電子病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量管理方案

電子病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量管理方案推進互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療電子病歷數(shù)據(jù)質(zhì)量管理方案推進互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療1目 錄12數(shù)據(jù)應(yīng)用數(shù)據(jù)質(zhì)量3數(shù)據(jù)治理4成功要素目 錄12數(shù)據(jù)應(yīng)用3數(shù)據(jù)治理4成功要素2醫(yī)院信息集成醫(yī)療業(yè)務(wù)HIS（門診、住院）電子病歷、移動護理、門診輸液急診（分級評估、留觀、搶救）臨床路徑、病歷質(zhì)控、院感、傳染病監(jiān)測不良事件、醫(yī)患糾紛醫(yī)療保障PACS/RIS、超聲、超聲心動LIS、藥事管理、病理手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護、心電、腦電、機電、肺功能、營養(yǎng)、輸血、供應(yīng)室消毒包追溯、衛(wèi)生材料、高值耗材醫(yī)療服務(wù)預(yù)約管理、排隊叫號自助建卡、取號、自助繳費、自助打印微信報告查詢、微信用藥指導(dǎo)院內(nèi)導(dǎo)航運營管理人力資源、固定資產(chǎn)、物流管理成本核算、財務(wù)管理、預(yù)算管理、合同管理、BI（院長、職能處室、業(yè)務(wù)科室）OA、科研項目管理系統(tǒng)集成病人主索引患者360視圖閉環(huán)管理、全文檢索臨床知識庫數(shù)據(jù)質(zhì)量報告協(xié)同服務(wù)統(tǒng)計上報HQMS上報電子病歷共享醫(yī)改綜合監(jiān)測平臺?？七h程會診廊坊醫(yī)療協(xié)作平臺醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)集成以電子病歷為核心，對標五級建設(shè)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)管理中心，提供中高級臨床輔助知識庫醫(yī)院信息集成醫(yī)療業(yè)務(wù)HIS（門診、住院）不良事件、醫(yī)患糾紛醫(yī)3數(shù)據(jù)中心建設(shè)北京市某某實業(yè)有限公司HISEMRLISRIS/PACS血庫當(dāng)前生產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)中心OracleExcelSQL

ServerPDF……升級前老系統(tǒng)病理排隊叫號物流手麻人力資源檢查預(yù)約急診多廠商系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化非結(jié)構(gòu)化文件半結(jié)構(gòu)化超聲重癥移動護理數(shù)據(jù)中心建設(shè)北京市某某實業(yè)有限公司HISEMRLISRIS/4總計750+萬患者，近2600萬余就診記錄，3億余條數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)中心建設(shè)總計750+萬患者，近2600萬余就診記錄，3億余條數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)5基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報管理醫(yī)療指標監(jiān)測系統(tǒng)運營指標監(jiān)測系統(tǒng)臨床知識庫臨床醫(yī)護醫(yī)技科室患者及其家屬醫(yī)政質(zhì)控部門影像ECG（心電）手術(shù)麻醉LIS（檢驗）病理臨床病歷文書用藥生命體征患者信息基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷6基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報管理醫(yī)療指標監(jiān)測系統(tǒng)運營指標監(jiān)測系統(tǒng)臨床知識庫檢驗、檢查、用藥、手術(shù)基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷7基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報管理醫(yī)療指標監(jiān)測系統(tǒng)運營指標監(jiān)測系統(tǒng)臨床知識庫通過規(guī)則引擎的旁路質(zhì)控提高生產(chǎn)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量第一批：380條基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷8基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報管理醫(yī)療指標監(jiān)測系統(tǒng)運營指標監(jiān)測系統(tǒng)臨床知識庫基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷9基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理控專科/專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報管理醫(yī)療指標監(jiān)測系統(tǒng)運營指標監(jiān)測系統(tǒng)臨床知識庫疑似常見診斷推薦檢查歷質(zhì)推薦評估表管理病

知識庫——檢查禁忌癥：256個項目——檢驗樣本準備及注意事項：18個項目——藥品的禁忌癥：本院具有禁忌癥的藥品630種——高危藥品清單：31類，104種——抗生素管理：共51種,非限制19種,特殊12種,限制20種——手術(shù)分級管理：手術(shù)共5317條，其中3、4級手術(shù)共3855條——合理用藥：

187萬余條規(guī)則——過敏條目：5966種，其中藥源5601種、食源116種、藥食同源240種、人群4種、其他5種——臨床路徑：216個——臨床輔助知識庫：針對兒科79病種——評估類：危重評分、入院評估、護理評分、手麻評估、輸血評估……——病歷質(zhì)控：1000余條——檢驗參考值：

