精神藥物急性中毒的特點(diǎn)課件整理

精神藥物急性中毒的特點(diǎn)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柧袼幬锛毙灾卸镜奶攸c(diǎn)精神藥物急性中毒的特點(diǎn)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒(méi)有一盎司仁愛(ài)?！?guó)48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柧袼幬锛毙灾卸疽?、精神藥物急性中毒的特點(diǎn)：多表現(xiàn)有不同程度的意識(shí)障礙，中毒診斷困難，藥物種類、劑量難以確定；藥理作用廣泛，中毒所產(chǎn)生的多種并發(fā)癥，增加了搶救工作的復(fù)雜性；對(duì)于大多數(shù)精神藥物，目前尚無(wú)特異性且安全的拮抗解毒藥，所以搶救處理多為對(duì)癥治療及支持治療；新品種不斷增加，聯(lián)合用藥十分普遍，藥物混合中毒比例增多，給診療帶來(lái)困難?？咕癫∷幖毙灾卸緳C(jī)率很高，但其致死率遠(yuǎn)較巴比妥類低，很少引起深而持久的昏迷及呼吸抑制，因?yàn)樵擃愃幬锏陌霐?shù)致死量約為治療量的10—100倍。精神藥物急性中毒的特點(diǎn)46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林精1精神藥物急性中毒的特點(diǎn)課件整理2精神藥物急性中毒的特點(diǎn)課件整理3精神藥物急性中毒的特點(diǎn)課件整理4精神藥物急性中毒的特點(diǎn)課件整理5三、抗精神病藥的藥理作用：吩噻嗪類抗精神病藥物無(wú)論口服或注射均能很好吸收?？诜蟠蟛糠纸?jīng)腸肝循環(huán)至肝臟，一部分再經(jīng)膽汁至十二指腸重吸收。主要在肝中進(jìn)行代謝，服藥后血漿濃度于1.5—3小時(shí)達(dá)到高峰。藥物吸收后可分布全身各組織，以肺為最高，其次是肝，腎上腺及脾等，而腦中濃度相對(duì)較低，且分布不等，以間腦結(jié)構(gòu)如丘腦、下丘腦、海馬、基底節(jié)、橋腦和延髓等含量較高，皮質(zhì)和小腦含量較少。代謝產(chǎn)物大部分以葡萄糖醛酸化物，小部分以羥基化物及硫氧化物形式排出，90%以上從尿中排出而僅小部分從大便排出。三、抗精神病藥的藥理作用：吩噻嗪類抗精神病藥物無(wú)論口服或注射6中樞神經(jīng)系統(tǒng)①、使大腦皮層的興奮性降低，但不引起皮層的明顯抑制。抑制明顯的是延髓嘔吐中樞，下丘腦的體溫中樞，中毒嚴(yán)重時(shí)抑制呼吸中樞。②致痙攣?zhàn)饔茫梢鹦尤屎俗园l(fā)放電活動(dòng)顯著增強(qiáng)，同時(shí)還可降低抽搐閾。以氯丙嗪、氯氮平為多見(jiàn)，高效價(jià)抗精神病藥較少見(jiàn)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)①、使大腦皮層的興奮性降低，但不引起皮層的明顯抑7植物神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿能作用致排尿困難，麻痹性腸梗阻。植物神經(jīng)系統(tǒng)抗膽堿能作用致排尿困難，麻痹性腸梗阻。8心血管系統(tǒng)：既有直接作用，又有間接作用。可引起心電圖異常及心血管廣泛的影響。阻斷α—腎上腺素能神經(jīng)致反射性心動(dòng)過(guò)速、體位性低血壓等?？梢鸶鞣N心電圖異常，常見(jiàn)的有T波改變，ST段下移，Q—T間期延長(zhǎng)，心律改變和各種傳導(dǎo)阻滯。