垂體瘤護理查房課件

垂體瘤護理查房垂體瘤護理查房垂體瘤護理查房垂體瘤護理查房查房目的掌握垂體瘤疾病的基礎(chǔ)相關(guān)知識掌握垂體瘤疾病的潛在并發(fā)癥的臨床觀察與處置提升護士的現(xiàn)場處置能力查房目的掌握垂體瘤疾病的基礎(chǔ)相關(guān)知識查房目的掌握垂體瘤疾病的基礎(chǔ)相關(guān)知識查房目的掌握垂體瘤疾病的病史簡介

疾病相關(guān)知識?？茊栴}解析前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾患者江某，男，62歲，2014年12月23日勞累后突感頭痛頭暈，以額部為主并持續(xù)性發(fā)作，同時伴有惡心嘔吐，進食后明顯加劇，于12月25日急診平車入院；輔助檢查：1、頭顱CT示“鞍區(qū)占位”2、磁共振示：“蝶鞍可見軟組織腫塊，大小2.1X2.9mm，邊緣光滑，密度不均?？梢婞c狀鈣化影”。3、腹部彩超示膽囊結(jié)石。初步診斷：

垂體瘤病史簡介患者江某，男，62歲，2014年12月23日勞累后突感頭病史患者江某，男，62歲，2014年12月23日勞累后突感頭病史病史簡介術(shù)前MRI.病史簡介術(shù)前MRI.病史簡介術(shù)前MRI.病史簡介術(shù)前MRI.入院后查體：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg神志清楚，雙側(cè)瞳孔約3.0mm，對光反應(yīng)靈敏。右眼視物模糊，左眼視力正常。無毛發(fā)增多或減少，二便正常，體重下降。無藥物過敏史無既往病史

病史簡介入院后查體：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP入院后查體：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP

術(shù)前護理診斷1.腦組織灌注異常：與顱內(nèi)占位有關(guān)2.舒適的改變:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)3.焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.知識缺乏:缺乏疾病的相關(guān)知識術(shù)前護理診斷1.術(shù)前護理診斷1.診斷腦組織灌注異常：與顱內(nèi)占位有關(guān)目標(biāo)密切觀察患者病情，及時發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀措施保持病室安靜，抬高病人床頭15-30度遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓的藥物囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動如病人出現(xiàn)便秘，遵醫(yī)囑及時應(yīng)用緩瀉劑，以免引起顱內(nèi)壓增高注意觀察患者神志瞳孔變化，密切觀察生命體征，注重患者主訴效果評價觀察病情及時，患者未發(fā)生腦疝診斷腦組織灌注異常：與顱內(nèi)占位有關(guān)目標(biāo)密切觀察患者病情，及時診斷腦組織灌注異常：與顱內(nèi)占位有關(guān)目標(biāo)密切觀察患者病情，及時診斷舒適的改變:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)目標(biāo)頭痛減輕或緩解措施保持病室安靜，抬高病人床頭15-30度遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓的藥物囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動注意觀察患者神志瞳孔變化，密切觀察生命體征，注重患者主訴分散患者的注意力，給予心理安慰效果評價予保持病室安靜，減少陪客，并給予心理護理后緩解診斷舒適的改變:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)目標(biāo)頭痛減輕或緩解措施保持病診斷舒適的改變:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)目標(biāo)頭痛減輕或緩解措施保持病診斷焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)降低因焦慮情緒導(dǎo)致的負(fù)面效應(yīng)，使患者主動配合醫(yī)療護理措施幫助病人查找引起焦慮的原因，進行心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心向病人講明疾病治療及護理方面的知識，臨床表現(xiàn)、治療措施、消除病人的顧慮，保持良好的情緒進一步與病人在心理上溝通，取得病人信任保持病房安靜、整潔，避免不良刺激，減少病人的精神干擾觀察病人的情緒變化，指導(dǎo)病人保持樂觀的態(tài)度，密切配合治療及護理效果評價病人情緒穩(wěn)定，積極配合術(shù)前檢查診斷焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)降低因焦慮情緒導(dǎo)致的負(fù)診斷焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)降低因焦慮情緒導(dǎo)致的負(fù)診斷知識缺乏:缺乏疾病的相關(guān)知識目標(biāo)使患者了解疾病的相關(guān)知識措施向病人介紹有關(guān)疾病知識，了解本病的基本治療過程及預(yù)后情況介紹有關(guān)檢查、治療的目的、意義及方法為病人及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前沐浴、備皮、更換手術(shù)衣等)、術(shù)后護理情況及如何預(yù)防并發(fā)癥向病人及家屬介紹有關(guān)飲食(進食高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)、易消化的飲食，術(shù)前禁食10-12小時，禁飲6-8小時)、睡眠等方面的知識指導(dǎo)病人床上大小便效果評價病人對疾病治療及護理有所了解，積極主動配合治療診斷知識缺乏:缺乏疾病的相關(guān)知識目標(biāo)使患者了解疾病的相關(guān)診斷知識缺乏:缺乏疾病的相關(guān)知識目標(biāo)使患者了解疾病的相關(guān)

術(shù)后護理診斷1.腦灌注異常：與術(shù)后腦水腫有關(guān)2.清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰有關(guān)

3.疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)4.有意外拔管的危險：與術(shù)后留置引流管有關(guān)5.營養(yǎng)失調(diào)-低于機體需要量：與機體能量消耗及攝入不足有關(guān)

術(shù)后護理診斷1.腦灌注異術(shù)后護理診斷1.腦灌注異6.皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)7.自理能力缺陷：與術(shù)后意識障礙有關(guān)8.潛在并發(fā)癥：尿崩癥、顱內(nèi)出血、感染、水電解質(zhì)紊亂、中樞性高熱、視野視力障礙6.皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)6.皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)6.皮膚完整性診斷腦灌注異常：與術(shù)后腦水腫有關(guān)目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆，配合治療措施嚴(yán)密觀察患者意識神志瞳孔變化，密切觀察生命體征，注重患者主訴2.保持病室安靜，抬高患者床頭15-30度3.遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓的藥物4.囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動5.如病人出現(xiàn)便秘，遵醫(yī)囑及時應(yīng)用緩瀉劑，以免引起顱內(nèi)壓增高效果評價患者未發(fā)生腦疝診斷腦灌注異常：與術(shù)后腦水腫有關(guān)目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆，配合治診斷腦灌注異常：與術(shù)后腦水腫有關(guān)目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆，配合治診斷疼痛—與手術(shù)切口有關(guān)目標(biāo)患者得到舒適，減輕疼痛措施及時評估患者疼痛的程度及部位匯報醫(yī)師，給予鎮(zhèn)痛藥的使用生理的需要，幫助患者處于舒適的體位，經(jīng)常變換體位，按摩疼痛部位加強心理護理，建立良好地護患關(guān)心，主動關(guān)心體貼患者，耐心聽取患者的傾訴效果評價患者疼痛得到緩解診斷疼痛—與手術(shù)切口有關(guān)目標(biāo)患者得到舒適，減輕疼痛措施及時評診斷疼痛—與手術(shù)切口有關(guān)目標(biāo)患者得到舒適，減輕疼痛措施及時評診斷清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰目標(biāo)患者呼吸道通暢-血氧正常措施全麻末清醒者，取平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后給予抬高床頭30度按時給予翻身、拍背。及時清除嘔吐物，更換污染的衣物、床單被套講解咳痰對預(yù)防肺部感染的重要性，教會病人有效的咳痰方法必要時予霧化吸入，及時有效吸痰效果評價患者呼吸道通暢，血氧正常診斷清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰目標(biāo)患者呼吸道診斷清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰目標(biāo)患者呼吸道診斷有意外拔管的危險—與術(shù)后留置引流管有關(guān)目標(biāo)防止意外拔管措施1.妥善的固定各種引流管2.按時巡視病房，提高防范意識3.全麻未清醒或躁動的患者給予有效的肢體約束4.加強與患者的溝通，告知引流管的重要性5.意識不清躁動頻繁地患者可匯報醫(yī)師，正確的給予鎮(zhèn)靜劑的使用效果評價患者在院期間，未發(fā)生拔管診斷有意外拔管的危險—與術(shù)后留置引流管有關(guān)目標(biāo)防止意外拔管措診斷有意外拔管的危險—與術(shù)后留置引流管有關(guān)目標(biāo)防止意外拔管措診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——與機體能量消耗及攝入不足有關(guān)目標(biāo)增進食欲，提高進食總熱量措施靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)平衡指導(dǎo)合理飲食，術(shù)后4~6小時后可試飲水，若無嗆咳，飲食可漸由流質(zhì)過度到半流，最后普食，提供高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，以利于機體恢復(fù)記錄24小時出入量，注意傾聽患者主訴，監(jiān)測電解質(zhì)情況，積極預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生效果評價病人的營養(yǎng)基本得到滿足診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——與機體能量消耗及攝入不足有關(guān)診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——與機體能量消耗及攝入不足有關(guān)診斷皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)目標(biāo)患者皮膚完整措施保持床單位的平整干燥

