(培訓(xùn)課件)脊柱疾病的影像學(xué)診斷教學(xué)課件

脊柱疾病影像學(xué)診斷

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脊柱疾病影像學(xué)診斷

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脊髓spinalcord脊髓位置

椎管內(nèi)

枕骨大孔-第一腰椎體中樞神經(jīng)系統(tǒng)2

脊髓spinalcord脊髓位置中樞神經(jīng)系統(tǒng)2

脊髓外形前后稍扁圓柱形

兩個(gè)膨大一個(gè)圓錐六條溝裂中樞神經(jīng)系統(tǒng)3

脊髓外形前后稍扁圓柱形中樞神經(jīng)系統(tǒng)3馬尾后正中溝脊髓圓錐終絲馬尾中樞神經(jīng)系統(tǒng)4

馬后正中溝脊髓圓錐終絲馬尾中樞神經(jīng)系統(tǒng)4檢查技術(shù)平片脊髓碘油或碘水造影CTMRI中樞神經(jīng)系統(tǒng)5

檢查技術(shù)平片中樞神經(jīng)系統(tǒng)5脊柱解剖：C1、C26

脊柱解剖：C1、C26

脊柱正常影像學(xué)表現(xiàn)一、頸椎1、平片：7

脊柱正常影像學(xué)表現(xiàn)一、頸椎1、平片：72、CT：8

2、CT：83、MRI：9

3、MRI：9二、胸椎：1、平片10

二、胸椎：102、CT11

2、CT113、MRI：12

3、MRI：12三、腰椎

1、平片13

三、腰椎13斜位片：主要觀察腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙、椎體的斜位影像。在此位置上，椎弓的X線投影可形象地比喻為"狗"的形態(tài)，近片側(cè)橫突相當(dāng)于狗嘴，椎弓根為狗眼，上關(guān)節(jié)突相當(dāng)于狗耳，下關(guān)節(jié)突是狗前腿，椎板相當(dāng)于狗腹，峽部相當(dāng)于狗頸；遠(yuǎn)片側(cè)橫突相當(dāng)于狗尾，下關(guān)節(jié)突相當(dāng)于狗后腿14

斜位片：主要觀察腰椎椎弓峽部、上下關(guān)節(jié)突及其關(guān)節(jié)間隙、椎體的15

152、CT16

2、CT16正常椎間盤CT17

正常椎間盤CT17正常腰椎間盤形態(tài)18

正常腰椎間盤形態(tài)183、MRI：19

3、MRI：1920

20中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像-MRI21

中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像-MRI21橫斷面——MRI中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像-MRI22

橫斷面——MRI中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像-MRI22MRM（MR脊髓造影）中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像-MRI23

MRM中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常影像-MRI23頸椎病

由于頸椎間盤變性或突出，頸椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊松弛，內(nèi)平衡失調(diào)，以及進(jìn)行性骨贅形成，椎體后緣增生對(duì)頸髓或頸神經(jīng)、椎動(dòng)脈等組織壓迫和刺激而產(chǎn)生的綜合癥。多發(fā)于頸5~6間，其次為頸4~5和頸

6~7間24

頸椎病由于頸椎間盤變性或突出，頸椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊24

病理：

基礎(chǔ)為椎間盤退行性變，變窄，骨化，脫出小關(guān)節(jié)改變：骨贅形成→椎間孔縮小，關(guān)節(jié)囊松弛→上下關(guān)節(jié)脫位→椎A(chǔ)受壓繼發(fā)改變黃韌帶變性：增厚，鈣化，骨化→直接壓迫脊髓前后縱韌帶及棘上韌帶改變椎體骨贅形成→椎間孔及椎管前后徑變窄，神經(jīng)根及脊髓受壓，鉤椎關(guān)節(jié)退行性變→頸N根進(jìn)一步受壓及椎A(chǔ)受壓25

病理：25分型：神經(jīng)根型；脊髓型；椎動(dòng)脈型；交感神經(jīng)型；混合型26

分型：26

X線表現(xiàn)：生理曲度改變—變直或后突椎間隙變窄椎體前后緣骨贅形成（特別是后緣增生后翹）椎間孔變小（間隙變窄致上下徑小，小關(guān)節(jié)半脫位及鉤椎關(guān)節(jié)增生致前后?。┬￡P(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)退行性改變→增生，半脫位項(xiàng)韌帶鈣化27