1645個項目，有參考值的634個，共1684條參考值基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理控專10基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報管理互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用運營及醫(yī)療指標監(jiān)測臨床知識庫三級，216個指標基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷11基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷質(zhì)控管理?？?專病臨床數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)上報管理互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用運營及醫(yī)療指標監(jiān)測臨床知識庫已完成：掛號預(yù)約、檢查預(yù)約、檢驗檢查報告、用藥指導(dǎo)、費用查詢等開發(fā)中：癥狀評估、生長曲線、免疫計劃、電子導(dǎo)診單、慢病管理、線上隨訪線上復(fù)診等基于數(shù)據(jù)中心的應(yīng)用數(shù)據(jù)中心患者360視圖醫(yī)療閉環(huán)管理病歷12目 錄數(shù)據(jù)應(yīng)用123數(shù)據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)治理2成功要素目 錄數(shù)據(jù)應(yīng)用123數(shù)據(jù)質(zhì)量2成功要素13數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題與醫(yī)療行為的符合度邏輯合理性系統(tǒng)間關(guān)聯(lián)字段內(nèi)容標準化符合度標準化 完整性關(guān)聯(lián)性

準確性數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題與醫(yī)療行為的符合度系統(tǒng)間關(guān)聯(lián)字段標準化標準14數(shù)據(jù)質(zhì)量考核實例——檢驗閉環(huán)數(shù)據(jù)結(jié)果檢驗申請單：10478個樣本條碼采集數(shù)：9793個檢驗報告單：9793個(報告率93.46%)檢驗申請單號空項率：0%；檢驗項目分類空項率：0.26%；檢驗項目名稱空項率：0%；性別非標率：0%；國籍非標率：0%；民族非標率：0%；病人身份非標率：0%；診斷字典非標率：48.39%；數(shù)據(jù)問題及解決方案檢驗項目分類為空——“腦脊液常規(guī)檢查”與“骨髓小巨核酶標”無檢驗項目分類，補全分類并在程序中做必錄校驗。診斷字典不標準——LIS系統(tǒng)從住院醫(yī)囑系統(tǒng)接入診斷，在住院醫(yī)囑系統(tǒng)中開立檢驗申請單時，允許醫(yī)生自由錄入和ICD診斷選取兩種模式。其他問題——LIS系統(tǒng)中檢驗者及報告審核者僅記錄漢字，未記錄人員編碼。——LIS系統(tǒng)中的“科室”未使用統(tǒng)一的科室字典，且僅記錄漢字，未記錄科室編碼?！＜敝迪到y(tǒng)中病人的聯(lián)系電話有非標準值數(shù)據(jù)抽取對象：住院檢驗項目相關(guān)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)抽取時間：一周數(shù)據(jù)抽取口徑：按規(guī)定時間抽取開立過有效檢驗申請的相關(guān)數(shù)據(jù)，即檢驗閉環(huán)中關(guān)鍵數(shù)據(jù)集內(nèi)容。數(shù)據(jù)來源：數(shù)據(jù)平臺（CIP）【HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、危急值系統(tǒng)】治理前原因：數(shù)據(jù)維護、系統(tǒng)集成、系統(tǒng)設(shè)計、操作規(guī)范數(shù)據(jù)質(zhì)量考核實例——檢驗閉環(huán)數(shù)據(jù)結(jié)果數(shù)據(jù)問題及解決方案數(shù)據(jù)抽15患者A患者B身份證醫(yī)?？ň┽t(yī)通卡條形碼醫(yī)保臨時卡患者合并，生成一個相同主索引一致不一致不一致不一致不一致一致一致一致一致患者不合并，生成兩個不同主索引不一致注：由于兒童?？铺匦?，不能以身份證信息作為唯一判斷標準，所以根據(jù)兒研所實際情況建立了一套判斷規(guī)則數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題——患者主索引患者A患者B身份證醫(yī)?？ň┽t(yī)通卡條形碼醫(yī)保臨時卡患者合并，生162018/7/13兒研所目前的患者主索引共 7,437,559條記錄，其中：1、

“姓名+性別+出生日期”相同的：

630,876條記錄，占比：8.5%2、 可通過以上邏輯規(guī)則自動合并患者的主索引：260,281條，占比：3.5%根據(jù)身份證合并的主索引：根據(jù)北京醫(yī)保卡合并的主索引：222,72125根據(jù)北京京醫(yī)通卡合并的主索引：

29,539根據(jù)普通就診卡合并的主索引： 7,966根據(jù)醫(yī)保臨時卡合并的主索引： 303、 不能確定的潛在合并患者主索引：370,595條