按時翻身拍背

必要時建立翻身卡

使用氣墊床

給予飲食指導(dǎo)，加強營養(yǎng)支持

效果評價患者在院期間，皮膚完整

診斷皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)目標(biāo)患者皮膚完整措診斷皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)目標(biāo)患者皮膚完整措診斷自理能力缺陷：與術(shù)后意識障礙有關(guān)目標(biāo)患者的生理需要得到滿足措施將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放鼓勵病人尋求幫助，教會其使用床頭鈴，以便能及時得到護士的幫助加強巡視，及時了解病人的需要，幫助其解決問題效果評價患者生理需要得到滿足診斷自理能力缺陷：與術(shù)后意識障礙有關(guān)目標(biāo)患者的生理需要得到滿診斷自理能力缺陷：與術(shù)后意識障礙有關(guān)目標(biāo)患者的生理需要得到滿手術(shù)當(dāng)日意識清楚，留置尿管在位通暢，尿色淡黃澄清引出3680ml。治療予：給予止血、脫水、神經(jīng)營養(yǎng)、護腦、抑酸護胃、呋喃西林滴鼻液點雙鼻等藥物治療。術(shù)后第一日意識清楚，主訴頭痛、口渴，雙眼視力較前好轉(zhuǎn)，有一過性尿量增多，遵醫(yī)囑給予去氨加壓素口服。24小時尿量7000ml，復(fù)查。術(shù)后第二天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小時尿量6100ml。手術(shù)當(dāng)日意識清楚，留置尿管在位通暢，尿色淡黃澄清引出3680手術(shù)當(dāng)日意識清楚，留置尿管在位通暢，尿色淡黃澄清引出3680術(shù)后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml。1月10日患者術(shù)后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小時尿量基本正常，遵醫(yī)囑拔尿管。1月12日，術(shù)后一周，神志清楚，活動后鼻腔有少量血性液體流出，無咽部流液及不適感偏盲部位較術(shù)前減小?；颊卟∏槠椒€(wěn)2015年1月13日遵醫(yī)囑出院。術(shù)后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml術(shù)后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml病史簡介

疾病相關(guān)知識?？茊栴}解析前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。腦垂體是人體內(nèi)分泌的總司令部，控制人體內(nèi)分泌功能。疾病相關(guān)知識腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動垂體瘤定義：垂體瘤起源于蝶鞍內(nèi)腦垂體細(xì)胞，是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)病率一般為1%，約占顱內(nèi)腫瘤的10%左右，僅低于腦膠質(zhì)瘤和腦膜瘤。疾病相關(guān)知識垂體瘤定義：疾病相關(guān)知識垂體瘤定義：疾病相關(guān)知識垂體瘤定義：疾病相關(guān)知識診斷依據(jù)病史和體格檢查

神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、視力視野檢查內(nèi)分泌學(xué)檢查各種激素測定及動態(tài)功能試驗，病理檢查放射學(xué)檢查顱平片正側(cè)位片

CT掃描檢查磁共振成像（MRI）疾病相關(guān)知識診斷依據(jù)病史和體格檢查疾病相關(guān)知識診斷依據(jù)病史和體格檢查疾病相關(guān)知識診斷依據(jù)病史和體格檢查分類及表現(xiàn)按腫瘤大小可分為：微腺瘤（直徑<10mm）大腺瘤（直徑>10mm）按細(xì)胞的分泌功能可分為：泌乳素腺瘤（PRL）生長激素腺瘤（GH）促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH）疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)泌乳素腺瘤（PRL）

女性常表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育等；男性常表現(xiàn)為性欲減退，陽痿、體重增加、毛發(fā)稀少等。生長激素腺瘤（GH）青春期前發(fā)病者為巨人癥；發(fā)育期后發(fā)病者為肢端肥大癥。促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH）

主要表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多癥，病人有滿月臉、“水牛背”、腹壁及大腿部皮膚紫紋、肥胖、高血壓及性功能減退等。疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識垂體周圍組織壓迫征群視力減退、視野缺損頭痛下丘腦綜合征海綿竇綜合征腦脊液鼻漏癥狀前額、眶后和雙顳部腫瘤向前上方發(fā)展壓迫視交叉腫瘤向側(cè)方發(fā)展，壓迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對顱神經(jīng)，引起上瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視腫瘤向上方發(fā)展，影響下丘腦可導(dǎo)致尿崩癥、睡眠異常、體溫調(diào)節(jié)障礙腫瘤破壞鞍底垂體卒中疾病相關(guān)知識垂體周圍組織壓迫征群視力減退、視野缺損頭痛下丘腦綜合征海綿竇垂體周圍組織壓迫征群視力減退、視野缺損頭痛下丘腦綜合征海綿竇治療方法藥物治療手術(shù)治療放射治療治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定，一般PRL瘤首選藥物治療，大多數(shù)GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及無功能大腺瘤則首選手術(shù)治療。疾病相關(guān)知識治療方法藥物治療手術(shù)治療放射治療治療方法的選擇主要依據(jù)垂治療方法藥物治療手術(shù)治療放射治療治療方法的選擇主要依據(jù)垂藥物治療1、溴隱亭

（泌乳素瘤效果好）2、生長抑素類似物3、GH受體的拮抗劑疾病相關(guān)知識藥物治療1、溴隱亭3、GH受體的拮抗劑疾病相關(guān)知識藥物治療1、溴隱亭3、GH受體的拮抗劑疾病相關(guān)知識藥物治療放射治療縮小腫瘤、減少激素分泌作用療效不等對于需要迅速解除壓迫方面并不滿意功能減退在所難免治療特點垂體放療原則上不單獨使用，常與手術(shù)或藥物配合應(yīng)用，手術(shù)切除不徹底者以及術(shù)后復(fù)發(fā)者可考慮垂體放療疾病相關(guān)知識放射治療縮小腫瘤、減少激素分泌作用療效不等對于需要迅速解除壓放射治療縮小腫瘤、減少激素分泌作用療效不等對于需要迅速解除壓手術(shù)治療經(jīng)蝶竇手術(shù)適合于鞍內(nèi)、蝶竇內(nèi)生長的腫瘤開顱手術(shù)適用于鞍上、鞍旁、額下和斜坡等方向生長的較大的腫瘤首選手術(shù)方法疾病相關(guān)知識手術(shù)治療經(jīng)蝶竇手術(shù)適合于鞍內(nèi)、蝶竇內(nèi)生長的腫瘤開顱手術(shù)適用于手術(shù)治療經(jīng)蝶竇手術(shù)適合于鞍內(nèi)、蝶竇內(nèi)生長的腫瘤開顱手術(shù)適用于病史簡介

疾病相關(guān)知識?？茊栴}解析前沿及進展

潛在并發(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾尿崩癥腦脊液鼻漏中樞性高熱水電解質(zhì)紊亂顱內(nèi)感染顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥尿崩癥腦脊液鼻漏中樞性高熱水電解質(zhì)紊亂顱內(nèi)感染顱內(nèi)潛在并發(fā)癥尿崩癥腦脊液鼻漏中樞性高熱水電解質(zhì)紊亂顱內(nèi)感染顱內(nèi)潛在并發(fā)癥什么是尿崩癥？術(shù)后尿崩癥通常認(rèn)為是由于損上垂體后葉或垂體柄所致。診斷標(biāo)準(zhǔn)：下丘腦手術(shù)史術(shù)后出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲，術(shù)后﹥300ml/h持續(xù)2小時，或24h尿量﹥5000ml。尿比重常在1.001-1.006尿滲透壓多數(shù)低于300mmol/L

潛在并發(fā)癥什么是尿崩癥？潛在并發(fā)癥什么是尿崩癥？潛在并發(fā)癥什么是尿崩癥？潛在并發(fā)癥尿量≥200ml/h，連續(xù)出現(xiàn)2小時需要及時處理潛在并發(fā)癥尿崩癥的護理1、術(shù)后嚴(yán)密觀察尿液的顏色、量及性狀，并準(zhǔn)確記錄每小時尿量及24h出入量。2、并注意觀察病人有無口渴、多飲多尿現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整液體量和藥物用量，防止電解質(zhì)紊亂。尿量≥200ml/h，連續(xù)出現(xiàn)2小時潛在并發(fā)癥尿崩癥的護理尿量≥200ml/h，連續(xù)出現(xiàn)2小時潛在并發(fā)癥尿崩癥的護理尿顱內(nèi)出血