X線表現(xiàn)：2728

2829

2930

3031

3132

3233

3334

3435

3536

3637

37

一、椎間盤的解剖特點(diǎn)：

1、椎間盤由髓核、纖維環(huán)與終板軟骨組成，其內(nèi)主要成分有膠原、蛋白多糖和水，隨著退變或衰老，主要減少的成分為蛋白多糖和水

2、椎間盤無血管供應(yīng)，它是靠滲透營養(yǎng)，所以易退變，損傷后難以自行修復(fù)腰椎間盤病變38

一、椎間盤的解剖特點(diǎn)：腰椎間盤病變383、纖維環(huán)前寬后窄，周邊大部分纖維（穿通纖維）越過終板軟骨附著于椎體周邊的環(huán)狀骨突，有固定椎間盤的作用4、腰椎間隙越往下越寬，但L5-S1椎間隙不符和此規(guī)律，相對(duì)較窄；（只有在L5-S1腰椎間盤與前次照片比較時(shí)變窄才能確定L5-S1變窄）6、椎間盤周邊可略超出相鄰椎體外緣，寬窄均勻7、椎間盤與前后縱韌帶的關(guān)系39

3、纖維環(huán)前寬后窄，周邊大部分纖維（穿通纖維）39椎間盤病變40

椎間盤病變40

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥，是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥中以L4-5、L5-S1間隙發(fā)病率最高，約占90～96%。影像檢查是腰椎間盤突出癥的主要診斷手段41

腰椎間盤突出腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂

病因：1、椎間盤退行性變是基本因素：

MRI證實(shí)，15歲青少年已可發(fā)生椎間盤退變。無退變的椎間盤可承受6865Kpa的壓力，但已退變的椎間盤僅需294Kpa壓力即可破裂2、損傷：積累傷力是椎間盤變性的主要原因，也是椎間盤突出的誘因。積累損傷中，反復(fù)彎腰、扭轉(zhuǎn)動(dòng)作最易引起椎間盤損傷或破裂3、遺傳因素：4、妊娠：42

病因：42病理：髓核突出的病理基礎(chǔ)是髓核的退行性變以及纖維環(huán)的減弱或破裂。由于纖維環(huán)前寬后窄，后部中間有后縱韌帶，故髓核多向側(cè)后方突出，壓迫神經(jīng)根；43

病理：43

臨床表現(xiàn)：（一）、癥狀：

1、腰痛：2、坐骨神經(jīng)痛：3、馬尾神經(jīng)受壓（二）、體征：

1、腰椎側(cè)突；2、腰部活動(dòng)受限：

3、壓痛及骶棘肌痙攣；

4、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽性

44

臨床表現(xiàn)：44

X線表現(xiàn)：

單純X線平片不能直接反映是否存在椎間盤突出。1、最典型的X線表現(xiàn)是椎體后緣的骨質(zhì)增生、后翹2、椎管內(nèi)及椎間孔內(nèi)只要發(fā)現(xiàn)有鈣化影，離開越遠(yuǎn)診斷越可靠；（鈣化影可由纖維環(huán)、髓核、后縱韌帶引起）

45

X線表現(xiàn)：4546

463、磨角征：

為椎體角被反復(fù)脫出之椎間盤磨掉，只要出現(xiàn)磨角現(xiàn)象，即可診斷47

3、磨角征：474、椎間隙的改變：

單純變窄：只能提示椎間盤病變（包括椎間盤變性、膨出及突出）如并有椎間隙前后等寬或前窄后寬，尤其是后者，要懷疑椎間盤突出；48

4、椎間隙的改變：

單純變窄：只能提示椎間盤病變（包括椎49

495、椎體面硬化、不整齊：

只能考慮椎間盤變性，不能診斷椎間盤突出；6、髓核壓跡或Schmorl’s結(jié)節(jié)：7、腰椎側(cè)彎：僅有參考價(jià)值；8、椎體前、側(cè)緣唇狀骨質(zhì)增生：

不是椎間盤突出的直接改變，而是繼發(fā)改變；9、生理曲度變直：50

5、椎體面硬化、不整齊：

只能考慮椎間盤變性，不能診斷椎間Schmorl’s結(jié)節(jié)：

髓核可經(jīng)相鄰上下椎體軟骨板的薄弱區(qū)突入椎體松質(zhì)內(nèi)，形成椎體上下緣黃豆至蠶豆大小的壓跡，稱之為Schmorl’s結(jié)節(jié)51