，占比：5.0%（需要結(jié)合診療信息等進行人工判定，且依舊不可靠）原始采集數(shù)據(jù)的不完整，導(dǎo)致的數(shù)據(jù)低質(zhì)量數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題——患者主索引2018/7/13兒研所目前的患者主索引共 7,437,5517數(shù)據(jù)質(zhì)量梳理實例數(shù)據(jù)質(zhì)量問題除了源數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，還包括信息平臺的數(shù)據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)質(zhì)量常見問題數(shù)據(jù)質(zhì)量梳理實例數(shù)據(jù)質(zhì)量問題除了源數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量，還包括信息18目 錄數(shù)據(jù)應(yīng)用12數(shù)據(jù)質(zhì)量32數(shù)據(jù)治理成功要素目 錄數(shù)據(jù)應(yīng)用12數(shù)據(jù)質(zhì)量32數(shù)據(jù)治理19數(shù)據(jù)管控體系架構(gòu)組織體系數(shù)據(jù)使用者（領(lǐng)導(dǎo)決策層）數(shù)據(jù)管理者（IT管理層）數(shù)據(jù)生產(chǎn)者（業(yè)務(wù)層）管理體系制定數(shù)據(jù)標準（定義標準、使用標準）制定數(shù)據(jù)管理機制（管理流程、權(quán)責(zé)關(guān)系）制定數(shù)據(jù)應(yīng)用規(guī)則（數(shù)據(jù)集成、分發(fā)規(guī)則）制定數(shù)據(jù)模型（統(tǒng)一數(shù)據(jù)視圖）技術(shù)體系數(shù)據(jù)探查數(shù)據(jù)清洗、質(zhì)量提升數(shù)據(jù)集成、監(jiān)控數(shù)據(jù)安全執(zhí)行體系業(yè)務(wù)梳理數(shù)據(jù)分析績效評估PDCA循環(huán)管控機制數(shù)據(jù)治理架構(gòu)組織體系管理體系技術(shù)體系執(zhí)行體系數(shù)據(jù)治理架構(gòu)20數(shù)據(jù)治理涉及的IT技術(shù)主題眾多，包括元數(shù)據(jù)管理、主數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)質(zhì)量、數(shù)據(jù)集成、監(jiān)控與報告等。元數(shù)據(jù)管理主數(shù)據(jù)管理數(shù)據(jù)質(zhì)量數(shù)據(jù)探查數(shù)據(jù)分析數(shù)據(jù)整合術(shù)語表數(shù)據(jù)管理統(tǒng)計報表其他數(shù)據(jù)治理IT技術(shù)數(shù)據(jù)治理涉及的IT技術(shù)主題眾多，包括元數(shù)據(jù)管理、主數(shù)據(jù)管理、21數(shù)據(jù)質(zhì)量閉環(huán)管理過程平臺匯聚數(shù)據(jù)算法自動檢測評估數(shù)據(jù)質(zhì)量報告存量：回顧算法處理實現(xiàn)治理增量：前瞻環(huán)節(jié)質(zhì)控（系統(tǒng)設(shè)計、信息技術(shù)、接口改造、流程優(yōu)化、制度保障）業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)利用識別問題數(shù)據(jù)質(zhì)量閉環(huán)管理過程平臺匯聚數(shù)據(jù)算法自動檢測評數(shù)據(jù)質(zhì)量報告存22數(shù)據(jù)標準化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注點數(shù)據(jù)標準化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注23醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)現(xiàn)狀HRP128HIS108EMR28LIS21RIS27…手術(shù)血庫重癥字典數(shù)量眾多相同字典不同字段相同字典不同內(nèi)容相同字典不同編碼相同字典不同參考標準醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)現(xiàn)狀HRP128HIS108EMR224數(shù)據(jù)標準化數(shù)據(jù)標準化25在院形式字典專業(yè)技術(shù)職務(wù)字典行政職務(wù)標準字典戶口性質(zhì)行業(yè)名稱職業(yè)名稱專業(yè)名稱干部職務(wù)名稱干部職務(wù)級別學(xué)歷代碼學(xué)位名稱獎勵名稱榮譽名稱政治面貌出國目的黨派團體性別字典民族字典婚姻狀況字典國別字典行政區(qū)域字典地區(qū)字典街道字典家庭關(guān)系字典從業(yè)狀態(tài)字典專業(yè)類別字典血型字典Rh血型代碼醫(yī)療付費方式字典門診賬單碼字典住院賬單碼字典票據(jù)類型字典付款方字典給藥方式字典常用頻率字典醫(yī)囑類型字典標本類型字典檢驗分類字典檢查部位字典麻醉方式字典手術(shù)級別字典手術(shù)切口類別切口愈合情況字典入院情況字典入院途徑字典21.

