科學(xué)育兒知識(shí)課件

科學(xué)育兒知識(shí)科學(xué)育兒知識(shí)孩子成長(zhǎng)規(guī)律？

易患哪些疾病？

孩子該怎樣培養(yǎng)？

兒童相關(guān)疾病診治有哪些進(jìn)展？?jī)?nèi)容概述孩子成長(zhǎng)規(guī)律？

易患哪些疾病？

孩子該怎樣培養(yǎng)？

兒童相關(guān)疾胎兒期從受精卵形成到出生為止新生兒期生后28天以?xún)?nèi)嬰兒期生后滿28天至生后1歲以?xún)?nèi)幼兒期1~3歲學(xué)齡前期3歲至6~7歲學(xué)齡期小學(xué)至青春期前青春期10~18歲（男女相差2~4歲）年齡分期胎兒期從受精卵形成到出生為止年齡分期各年齡期兒童保健重點(diǎn)各年齡期兒童保健重點(diǎn)預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形禁止近親結(jié)婚避免孕期病毒感染減少寵物接觸避免接觸放射線、化學(xué)毒物保證充足營(yíng)養(yǎng)胎兒期及圍生期——孕母保健預(yù)防遺傳性疾病與先天畸形胎兒期及圍生期——孕母保健新生兒室內(nèi)溫度20~25℃主張母乳喂養(yǎng)按需哺乳，減少低血糖發(fā)生加強(qiáng)撫觸、按摩、語(yǔ)言交流防止感染新生兒期新生兒室內(nèi)溫度20~25℃新生兒期初乳：04天，蛋白質(zhì)高過(guò)渡乳：510天，蛋白質(zhì)、脂肪高成熟乳：11天9月，成分穩(wěn)定晚乳：(10月)蛋白質(zhì)、脂肪均少主張母乳喂養(yǎng)610個(gè)月各期母乳成份初乳：04天，蛋白質(zhì)高各期母乳成份

人工喂養(yǎng)

預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧干燥，冷卻包裝。8斤鮮奶1斤乳粉

配方奶粉

特點(diǎn)：

(1)成分可接近母乳

(2)某些營(yíng)養(yǎng)素可能超過(guò)母乳

(3)缺乏免疫因子

(少數(shù)配方奶粉含雙歧桿菌)

人工喂養(yǎng)

預(yù)熱殺菌，真空濃縮，噴霧干燥，冷卻包轉(zhuǎn)乳期：4~6月至1歲

需添加各種輔食品目的：

(1)補(bǔ)充母乳營(yíng)養(yǎng)素之不足

(2)消化功能趨于成熟，為斷奶作準(zhǔn)備

(3)咀嚼動(dòng)作有助于語(yǔ)言發(fā)育

(4)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣轉(zhuǎn)乳期：4~6月至1歲

需添加各種輔食品由少到多，由淡到濃由稀到稠，由一種到多種循序漸進(jìn)，逐步添加添加輔食原則由少到多，由淡到濃添加輔食原則方法：

2周：魚(yú)肝油、鈣劑

4-6月：稀米糊、營(yíng)養(yǎng)米粉

6-9月：菜泥、肉泥、爛面、餅干

10-12月：碎菜、碎肉、稠粥、面包

12-24月：切細(xì)食物

24月：正常飲食方法：體重（1~6歲）：年齡×2+8

千克身高（2~12歲）：年齡×7+70

厘米前囟：1~1.5歲閉合牙齒：生后4~10個(gè)月乳牙開(kāi)始萌出，12個(gè)月未萌出者為乳牙萌出延遲。體格生長(zhǎng)規(guī)律體重（1~6歲）：年齡×2+8千克體格生長(zhǎng)規(guī)母乳喂養(yǎng)4個(gè)月，循序添加輔食堅(jiān)持戶外活動(dòng)，感知發(fā)育訓(xùn)練防止意外發(fā)生按時(shí)接種疫苗預(yù)防疾病出現(xiàn)：佝僂病、貧血、肺炎、腹瀉等嬰兒期保健母乳喂養(yǎng)4個(gè)月，循序添加輔食嬰兒期保健根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序有計(jì)劃的使用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種以提高人群的免疫水平、達(dá)到控制和消滅傳染病的目的。預(yù)防接種根據(jù)小兒的免疫特點(diǎn)和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序預(yù)防接

