卵巢功能下降的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療課件

卵巢功能下降的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療卵巢功能下降的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和藥物治療前言1前言1前言卵巢功能下降主要包括卵巢早衰（POF）、卵巢儲(chǔ)備功能降低（DOR）、早發(fā)性卵巢功能不全（POI）和卵巢低反應(yīng)（POR）等。前言卵巢功能下降主要包括卵巢早衰（POF）、卵巢儲(chǔ)備功能降低前言PORPOIDORPOFPOF是指女性40歲以前出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)，促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期表現(xiàn)。DOR是指卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少和卵母細(xì)胞質(zhì)量下降，導(dǎo)致生育能力降低或過(guò)早絕經(jīng)。POI為女性40歲之前出現(xiàn)的卵巢活動(dòng)衰退臨床綜合征，以月經(jīng)紊亂（如停經(jīng)或稀發(fā)月經(jīng)）伴高促性腺激素和低雌激素為特征。POR是指促排卵后獲得的卵子數(shù)量較少，卵泡反應(yīng)低于正常水平。前言PORPOIDORPOFPOF是指女性40歲以前出現(xiàn)卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)2卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)目前卵巢功能的評(píng)估指標(biāo)主要有基礎(chǔ)FSH、雌二醇、竇卵泡數(shù)、AMH和抑制素B等。臨床上常用卵巢儲(chǔ)備測(cè)試（ORT）評(píng)估卵巢功能，包括枸櫞酸氯米芬刺激試驗(yàn)、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑刺激試驗(yàn)等。卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)目前卵巢功能的評(píng)估指標(biāo)主要有基礎(chǔ)FSH、卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)FSH是臨床常用的卵巢功能評(píng)估指標(biāo)之一，反映了抑制素B和雌二醇的負(fù)反饋強(qiáng)度。卵巢儲(chǔ)備功能常用FSH與黃體生成素（LH）的比值評(píng)價(jià)?；A(chǔ)FSH及雌二醇卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)FSH是臨床常用的卵巢功能評(píng)估指標(biāo)卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)竇卵泡是指在卵泡早期（2～4d）二維超聲成像上直徑為2～10mm的卵泡。竇卵泡為抑制素的主要來(lái)源，竇卵泡減少首先導(dǎo)致抑制素下降，然后才表現(xiàn)出FSH水平的升高，因此對(duì)于基礎(chǔ)FSH水平正常的患者，竇卵泡數(shù)是一個(gè)預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性及IVF-ET結(jié)局的良好指標(biāo)。竇卵泡數(shù)卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)竇卵泡是指在卵泡早期（2～4d）二維超聲卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)AMH是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）超家族中的一員，是一種二聚糖蛋白，由竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌。當(dāng)卵泡發(fā)育為竇前卵泡或小竇卵泡時(shí)AMH達(dá)到高峰，但竇卵泡的直徑＞8mm時(shí)AMH表達(dá)量驟減，至FSH依賴階段時(shí)則不再表達(dá)。AMH抑制始基卵泡募集，降低生長(zhǎng)卵泡對(duì)FSH的反應(yīng)性，從而使FSH閾值升高卵泡不容易被選擇。AMH卵巢功能的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)AMH是轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）超卵巢功能下降的預(yù)防與治療3卵巢功能下降的預(yù)防與治療3卵巢功能下降的預(yù)防與治療避免醫(yī)源性卵巢損傷醫(yī)源性損傷也可導(dǎo)致卵巢功能下降，臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格避免不必要的婦科手術(shù)操作，以防止醫(yī)源性卵巢損傷。保持良好的生活習(xí)慣健康飲食，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，保證睡眠時(shí)間，遠(yuǎn)離有毒、有害環(huán)境，不挑食、不偏食。適量運(yùn)動(dòng)每天進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，有助于血液循環(huán)和新陳代謝，能夠很好地保護(hù)卵巢。精神心理干預(yù)卵巢功能下降的原因眾多，精神心理因素的影響日趨凸顯。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理困擾、適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)十分必要。卵巢功能下降的預(yù)防卵巢功能下降的預(yù)防與治療避免醫(yī)源性卵巢損傷醫(yī)源性損傷也可導(dǎo)致卵巢功能下降的預(yù)防與治療生長(zhǎng)激素脫氫表雄酮（DHEA）中醫(yī)治療褪黑素卵巢功能下降的預(yù)防與治療生長(zhǎng)激素脫氫表雄酮（DHEA）中醫(yī)治卵巢功能下降的預(yù)防與治療生長(zhǎng)激素：是通過(guò)上調(diào)胰島素樣生長(zhǎng)因子1調(diào)節(jié)FSH對(duì)顆粒細(xì)胞的敏感性。在機(jī)體細(xì)胞生長(zhǎng)和新陳代謝中發(fā)揮重要作用。體外研究表明，GH可以促進(jìn)人卵母細(xì)胞的體外核成熟，與卵巢類固醇生成，卵泡發(fā)生，排卵，卵母細(xì)胞質(zhì)量有關(guān)。卵巢功能下降的預(yù)防與治療生長(zhǎng)激素：卵巢功能下降的預(yù)防與治療脫氫表雄酮（DHEA）：是由腎上腺皮質(zhì)和卵巢卵泡膜細(xì)胞分泌的類固醇激素。研究表明雄激素在原始卵泡的募集和起始中發(fā)揮作用，并可通過(guò)增加卵泡刺激素受體（FSHR）促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)，并通過(guò)減少凋亡來(lái)預(yù)防卵泡閉鎖。卵巢功能下降的預(yù)防與治療脫氫表雄酮（DHEA）：卵巢功能下降的預(yù)防與治療褪黑素：是一種松果體激素，具有抗氧化，抗炎，抗細(xì)胞凋亡，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和行為的作用。褪黑素除了可以調(diào)節(jié)睡眠模式外，還可充當(dāng)自由基調(diào)節(jié)劑，影響組織的氧化還原狀態(tài)，調(diào)節(jié)ROS與細(xì)胞凋亡的關(guān)系。卵巢功能下降的預(yù)防與治療褪黑素：卵巢功能下降的預(yù)防與治療中醫(yī)治療病因病理治療思路腎陰不足不能滋養(yǎng)精（卵）尚能順應(yīng)月經(jīng)周期演變卵泡發(fā)育質(zhì)量較差月經(jīng)不調(diào)、排卵障礙補(bǔ)