Schmorl’s結(jié)節(jié)：5152

52

椎管造影：正位顯示硬膜囊受壓變窄，呈“蟻腰狀”改變；側(cè)位顯示硬膜囊前緣可見弧形壓跡，壓跡大于2mm可疑，大于4mm即可確診。53

椎管造影：53

六、CT表現(xiàn)：（一）、椎間盤變性：

CT平掃僅能顯示椎間盤高度的降低、真空變性及髓核壓跡。

1、椎間盤高度降低：MPR可顯示這一改變；

2、椎間盤真空變性：CT橫斷掃描可見不規(guī)則氣體密度區(qū)；

3、Schmorl’snods:

相應(yīng)終板層面相應(yīng)部位顯示結(jié)節(jié)狀骨缺損、邊緣硬化、光滑銳利。54

六、CT表現(xiàn)：5455

5556

5657

5758

58（二）、椎間盤膨出：

1、輕度膨出：

表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形凹陷消失、圓隆飽滿；

2、重度膨出：

表現(xiàn)為間盤邊緣明顯增寬，超出上下椎體邊緣，但椎間盤仍然對(duì)稱、外形圓，可伴有真空變性，嚴(yán)重時(shí)可造成硬膜囊受壓狹窄，馬尾神經(jīng)受壓59

（二）、椎間盤膨出：

1、輕度膨出：

表現(xiàn)為間盤后緣正常腎形60

60（三）、椎間盤突出：

指局限性間盤物質(zhì)突出，超過椎體的邊緣，突出的部分可以是纖維環(huán)，也可以是沿著撕裂的纖維環(huán)的裂隙向外疝出的髓核。

按突出的位置可分為：

中央型、旁中央型、外側(cè)型突出或中央型、外側(cè)型和遠(yuǎn)外側(cè)型突出61

（三）、椎間盤突出：

指局限性間盤物質(zhì)突出，超過椎體的邊緣，1、中央型突出：

當(dāng)突出位于椎間盤后緣中部時(shí)稱~，硬膜囊受壓；62

1、中央型突出：

當(dāng)突出位于椎間盤6263

632、旁中央型：突出物偏于后方一側(cè)，但未超出椎間孔內(nèi)口的為旁中央型或外側(cè)型，可壓迫硬膜囊及神經(jīng)根64

2、旁中央型：643、外側(cè)型：

突出物直接疝入椎間孔，并推壓椎間孔內(nèi)的脂肪移位，壓迫神經(jīng)根，硬膜囊一般不受影響65

3、外側(cè)型：

突出物直接疝入椎間孔，并推壓椎間孔內(nèi)的脂肪移位66

6667

6768

68

鑒別診斷：

1、與其他硬膜外占位性病變鑒別：轉(zhuǎn)移瘤、淋巴瘤，CT

或CTM鑒別困難；

2、硬膜外脂肪：脂肪密度；

3、椎間盤外側(cè)型突出累及椎間孔時(shí),應(yīng)與神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)根袖囊腫及大的神經(jīng)根靜脈叢鑒別：神經(jīng)鞘瘤常伴有椎間孔的擴(kuò)大；神經(jīng)根袖囊腫CTM可見造影劑充盈；神經(jīng)根靜脈叢可見增強(qiáng)；椎間盤髓核碎塊脫落到硬膜囊后，導(dǎo)致椎管狹窄、梗阻，很難與腫瘤鑒別。69

鑒別診斷：

1、與其他硬膜外占位性病變鑒別：轉(zhuǎn)移瘤、

椎間盤突出CT漏診的常見原因：1、CT機(jī)分辨率不夠高，椎管內(nèi)脂肪較少時(shí)突出椎間盤不易與硬膜囊、神經(jīng)根等鑒別造成漏診；2、椎間盤碎片在椎管內(nèi)移位，離開椎間盤層面壓迫硬膜囊，而掃描層可無異常表現(xiàn)；3、掃描層面層厚偏寬易致漏診，文獻(xiàn)報(bào)道掃描層厚以

