與生產(chǎn)實(shí)踐，促進(jìn)腦皮質(zhì)的高度發(fā)展，從而促進(jìn)了語言的發(fā)展、以語言建立條件反射。該系統(tǒng)對人體心理、生理活動都能產(chǎn)生重要影響，運(yùn)用不當(dāng)、會給病人帶來不良后果。(四)人類條件反射的特點(diǎn)----第一信號系統(tǒng)84

二、學(xué)習(xí)與記憶（一）、學(xué)習(xí)的分類

1.非聯(lián)合型學(xué)習(xí)：指刺激和反應(yīng)之間淡化、未形成明確的聯(lián)系。

習(xí)慣化：如燥聲。敏感化：如傷害性刺激。

2.聯(lián)合型學(xué)習(xí)：指在時(shí)間上很接近地兩個(gè)事件重復(fù)地發(fā)生，最后在腦內(nèi)逐漸形成聯(lián)系。如條件反射。

條件化學(xué)習(xí)：如操作式條件反射等。

二、學(xué)習(xí)與記憶85（三）、記憶的類型及其特征1.感覺性記憶2.短期記憶（第一級記憶）3.長期記憶第二級記憶第三級記憶（四）、長期記憶形成的過程（三）、記憶的類型及其特征86(四)記憶障礙

1.順行性遺忘癥：近事遺忘。即不能保留新近獲得的信息。2.逆行性遺忘癥：往事遺忘。即不能回憶腦功能障礙發(fā)生之前的憶。(四)記憶障礙87(參考)學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制★目前：認(rèn)為短時(shí)性記憶和長時(shí)性記憶的神經(jīng)機(jī)制不同。近來：突觸結(jié)構(gòu)可塑性是指各種學(xué)習(xí)記憶訓(xùn)練均可誘發(fā)與學(xué)習(xí)記憶相關(guān)的腦區(qū)產(chǎn)生新突觸形成、突觸重排、突觸后致密物質(zhì)的變化等；突觸傳遞可塑性是指突觸的反復(fù)活動導(dǎo)致突觸傳遞效率的變化。(參考)學(xué)習(xí)和記憶的機(jī)制★目前：認(rèn)為短時(shí)性記憶和長時(shí)性記憶88記憶的形式與過程刺激持續(xù)時(shí)間：∧1秒感覺性記憶持續(xù)時(shí)間：數(shù)秒第一級記憶持續(xù)時(shí)間：數(shù)分至數(shù)年第二級記憶持續(xù)時(shí)間：永久（？）第三級記憶運(yùn)用“信息流”的中斷（由于順行性遺忘）遺忘消退和息滅遺忘新信息的代替遺忘前活動性和后活動性干擾可能不遺忘長時(shí)性記憶短時(shí)性記憶持續(xù)時(shí)間：∧1秒持續(xù)時(shí)間：數(shù)秒持續(xù)時(shí)間：數(shù)分至數(shù)年持續(xù)時(shí)間：89

三、

大腦皮層的語言中樞三、大腦皮層的語言中樞90病名損傷部位癥狀

失讀癥角回視覺、語言功能正常,卻看不懂文字含義失寫癥額中回后部能聽懂語言、看懂文字、會講話，卻不會書寫感覺失語癥顳上回后部會講話、會書寫、能看懂文字，卻聽不懂談話運(yùn)動失語癥布洛卡三角能看懂文字、聽懂語言,

卻不會講話(一)腦皮層語言代表區(qū)

（閱讀中樞）（書寫中樞）（聽話中樞）（說話中樞）病名損傷部位癥91第十章神經(jīng)系統(tǒng)的功能ppt課件92右利者：優(yōu)勢半球在左側(cè)(習(xí)慣用右手)

左利者：優(yōu)勢半球在右側(cè)左利者：優(yōu)勢半球在右側(cè)(二)大腦皮層語言功能的一側(cè)優(yōu)勢

優(yōu)勢半球：語言活動的中樞主要集中在一側(cè)腦半球者稱之。右利者：優(yōu)勢半球在左側(cè)(習(xí)慣用右手)左利者：優(yōu)勢半球93

四、大腦皮層的生物電活動大腦皮層的電活動有兩種：

1、腦電圖(EEG)：腦細(xì)胞自發(fā)性電位變化的波形稱之。