常發(fā)生術(shù)后24小時內(nèi)?；颊叱霈F(xiàn)意識障礙、瞳孔及生命體征變化，視物不清，視野缺損等提示有顱內(nèi)出血可能，應(yīng)及時通知醫(yī)生。潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血癥狀意識加深，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓進行性加重引流液量突然增多，顏色呈鮮紅色，觸感溫?zé)犷^痛嘔吐顱內(nèi)高壓癥狀進行性加重生命體征的改變，出現(xiàn)兩慢一高的癥狀術(shù)后48小時內(nèi)為術(shù)區(qū)再出血的高峰期，術(shù)后3-7天為腦水腫高峰期。應(yīng)急處置顱內(nèi)出血癥狀應(yīng)急處置顱內(nèi)出血癥狀應(yīng)急處置顱內(nèi)出血癥狀應(yīng)急處置顱內(nèi)出血搶救流程發(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時，立即通知醫(yī)生↓頭偏向一側(cè)，抬高床頭15-30↓保持呼吸道通暢，給氧，防止誤吸，必要時配合醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開↓密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識、血氧飽和度、肢體活動和出入量↓迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑立即給予脫水、降壓、止血藥物↓及時準(zhǔn)確配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救措施，必要時再次手術(shù)的準(zhǔn)備應(yīng)急處置顱內(nèi)出血搶救流程應(yīng)急處置顱內(nèi)出血搶救流程應(yīng)急處置顱內(nèi)出血搶救流程應(yīng)急處置臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-5天，患者表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱（稽留熱），頭痛、腦膜刺激征以及其腦脊液中多形核白細(xì)胞增多，考慮為顱內(nèi)感染。治療：確診后遵醫(yī)囑給予易透過血腦屏障的藥物加強抗感染治療，并鞘內(nèi)注射抗生素，必要時行腰大池持續(xù)引流置換腦脊液。顱內(nèi)感染應(yīng)急處置臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)感染應(yīng)急處置臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)感染應(yīng)急處置臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)感染應(yīng)急處置水電解質(zhì)紊亂

低鈉血癥低鉀血癥表現(xiàn)：全身虛弱精神倦怠、表情淡漠、嚴(yán)重時可發(fā)生肌肉痙攣、以致昏迷死亡。表現(xiàn)：四肢無力、軟癱、腱反射減退或消失，重則心率失常、腸麻痹、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重可致心跳驟停或呼吸麻痹而死亡。潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂低鈉血癥低鉀血癥表現(xiàn)：表現(xiàn)：潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂低鈉血癥低鉀血癥表現(xiàn)：表現(xiàn)：潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)術(shù)后嚴(yán)密觀察24小時出入量和病人皮膚彈性及有無上述癥狀，手術(shù)后48小時內(nèi)每4小時測尿比重和血生化一次以便及時發(fā)現(xiàn)和糾正。合理執(zhí)行醫(yī)囑，控制每日液體的攝入量，能口服者適量飲水，口服補鉀鈉更安全，低鈉者：囑其飲食中多加鹽低鉀者：囑其多吃柑橘、橙子、鮮橙多、榨菜等含鉀高

的水果、蔬菜。補充氯化鈉時注意防止腦水腫的發(fā)生，滴速宜緩慢。潛在并發(fā)癥術(shù)后嚴(yán)密觀察24小時出入量和病人皮膚彈性及有無上述癥狀術(shù)后嚴(yán)密觀察24小時出入量和病人皮膚彈性及有無上述癥狀中樞性高熱軀干體表高熱，呼吸、脈搏增快，白細(xì)胞不多，使用一般退熱劑作用不大等特點垂體瘤切除時，丘腦下部損害引起體溫調(diào)節(jié)障礙(1)采用物理降溫(2)協(xié)助做口腔護理原因表現(xiàn)護理潛在并發(fā)癥中樞性高熱軀干體表高熱，呼吸、脈搏增快，白細(xì)胞不多，使用一般中樞性高熱軀干體表高熱，呼吸、脈搏增快，白細(xì)胞不多，使用一般腦脊液鼻漏

密切觀察腦脊液鼻漏的量、顏色、性質(zhì)，并及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后如出現(xiàn)腦脊液鼻漏應(yīng)采用抬高床頭15-30度，臥向患側(cè)，使腦組織沉落在漏孔處以利貼附愈合。及時以鹽水棉球清理鼻腔、耳道陳舊血跡，禁止用棉球、沙條、衛(wèi)生紙?zhí)钊乔患皼_洗鼻腔，防止逆行感染。交待患者保暖。避免咳嗽、打噴嚏，防止高壓氣流的沖擊加重漏口損傷。保持大小便通暢，避免用力排便，以免使顱內(nèi)壓升高。采用甘露醇等藥物減少腦脊液分泌，必要行腰大池持續(xù)引流腦脊液使漏孔愈合。如漏孔經(jīng)久不愈或自愈后多次復(fù)發(fā)時應(yīng)需行腦脊液修補術(shù)潛在并發(fā)癥腦脊液鼻漏

密切觀察腦脊液鼻漏的量、顏色、性質(zhì)，并及時報腦脊液鼻漏

密切觀察腦脊液鼻漏的量、顏色、性質(zhì)，并及時報病史簡介疾病相關(guān)知識專科問題解析前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)垂體瘤卒中是什么？發(fā)生后如何搶救？垂體卒中是指瘤體內(nèi)出血、壞死導(dǎo)致。起病急驟，劇烈頭痛，并迅速出現(xiàn)不同程度的視力減退，嚴(yán)重者可在數(shù)小時內(nèi)雙目失明，常伴眼外肌麻痹，可出現(xiàn)神志模糊、定向力障礙、頸項強直甚至突然昏迷。搶救方法：①補液：遵醫(yī)囑輸入50%葡萄糖40-60ML，用來搶救低血糖及失水。②高溫者：物理降溫。③低溫者：加蓋棉被。④禁用嗎啡、氯丙嗪、巴比妥類等藥物。⑤禁用降糖藥物，避免誘發(fā)昏迷。?？茊栴}解析垂體瘤卒中是什么？發(fā)生后如何搶救？?？茊栴}解析垂體瘤卒中是什么？發(fā)生后如何搶救？?？茊栴}解析垂體瘤卒中是什在使用控制尿量的藥物之前應(yīng)排除哪些因素？常用的藥物有那些？輸液的影響排除患者是否在快速大量的輸液藥物的影響患者是否使用脫水劑、高滲液體如白蛋白、血漿?；颊唢嬍城闆r大量飲水藥物：垂體后葉素去氨加壓素鞣酸加壓素?？茊栴}解析在使用控制尿量的藥物之前應(yīng)排除哪些因素？常用的藥物有那些？專在使用控制尿量的藥物之前應(yīng)排除哪些因素？常用的藥物有那些？專去氨加壓素片和垂體后葉素的應(yīng)用？去氨加壓素片：成人口服初始劑量0.1mg,3/日每天總量在0.2—1.2mg?？筛鶕?jù)患者的尿量及時調(diào)整用藥劑量。垂體后葉素：⑴滴速：每分鐘5-8滴開始，觀察有無尿量減少。⑵觀察用藥后的不良反應(yīng)：表現(xiàn)為血壓升高，腹痛、腹瀉、尿閉等?？茊栴}解析去氨加壓素片和垂體后葉素的應(yīng)用？專科問題解析去氨加壓素片和垂體后葉素的應(yīng)用？專科問題解析去氨加壓素片和垂病史簡介疾病相關(guān)知識

?？茊栴}解析前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥

病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)

前沿及進展

隨著科技進展，越來越多的影像新技術(shù)應(yīng)用經(jīng)蝶手術(shù)中，降低手術(shù)風(fēng)險，并使腫瘤全切率大大提高。高分辨率CT的二維和三維成像技術(shù)提供的重建蝶竇和鞍區(qū)的骨窗位圖像，可以對經(jīng)蝶手術(shù)中的窺器導(dǎo)入，鞍底開口的準(zhǔn)確定位提供很好的幫助。手術(shù)當(dāng)中的X線電視透視機的應(yīng)用，可以使鞍底開口更準(zhǔn)確定位，并能使手術(shù)者準(zhǔn)確地知道蝶鞍的最高點和最低點，使手術(shù)安全性大大提高。