預(yù)防接種禁忌癥●發(fā)熱●過(guò)敏性體質(zhì)●急性傳染病●重癥慢性疾病如活動(dòng)性肺結(jié)核●免疫缺陷病、應(yīng)用免疫制劑、脾切除不接種活疫苗●癲癇、精神病、腦炎后遺癥應(yīng)慎重預(yù)防接種禁忌癥出生2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肛周膿腫的小兒，慎服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸癲癇患兒慎重接種疫苗后果嚴(yán)重的疫苗反應(yīng)出生2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)肛周膿腫的小兒，慎服用脊髓灰質(zhì)炎糖丸后果初期：煩躁、激惹、多汗、枕禿、睡眠不安穩(wěn)激期：方顱、肋骨外翻、“X”“O”形腿后遺癥期營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝僂病初期：煩躁、激惹、多汗、枕禿、睡眠不安穩(wěn)營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏佝美國(guó)兒科學(xué)會(huì)已將嬰幼兒、兒童和青少年的維生素Ｄ推薦攝入量提高了１倍。每日攝入４００國(guó)際單位的維生素Ｄ不僅能預(yù)防維生素Ｄ缺乏癥，而且可以治療佝僂病。最易患上佝僂病的是那些完全由母乳喂養(yǎng)而沒(méi)有每天補(bǔ)充４００個(gè)國(guó)際單位維生素Ｄ的寶寶?？梢越o人體健康帶來(lái)終身的好處。補(bǔ)充維生素D制劑美國(guó)兒科學(xué)會(huì)已將嬰幼兒、兒童和青少年的維生素Ｄ推薦攝入量提高接受母乳喂養(yǎng)及部分母乳喂養(yǎng)的寶寶在出生后的頭幾天內(nèi)，應(yīng)每天補(bǔ)充４００個(gè)國(guó)際單位的維生素Ｄ。所有非母乳喂養(yǎng)的寶寶以及每天攝入不滿１夸脫（１１３６ＭＬ）維生素Ｄ強(qiáng)化奶或牛奶的年長(zhǎng)兒，應(yīng)每天補(bǔ)充４００個(gè)國(guó)際單位的維生素Ｄ。通過(guò)日常飲食無(wú)法獲得每天４００個(gè)國(guó)際單位的維生素Ｄ的青少年，應(yīng)該攝入含此劑量維生素Ｄ的補(bǔ)充劑。對(duì)于維生素Ｄ缺乏可能性較大的孩子，例如服用某些藥物的孩子，可能需要給他們補(bǔ)充更高劑量的維生素Ｄ?！额A(yù)防嬰幼兒、兒童和青少年佝僂病

以及維生素Ｄ缺乏癥》建議接受母乳喂養(yǎng)及部分母乳喂養(yǎng)的寶寶在出生后的頭幾天內(nèi)，應(yīng)每天補(bǔ)補(bǔ)充鈣劑+維生素AD生后2周開(kāi)始補(bǔ)充鈣劑及維生素AD制劑鈣劑首選碳酸鈣300毫克/天維生素AD制劑1500單位/天補(bǔ)充時(shí)間：1.5~2歲治療補(bǔ)充鈣劑+維生素AD治療

雖然存在著物種和器官的特異性，但是通過(guò)“鈣通道”的相對(duì)難易度則是同樣的。銅最容易通過(guò)，由易而難的順序是：

銅>>鋅>鐵>錳>>鈣>鎂

通過(guò)“鈣通道”的難易度雖然存在著物種和器官的特異性，但是通過(guò)“鈣通道”的

鈣劑應(yīng)選擇易溶解，無(wú)刺激性、酸堿度適中、含元素鈣多、不含有害物質(zhì)、口感好、易服用、易保存、性?xún)r(jià)比好的劑型。

如何選擇鈣鈣劑應(yīng)選擇如何選擇鈣補(bǔ)充鈣劑目的是補(bǔ)充食物供給或攝入不足的部分。補(bǔ)鈣不是多多益善，應(yīng)因人、因癥、因病而定。補(bǔ)鈣應(yīng)是“缺多少、補(bǔ)多少”。奶制品母乳50-70mg/100ml