3mm為宜；4、L5-S1曲度較大時(shí)，掃描層面不能與椎間盤縱軸垂直,產(chǎn)生滑影干擾，影響診斷70

椎間盤突出CT漏診的常見原因：7071

7172

72

椎管狹窄癥

凡因先天性發(fā)育畸形或后天性椎管壁（骨骼或韌帶）增厚，以及椎管周圍軟組織或新生物向腔內(nèi)突出而造成椎管內(nèi)腔狹小致脊髓或神經(jīng)根受壓者均稱為椎管狹窄癥73

椎管狹窄癥凡因先天性發(fā)育畸形或后天性椎管壁

按發(fā)生原因，椎管狹窄可分為先天性、獲得性兩種，先天性者較少見

按類型分類包括椎管中央狹窄、側(cè)隱窩狹窄及椎間孔狹窄

頸椎和腰椎是椎管狹窄的好發(fā)部位74

按發(fā)生原因，椎管狹窄可分為先天性、獲得性74[臨床表現(xiàn)]

單純先天性狹窄可以沒有癥狀。當(dāng)發(fā)生骨質(zhì)增生、椎間盤脫出或韌帶肥厚等因素時(shí)才出現(xiàn)癥狀。獲得性狹窄最常發(fā)生于腰椎，病情發(fā)展緩慢，呈漸進(jìn)性發(fā)展，表現(xiàn)為腰背痛、間歇跛行、下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、站立、行走或長時(shí)間固定一姿勢(shì)時(shí)癥狀加重，休息或改變體位后癥狀減輕或消失75

[臨床表現(xiàn)]75

[影像學(xué)表現(xiàn)]

平片：

平片可以觀察脊柱有無骨性改變：脊柱不穩(wěn)，小關(guān)節(jié)硬化，椎體后緣骨質(zhì)增生，脊椎廣泛退行性變等均可致椎管狹窄椎管測(cè)量：正常數(shù)值為AB：CD=1：4；比率超過1：4.5不正常76

[影像學(xué)表現(xiàn)]

76

CT對(duì)椎管狹窄癥的診斷價(jià)值在于：可顯示椎管狹窄的原因可直接顯示椎管的形態(tài)可精確地測(cè)量椎管狹窄的程度、顯示椎管狹窄的部位及范圍77

77

CT診斷要點(diǎn)：椎管中央前后徑：頸椎管＜10mm，腰椎管＜15mm黃韌帶厚度：頸椎不超過1.5mm；胸段不超過2mm；腰椎不超過5mm側(cè)隱窩前后徑≤2mm

78

CT診斷要點(diǎn)：78

CT表現(xiàn)：椎體后緣正中或偏側(cè)骨贅突入椎管

后縱韌帶骨化呈高密度影，與椎體后緣之間可見一條低密度線，可與椎體骨贅鑒別黃韌帶肥厚顯示為椎板內(nèi)側(cè)梭狀軟組織增厚，在腰椎厚度超過5mm。部分可見鈣化

骨贅、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚可壓迫硬脊膜下腔，甚至可突破硬脊膜下腔直接壓迫脊髓

椎小關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)突增大，邊緣有骨贅形成79

CT表現(xiàn)：7980

8081

8182

8283

8384

8485

85

MR表現(xiàn)：

椎管狹窄以T2加權(quán)像顯示較好，腦脊液為高信號(hào)，產(chǎn)生所謂“脊髓造影”的效果，而骨質(zhì)增生，骨贅、間盤均為低信號(hào)，能清晰地顯示椎管狹窄，以及對(duì)脊髓的壓迫情況86

MR表現(xiàn)：

椎管狹窄以T2加權(quán)像顯示較好，腦脊液為87

87椎管狹窄癥-頸后縱韌帶肥厚。MR矢狀面T1加權(quán)示由上而下增厚的低信號(hào)后縱韌帶影（黑箭頭），頸3-6椎間盤壓迫脊髓變形88

椎管狹窄癥-頸后縱韌帶肥厚。8889

89

椎體邊緣軟骨結(jié)節(jié)

椎體邊緣軟骨結(jié)節(jié)包括椎體前緣軟骨結(jié)節(jié)和椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)，分別發(fā)生于椎體的前、后緣。前者又稱椎緣骨、邊緣骨、椎體邊緣體、永存骨骺和椎角離斷體等。后者由于多見于腰椎，也常稱之為腰椎后緣軟骨結(jié)節(jié)(LPMN)90

椎體邊緣軟骨結(jié)節(jié)