手術(shù)當(dāng)中的磁共振成像，可以為手術(shù)者提供明確的腫瘤切除程度及殘余腫瘤和周邊重要結(jié)構(gòu)的關(guān)系，從而指導(dǎo)進一步的腫瘤切除，提高腫瘤的切除率，尤其對突破蝶鞍外的大腺瘤。

術(shù)中神經(jīng)導(dǎo)航，可以把影像技術(shù)和立體定向技術(shù)結(jié)合在一起，它能準(zhǔn)確、動態(tài)地跟蹤監(jiān)測病灶，使整個手術(shù)從術(shù)前設(shè)計到術(shù)中操作均在導(dǎo)航指引下進行，使手術(shù)能更安全、準(zhǔn)確和完全地切除腫瘤。超聲波的應(yīng)用，經(jīng)蝶大腺瘤切除過程中應(yīng)用彩色多普勒超聲監(jiān)測腫瘤的切除程度，和基底動脈環(huán)的前循環(huán)，從而提高切除率和手術(shù)安全性。超聲可準(zhǔn)確地分辨腫瘤和正常腦組織、大血管，且圖像和手術(shù)是同步的。

前沿及進展

前沿及進展

前沿及進展

PPT制作思路及技巧52PPT制作思路及技巧52PPT制作思路及技巧52PPT制作思路及技巧52調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯結(jié)構(gòu)問題制作技巧問題輔助呈現(xiàn)問題53調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯調(diào)研后，發(fā)現(xiàn)大家在PPT制作過程中的主要問題有如下幾類：邏輯學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明，整潔美觀PPT動畫：理解功能，方便呈現(xiàn)54學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明學(xué)習(xí)目標(biāo)：PPT內(nèi)容：邏輯性強，清晰度高PPT版面：主題鮮明PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理PPT內(nèi)容邏輯化基本格式55PPT的邏輯性PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理55PPT的邏PPT內(nèi)容如何更有邏輯性？PPT內(nèi)容邏輯化原理55PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案56PPT的邏輯性PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案56PPT的邏PPT應(yīng)用場景產(chǎn)品展示內(nèi)部培訓(xùn)工作匯報銷售提案56PPT的邏討論：請同事為我們做個公司介紹，聽聽看你都記住了什么？小要求：1、在臺下的領(lǐng)導(dǎo)都是第一次聽匯源吉迅的公司介紹；2、聽完后，每人請寫下你記住的關(guān)鍵詞和對公司的印象。57PPT的邏輯性討論：小要求：57PPT的邏輯性討論：小要求：57PPT的邏輯性討論：小要求：57PPT的邏PPT：如何確定主題方向和邏輯結(jié)構(gòu)呢？58PPT的邏輯性PPT：58PPT的邏輯性PPT：58PPT的邏輯性PPT：58PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解最后，從各角度去思考59PPT的邏輯性目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解目標(biāo)分解目標(biāo)如何達(dá)到的方法首先，從目的出發(fā)其次，分角度去拆解PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員需要解決的問題挺多：1、邏輯問題；2、版面問題；3、技巧問題；4、呈現(xiàn)問題‘5、初學(xué)者，什么都需要；……根據(jù)大多數(shù)學(xué)員的問題，３小時的課程時間：1、邏輯問題2、版面設(shè)計3、部分技巧相應(yīng)的方法：1、查找合適的案例2、學(xué)會相應(yīng)的方法3、設(shè)計講的思路和順序122360PPT的邏輯性PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員PPT制作的課件目標(biāo)：教會學(xué)員PPT制作的方法調(diào)研中發(fā)現(xiàn)學(xué)員工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況客戶維護情況內(nèi)部管理情況3如何達(dá)到的方法匯總相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)匯總14年的相關(guān)客戶信息并分類匯總14年的內(nèi)部人員配置及管理情況61PPT的邏輯性工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3工作匯報目標(biāo)：14年營銷部門的工作匯報12分解目標(biāo)業(yè)務(wù)情況3金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C子論點1子論點2子論點3子論點4子論點5子論點6規(guī)則一：主論點對分論點進行概括規(guī)則二：同一組的分論點按邏輯順序組織規(guī)則三：同一組的論點必須屬于同一范疇62PPT的邏輯性金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔原理在PPT制作中的應(yīng)用主論點分論點A分論點B分論點C金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三角工具63PPT的邏輯性金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三金字塔邏輯結(jié)構(gòu)的有力工具——提煉關(guān)鍵詞時間工具地點工具三時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升1季度、2季度、3季度、4季度今天的工作安排緊湊飽和上午、中午、下午高層研討會議圓滿成功會議前、會議中、會議后主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看！64PPT的邏輯性時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看時間工具舉例14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+時間工具關(guān)鍵詞試試看地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升南區(qū)、北區(qū)、東區(qū)今天的工作安排緊湊飽和辦公室、餐廳、會議室高層研討會議圓滿成功接待處、會議室、餐廳主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！65舉例PPT的邏輯性地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！65舉地點工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+地點工具關(guān)鍵詞試試看！65舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升新產(chǎn)品、老產(chǎn)品、創(chuàng)新產(chǎn)品今天的工作安排緊湊飽和年度總結(jié)、會議記錄、明年計劃高層研討會議圓滿成功時間、人員、流程主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！66舉例PPT的邏輯性三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！66舉三角工具14年業(yè)務(wù)節(jié)節(jié)高升主題+三角工具關(guān)鍵詞試試看！66舉PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總67PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總67PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完整的基本格式總分總67PPT的邏輯性PPT內(nèi)容完小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱68PPT的邏輯性小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱6小練習(xí)每組以績效體系培訓(xùn)為例，在大白紙上按標(biāo)準(zhǔn)格式寫出大綱6PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計如何排版69PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計69PPT的美觀性PPT內(nèi)容版面如何更美觀？關(guān)鍵頁的設(shè)計69PPT的美觀性PP關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底70PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底70PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面目錄頁過渡頁正文頁封底70PPT的美觀性關(guān)鍵頁關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作者姓名/ID人力資源部王丫丫71PPT的美觀性關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作關(guān)鍵頁設(shè)計封面1主標(biāo)題2副標(biāo)題3LOGO/公司名稱4作封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；設(shè)計要求簡約、大方，突出主標(biāo)題，弱化副標(biāo)題和作者ID，高端水平還要求有設(shè)計感或藝術(shù)感；圖片內(nèi)容要盡可能和主題相關(guān)，或者接近，避免毫無關(guān)聯(lián)的引用；封面圖片的顏色也盡量和PPT整體風(fēng)格的顏色保持一致；封面是一個獨立的頁面，可在母版中設(shè)計（如母版有統(tǒng)一的風(fēng)格頁面，可在其對應(yīng)的母版頁覆蓋一個背景框）。72關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；72關(guān)鍵封面設(shè)計要素一般是：圖片/圖形/圖標(biāo)+文字/藝術(shù)字；72關(guān)鍵①簡單圖文型②多圖型設(shè)計③設(shè)計感風(fēng)范④PNG圖片型123473關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123473關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①簡單圖文型123473關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性①74關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性74關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性74關(guān)鍵頁設(shè)計封面PPT的美觀性74關(guān)鍵頁設(shè)計封人力資源部1致謝2作者信息75關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性人力資源部1致謝2作者信息75關(guān)鍵人力資源部1致謝2作者信息75關(guān)鍵封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；封底的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和封面保持一致；封底的圖片（非指作者照片）同樣需要和PPT主題保持一致，或選擇表達(dá)致謝的圖片；如果覺得設(shè)計封底太麻煩，可以為自己精心設(shè)計一個通用的封底。76關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；76關(guān)鍵頁設(shè)封底的設(shè)計要和封面保持不同，避免給人偷懶的感覺；76關(guān)鍵頁設(shè)4①左右圖文型②簡單設(shè)計型③win8風(fēng)格型④藝術(shù)設(shè)計型12377關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12377關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性4①左右圖文型12377關(guān)鍵頁設(shè)計封底PPT的美觀性43頁碼2頁面標(biāo)識1目錄78關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄78關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀3頁碼2頁面標(biāo)識1目錄78關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄79關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄79關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄圖文型目錄圖表型目錄創(chuàng)意型目錄79關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。80關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。80關(guān)鍵頁設(shè)計傳統(tǒng)型目錄：局部設(shè)計出新意，畫面不足配上圖。80關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。81關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。81關(guān)鍵頁設(shè)計圖文型目錄：一圖一文絕妙配，各種組合顯創(chuàng)意。81關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁設(shè)計圖表型目錄：嚴(yán)謹(jǐn)圖表靈活用，信手拈來有創(chuàng)意。82關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。83關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。83關(guān)鍵頁設(shè)計創(chuàng)意型目錄：靈感恣肆如泉涌，天馬行空想象力。83關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)識恰如其分地融入目錄頁當(dāng)中。方法一：頁面標(biāo)識放在大色塊中。84關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)目錄頁標(biāo)識設(shè)計的方法是：靈活利用PPT整體風(fēng)格特征，將頁面標(biāo)方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。85關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。85關(guān)鍵頁設(shè)計目方法二：以邊角點綴的形式呈現(xiàn)頁面標(biāo)識。85關(guān)鍵頁設(shè)計目方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。86關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。86關(guān)鍵頁設(shè)計方法三：頁面標(biāo)識借助其他頁面要素融入版面。86關(guān)鍵頁設(shè)計PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼，設(shè)計的方法是：將找一個有頁碼的PPT，將其母版中頁碼所對應(yīng)的“<#>”符號拷貝到自己PPT需要放頁碼的母版中對應(yīng)位置就可以了。87關(guān)鍵頁設(shè)計目錄頁PPT的美觀性PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼PPT頁碼要求能夠自動顯示當(dāng)前頁數(shù)，因此必須在母版中設(shè)計頁碼882章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性882章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡882章節(jié)名稱1頁面標(biāo)識3章節(jié)內(nèi)容4頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計過渡89一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡頁,，則內(nèi)容之間缺少銜接，容易顯得突兀，不利于觀眾接受。而恰當(dāng)?shù)倪^渡頁則可以起到承上啟下的作用。不僅僅是PPT，一般的書籍、雜志都會有過渡頁，或者前者正是借鑒于后者。過渡頁的頁面標(biāo)識和頁碼一般和目錄頁保持完全的統(tǒng)一；過渡頁的設(shè)計在顏色、字體、布局等方面要和目錄頁保持一致（布局可以稍有變化）；與PPT布局相同的過渡頁，可以通過顏色對比的方式，展示當(dāng)前課題進度；獨立設(shè)計的過渡頁，最好能夠展示該章節(jié)的內(nèi)容提綱。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性89一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡89一個PPT中往往包含多個部分，在不同內(nèi)容之間如果沒有過渡90123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；②圖文型目錄對應(yīng)的、顏色對比方式的過渡頁；③普通目錄通過加背景色框的方式形成過渡效果。關(guān)鍵頁設(shè)計