配方奶50-100mg/100ml

牛奶80-120mg/100ml

其他食物:帶骨的魚(yú)、蝦皮、綠色蔬菜、鈣強(qiáng)化食品如何選擇鈣補(bǔ)充鈣劑目的是補(bǔ)充食物供給或攝入不足的部分。如何選擇鋅缺乏癥鋅缺乏癥鋅是人體必需的微量金屬元素之一,它影響多種酶的活性,促進(jìn)核酸代謝和蛋白質(zhì)的合成,酵解和氧化磷酸化過(guò)程,促進(jìn)膠原纖維的生成,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能,促進(jìn)腦垂體促性腺激素的分泌和精子的生成,具有多種生物功能。人體內(nèi)鋅失衡會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多種疾病鋅缺乏癥與發(fā)育遲緩有關(guān),會(huì)損壞味覺(jué),影響食欲,降低免疫力,引發(fā)腹瀉和妊娠并發(fā)癥。導(dǎo)致兒童身高不足,發(fā)育不良。會(huì)影響兒童的行為能力

鋅的生理作用鋅是人體必需的微量金屬元素之一,它影響多種酶的活性,鋅的鋅是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要元素，缺鋅時(shí)因甘氨酸及脯氨酸合成膠質(zhì)障礙，使骨骼中的膠原纖維形成不良，同時(shí)富含鋅的堿性磷酸酶活性降低，使鈣沉積于骨質(zhì)，吸收利用異常,造成骨骼生長(zhǎng)延遲。實(shí)踐表明，佝僂病患者在補(bǔ)鈣、VitD的同時(shí)補(bǔ)鋅，可以促進(jìn)鈣、磷代謝及VitD吸收、利用。

鋅的生理作用鋅是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要元素，鋅的生理作用每日膳食中鋅供應(yīng)量嬰兒3-5mg

兒童青少年10-15mg

孕婦及哺乳母親20mg口服元素鋅1mg/kg.d最大量20-30mg/kg.d元素鋅1mg=硫酸鋅4.4mg/kg.d

葡萄糖酸鋅7mg/kg.d

如何補(bǔ)鋅每日膳食中鋅供應(yīng)量如何補(bǔ)鋅鋅缺乏癥臨床表現(xiàn)食欲差、厭食生長(zhǎng)發(fā)育落后免疫力降低智能遲緩口腔潰瘍、地圖舌等血清鋅<11.47umol/L治療多進(jìn)食動(dòng)物性食物補(bǔ)充鋅0.5~1mg/kg.d療程1~2個(gè)月葡萄糖酸鋅、甘草鋅等鋅缺乏癥臨床表現(xiàn)血清鋅<11.47umol/L鋅是人體必需的微量金屬元素之一,它影響多種酶的活性,促進(jìn)核酸代謝和蛋白質(zhì)的合成,酵解和氧化磷酸化過(guò)程,促進(jìn)膠原纖維的生成,促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能,促進(jìn)腦垂體促性腺激素的分泌和精子的生成,具有多種生物功能。人體內(nèi)鋅失衡會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)多種疾病鋅缺乏癥與發(fā)育遲緩有關(guān),會(huì)損壞味覺(jué),影響食欲,降低免疫力,引發(fā)腹瀉和妊娠并發(fā)癥。導(dǎo)致兒童身高不足,發(fā)育不良。會(huì)影響兒童的行為能力

鋅的生理作用鋅是人體必需的微量金屬元素之一,它影響多種酶的活性,鋅的生鋅是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要元素，缺鋅時(shí)因甘氨酸及脯氨酸合成膠質(zhì)障礙，使骨骼中的膠原纖維形成不良，同時(shí)富含鋅的堿性磷酸酶活性降低，使鈣沉積于骨質(zhì)，吸收利用異常,造成骨骼生長(zhǎng)延遲。實(shí)踐表明，佝僂病患者在補(bǔ)鈣、VitD的同時(shí)補(bǔ)鋅，可以促進(jìn)鈣、磷代謝及VitD吸收、利用。鋅的生理作用鋅是促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要元素，鋅的生理作用每日膳食中鋅供應(yīng)量嬰兒3-5mg