椎體邊緣軟骨結(jié)節(jié)包括椎體前緣

臨床與病理：病變主要由疝入的髓核和軟骨成分、骨質(zhì)缺損區(qū)及掀起的骨塊所構(gòu)成，兩者發(fā)生部位不同而已。臨床表現(xiàn)：①椎體前緣軟骨結(jié)節(jié)：發(fā)病年齡和性別無差異，病程不等，有癥狀者多為腰腿疼。約半數(shù)無癥狀；②椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)：少數(shù)有外傷史，發(fā)病年齡以20歲～30歲居多，均有明顯腰腿疼癥狀91

臨床與病理：91

X線表現(xiàn)：椎體前緣軟骨結(jié)節(jié)以腰椎多見，約94%發(fā)生于腰4前上/下角，多為單椎體單發(fā)，可合并Schmorl結(jié)節(jié)及椎間盤突出。側(cè)位片上，椎體前上/下角見大小不一的三角形骨塊，周邊硬化，后緣為一斜面，與椎體缺損區(qū)相對(duì)應(yīng)。骨塊與椎體之間夾有一條厚薄一致的透亮帶

92

X線表現(xiàn)：9293

93

椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)好發(fā)于腰椎后上、下緣，尤其以腰4后下角多見，一般為單椎體發(fā)病，亦可多椎體發(fā)病或與椎體前緣軟骨結(jié)節(jié)并發(fā)。側(cè)位片示椎體后上/下緣有弧狀或切跡狀骨質(zhì)94

椎體后緣軟骨結(jié)節(jié)好發(fā)于腰椎后上、下緣，尤其94不規(guī)則形骨塊骨質(zhì)缺損區(qū)95

不規(guī)則形骨塊骨質(zhì)缺損區(qū)95骨質(zhì)缺損區(qū)不規(guī)則形骨塊96

骨質(zhì)缺損區(qū)不規(guī)則形骨塊96脊柱損傷影像學(xué)檢查明確損傷部位累及脊柱的范圍脊柱損傷的程度作為臨床治療方案參考97

脊柱損傷影像學(xué)檢查明確損傷部位97平片對(duì)椎體骨折檢出率約40%98

平片對(duì)椎體骨折檢出率約40%98CT檢查：骨折檢出率達(dá)98%99

CT檢查：骨折檢出率達(dá)98%99100

100MRI檢查優(yōu)點(diǎn)：1.多方位成像，觀察脊柱排列

2.軟組織分辨率高

3.直接顯示脊髓，反映脊髓損傷的病理變化

4.顯示椎間盤、椎間小關(guān)節(jié)和韌帶受損缺點(diǎn)：1.顯示骨折，尤其是粉碎性骨折不如CT2.危重和監(jiān)護(hù)病人檢查受限制

3.費(fèi)用高，時(shí)間長101

MRI檢查優(yōu)點(diǎn)：1.多方位成像，觀察脊柱排列101

脊柱外傷脊椎骨折與脫位脊柱的“三柱”概念（前柱、中柱、后柱）分壓縮性骨折、粉碎性骨折CT表現(xiàn)椎體壓縮性骨折椎體粉碎性骨折（爆裂骨折）脊椎脫位102

脊柱外傷脊椎骨折與脫位102頸椎粉碎性骨折103

頸椎粉碎性骨折103腰椎粉碎性骨折胸椎粉碎性骨折104

腰椎粉碎性骨折胸椎粉碎性骨折104上頸椎骨折并脫位105

上頸椎骨折并脫位105脊椎骨折并脫位106

脊椎骨折并脫位106脊柱外傷脊髓損傷脊椎骨折并脊髓損傷占20%最易累及頸髓、胸腰段；分脊髓震蕩、挫裂傷、血腫、壓迫、斷裂；早期脊髓休克CT表現(xiàn)正常挫裂傷脊髓內(nèi)/外血腫硬膜撕裂107

脊柱外傷脊髓損傷107CT脊髓造影（CTM）108

CT脊髓造影（CTM）108CTM109

CTM109髓外硬膜外血腫110

髓外硬膜外血腫110脊髓損傷的MRI表現(xiàn)