心血管系統(tǒng)：既有直接作用，又有間接作用。9肝臟：轉(zhuǎn)氨酶升高，肝功能異常，以氯丙嗪較多見(jiàn)，可造成肝細(xì)胞壞死。氯丙嗪在肝臟內(nèi)生成游離基，直接抑制Na+K+—ATP酶妨礙膽鹽排出。肝臟：轉(zhuǎn)氨酶升高，10藥源性低血鉀：藥源性低血鉀：11四、常見(jiàn)的幾種藥物：氯丙嗪氯氮平舒必利四、常見(jiàn)的幾種藥物：氯丙嗪12氯丙嗪口服易吸收，單次口服達(dá)峰時(shí)間Tmax2—4小時(shí)，T1/2約17小時(shí)，血漿蛋白結(jié)合率約96%，親脂性高，易通過(guò)血腦屏障，存于組織，70%—80%經(jīng)腎排泄，5%—30%經(jīng)糞排泄。氯丙嗪口服易吸收，13氯氮平口服易吸收，Tmax個(gè)體差異明顯，一般為1.5—6小時(shí)，血漿結(jié)合率為94%，80%從糞便排泄，20%從尿排泄，T1/2為3.6—14.3小時(shí)。氯氮平口服易吸收，14舒必利：Tmax為2小時(shí)，T1/2約小時(shí)，血漿結(jié)合率為1%，大部分由尿排泄。舒必利：Tmax為2小時(shí)，15五、精神藥物急性中毒的搶救洗胃導(dǎo)瀉和吸附中樞興奮劑低血壓的處理利尿抗痙攣?zhàn)o(hù)肝心電監(jiān)護(hù)五、精神藥物急性中毒的搶救洗胃16洗胃：發(fā)現(xiàn)中毒后應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，以1：5000高錳酸鉀溶液反復(fù)抽洗直到洗凈為止。導(dǎo)瀉和吸附：可從胃管注入硫酸鈉20—30g及活性碳20g溶于200—300ml水中，以促進(jìn)藥物排泄及吸附胃內(nèi)未洗凈的藥物。中樞興奮劑：對(duì)昏迷病人是否使用中樞興奮劑有爭(zhēng)議，并可能誘發(fā)癲癇。納酪酮催醒效果肯定。洗胃：發(fā)現(xiàn)中毒后應(yīng)立即進(jìn)行洗胃，以1：5000高錳酸鉀溶液反17低血壓的處理：首先補(bǔ)足血容量，改善低血壓，可靜點(diǎn)葡萄糖鹽水或低分子右旋糖酐。如血壓仍不回升，可加去甲腎上腺素（禁用腎上腺素）2—4mg，每1/2—2小時(shí)一次。利尿：促進(jìn)藥物排泄，減輕肺及腦水腫現(xiàn)象，但對(duì)以腸道排泄為主的藥物無(wú)意義。可用20%甘露醇或山梨醇靜點(diǎn)，但必須在補(bǔ)足血容量，血壓穩(wěn)定之后才可使用。低血壓的處理：首先補(bǔ)足血容量，改善低血壓，可靜點(diǎn)葡萄糖鹽水或18抗痙攣：可用苯妥英鈉0.25q6h肌注，有腦水腫者可給予地塞米松5—10mg靜點(diǎn)每日二次，頻發(fā)者用安定10—20mg靜注。護(hù)肝：可用肝太樂(lè)，維生素C靜點(diǎn)，可促進(jìn)解毒，又有利于保肝。其他：吸氧；保溫：體溫低于33oC時(shí)應(yīng)予以保溫；預(yù)防感染：注意進(jìn)液的量及速度，防止肺水腫的發(fā)生，保持呼吸道通暢（尤其是氯氮平中毒者應(yīng)注意分泌物增多，氣道堵塞）；能量的攝入：ATP，coA；抗痙攣：可用苯妥英鈉0.25q6h肌注，有腦水腫者可給予地19心電監(jiān)護(hù)：特別是已有明顯心律失常者。10、中毒癥狀緩解后仍需密切觀察48—72小時(shí)，以防“反跳”。心電監(jiān)護(hù)：特別是已有明顯心律失常者。20謝謝你的閱讀知識(shí)就是財(cái)富豐富你的人生71、既然我已經(jīng)踏上這條道路，那么，任何東西都不應(yīng)妨礙我沿著這條路走下去?！档?/p>

72、家庭成為快樂(lè)的種子在外也不致成為障礙物但在旅行之際卻是夜間的伴