過渡頁PPT的美觀性90123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計90123①獨特設(shè)計的過渡頁，展示課程綱要；關(guān)鍵頁設(shè)計911一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性911一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題911一級標(biāo)題2二級標(biāo)題4LOGO3頁碼關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題92標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有明確的一級標(biāo)題、二級標(biāo)題甚至三級標(biāo)題，仿佛就似網(wǎng)站的導(dǎo)航條一般，這樣，可以讓PPT的受眾能夠隨時了解當(dāng)前內(nèi)容在整個PPT中的位置，仿佛給PPT的每一頁都安裝了一個GPS，這樣，PPT的受眾就能牢牢地跟上PPT表述者的思路了。標(biāo)題欄是一個PPT主要風(fēng)格的體現(xiàn)，設(shè)計要點如下：各章節(jié)共同部分在母版中“Office主題”上設(shè)置，具體章節(jié)標(biāo)題根據(jù)需要選擇是否在母版中設(shè)置；如果PPT課件邏輯層次較多，標(biāo)題欄至少要設(shè)計兩級標(biāo)題；標(biāo)題欄一定要簡約、大氣，最好能夠具有設(shè)計感或商務(wù)風(fēng)格；標(biāo)題欄上相同級別標(biāo)題的字體和位置要保持一致，不要把邏輯搞混。關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性92標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有92標(biāo)題欄顧名思義是展示PPT標(biāo)題的地方。每一個內(nèi)容頁，都有931傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)航式的標(biāo)題欄。2一級標(biāo)題獨立背景式設(shè)計的標(biāo)題欄；關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性931傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)931傳統(tǒng)型標(biāo)題欄，微創(chuàng)新（如圓點、二級標(biāo)題位置）；3網(wǎng)頁導(dǎo)94關(guān)鍵頁設(shè)計

標(biāo)題欄PPT的美觀性94關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題欄PPT的美觀性94關(guān)鍵頁設(shè)計標(biāo)題欄PPT的美觀性94關(guān)鍵頁設(shè)計95請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼標(biāo)題欄95請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼95請各組在大白紙上設(shè)計出關(guān)鍵頁封面＼封底＼目錄頁＼過渡頁＼96如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素PPT的美觀性96如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P96如何排版幻燈片母版PPT母版的作用美觀的排版排版的要素P97如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則會出現(xiàn)母版設(shè)計的頁面。母版設(shè)計什么？字體、間距、LOGO和每頁相同的圖案。PPT的美觀性97如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則97如何排版PPT母版打開“視圖”，點擊幻燈片母版；則98邊距1行距2段距3如何排版

排版要素距離PPT的美觀性98邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性98邊距1行距2段距3如何排版PPT的美觀性98邊距1行99模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素對齊PPT的美觀性99模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素99模塊對齊2邊界對齊1等距分布3如何排版排版要素100左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PPT的美觀性100左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PP100左右對稱上下對稱如何排版排版要素對稱PP101PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計單個對象的組合設(shè)計多個對象的組合設(shè)計101PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計101PPT動畫如何設(shè)置方便聽眾觀看？簡單動畫的個性設(shè)計101.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底部縮小基本縮放輕微縮小基本縮放輕微放大基本縮放從屏幕中心放大以上動畫一般運用在封面的主標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.1基本縮放的“按字母”發(fā)送效果基本縮放基本縮放從屏幕底1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)束自頂部飛入平滑結(jié)束自右上部飛入平滑結(jié)束自左側(cè)飛入平滑結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在封面的副標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1.2飛入的“平滑結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫平滑結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)束自頂部飛入彈性結(jié)束自右上部飛入彈性結(jié)束自左側(cè)飛入彈性結(jié)束自右側(cè)飛入以上動畫一般運用在內(nèi)容頁的標(biāo)題請點擊觀看效果PPT的動畫設(shè)計1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1.3飛入的“彈跳結(jié)束”和“按字母”發(fā)送效果飛入動畫彈性結(jié)1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用在教學(xué)演示上PPT的動畫設(shè)計1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用1.4動作路徑的“重復(fù)”和“自動翻轉(zhuǎn)”效果這個動畫一般可用另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”中的相應(yīng)設(shè)置。打字機（非顏色打字機）“出現(xiàn)”動畫設(shè)置按字母順序播放，就有了類似于打字機的效果。優(yōu)雅的漂移“動作路徑”動畫設(shè)置按字母順序播放，再設(shè)置平滑開始和彈性結(jié)束。瀟灑的螺旋飛入“螺旋飛入”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為0.3秒。雀躍式升起“升起”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。曲線向上的逐字展現(xiàn)“曲線向上”動畫設(shè)置按字母順序播放，“計時”→“期間”設(shè)置為1秒。請思考以上各種動畫可以在哪種場合中使用呢？PPT的動畫設(shè)計另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”另有其他各種個性設(shè)置的動畫，點擊觀看效果，并查看“動畫窗格”2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖片或大段文字PPT的動畫設(shè)計2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖2.1“縮放”和“陀螺旋”的組合該動畫一般運用在正文中的圖2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮小”要點消失點在“對象中心”、期間“0.5S”尺寸“80%”，“自動翻轉(zhuǎn)”，期間1.1s，重復(fù)直至幻燈片結(jié)尾。PPT的動畫設(shè)計2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮2.2“縮放”和“放大/縮小”的組合“縮放”要點“放大/縮彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為核心的圖片動畫效果，點擊欄目條觀看：PPT的動畫設(shè)計彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為彈性效果踉蹌效果類似的效果有很多，以下是兩種以“動作路徑”為不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。同一個對象不同動作的時間關(guān)系（執(zhí)行前后、延遲時間、動作長短、循環(huán)次數(shù)）是我們學(xué)習(xí)的重點和關(guān)鍵。經(jīng)過上述多個案例，我們可以發(fā)現(xiàn)：簡單的公式是：復(fù)雜動作=單純動作+時間處理PPT的動畫設(shè)計不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過不論一個動畫多么復(fù)雜多么絢麗，它都是由最簡單的動作組成。經(jīng)過111請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。111請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。111請各組設(shè)計一頁動畫組合，要求有圖形和文字的組合。111要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；色彩不在多，貴在和諧；動畫不在多，貴在需要。文字要少公式要少字體要大112要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少要點總結(jié)內(nèi)容不在多，貴在精準(zhǔn)；文字要少公式要少垂體瘤護理查房垂體瘤護理查房垂體瘤護理查房垂體瘤護理查房查房目的掌握垂體瘤疾病的基礎(chǔ)相關(guān)知識掌握垂體瘤疾病的潛在并發(fā)癥的臨床觀察與處置提升護士的現(xiàn)場處置能力查房目的掌握垂體瘤疾病的基礎(chǔ)相關(guān)知識查房目的掌握垂體瘤疾病的基礎(chǔ)相關(guān)知識查房目的掌握垂體瘤疾病的病史簡介