兒童青少年10-15mg

孕婦及哺乳母親20mg口服元素鋅1mg/kg.d最大量20-30mg/kg.d元素鋅1mg=硫酸鋅4.4mg/kg.d

葡萄糖酸鋅7mg/kg.d

如何補(bǔ)鋅每日膳食中鋅供應(yīng)量如何補(bǔ)鋅定義：末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血：小細(xì)胞低色素性營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血：大細(xì)胞正色素性營(yíng)養(yǎng)混合性貧血小兒貧血定義：末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。小兒診斷標(biāo)準(zhǔn)1.血紅蛋白量①世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白6月-6歲≥110g/L6~14歲≥120g/L②中國(guó)兒科血液學(xué)組標(biāo)準(zhǔn)血紅蛋白新生兒≥145g/L1-4月≥90g/L4-6月≥100g/L缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)缺鐵性貧血營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血病因儲(chǔ)備不足鐵攝入量不足生長(zhǎng)發(fā)育快鐵吸收障礙鐵丟失過(guò)多治療補(bǔ)充鐵劑4~6mg/kg.d元素鐵兩餐間服用血紅蛋白正常2個(gè)月停乳酸亞鐵、琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵等必要時(shí)同時(shí)服用維生素C、B12、葉酸營(yíng)養(yǎng)缺鐵性貧血病因治療合理飲食,去除病因鐵劑治療:

元素鐵1-2mg/kg.dPO，網(wǎng)織紅細(xì)胞3-4天升高，7-10天達(dá)高峰，2-3周后降至正常。治療3-4周HB恢復(fù)正常，可幫助確診?？阼F劑從小劑量開(kāi)始，飯后服。不宜與牛奶、鈣劑、濃茶同服。與維生素C同服利于鐵吸收，

治療細(xì)節(jié)合理飲食,去除病因治療細(xì)節(jié)小兒腹瀉病非感染性腹瀉食餌性腹瀉癥狀性腹瀉過(guò)敏性腹瀉代謝異常輪狀病毒性腹瀉大便蛋花湯樣免乳糖飲食止瀉、收斂微生態(tài)制劑糾正脫水、內(nèi)環(huán)境平衡小兒腹瀉病非感染性腹瀉輪狀病毒性腹瀉皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒感染好發(fā)于夏秋季幼兒、學(xué)齡期前兒童高發(fā)病程1周左右高熱3~5天、咽痛抗生素＋清熱解毒中藥皰疹性咽峽炎柯薩奇病毒感染嬰幼兒哮喘多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥遺傳＋環(huán)境因素臨床表現(xiàn)喘息反復(fù)發(fā)作肺部哮鳴音平喘治療有效治療抗感染平喘：β受體激動(dòng)劑長(zhǎng)期吸入皮質(zhì)激素（中、長(zhǎng)程）口服順爾寧嬰幼兒哮喘多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥治療是由EB病毒引起的一種急性傳染病臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)及肝脾腫大、皮疹等。實(shí)驗(yàn)室：周?chē)褐谐霈F(xiàn)大量異常淋巴細(xì)胞為特征。血EB病毒抗體陽(yáng)性，嗜異凝集實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。治療：更昔洛韋抗病毒治療，對(duì)癥支持。傳染性單核細(xì)胞增多癥

是由EB病毒引起的一種急性傳染病傳染性單核細(xì)胞增多癥原因不明的自限性血管炎綜合征，以發(fā)熱、皮疹、皮膚粘膜損害、淋巴結(jié)腫大為臨床特征。注意監(jiān)測(cè)冠狀動(dòng)脈認(rèn)識(shí)此病，治療效果明顯

川畸病

原因不明的自限性血管炎綜合征，以發(fā)熱、皮疹、皮膚粘膜損害、淋兒童常見(jiàn)

出疹性疾病兒童常見(jiàn)