入院病情字典護理等級字典轉(zhuǎn)歸字典劑型字典藥性字典病案質(zhì)量字典號別字典號名字典號類字典預(yù)約類型字典費別字典交易類型字典項目核算碼字典交費狀態(tài)字典財務(wù)核算碼字典項目分類字典新項目分類字典收費項目列表費用級別字典藥品單據(jù)類型列表門診俗名診斷醫(yī)囑列表醫(yī)囑收費對照字典住院囑托字典檢驗項目國際疾病分類ICD-10手術(shù)與操作字典ICD9-CM24.

離院方式字典

27行業(yè)標準25國家標準2國際標準檢驗收費對照字典樣本類型采樣管檢驗儀器檢驗工作小組字典檢驗大分類字典檢驗備注短語表結(jié)果狀態(tài)檢驗標志位字典就診來源類型檢查項目列表31.

…………205院內(nèi)標準數(shù)據(jù)標準化在院形式字典政治面貌專業(yè)類別字典麻醉方式字典21.入院病情26醫(yī)院數(shù)據(jù)標準化規(guī)范數(shù)據(jù)標準化醫(yī)院數(shù)據(jù)標準化規(guī)范數(shù)據(jù)標準化27確定基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步的訂閱發(fā)布關(guān)系數(shù)據(jù)標準化確定基礎(chǔ)數(shù)據(jù)同步的訂閱發(fā)布關(guān)系數(shù)據(jù)標準化28數(shù)據(jù)標準化主數(shù)據(jù)管理應(yīng)用架構(gòu)創(chuàng)建修改失效恢復(fù)EMRH

ISLISRIS創(chuàng)建修改失效恢復(fù)EMRH

ISLISRISM

DM傳統(tǒng)方式無法掌握醫(yī)院全部基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無法控制修改權(quán)限各系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)無法自動同步主數(shù)據(jù)方式全部主數(shù)據(jù)集中管理集中控制修改權(quán)限所有系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)自動同步數(shù)據(jù)標準化主數(shù)據(jù)管理應(yīng)用架構(gòu)修改失效恢復(fù)創(chuàng)建修改失效恢復(fù)傳統(tǒng)2930數(shù)據(jù)標準化——統(tǒng)計指標在定義完整統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準基礎(chǔ)上，建立和完善全院級標準的統(tǒng)計指標體系30數(shù)據(jù)標準化——統(tǒng)計指標3031明確各指標統(tǒng)一的數(shù)據(jù)口徑數(shù)據(jù)標準化——統(tǒng)計指標31明確各指標統(tǒng)一的數(shù)據(jù)口徑數(shù)據(jù)標準化——統(tǒng)計指標31數(shù)據(jù)標準化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)邏輯性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注點數(shù)據(jù)標準化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)邏輯性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注32以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)閉環(huán)關(guān)鍵數(shù)據(jù)集分類業(yè)務(wù)項目及具體內(nèi)容門診門診患者基本信息預(yù)約與掛號信息患者繳費信息（含醫(yī)保）門診就診時間閉環(huán)信息門診就診信息門診診斷信息門診病歷記錄門診醫(yī)囑閉環(huán)麻醉檢驗申請、樣本采集、報告檢查申請、預(yù)約與報告藥品處方與發(fā)藥信息手術(shù)配血門診診療信息 輸液一般皮科科、用血肌肉注射療（眼科、耳鼻喉、外腔）辦理入院急診留觀搶救住院病人管理與入院評估住院費用信息（含醫(yī)保）、住院診斷信息首頁病程、、治住院完整病歷文書 護理記錄、口藥歷質(zhì)控住院醫(yī)囑閉環(huán)管理檢驗申請、樣本采集、報告檢查申請、預(yù)約與報告藥品處方與發(fā)藥信息治療閉環(huán)手術(shù)、麻醉配血、用血輸液、肌注、靜推監(jiān)護搶救出院隨訪、復(fù)診預(yù)約以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)閉環(huán)關(guān)鍵數(shù)據(jù)集分類業(yè)務(wù)項目及具體內(nèi)容門33環(huán)節(jié)醫(yī)囑信息檢驗閉環(huán)醫(yī)囑號統(tǒng)內(nèi)部） 號）收費信息 采樣信息 送檢信息 樣本簽收信息 核收信息 樣本上機信息 報告及審定 危急值處置 外送檢驗對應(yīng)收費項目編碼（系采樣人編碼 報告單號（條碼