疾病相關(guān)知識?？茊栴}解析前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾患者江某，男，62歲，2014年12月23日勞累后突感頭痛頭暈，以額部為主并持續(xù)性發(fā)作，同時伴有惡心嘔吐，進食后明顯加劇，于12月25日急診平車入院；輔助檢查：1、頭顱CT示“鞍區(qū)占位”2、磁共振示：“蝶鞍可見軟組織腫塊，大小2.1X2.9mm，邊緣光滑，密度不均?？梢婞c狀鈣化影”。3、腹部彩超示膽囊結(jié)石。初步診斷：

垂體瘤病史簡介患者江某，男，62歲，2014年12月23日勞累后突感頭病史患者江某，男，62歲，2014年12月23日勞累后突感頭病史病史簡介術(shù)前MRI.病史簡介術(shù)前MRI.病史簡介術(shù)前MRI.病史簡介術(shù)前MRI.入院后查體：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg神志清楚，雙側(cè)瞳孔約3.0mm，對光反應(yīng)靈敏。右眼視物模糊，左眼視力正常。無毛發(fā)增多或減少，二便正常，體重下降。無藥物過敏史無既往病史

病史簡介入院后查體：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP入院后查體：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP

術(shù)前護理診斷1.腦組織灌注異常：與顱內(nèi)占位有關(guān)2.舒適的改變:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)3.焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)4.知識缺乏:缺乏疾病的相關(guān)知識術(shù)前護理診斷1.術(shù)前護理診斷1.診斷腦組織灌注異常：與顱內(nèi)占位有關(guān)目標(biāo)密切觀察患者病情，及時發(fā)現(xiàn)腦疝的先兆癥狀措施保持病室安靜，抬高病人床頭15-30度遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓的藥物囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動如病人出現(xiàn)便秘，遵醫(yī)囑及時應(yīng)用緩瀉劑，以免引起顱內(nèi)壓增高注意觀察患者神志瞳孔變化，密切觀察生命體征，注重患者主訴效果評價觀察病情及時，患者未發(fā)生腦疝診斷腦組織灌注異常：與顱內(nèi)占位有關(guān)目標(biāo)密切觀察患者病情，及時診斷腦組織灌注異常：與顱內(nèi)占位有關(guān)目標(biāo)密切觀察患者病情，及時診斷舒適的改變:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)目標(biāo)頭痛減輕或緩解措施保持病室安靜，抬高病人床頭15-30度遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓的藥物囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動注意觀察患者神志瞳孔變化，密切觀察生命體征，注重患者主訴分散患者的注意力，給予心理安慰效果評價予保持病室安靜，減少陪客，并給予心理護理后緩解診斷舒適的改變:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)目標(biāo)頭痛減輕或緩解措施保持病診斷舒適的改變:與顱內(nèi)壓增高有關(guān)目標(biāo)頭痛減輕或緩解措施保持病診斷焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)降低因焦慮情緒導(dǎo)致的負(fù)面效應(yīng)，使患者主動配合醫(yī)療護理措施幫助病人查找引起焦慮的原因，進行心理疏導(dǎo)，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心向病人講明疾病治療及護理方面的知識，臨床表現(xiàn)、治療措施、消除病人的顧慮，保持良好的情緒進一步與病人在心理上溝通，取得病人信任保持病房安靜、整潔，避免不良刺激，減少病人的精神干擾觀察病人的情緒變化，指導(dǎo)病人保持樂觀的態(tài)度，密切配合治療及護理效果評價病人情緒穩(wěn)定，積極配合術(shù)前檢查診斷焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)降低因焦慮情緒導(dǎo)致的負(fù)診斷焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)目標(biāo)降低因焦慮情緒導(dǎo)致的負(fù)診斷知識缺乏:缺乏疾病的相關(guān)知識目標(biāo)使患者了解疾病的相關(guān)知識措施向病人介紹有關(guān)疾病知識，了解本病的基本治療過程及預(yù)后情況介紹有關(guān)檢查、治療的目的、意義及方法為病人及家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備(術(shù)前沐浴、備皮、更換手術(shù)衣等)、術(shù)后護理情況及如何預(yù)防并發(fā)癥向病人及家屬介紹有關(guān)飲食(進食高蛋白、高熱量、高營養(yǎng)、易消化的飲食，術(shù)前禁食10-12小時，禁飲6-8小時)、睡眠等方面的知識指導(dǎo)病人床上大小便效果評價病人對疾病治療及護理有所了解，積極主動配合治療診斷知識缺乏:缺乏疾病的相關(guān)知識目標(biāo)使患者了解疾病的相關(guān)診斷知識缺乏:缺乏疾病的相關(guān)知識目標(biāo)使患者了解疾病的相關(guān)

術(shù)后護理診斷1.腦灌注異常：與術(shù)后腦水腫有關(guān)2.清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰有關(guān)

3.疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)4.有意外拔管的危險：與術(shù)后留置引流管有關(guān)5.營養(yǎng)失調(diào)-低于機體需要量：與機體能量消耗及攝入不足有關(guān)

術(shù)后護理診斷1.腦灌注異術(shù)后護理診斷1.腦灌注異6.皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)7.自理能力缺陷：與術(shù)后意識障礙有關(guān)8.潛在并發(fā)癥：尿崩癥、顱內(nèi)出血、感染、水電解質(zhì)紊亂、中樞性高熱、視野視力障礙6.皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)6.皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)6.皮膚完整性診斷腦灌注異常：與術(shù)后腦水腫有關(guān)目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆，配合治療措施嚴(yán)密觀察患者意識神志瞳孔變化，密切觀察生命體征，注重患者主訴2.保持病室安靜，抬高患者床頭15-30度3.遵醫(yī)囑使用脫水降顱壓的藥物4.囑患者保持情緒穩(wěn)定，避免激動5.如病人出現(xiàn)便秘，遵醫(yī)囑及時應(yīng)用緩瀉劑，以免引起顱內(nèi)壓增高效果評價患者未發(fā)生腦疝診斷腦灌注異常：與術(shù)后腦水腫有關(guān)目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆，配合治診斷腦灌注異常：與術(shù)后腦水腫有關(guān)目標(biāo)及時發(fā)現(xiàn)腦疝先兆，配合治診斷疼痛—與手術(shù)切口有關(guān)目標(biāo)患者得到舒適，減輕疼痛措施及時評估患者疼痛的程度及部位匯報醫(yī)師，給予鎮(zhèn)痛藥的使用生理的需要，幫助患者處于舒適的體位，經(jīng)常變換體位，按摩疼痛部位加強心理護理，建立良好地護患關(guān)心，主動關(guān)心體貼患者，耐心聽取患者的傾訴效果評價患者疼痛得到緩解診斷疼痛—與手術(shù)切口有關(guān)目標(biāo)患者得到舒適，減輕疼痛措施及時評診斷疼痛—與手術(shù)切口有關(guān)目標(biāo)患者得到舒適，減輕疼痛措施及時評診斷清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰目標(biāo)患者呼吸道通暢-血氧正常措施全麻末清醒者，取平臥，頭偏向一側(cè)，麻醉清醒后給予抬高床頭30度按時給予翻身、拍背。及時清除嘔吐物，更換污染的衣物、床單被套講解咳痰對預(yù)防肺部感染的重要性，教會病人有效的咳痰方法必要時予霧化吸入，及時有效吸痰效果評價患者呼吸道通暢，血氧正常診斷清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰目標(biāo)患者呼吸道診斷清理呼吸道低效：與患者無力咳嗽不能有效排痰目標(biāo)患者呼吸道診斷有意外拔管的危險—與術(shù)后留置引流管有關(guān)目標(biāo)防止意外拔管措施1.妥善的固定各種引流管2.按時巡視病房，提高防范意識3.全麻未清醒或躁動的患者給予有效的肢體約束4.加強與患者的溝通，告知引流管的重要性5.意識不清躁動頻繁地患者可匯報醫(yī)師，正確的給予鎮(zhèn)靜劑的使用效果評價患者在院期間，未發(fā)生拔管診斷有意外拔管的危險—與術(shù)后留置引流管有關(guān)目標(biāo)防止意外拔管措診斷有意外拔管的危險—與術(shù)后留置引流管有關(guān)目標(biāo)防止意外拔管措診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——與機體能量消耗及攝入不足有關(guān)目標(biāo)增進食欲，提高進食總熱量措施靜脈補充液體，維持水、電解質(zhì)平衡指導(dǎo)合理飲食，術(shù)后4~6小時后可試飲水，若無嗆咳，飲食可漸由流質(zhì)過度到半流，最后普食，提供高營養(yǎng)、高蛋白、高維生素、高纖維素飲食，以利于機體恢復(fù)記錄24小時出入量，注意傾聽患者主訴，監(jiān)測電解質(zhì)情況，積極預(yù)防電解質(zhì)紊亂的發(fā)生效果評價病人的營養(yǎng)基本得到滿足診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——與機體能量消耗及攝入不足有關(guān)診斷營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量——與機體能量消耗及攝入不足有關(guān)診斷皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)目標(biāo)患者皮膚完整措施保持床單位的平整干燥