出疹性疾病麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床特征發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)合膜炎口腔粘膜斑及全身皮膚斑丘疹疹退糠麩脫屑，并留有棕色色素沉著。麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。

流行特點(diǎn)

傳染源

麻疹患者是唯一的傳染源。

潛伏期末2-3天至出疹后5天內(nèi)有傳染性。

傳播途徑

傳染性非常強(qiáng)。

經(jīng)飛沫直接傳播入呼吸道。

通過(guò)受病毒污染的日用品、玩具、衣物手等傳播。

流行特點(diǎn)

傳染源

麻疹患者是唯一的傳

易感人群

●未患過(guò)麻疹、未接種過(guò)麻疹疫苗

●幼年時(shí)接種過(guò)麻疹疫苗，以后未復(fù)種

●易感者接觸患者后90%以上可患病。

接種過(guò)疫苗的小兒仍有15%再患麻疹。易感人群

●未患過(guò)麻疹、未接種過(guò)麻疹疫苗

●幼年

發(fā)病年齡

●高峰年齡1~5歲

●近年發(fā)病年齡上移

●嬰兒可從母親獲得免疫力（IgG），持續(xù)至8個(gè)月左右消失（可發(fā)生輕型麻疹）

發(fā)病季節(jié)

任何季節(jié)高峰在冬春季

發(fā)病年齡

●高峰年齡1~5歲

●近年發(fā)

控制傳染源

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

隔離與檢疫

●隔離至出疹后第6天，有并發(fā)癥者

延長(zhǎng)到出疹后第10天。

●密切接觸者檢疫14~21天。

預(yù)防

控制傳染源

早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

隔離與檢

保護(hù)易感人群

自動(dòng)免疫

●麻疹減毒活疫苗8~10個(gè)月初種，7歲時(shí)復(fù)種。

●易感者在流行期接觸病人后2天接種活疫苗，可預(yù)防麻疹發(fā)生或減輕癥狀。

●對(duì)1個(gè)月內(nèi)服過(guò)脊髓炎疫苗，8周內(nèi)接受過(guò)輸血、血制品或其它被動(dòng)免疫制劑者，推遲接種。

保護(hù)易感人群

自動(dòng)免疫

被動(dòng)免疫

●有密切接觸史的體弱、患病、年幼的易感兒

●肌注丙種球蛋白，接觸后5天內(nèi)注射者可防止發(fā)病，6~9天內(nèi)注射者可減輕癥狀。

●免疫有效期3周。

被動(dòng)免疫

●有密切接觸史的體弱、患病、年幼

嬰幼兒常見(jiàn)的出疹性病。

臨床特征為：突然高熱，體溫可達(dá)40C左右，一般狀況較好，高熱持續(xù)3-4天后熱退疹出。出疹時(shí)周?chē)馨徒Y(jié)尤枕后淋巴結(jié)可腫大。幼兒急疹

嬰幼兒常見(jiàn)的出疹性病。

臨床特征為：突

●常見(jiàn)于6個(gè)月~18個(gè)月小兒

6個(gè)月內(nèi)及3歲后少見(jiàn)

●通過(guò)呼吸道飛沫傳播

●四季均可發(fā)病，春、秋季較多

●感染后有終身免疫力

流行特點(diǎn)

●常見(jiàn)于6個(gè)月~18個(gè)月小兒

6個(gè)月內(nèi)及3歲

治療

對(duì)癥治療

高熱可用物理降溫或退熱藥

煩燥不安或易驚時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑

治療

水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病臨床上以輕微的全身癥狀和皮膚、粘膜分批出現(xiàn)迅速發(fā)展的斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂為特征。水痘

水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性呼吸道傳染病水

傳染源

病人是唯一的傳染源。

傳染性強(qiáng)。

自出疹前1~2天至皮疹干燥結(jié)痂止，均有傳染性。

傳播途徑

飛沫傳播

接觸傳播玩具、用具、衣物等。流行特點(diǎn)

