華西醫(yī)院麻醉科醫(yī)療安全管理

四川大學(xué)華西醫(yī)院麻醉科劉斌麻醉安全管理措施臨床麻醉工作管理的核心十三項(xiàng)核心制度醫(yī)療質(zhì)量管理制度醫(yī)務(wù)管理制度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度科室感染管理制度保證手術(shù)和治療、檢查的麻醉病人的安全和無(wú)痛苦是臨床麻醉工作永恒的主題，其核心是麻醉安全。麻醉相關(guān)死亡率是全世界評(píng)估臨床麻醉工作質(zhì)量的最重要核心指標(biāo)。麻醉相關(guān)死亡率是指：麻醉（包括惡性高熱、麻醉用藥過(guò)敏等）及其所有失誤（包括用錯(cuò)藥物、麻醉機(jī)械故障、違規(guī)操作等）作為直接和主要的原因?qū)е虏∪嗽诮邮苈樽砗?4小時(shí)內(nèi)死亡。一、加強(qiáng)安全教育

強(qiáng)化安全意識(shí)在全科所有工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、工人、學(xué)生）普遍樹(shù)立強(qiáng)烈的麻醉安全意識(shí)，設(shè)置麻醉安全管理的底線，確實(shí)做到永抓不懈，警鐘長(zhǎng)鳴。二、嚴(yán)格實(shí)行主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制臨床麻醉實(shí)行兩級(jí)醫(yī)師（住院醫(yī)師和主治醫(yī)師）負(fù)責(zé)制。所有病人一定有一位主治醫(yī)師對(duì)其麻醉安全負(fù)法律和醫(yī)療責(zé)任。主治醫(yī)師包括現(xiàn)任的主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師和完成五年規(guī)范化培訓(xùn)取得合格證書(shū)的住院醫(yī)師。主治醫(yī)師可以單獨(dú)或帶領(lǐng)住院醫(yī)師實(shí)施麻醉。住院醫(yī)師包括規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師、臨床學(xué)位的碩士和博士研究生、各級(jí)醫(yī)院的進(jìn)修醫(yī)師。住院醫(yī)師必須在主治醫(yī)師帶領(lǐng)下實(shí)施麻醉，不能獨(dú)立進(jìn)行任何麻醉工作。三、建立麻醉亞專業(yè)全科共建立普通外科麻醉（含燒傷、整形外科麻醉）、小兒外科麻醉、眼科耳鼻喉科麻醉、神經(jīng)外科麻醉、心胸血管外科麻醉、泌尿外科麻醉、骨科麻醉、手術(shù)室外手術(shù)麻醉（包括無(wú)痛檢查、日間手術(shù)中心、介入手術(shù)等）和麻醉后恢復(fù)室及術(shù)后鎮(zhèn)痛（PACU、PCA）、疼痛、體外循環(huán)等十一個(gè)麻醉亞專業(yè)。三年以上的主治醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師確定亞專業(yè)，80%的臨術(shù)時(shí)間在其相應(yīng)的亞專業(yè)范圍工作。每人有所長(zhǎng)，每人有所精，提高了每種手術(shù)麻醉的管理水平。四、麻醉后蘇醒室與ICU的建立建立與麻醉量和地點(diǎn)相適應(yīng)的麻醉后恢復(fù)室和ICU。麻醉病人蘇醒后，特別是氣管拔管后的前十五分鐘，是麻醉意外事件發(fā)生的關(guān)鍵時(shí)刻，建立PACU和ICU后將麻醉病人從手術(shù)室轉(zhuǎn)動(dòng)到PACU復(fù)蘇，讓病人在麻醉醫(yī)師和護(hù)士的密切監(jiān)護(hù)下恢復(fù)，極大地提