腦心健康管理師參考課件

腦心健康管理師學(xué)習(xí)匯報(bào)匯報(bào)人：神經(jīng)外科姚楠楠1

腦心健康管理師學(xué)習(xí)匯報(bào)匯報(bào)人：神經(jīng)外科目錄contents腦卒中的概況01什么是腦心健康管理師02做合格的腦心健康管理師03提升自身和醫(yī)院價(jià)值0422023/8/8目錄腦卒中的概況01什么是腦心健康管理師02做合格的腦心健康PART01腦卒中的概況32023/8/8PART腦卒中的概況32023/8/2腦卒中（cerebralstroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（cerebralvascularaccident，CVA）。是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病。腦卒中腦卒中（cerebralstroke）又稱“中風(fēng)”、“腦血CT表現(xiàn)：5CT表現(xiàn)：501在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)患者，每21秒鐘就有1人死于中風(fēng)中風(fēng)已成為我國第一大致殘和致死疾病腦卒中是人類健康的“第一殺手”0201在我國，每12秒鐘就有1位中風(fēng)新發(fā)中風(fēng)已成為我國第一腦卒LOREM中國是全世界卒中發(fā)病率最高的國家之一LOREM中國是全世界卒中發(fā)病率最高的國家之一卒中給我國帶領(lǐng)巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)卒中給我國帶領(lǐng)巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)預(yù)計(jì)2020年，世界疾病負(fù)擔(dān)將是：腦血管病心臟病抑郁癥車禍預(yù)計(jì)2020年，世界疾病負(fù)擔(dān)將是：腦心健康管理師參考課件腦卒中的五大特點(diǎn)高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率高致殘率高死亡率經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重腦卒中一體化篩查腦卒中的五大特點(diǎn)高發(fā)病率高復(fù)發(fā)率高致殘率高死亡率經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重腦中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

年齡：年齡增高，發(fā)病率增加性別：男性>女性家族史：有心腦血管疾病家族史無法改變或控制的因素中風(fēng)的危險(xiǎn)因素年齡：年齡增高，發(fā)病率增加無法改中風(fēng)的危險(xiǎn)因素

可以改變或控制的因素

高血壓、高血脂、糖尿病、房顫–

疾病吸煙、酗酒、肥胖、運(yùn)動(dòng)量過少–

生活方式

既往有冠心病，或心臟病發(fā)作史既往有外周動(dòng)脈疾病史

發(fā)生過中風(fēng)或TIA史再次發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)高于其他人9倍而每次的中風(fēng)發(fā)生都可能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至危及生命。中風(fēng)的危險(xiǎn)因素可以改變或控制的因素高血壓、高血脂心房顫動(dòng)患者的卒中發(fā)生率較無房顫者增加近5倍WolfPA,AbbottRD,KannelWB.Atrialfibrillationasanindependentriskfactorforstroke:theFraminghamStudy.Stroke1991;22(8):983-8.房顫導(dǎo)致的缺血性卒中疾病負(fù)擔(dān)研究.ISPOR,2012,USA-Washingtond,D.C.1隨著年齡的增長(zhǎng)，房顫所致卒中的比例也顯著增加，從50-59歲年齡組的1.5%增至80-89歲年齡組的23.5%2。房顫引發(fā)的卒中30天內(nèi)的死亡率可達(dá)25%,一年內(nèi)死亡率則高達(dá)50%心房顫動(dòng)患者的卒中發(fā)生率較無房顫者增加近5倍WolfPA,高血壓≥140/90mmHg心房顫動(dòng)既往病史/心跳不規(guī)則吸煙連續(xù)或累積吸煙6個(gè)月及以上者血脂情況血脂異常或未知糖尿病有運(yùn)動(dòng)缺乏運(yùn)動(dòng)（體育鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)是每周鍛煉≥3次、每次中等強(qiáng)度及以上運(yùn)動(dòng)≥30分鐘、持續(xù)超過一年；從事重度體力勞動(dòng)者視為經(jīng)常體育鍛煉）體重肥胖（BMI≥28Kg/㎡）中風(fēng)家族史有評(píng)估結(jié)果高危存在3項(xiàng)以上上述危險(xiǎn)因素既往有中風(fēng)病史既往有短暫腦缺血發(fā)作病史中危有高血壓、糖尿病、心房顫動(dòng)之一者低危＜3項(xiàng)危險(xiǎn)因素，且無慢性病史如果您是中風(fēng)高危人群，請(qǐng)立即向醫(yī)生咨詢中風(fēng)的預(yù)防?！秶倚l(wèi)生健康委腦卒中防治工程委員會(huì)辦公室》卒中（中風(fēng)）風(fēng)險(xiǎn)自我評(píng)估表高血壓≥140/90mmHg心房顫動(dòng)既往病史/心跳不規(guī)則吸煙中風(fēng)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