傳染源

病人是唯一的傳染源。

傳染性強(qiáng)。

自出疹前1~2

易感人群

未患過(guò)水痘的人群、兒童易患病。

易感者接觸患者后約90%發(fā)病。

6個(gè)月前一般不發(fā)生水痘。

易感人群

未患過(guò)水痘的人群、兒童易患病。

易感者接觸患者

控制傳染源

隔離期自發(fā)病起至疹痂干為止，接觸水痘的兒童留檢3周。

自動(dòng)免疫

水痘減毒活疫苗接觸水痘后給予

被動(dòng)免疫

丙種球蛋白體質(zhì)虛弱、免疫功能低下、使用免疫抑制劑、激素的小兒，在接觸水痘72h內(nèi)給予。

預(yù)防

控制傳染源

隔離期自發(fā)病起至疹痂干為止，接治療

呼吸道隔離臥床休息、加強(qiáng)護(hù)理剪指甲、換衣服皮膚瘙癢止癢鎮(zhèn)靜劑或爐甘石洗劑防止庖疹破潰感染皰疹破潰涂以龍膽紫或新霉素軟膏

繼發(fā)感染者抗生素

激素禁用已用激素者盡快減量停用

治療

呼吸道隔離兒童神經(jīng)行為異常兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征多組肌肉抽動(dòng)、發(fā)聲緊張加重，睡眠消失治療教育為主嚴(yán)重時(shí)：氟哌丁醇＋安坦注意力缺陷多動(dòng)癥伴學(xué)習(xí)困難、心理異常男>女4:1治療合理教育藥物：鹽酸哌甲酯專(zhuān)注達(dá)兒童神經(jīng)行為異常兒童抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征注意力缺陷多動(dòng)癥遺尿癥：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿。除外泌尿系統(tǒng)疾病治療生活習(xí)慣矯治：睡前減少水量攝入睡間定時(shí)叫醒服用抗利尿激素：彌凝0.1~0.2mg/d遺尿癥遺尿癥：5歲后仍發(fā)生不隨意排尿。遺尿癥癲癇能治療嗎？癲癇能治療嗎？多種原因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是腦神經(jīng)元群反復(fù)超同步異常放電所引起的發(fā)作性，突然性，短暫性腦功能紊亂。癲癇多種原因引起的慢性腦功能障礙綜合征，是腦神經(jīng)元群反復(fù)癲癇患病率4-8‰，兒童期發(fā)病率更高在小兒癲癇中，29%為1歲內(nèi)起病，7歲內(nèi)起病占82.2%臨床上將癲癇的病因分為特發(fā)性、癥狀性和隱源性癲癇患病率4-8‰，兒童期發(fā)病率更高臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙抽搐可有感覺(jué)/精神/行為異?；虬橹参锷窠?jīng)功能紊亂診斷腦電圖表現(xiàn)癇性放電臨床表現(xiàn)診斷腦電圖表現(xiàn)治療目標(biāo)提高生活質(zhì)量保證用藥安全完全控制發(fā)作治病

救人治療目標(biāo)提高保證完全治病

救人抗癲癇藥物發(fā)展史傳統(tǒng)藥物苯巴比妥1912年苯妥英鈉1938年卡馬西平1963年丙戊酸鈉1963年新型藥物氨己稀酸1989年拉莫三嗪1991年妥泰1995年奧卡西平抗癲癇藥物發(fā)展史傳統(tǒng)藥物苯巴比妥1912年苯妥英鈉1938年常見(jiàn)發(fā)作類(lèi)型及治療發(fā)作類(lèi)型舉例首選的單藥治療全身性強(qiáng)直－陣攣丙戊酸鈉失神丙戊酸鈉肌陣攣丙戊酸鈉失張力丙戊酸鈉部分性單純/復(fù)雜卡馬西平繼發(fā)性全身性綜合征良性?xún)和d癇卡馬西平少年性肌陣攣丙戊酸鈉LGS丙戊酸鈉WestACTH/丙戊酸鈉常見(jiàn)發(fā)作類(lèi)型及治療發(fā)作類(lèi)型舉例首選的單藥治療全身性強(qiáng)直－陣攣