通知時間送檢人編碼 簽收科室編碼 核收科室編碼

上機時間 外送醫(yī)囑號醫(yī)囑名稱簽收科室名稱核收科室名稱

上機結(jié)束時間審核人編碼 通知人外院項目對照編碼患者主索引 申請單病人ID（唯一標識檢驗申請單號姓名 檢驗項目編碼性別 檢驗項目名稱醫(yī)囑狀態(tài)簽收技師編碼核收技師編碼審核人（報告醫(yī)

接收科室編碼

外送檢驗項目師）姓名 名稱國籍檢驗項目分類編碼對應(yīng)收費項目名稱 采樣人姓名 送檢人姓名對應(yīng)收費項目數(shù)量 采樣時間 接收樣本時間對應(yīng)收費項目單價 條碼號（申請單號）樣本送達時間簽收技師名稱核收技師名稱報告結(jié)果外送檢驗結(jié)果接收科室名稱

值民族檢驗項目分類名稱對應(yīng)收費項目單位采樣組編碼簽收時間核收時間報告產(chǎn)生時間院外診斷與院接收醫(yī)師名稱

內(nèi)診斷的對照出生日期樣本類型編碼對應(yīng)收費項目編碼（紅本/綠本）采樣組名稱簽收狀態(tài)核收狀態(tài)打印時間處置措施記錄身份證號（兒童可為空）樣本類型名稱對應(yīng)收費項目分類編碼拒收原因報告正常值（范圍）處置時間病人身份容器（試管）編碼對應(yīng)收費項目分類名稱是否超時（是/報告值標識（H/L否）聯(lián)系人姓名容器（試管）名稱對應(yīng)收費項目核算編碼危急值標識 超時時長聯(lián)系人身份證號申請科室編碼對應(yīng)收費項目核算名稱二次審核原因與患者關(guān)系申請科室名稱對應(yīng)收費項目自付類型編碼二次審核時間聯(lián)系電話申請醫(yī)生編碼對應(yīng)收費項目自付類型名稱二次審核人編碼過敏史申請醫(yī)生名稱對應(yīng)收費項目賬單編碼——門診賬單碼——住院賬單碼二次審核人名稱門診/住院標識——門診：卡號——住院：病歷號申請時間對應(yīng)收費項目執(zhí)行科室編碼二次審核狀態(tài)（是/否）執(zhí)行科室編碼對應(yīng)收費項目執(zhí)行科室名稱自動審核狀態(tài)（是/否）執(zhí)行科室名稱狀態(tài)標志病人診斷編碼病人診斷名稱外送標識項目描述以電子病歷為核心的業(yè)務(wù)閉環(huán)關(guān)鍵數(shù)據(jù)集采集字段完整性、標準化（基礎(chǔ)數(shù)據(jù)字典）、空項率（必填項）、非標率（系統(tǒng)設(shè)計）、關(guān)聯(lián)性（共享集成）、邏輯環(huán)節(jié)醫(yī)囑信息檢驗閉環(huán)醫(yī)囑號統(tǒng)內(nèi)部） 號）收費信息 采樣信息 34病歷自動核查病歷自動核查35數(shù)據(jù)標準化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注點數(shù)據(jù)標準化數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注36病歷自動核查病歷自動核查37病歷自動核查病歷自動核查38數(shù)據(jù)一致性數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注點數(shù)據(jù)一致性數(shù)據(jù)完整性數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性數(shù)據(jù)合理性醫(yī)院數(shù)據(jù)質(zhì)量管理關(guān)注39申請進手術(shù)間麻醉開始誘導(dǎo)完成手術(shù)開始手術(shù)結(jié)束麻醉結(jié)束出手術(shù)間進PACU出PACU1.來源于EMR2.醫(yī)生手工錄入3.申請/排程<手術(shù)開始/結(jié)束時間？？1.來源于HIS及手麻2.申請時間<排程時間排程手術(shù)閉環(huán)各時間節(jié)點的獲?。ㄔ┥暾堖M手術(shù)間麻醉開始誘導(dǎo)完成手術(shù)手術(shù)結(jié)束麻醉結(jié)束出40申請排程進手術(shù)間麻醉開始誘導(dǎo)完成手術(shù)開始手術(shù)結(jié)束麻醉結(jié)束出手術(shù)間進PACU出PACU1.補齊系統(tǒng)2.完善接口3.接入平臺4.治理數(shù)據(jù)手術(shù)閉環(huán)各時間節(jié)點的獲?。ìF(xiàn)）申請排程進手術(shù)間麻醉開始誘