圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件

圍手術(shù)期及妊娠期的糖尿病管理荊州市二醫(yī)院婦產(chǎn)科張先華LIFESCAN美國強(qiáng)生圍手術(shù)期及妊娠期1目錄手術(shù)對糖尿病患者的景手術(shù)前評估手術(shù)中管理手術(shù)后護(hù)理LIFESCAN美國強(qiáng)生目錄2糖尿病患者與手術(shù)大約50%的糖尿病患者一生中至少經(jīng)歷過一次手術(shù)飲食結(jié)構(gòu)的改變(高蛋白,高脂肪飲食)糖尿病并發(fā)癥經(jīng)歷PTCA,腎移植,膽石癥,骨折,白內(nèi)障,足部潰瘍等手術(shù)◆中國糖尿病防治指南LIFESCAN美國強(qiáng)生糖尿病患者與手術(shù)3手術(shù)對血糖控制的影響降低·胰島素糖升高·胰高血糖素·兒茶酚胺皮質(zhì)醇生長激素合成代謝(代(謝平衡)分解代謝血糖個打破平衡>酮體↑測腦(卡不)-[創(chuàng)當(dāng)?shù)幕タ彰绹中g(shù)對血糖控制的影響4反調(diào)節(jié)激素對機(jī)體的影響兒茶酚胺:刺激糖異生和糖元分解、肝糖元合成減少,外周組織利用血糖能力降低,胰島素分泌受抑,促進(jìn)脂肪分解和酮體生成。糖皮質(zhì)溦素:使肝臟糖異生增加,血糖升高,促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和負(fù)氮平衡胰高糖素:肝糖輸出增加,促進(jìn)脂肪分解和酮體生成,胰島素在外周作用受抑。LIFESCAN美國強(qiáng)生反調(diào)節(jié)激素對機(jī)體的影響5圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件6圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件7圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件8圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件9圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件10圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件11圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件12圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件13圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件14圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件15圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件16圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件17圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件18圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件19圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件20圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件21圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件22圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件23圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件24圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件25圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件26圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件27圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件28圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件29圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件30圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件31圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件32圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件33圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件34圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件35圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件36圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件37圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件38圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件39圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件40圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件41圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件42圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件43圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件44圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件45圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件46圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件47圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件48圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件49圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件50圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件51圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件52圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件53圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件54圍手術(shù)期及妊娠期糖尿病管理課件55