復(fù)雜部分發(fā)作 卡馬西平 奧卡西平 拉莫三嗪左乙拉西坦癥狀性部分性發(fā)作一線用藥單純部分發(fā)作

卡馬西平 奧卡西平 拉莫三嗪左乙拉西坦StevenKarceski,MarthaMorrell,DanielCarpenter.TheExpertConsensusGuidelineSeriesTreatmentofEpilepsy.EpilepsyBehavior2,A1-A50(2001).復(fù)雜部分發(fā)作癥狀性部分性發(fā)作一線用藥單純部分發(fā)作Steve按發(fā)作類(lèi)型用藥長(zhǎng)期用藥，規(guī)則用藥，維持有效濃度單一用藥不強(qiáng)行完全控制發(fā)作，20％三年無(wú)發(fā)作才能逐漸停藥原發(fā)性癲癇不易再發(fā)，繼發(fā)性應(yīng)慎重發(fā)作類(lèi)型不同，再發(fā)的可能性不同臨床無(wú)發(fā)作，EEG仍有爆發(fā)不宜停藥合并明顯精神異常，智力異常者慎重停藥，停藥困難。常規(guī)原則

按發(fā)作類(lèi)型用藥常規(guī)原則孩子該怎樣培養(yǎng)？孩子該怎樣培養(yǎng)？孩子在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，兩方面因素決定著孩子的能力：遺傳、環(huán)境雖然遺傳受基因決定不可控制，環(huán)境可以重塑成長(zhǎng)歷程孩子在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，兩方面因素決定著孩子的能力：遺傳、環(huán)境是指一個(gè)人的心理社會(huì)能力，是一個(gè)人有效地處理日常生活中的各種需要和挑戰(zhàn)的能力；是個(gè)體保持良好的心理狀態(tài)，并且在與他人、社會(huì)和環(huán)境的相互關(guān)系中，表現(xiàn)出適應(yīng)和積極行為的能力。生活技能是指一個(gè)人的心理社會(huì)能力，是一個(gè)人有效地處理日常生活中的各種受挫表現(xiàn)防護(hù)措施攻擊行為散漫行為逃避行為固執(zhí)報(bào)復(fù)營(yíng)造健康氛圍，減少受挫因素。滲透挫折教育，引導(dǎo)正視挫折。受挫表現(xiàn)防護(hù)措施攻擊行為培養(yǎng)自我認(rèn)識(shí)能力學(xué)會(huì)傾聽(tīng)和表達(dá)，培養(yǎng)良好人際交往能力認(rèn)識(shí)情緒，培養(yǎng)緩解壓力的能力理解他人，培養(yǎng)換位思考能力有效解決問(wèn)題，培養(yǎng)應(yīng)對(duì)能力避免攻擊性言行，培養(yǎng)自律能力家長(zhǎng)要幫孩子掌握六種能力

培養(yǎng)自我認(rèn)識(shí)能力家長(zhǎng)要幫孩子掌握六種能力勿對(duì)孩子控制過(guò)嚴(yán)鼓勵(lì)孩子多交朋友教會(huì)孩子與人融洽相處物質(zhì)生活避免奢華讓孩子愛(ài)好廣泛引導(dǎo)孩子學(xué)會(huì)擺脫困境擁有適度的自信創(chuàng)建快樂(lè)的家庭氣氛如何培養(yǎng)孩子具有正面性格

勿對(duì)孩子控制過(guò)嚴(yán)如何培養(yǎng)孩子具有正面性格學(xué)會(huì)感恩、欣賞、給予、寬容。學(xué)會(huì)感恩、欣賞、給予、寬容。使你產(chǎn)生向上的力量，使你喜悅、生機(jī)勃勃，使你沉著、冷靜，締造和諧。

好的心情

使你產(chǎn)生向上的力量，好的心情育兒法則

認(rèn)識(shí)自己潛能開(kāi)發(fā)判斷能力思考能力創(chuàng)造能力感官能力專(zhuān)注能力循序成長(zhǎng)親子關(guān)系學(xué)習(xí)態(tài)度表現(xiàn)自己增強(qiáng)好行為解決問(wèn)題抒發(fā)情緒增長(zhǎng)見(jiàn)聞培養(yǎng)責(zé)任心關(guān)心社會(huì)個(gè)體差異建立價(jià)值觀促進(jìn)心智育兒法則認(rèn)識(shí)自己表現(xiàn)自己兒童相關(guān)疾病領(lǐng)域