按時翻身拍背

必要時建立翻身卡

使用氣墊床

給予飲食指導(dǎo)，加強營養(yǎng)支持

效果評價患者在院期間，皮膚完整

診斷皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)目標(biāo)患者皮膚完整措診斷皮膚完整性受損危險：與術(shù)后長期臥床有關(guān)目標(biāo)患者皮膚完整措診斷自理能力缺陷：與術(shù)后意識障礙有關(guān)目標(biāo)患者的生理需要得到滿足措施將床旁桌及常用物品按方便病人使用的原則固定擺放鼓勵病人尋求幫助，教會其使用床頭鈴，以便能及時得到護士的幫助加強巡視，及時了解病人的需要，幫助其解決問題效果評價患者生理需要得到滿足診斷自理能力缺陷：與術(shù)后意識障礙有關(guān)目標(biāo)患者的生理需要得到滿診斷自理能力缺陷：與術(shù)后意識障礙有關(guān)目標(biāo)患者的生理需要得到滿手術(shù)當(dāng)日意識清楚，留置尿管在位通暢，尿色淡黃澄清引出3680ml。治療予：給予止血、脫水、神經(jīng)營養(yǎng)、護腦、抑酸護胃、呋喃西林滴鼻液點雙鼻等藥物治療。術(shù)后第一日意識清楚，主訴頭痛、口渴，雙眼視力較前好轉(zhuǎn)，有一過性尿量增多，遵醫(yī)囑給予去氨加壓素口服。24小時尿量7000ml，復(fù)查。術(shù)后第二天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小時尿量6100ml。手術(shù)當(dāng)日意識清楚，留置尿管在位通暢，尿色淡黃澄清引出3680手術(shù)當(dāng)日意識清楚，留置尿管在位通暢，尿色淡黃澄清引出3680術(shù)后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml。1月10日患者術(shù)后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳，24小時尿量基本正常，遵醫(yī)囑拔尿管。1月12日，術(shù)后一周，神志清楚，活動后鼻腔有少量血性液體流出，無咽部流液及不適感偏盲部位較術(shù)前減小。患者病情平穩(wěn)2015年1月13日遵醫(yī)囑出院。術(shù)后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml術(shù)后第三天，神志清楚，精神好，食欲佳，24H尿量5200ml病史簡介

疾病相關(guān)知識專科問題解析前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動脈、下丘腦等重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)。腦垂體是人體內(nèi)分泌的總司令部，控制人體內(nèi)分泌功能。疾病相關(guān)知識腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動腦垂體位于大腦正中和雙眼后方，鞍區(qū)位置，周圍有視神經(jīng)、頸內(nèi)動垂體瘤定義：垂體瘤起源于蝶鞍內(nèi)腦垂體細(xì)胞，是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤，發(fā)病率一般為1%，約占顱內(nèi)腫瘤的10%左右，僅低于腦膠質(zhì)瘤和腦膜瘤。疾病相關(guān)知識垂體瘤定義：疾病相關(guān)知識垂體瘤定義：疾病相關(guān)知識垂體瘤定義：疾病相關(guān)知識診斷依據(jù)病史和體格檢查

神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、視力視野檢查內(nèi)分泌學(xué)檢查各種激素測定及動態(tài)功能試驗，病理檢查放射學(xué)檢查顱平片正側(cè)位片

CT掃描檢查磁共振成像（MRI）疾病相關(guān)知識診斷依據(jù)病史和體格檢查疾病相關(guān)知識診斷依據(jù)病史和體格檢查疾病相關(guān)知識診斷依據(jù)病史和體格檢查分類及表現(xiàn)按腫瘤大小可分為：微腺瘤（直徑<10mm）大腺瘤（直徑>10mm）按細(xì)胞的分泌功能可分為：泌乳素腺瘤（PRL）生長激素腺瘤（GH）促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH）疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)泌乳素腺瘤（PRL）

女性常表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、不育等；男性常表現(xiàn)為性欲減退，陽痿、體重增加、毛發(fā)稀少等。生長激素腺瘤（GH）青春期前發(fā)病者為巨人癥；發(fā)育期后發(fā)病者為肢端肥大癥。促腎上腺皮質(zhì)激素腺瘤（ACTH）

主要表現(xiàn)為皮質(zhì)醇增多癥，病人有滿月臉、“水牛背”、腹壁及大腿部皮膚紫紋、肥胖、高血壓及性功能減退等。疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識分類及表現(xiàn)疾病相關(guān)知識垂體周圍組織壓迫征群視力減退、視野缺損頭痛下丘腦綜合征海綿竇綜合征腦脊液鼻漏癥狀前額、眶后和雙顳部腫瘤向前上方發(fā)展壓迫視交叉腫瘤向側(cè)方發(fā)展，壓迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對顱神經(jīng)，引起上瞼下垂、眼外肌麻痹和復(fù)視腫瘤向上方發(fā)展，影響下丘腦可導(dǎo)致尿崩癥、睡眠異常、體溫調(diào)節(jié)障礙腫瘤破壞鞍底垂體卒中疾病相關(guān)知識垂體周圍組織壓迫征群視力減退、視野缺損頭痛下丘腦綜合征海綿竇垂體周圍組織壓迫征群視力減退、視野缺損頭痛下丘腦綜合征海綿竇治療方法藥物治療手術(shù)治療放射治療治療方法的選擇主要依據(jù)垂體腫瘤的類型而定，一般PRL瘤首選藥物治療，大多數(shù)GH瘤、ACTH瘤、TSH瘤以及無功能大腺瘤則首選手術(shù)治療。疾病相關(guān)知識治療方法藥物治療手術(shù)治療放射治療治療方法的選擇主要依據(jù)垂治療方法藥物治療手術(shù)治療放射治療治療方法的選擇主要依據(jù)垂藥物治療1、溴隱亭

（泌乳素瘤效果好）2、生長抑素類似物3、GH受體的拮抗劑疾病相關(guān)知識藥物治療1、溴隱亭3、GH受體的拮抗劑疾病相關(guān)知識藥物治療1、溴隱亭3、GH受體的拮抗劑疾病相關(guān)知識藥物治療放射治療縮小腫瘤、減少激素分泌作用療效不等對于需要迅速解除壓迫方面并不滿意功能減退在所難免治療特點垂體放療原則上不單獨使用，常與手術(shù)或藥物配合應(yīng)用，手術(shù)切除不徹底者以及術(shù)后復(fù)發(fā)者可考慮垂體放療疾病相關(guān)知識放射治療縮小腫瘤、減少激素分泌作用療效不等對于需要迅速解除壓放射治療縮小腫瘤、減少激素分泌作用療效不等對于需要迅速解除壓手術(shù)治療經(jīng)蝶竇手術(shù)適合于鞍內(nèi)、蝶竇內(nèi)生長的腫瘤開顱手術(shù)適用于鞍上、鞍旁、額下和斜坡等方向生長的較大的腫瘤首選手術(shù)方法疾病相關(guān)知識手術(shù)治療經(jīng)蝶竇手術(shù)適合于鞍內(nèi)、蝶竇內(nèi)生長的腫瘤開顱手術(shù)適用于手術(shù)治療經(jīng)蝶竇手術(shù)適合于鞍內(nèi)、蝶竇內(nèi)生長的腫瘤開顱手術(shù)適用于病史簡介

