腦血栓形成護理課件

——李淑嬡腦血栓形成的護理腦血栓形成的護理1腦血管病概述流行病學(xué)1、55歲以上人多發(fā);2、發(fā)病率高（110-217/10萬）,病死率（10%）,致殘率（50%-70%）位居第二、三位。3、主要危險因素━━━━━━━━━━━━

高血壓糖尿病高脂血癥心梗房顫充血心衰吸煙縱酒肥胖━━━━━━━━━━━━Dept.Neurol,腦血管病概述流行病學(xué)Dept.Neurol,2概述腦血管病分類：

（一）缺血性腦血管?。篢IA、腦血栓形成、腦栓塞。（二）出血性腦血管病：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。概述腦血管病分類：3概述腦的血液供應(yīng)：

（一）頸內(nèi)動脈系統(tǒng)（前循環(huán)）：眼動脈、脈絡(luò)膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈。（大腦前3/5）（二）椎基底動脈系統(tǒng)（后循環(huán)）：供應(yīng)大腦后2/5、腦干、小腦血液。大腦后動脈，小腦后下動脈等。概述腦的血液供應(yīng)：4腦血栓形成護理課件5腦血栓形成

定義：是指供應(yīng)腦部血液的動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚，管腔狹窄閉塞和血栓形成，引起腦局部血液減少或血流中斷，腦組織缺血缺氧導(dǎo)致軟化壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體癥。腦血栓形成定義：是指供應(yīng)腦部血液的動脈粥樣硬化導(dǎo)致血管增厚6本節(jié)重點掌握內(nèi)容腦血栓形成常見護理問題及護理措施？對腦血栓形成病人如何進行飲食指導(dǎo)？本節(jié)重點掌握內(nèi)容腦血栓形成常見護理問題及護理措施？7病因及發(fā)病機理腦動脈壁病變：動脈粥樣硬化、動脈炎血液成分改變：如紅細胞增多癥，血粘度↑

→形成血栓，血流中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死。病因及發(fā)病機理腦動脈壁病變：動脈粥樣硬化、動脈炎8病理分期

1、超早期（1-6小時）2、急性期（6-24小時）3、壞死期（24-48小時）4、軟化期（3天-3周）5、恢復(fù)期（3-4周）血栓形成部位：大腦中A最多（43%）頸內(nèi)A次之（29%）病理分期