最新診治進(jìn)展兒童相關(guān)疾病領(lǐng)域

最新診治進(jìn)展染色體病基因病代謝病遺傳病染色體病遺傳病遺傳代謝病

進(jìn)展最為迅速遺傳代謝病

進(jìn)展最為迅速蛋白： 脂蛋白、糖蛋白……氨基酸： 40余種碳水化合物： 葡萄糖、果糖、乳糖、多糖……脂肪： 甘油三酯、膽固醇、脂肪酸……電解質(zhì)： 鈉、鉀、氯、鎂……礦物質(zhì): 鈣、磷、銅、鐵、鋅……維生素： A、B、C、D、E……激素： 甲狀腺素、腎上腺素、胰島素……其他： 核酸、嘌呤、嘧啶、蝶呤……構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)蛋白： 脂蛋白、糖蛋白……構(gòu)成人體的物質(zhì)基礎(chǔ)先天代謝異常的種類(lèi)氨基酸 苯丙酮尿癥、同型胱氨酸尿癥、楓糖尿癥有機(jī)酸 甲基丙二酸血癥、丙酸血癥、異戊酸血癥尿素 先天性高氨血癥脂肪酸 氧化異常碳水化合物半乳糖血癥、糖原累積癥、果糖不耐受癥蛋白 家族性高脂蛋白血癥、無(wú)白蛋白血癥脂質(zhì) 高雪氏病、尼曼-匹克氏病、Tay-sachs病金屬 肝豆?fàn)詈俗冃浴enkes病嘌呤 雷-尼二氏綜合癥色素 高鐵血紅蛋白血癥、卟啉病激素 克汀病、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥先天代謝異常的種類(lèi)遺傳代謝病的臨床表現(xiàn)1.神經(jīng)系統(tǒng)損害 智力運(yùn)動(dòng)落后或倒退 驚厥 精神行為異常：煩躁、多動(dòng)、孤獨(dú)癥傾向 肌張力異常 意識(shí)障礙，嚴(yán)重時(shí)昏迷 部分疾患伴有小腦、椎體外系、脊髓或外周神經(jīng)損害。 可于各個(gè)年齡發(fā)病，嬰幼兒期最多，也可見(jiàn)于成人。遺傳代謝病的臨床表現(xiàn)2．代謝紊亂，每類(lèi)疾患均有其特異的代謝改變 有機(jī)酸尿癥----酮癥性低血糖、代謝性酸中毒 脂肪酸氧化障礙----非酮癥性低血糖 糖代謝障礙----酮癥性低血糖 尿素循環(huán)障礙----高氨血癥、代謝性堿中毒

遺傳代謝病的臨床表現(xiàn)2．代謝紊亂，每類(lèi)疾患均有其特異的代謝改變遺傳代謝病的臨床3．肝功能損害或其他臟器受累 肝損害 –

所有疾患 骨骼畸形 –

黑酸尿癥 同型胱氨酸尿癥----晶體脫垂、血栓 脂肪酸氧化障礙---代謝性肌肉病 半乳糖血癥---白內(nèi)障 3．肝功能損害或其他臟器受累有機(jī)酸、氨基酸、脂肪酸代謝病的臨床表現(xiàn)4．特殊氣味 例如 異戊酸血癥 汗腳味 楓糖尿癥 爛白菜味5．皮膚、毛發(fā)異常： 例如 苯丙酮尿癥 皮膚白 甘油酸尿癥 色素沉著 生物素酶缺乏癥 濕疹有機(jī)酸、氨基酸、脂肪酸代謝病的臨床表現(xiàn)先天代謝異常的臨床表現(xiàn)6．容貌及五官畸型：例如 甲基丙二酸尿癥某些類(lèi)型 容貌異常 脂肪酸代謝病 聽(tīng)力障礙 戊二酸尿癥1型 大頭7．其他： 部分疾患可有腹瀉、嘔吐、煩躁、嗜睡、 喂養(yǎng)困難、濕疹等非特異性癥狀。