T1WT2W預(yù)后脊髓水腫低信號(hào)高信號(hào)良好脊髓出血急等、不均低慢高中央低周圍高出血水腫型等高中低周高視出血量而定差111

脊髓損傷的MRI表現(xiàn)脊髓水腫112

脊髓水腫112113

113脊柱結(jié)核好發(fā)于胸腰段，常為多椎體破環(huán)多發(fā)生兒童、青年椎間隙狹窄相鄰椎體破壞椎旁膿腫后突畸形114

脊柱結(jié)核好發(fā)于胸腰段，常為多椎體破環(huán)114115

115

脊柱感染性疾病CT表現(xiàn)脊椎骨質(zhì)破壞死骨或鈣化椎間盤破壞椎旁冷膿腫116

脊柱感染性疾病CT表現(xiàn)116脊椎結(jié)核117

脊椎結(jié)核117118

118脊柱感染性疾病脊椎化膿性骨髓炎多發(fā)生成人，腰椎、胸椎多見感染途徑：血行、直接、蔓延CT表現(xiàn)脊椎骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生硬化椎間盤破壞、碎裂椎旁膿腫119

脊柱感染性疾病脊椎化膿性骨髓炎119脊椎化膿性骨髓炎CT、MR120

脊椎化膿性骨髓炎CT、MR120骶髂關(guān)節(jié)骨髓炎腰椎化膿性骨髓炎121

骶髂關(guān)節(jié)骨髓炎腰椎化膿性骨髓炎121脊椎腫瘤發(fā)生部位胸椎40.2%骶椎30,5%腰椎22.0%頸椎7.3%椎體/附件約2:1椎體良性/惡性約1:3附件良性/惡性約2:1122

脊椎腫瘤發(fā)生部位胸椎40.2%脊椎腫瘤的臨床癥狀腰,背痛,尤以夜間,休息時(shí)。神經(jīng),脊髓壓迫癥狀.下肢乏力,放射性疼痛.臟器功能障礙(膀胱,胃腸道).123

脊椎腫瘤的臨床癥狀腰,背痛,尤以夜間,休息時(shí)。123脊椎血管瘤發(fā)病率臨床0.6%—1%

尸解10%部位頭顱,脊椎占50%90%脊椎血管瘤位于胸腰椎。124

脊椎血管瘤發(fā)病率臨床0.6%—1%124病理學(xué)病理學(xué):骨血管瘤由毛細(xì)血管,海綿狀血管,靜脈竇組成。組織學(xué):血管瘤的血竇大小不一,周圍為水腫區(qū)及膠凍樣脂肪性骨髓.病變處骨小梁吸收,殘存小梁代償性增厚,病灶內(nèi)有血栓形成。125

病理學(xué)病理學(xué):骨血管瘤由毛細(xì)血管,海綿狀血管,靜脈竇組成。1X線表現(xiàn)椎體橫行骨小梁吸收,縱行骨小梁增厚.呈柵欄狀,蜂窩狀,皂泡狀。126

X線表現(xiàn)椎體橫行骨小梁吸收,縱行骨小梁增厚.呈柵欄狀,蜂窩狀127

127CT表現(xiàn)椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變病灶呈低密度溶骨區(qū)，境界清晰增厚的骨小梁呈多數(shù)圓點(diǎn)狀高密度骨皮質(zhì)完整周圍無軟組織腫塊128

CT表現(xiàn)椎體呈圓點(diǎn)狀、花紋狀改變128129

129MRI表現(xiàn)病灶T1w,T2w呈斑點(diǎn)或條狀高信號(hào)或等信號(hào)，增粗的骨小梁T1w,T2w均呈低信號(hào)。130

MRI表現(xiàn)病灶T1w,T2w呈斑點(diǎn)或條狀高信號(hào)或等信號(hào)，13131

131椎管內(nèi)腫瘤髓內(nèi)腫瘤室管膜瘤最常見的髓內(nèi)腫瘤，起源于中央管室管膜細(xì)胞、終絲室管膜殘留物；腰骶段、脊髓圓錐、終絲好發(fā)；組織學(xué)分乳頭型、細(xì)胞型、上皮型、混合型。CT表現(xiàn)

硬膜囊明顯增大，椎管擴(kuò)大，+C輕度或不強(qiáng)化

CTM脊髓不對(duì)稱增大，蛛網(wǎng)膜下腔變窄132

椎管內(nèi)腫瘤髓內(nèi)腫瘤132髓內(nèi)腫瘤（室管膜瘤）133

髓內(nèi)腫瘤（室管膜瘤）133椎管內(nèi)腫瘤髓內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞瘤常見的髓內(nèi)腫瘤，起源于星形細(xì)胞，兒童多見，胸段居多。病