疾病相關(guān)知識?？茊栴}解析前沿及進展

潛在并發(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾尿崩癥腦脊液鼻漏中樞性高熱水電解質(zhì)紊亂顱內(nèi)感染顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥尿崩癥腦脊液鼻漏中樞性高熱水電解質(zhì)紊亂顱內(nèi)感染顱內(nèi)潛在并發(fā)癥尿崩癥腦脊液鼻漏中樞性高熱水電解質(zhì)紊亂顱內(nèi)感染顱內(nèi)潛在并發(fā)癥什么是尿崩癥？術(shù)后尿崩癥通常認(rèn)為是由于損上垂體后葉或垂體柄所致。診斷標(biāo)準(zhǔn)：下丘腦手術(shù)史術(shù)后出現(xiàn)煩渴、多尿、多飲，術(shù)后﹥300ml/h持續(xù)2小時，或24h尿量﹥5000ml。尿比重常在1.001-1.006尿滲透壓多數(shù)低于300mmol/L

潛在并發(fā)癥什么是尿崩癥？潛在并發(fā)癥什么是尿崩癥？潛在并發(fā)癥什么是尿崩癥？潛在并發(fā)癥尿量≥200ml/h，連續(xù)出現(xiàn)2小時需要及時處理潛在并發(fā)癥尿崩癥的護理1、術(shù)后嚴(yán)密觀察尿液的顏色、量及性狀，并準(zhǔn)確記錄每小時尿量及24h出入量。2、并注意觀察病人有無口渴、多飲多尿現(xiàn)象，若發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑調(diào)整液體量和藥物用量，防止電解質(zhì)紊亂。尿量≥200ml/h，連續(xù)出現(xiàn)2小時潛在并發(fā)癥尿崩癥的護理尿量≥200ml/h，連續(xù)出現(xiàn)2小時潛在并發(fā)癥尿崩癥的護理尿顱內(nèi)出血

常發(fā)生術(shù)后24小時內(nèi)。患者出現(xiàn)意識障礙、瞳孔及生命體征變化，視物不清，視野缺損等提示有顱內(nèi)出血可能，應(yīng)及時通知醫(yī)生。潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血潛在并發(fā)癥顱內(nèi)出血癥狀意識加深，一側(cè)瞳孔散大，對側(cè)肢體癱瘓進行性加重引流液量突然增多，顏色呈鮮紅色，觸感溫?zé)犷^痛嘔吐顱內(nèi)高壓癥狀進行性加重生命體征的改變，出現(xiàn)兩慢一高的癥狀術(shù)后48小時內(nèi)為術(shù)區(qū)再出血的高峰期，術(shù)后3-7天為腦水腫高峰期。應(yīng)急處置顱內(nèi)出血癥狀應(yīng)急處置顱內(nèi)出血癥狀應(yīng)急處置顱內(nèi)出血癥狀應(yīng)急處置顱內(nèi)出血搶救流程發(fā)現(xiàn)腦出血癥狀時，立即通知醫(yī)生↓頭偏向一側(cè)，抬高床頭15-30↓保持呼吸道通暢，給氧，防止誤吸，必要時配合醫(yī)生做好氣管插管或氣管切開↓密切觀察病情變化，監(jiān)測生命體征、瞳孔、意識、血氧飽和度、肢體活動和出入量↓迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑立即給予脫水、降壓、止血藥物↓及時準(zhǔn)確配合醫(yī)生做好應(yīng)急搶救措施，必要時再次手術(shù)的準(zhǔn)備應(yīng)急處置顱內(nèi)出血搶救流程應(yīng)急處置顱內(nèi)出血搶救流程應(yīng)急處置顱內(nèi)出血搶救流程應(yīng)急處置臨床表現(xiàn)：術(shù)后3-5天，患者表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱（稽留熱），頭痛、腦膜刺激征以及其腦脊液中多形核白細(xì)胞增多，考慮為顱內(nèi)感染。治療：確診后遵醫(yī)囑給予易透過血腦屏障的藥物加強抗感染治療，并鞘內(nèi)注射抗生素，必要時行腰大池持續(xù)引流置換腦脊液。顱內(nèi)感染應(yīng)急處置臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)感染應(yīng)急處置臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)感染應(yīng)急處置臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)感染應(yīng)急處置水電解質(zhì)紊亂

低鈉血癥低鉀血癥表現(xiàn)：全身虛弱精神倦怠、表情淡漠、嚴(yán)重時可發(fā)生肌肉痙攣、以致昏迷死亡。表現(xiàn)：四肢無力、軟癱、腱反射減退或消失，重則心率失常、腸麻痹、惡心、嘔吐等。嚴(yán)重可致心跳驟?；蚝粑楸远劳?。潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂低鈉血癥低鉀血癥表現(xiàn)：表現(xiàn)：潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)紊亂低鈉血癥低鉀血癥表現(xiàn)：表現(xiàn)：潛在并發(fā)癥水電解質(zhì)術(shù)后嚴(yán)密觀察24小時出入量和病人皮膚彈性及有無上述癥狀，手術(shù)后48小時內(nèi)每4小時測尿比重和血生化一次以便及時發(fā)現(xiàn)和糾正。合理執(zhí)行醫(yī)囑，控制每日液體的攝入量，能口服者適量飲水，口服補鉀鈉更安全，低鈉者：囑其飲食中多加鹽低鉀者：囑其多吃柑橘、橙子、鮮橙多、榨菜等含鉀高

的水果、蔬菜。補充氯化鈉時注意防止腦水腫的發(fā)生，滴速宜緩慢。潛在并發(fā)癥術(shù)后嚴(yán)密觀察24小時出入量和病人皮膚彈性及有無上述癥狀術(shù)后嚴(yán)密觀察24小時出入量和病人皮膚彈性及有無上述癥狀中樞性高熱軀干體表高熱，呼吸、脈搏增快，白細(xì)胞不多，使用一般退熱劑作用不大等特點垂體瘤切除時，丘腦下部損害引起體溫調(diào)節(jié)障礙(1)采用物理降溫(2)協(xié)助做口腔護理原因表現(xiàn)護理潛在并發(fā)癥中樞性高熱軀干體表高熱，呼吸、脈搏增快，白細(xì)胞不多，使用一般中樞性高熱軀干體表高熱，呼吸、脈搏增快，白細(xì)胞不多，使用一般腦脊液鼻漏

密切觀察腦脊液鼻漏的量、顏色、性質(zhì)，并及時報告醫(yī)生處理。術(shù)后如出現(xiàn)腦脊液鼻漏應(yīng)采用抬高床頭15-30度，臥向患側(cè)，使腦組織沉落在漏孔處以利貼附愈合。及時以鹽水棉球清理鼻腔、耳道陳舊血跡，禁止用棉球、沙條、衛(wèi)生紙?zhí)钊乔患皼_洗鼻腔，防止逆行感染。交待患者保暖。避免咳嗽、打噴嚏，防止高壓氣流的沖擊加重漏口損傷。保持大小便通暢，避免用力排便，以免使顱內(nèi)壓升高。采用甘露醇等藥物減少腦脊液分泌，必要行腰大池持續(xù)引流腦脊液使漏孔愈合。如漏孔經(jīng)久不愈或自愈后多次復(fù)發(fā)時應(yīng)需行腦脊液修補術(shù)潛在并發(fā)癥腦脊液鼻漏

密切觀察腦脊液鼻漏的量、顏色、性質(zhì)，并及時報腦脊液鼻漏

密切觀察腦脊液鼻漏的量、顏色、性質(zhì)，并及時報病史簡介疾病相關(guān)知識專科問題解析前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)知識前沿及進展?jié)撛诓l(fā)癥病史簡介疾病相關(guān)垂體瘤卒中是什么？發(fā)生后如何搶救？垂體卒中是指瘤體內(nèi)出血、壞死導(dǎo)致。起病急驟，劇烈頭痛，并迅速出現(xiàn)不同程度的視力減退，嚴(yán)重者可在數(shù)小時內(nèi)雙目失明，常伴眼外肌麻痹，可出現(xiàn)神志模糊、定向力障礙、頸項強直甚至突然昏迷。搶救方法：①補液：遵醫(yī)囑輸入50%葡萄糖40-60ML，用來搶救低血糖及失水。②高溫者：物理降溫。③低