錯(cuò)誤的觀點(diǎn)中風(fēng)不可預(yù)防中風(fēng)無需治療（治不好）只有老年人才會(huì)發(fā)生中風(fēng)中風(fēng)后治療6個(gè)月就會(huì)好正確的認(rèn)識(shí)超過80％的中風(fēng)是可預(yù)防的發(fā)生中風(fēng)應(yīng)盡快就醫(yī)所有年齡段的人都可能發(fā)生可能需要很長(zhǎng)時(shí)間的恢復(fù)中風(fēng)是不可以預(yù)測(cè)的中風(fēng)是可以預(yù)防的中風(fēng)常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)錯(cuò)誤的觀點(diǎn)正確的認(rèn)識(shí)中風(fēng)是不可以預(yù)測(cè)的中積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生正規(guī)系統(tǒng)抗高血壓治療防治心臟病、房顫等防治高脂血癥防治糖尿病治療頸動(dòng)脈狹窄饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:1221積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生正規(guī)系統(tǒng)抗高血壓治療防治心臟病、房顫等防治高積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生戒煙、適度飲酒防止體重超重合理的膳食適度體力活動(dòng)22饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:12積極預(yù)防中風(fēng)發(fā)生戒煙、適度飲酒防止體重超重合理的膳食適度體力饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2007:30重組組織型纖溶酶原激活劑治療缺血性卒中共識(shí)專家組.重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療缺血性卒中專家共識(shí)(2012版）中華內(nèi)科雜志2012年12月第51卷第12期:1006-1010微笑、舉手、言語測(cè)試任何一個(gè)異常懷疑中風(fēng)，快撥120溶栓治療需要黃金3小時(shí)抓緊時(shí)間送醫(yī)16饒明俐.中國腦血管病防治指南[M]北京：人民衛(wèi)生出版社2PART02腦心健康管理師202023/8/8PART腦心健康管理師202023/8/2

腦心健康管理師是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用多種現(xiàn)代管理方法與手段，針對(duì)個(gè)體和群體的健康狀況和危險(xiǎn)因素，開展健康教育與維護(hù)，減少或延緩疾病的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)健康壽命，達(dá)到降低醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)醫(yī)療成本的目的。腦心健康管理師是在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用多種現(xiàn)代管理方腦心健康管理師的工作010203做好院內(nèi)床旁教育，提高早期住院治療效果，顯著降低病死率。在門診開展教育可提高基層醫(yī)院門診患者隨診率。進(jìn)入家庭，做家訪，可改善腦卒中患者家庭功能及生存質(zhì)量。電話隨訪可改善卒中患者二級(jí)預(yù)防依從性和遠(yuǎn)期預(yù)后腦心健康管理師的工作010203做好院內(nèi)床旁教育，提高早期住對(duì)于有卒中危險(xiǎn)因素，尚未發(fā)生卒中的人群采取控制措施，干預(yù)可控危險(xiǎn)因素，預(yù)防卒中發(fā)作的策略。策略分為生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)。生活方式干預(yù)包括戒煙、膳食減少、脂肪攝入、運(yùn)動(dòng)、控制體重和限酒等。藥物干預(yù)包括降壓、降糖和降脂治療，根據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估決定是否抗血小板治療。對(duì)于已發(fā)生卒中的患者進(jìn)行干預(yù)、預(yù)防卒中復(fù)發(fā)的策略。主要包括強(qiáng)化生活方式干預(yù)和藥物干預(yù)兩方面措施。生活方式干預(yù)包括戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、健康膳食、限酒等。藥物干預(yù)包括針對(duì)危險(xiǎn)因素采取的降壓、降脂、降糖治療等指導(dǎo)患者積極康復(fù)及防止殘疾向殘障轉(zhuǎn)變。一級(jí)預(yù)防1二級(jí)預(yù)防23三級(jí)預(yù)防對(duì)于有卒中危險(xiǎn)因素，尚未發(fā)生卒中的人群采取控制措施，干預(yù)可控提供咨詢開展科普宣教開展全程管理建立健康檔案隨訪健康管理檔案腦心健康管理師的工作：提供咨詢腦心健康管理師的工作：切記:時(shí)間就是大腦！“中風(fēng)如若未得到及時(shí)救治，患者將以每分鐘一百九十萬個(gè)神經(jīng)元的速度喪失腦神經(jīng)功能

”救防控切記:時(shí)間就是大腦！“中風(fēng)如若未得到及時(shí)救治，患者將以每分PART03如何做合格的腦心健康管理師262023/8/8PART如何做合格的腦心健康管理師262023/8/2知識(shí)＋腦心健康管理師情境管理＋＝卒中相關(guān)專業(yè)知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)心態(tài)、意識(shí)、行動(dòng)卒中及高危人群規(guī)范的干預(yù)追蹤培養(yǎng)合格病人腦心健康管理師的要求：知識(shí)＋腦心健康情境管理＋＝卒中相關(guān)專業(yè)知識(shí)、心態(tài)、意識(shí)、行動(dòng)健康=生活方式+環(huán)境+遺傳因素+醫(yī)療健康=生活方式+環(huán)境+遺傳因素+醫(yī)療健康生活方式四大基石：戒煙戒酒心理平衡合理膳食（地中海飲食）適量運(yùn)動(dòng)01030204健康生活方式四大基石：戒煙戒酒心理平衡合理膳食適量運(yùn)動(dòng)010腦卒中健康研究目標(biāo)：減少發(fā)病率和復(fù)發(fā)率加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患之間的溝通提高患者的依從性為科學(xué)研究提供數(shù)據(jù)出院隨訪，提高診療準(zhǔn)確率促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提升腦卒中健康研究目標(biāo)：減少發(fā)病率和復(fù)發(fā)率PART04提升自身和醫(yī)院價(jià)值312023/8/8PART提升自身和醫(yī)院價(jià)值312023/8/2患者對(duì)醫(yī)療需求：01別傷害我請(qǐng)治愈我