9臨床類型根據(jù)癥狀體征演進過程分為：1)完全性卒中：發(fā)生卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴重，較完全，進展較迅速，常于數(shù)小時內(nèi)（＜6h）達到高峰。2)進展性卒中：發(fā)生卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較輕，但呈漸進性加重，……3)可逆性卒中：發(fā)生卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較輕，但持續(xù)存在，可在三周內(nèi)恢復(fù)。臨床類型根據(jù)癥狀體征演進過程分為：10臨床表現(xiàn)特點：1．多見于有動脈硬化的老年人（50~60歲以上）2．25%患者病前有TIA3．多于睡眠、休息時發(fā)病4．多于1~3天內(nèi)達高峰5．臨床癥狀和體征由梗塞的血管決定臨床表現(xiàn)特點：11臨床表現(xiàn)1、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(占4/5)：三偏（偏癱、偏身感覺障礙、對側(cè)同向偏盲）、單眼失明、失語。2、椎基底動脈系統(tǒng)(占1/5)：眩暈、共濟失調(diào)、吞咽困難、交叉性感覺障礙（患側(cè)面部、對側(cè)半身痛、溫↓）、交叉性癱瘓等，可出現(xiàn)意識障礙臨床表現(xiàn)1、頸內(nèi)動脈系統(tǒng)(占4/5)：三偏（偏癱、偏身感覺障12輔助檢查顱腦CT:大于24小時低密度灶。顱腦MRI:長T1長T2異常信號。血管造影：DSA、MRA檢查。輔助檢查顱腦CT:大于24小時低密度灶。13診斷老年人，既往陽性病史如（三高）、TIA安靜狀態(tài)下起病的典型臨床表現(xiàn)顱腦CT可見低密度灶（24小時后）顱腦MRI:長T1長T2異常信號診斷老年人，既往陽性病史如（三高）、TIA14治療1．一般治療2．急性期治療（1）脫水劑20%甘露醇250mlq6h連用3-5日（2）溶栓療法（<6h有效，用尿激酶等）（3）抗凝治療：肝素（4）降纖治療：降纖酶（5）抗血小板聚集治療：阿司匹林、波力維等3、恢復(fù)期治療：盡早開始康復(fù)治療：被動運動、按摩、肢體鍛煉，言語訓(xùn)練治療1．一般治療15預(yù)后急性期病死率5%-15%死亡原因：1/3本身病變引起，2/3死于并發(fā)癥致殘率高：30%部分或完全回歸社會預(yù)后急性期病死率5%-15%16護理護理程序五步驟：評估診斷（問題）計劃實施（措施）評價護理護理程序五步驟：17護理一、護理評估：1、病史：起病形式；病因和危險因素，伴發(fā)疾病，檢查及治療經(jīng)過；生活方式與飲食習(xí)慣；心理---社會狀況。2、身體評估：意識、瞳孔、生命體征，語言、吞咽、精神狀態(tài)，運動、感覺有無異常，生活自理狀況。3、實驗室及其他：血糖、血脂、血流變、凝血功能；CT、MRI、TCD護理一、護理評估：18護理二、護理診斷：軀體移動障礙：與偏癱或平衡能力降低有關(guān)吞咽障礙：與意識障礙或延髓麻痹有關(guān)語言溝通障礙：與語言中樞受損有關(guān)護理二、護理診斷：19護理二、護理診斷：焦慮：與知識缺乏和擔(dān)心預(yù)后有關(guān)皮膚完整性受損的危險：與偏癱或偏身感覺障礙有關(guān)潛在并發(fā)癥：消化道出血、肺部感染、泌尿系感染、深靜脈血栓有廢用綜合征的危險：與肢體癱瘓有關(guān)護理二、護理診斷：20護理三、護理措施及依據(jù)：（一）軀體移動障礙：1、生活、安全護理：保持病床清潔、干燥，為病人飲食、活動、大小便提供幫助，滿足基本需求；留陪人、加床檔，防止病人受傷，禁用熱水袋，防止燙傷。2、康復(fù)護理：保持肢體功能位如：關(guān)節(jié)不要過伸，平臥時外展手心向上，下肢外展中立位，蓋被不要太緊。協(xié)助或指導(dǎo)家屬做被動運動，恢復(fù)期加強主動運動，配合針灸、理療、按摩護理三、護理措施及依據(jù)：21腦血栓形成護理課件22腦血栓形成護理課件23腦血栓形成護理課件24腦血栓形成護理課件25健側(cè)臥位健側(cè)臥位26患側(cè)臥位患側(cè)臥位27三、護理措施及依據(jù)：

（一）軀體移動障礙：

3、心理護理：中風(fēng)后語言和運動障礙，病人焦慮或抑郁，護士應(yīng)通過耐心細致的護理取得病人信任，及時發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，進行針對性的心理治療，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。4、病情觀察：意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、肢體活動、語言及顱神經(jīng)受損表現(xiàn)，病情動態(tài)變化。三、護理措施及依據(jù)：

（一）軀體移動障礙：

3、心理護理：中28三、護理措施及依據(jù)：

（一）軀體移動障礙：

5、用藥護理：脫水、抗凝、溶栓、降壓、擴血管藥等，觀察作用、副作用6、預(yù)防并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系感染、受傷、角膜炎、廢用綜合癥。三、護理措施及依據(jù)：

（一）軀體移動障礙：

5、用藥護理：29三、護理措施及依據(jù)：

（二）吞咽障礙1、評估吞咽障礙的程度：2、飲食護理：高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低熱量飲食。選擇軟飯、半流或糊狀、凍狀的粘稠食物，少量多餐；吞咽困難者鼻飼。3、防止窒息：就餐環(huán)境、體位、速度，備吸引器。三、護理措施及依據(jù)：

（二）吞咽障礙30三、護理措施及依據(jù)：

（三）語言溝通障礙1、溝通方法指導(dǎo)：借助卡片、筆、本、表情或首飾等提供有效的雙方溝通方式2、語言康復(fù)訓(xùn)練：最好在專業(yè)語言治療師指導(dǎo)下進行，遵循由少到多、由易到難由簡單到復(fù)雜循序漸進地進行三、護理措施及依據(jù)：

（三）語言溝通障礙31四、評價病人能積極配合治療，情緒穩(wěn)定病人能接受護理人員的照顧，生活需要得到滿足能配合和堅持肢體功能訓(xùn)練，逐漸好轉(zhuǎn)未發(fā)生肺炎、壓瘡、深靜脈血栓、營養(yǎng)失調(diào)、廢用綜合征四、評價病人能積極配合治療，情緒穩(wěn)定32健康教育疾病知識和康復(fù)指導(dǎo)：合理飲食：日常生活指導(dǎo)：預(yù)防：生活方式的改變：飲食、體育鍛煉、戒煙、戒酒等基礎(chǔ)疾病的良好治療