危重患者管道護理-課件

危重患者管道護理1ppt課件危重患者管道護理1ppt課件概述：目前臨床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深靜脈置管、各種外科腹腔引流管、胸管等。它們分別具有不同的功能，常作為治療和觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù)。作為臨床護士，必須要做到管理好這些管道，使其各置其位，各司其責。護理的準確與否，直接關(guān)系到疾病的轉(zhuǎn)歸乃至患者生命。2ppt課件概述：目前臨床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、深靜脈置管、護理要點1.梳理通暢，合理放置2.妥善固定，防止脫落3.明確標識，嚴防差錯4.嚴密觀察，及時處理3ppt課件護理要點1.梳理通暢，合理放置3ppt課件護理對策

保持通暢經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脫落、受壓。經(jīng)常觀察記錄引流物的性質(zhì)和量。在操作中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，防止逆行感染。4ppt課件護理對策保持通暢經(jīng)常檢查各管道是否扭曲、移位、堵塞、標志分明各種管道應(yīng)標志分清，分別記錄，不可混淆。5ppt課件標志分明各種管道應(yīng)標志分清，分別記錄，不可混淆。5ppt課固定牢靠維持其良好的固定，妥善安全放置。嚴防脫出或誤拔，病人翻身、排便、下床時應(yīng)防止引流管脫出，防止污染。病人搬移，因臥位改變，應(yīng)注意保護各管道，防止滑脫、折斷或受污染。6ppt課件固定牢靠維持其良好的固定，妥善安全放置。嚴防脫出或誤拔，病保持清潔經(jīng)常觀察管道有無松離，有無液體外滲，有無被血液污染。特別是侵入性的管道的護理，應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作。7ppt課件保持清潔經(jīng)常觀察管道有無松離，有無液體外滲，有無被血液污染分述：

PICC置管的護理氣管插管氣管切開的護理尿管的護理胃管的護理胸腔閉式引流管的護理8ppt課件分述：8ppt課件胸腔閉式引流管的護理

目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以及心胸手術(shù)后，均需行胸腔閉式引流術(shù)。目的是排除胸腔內(nèi)的液體、氣體或血液，恢復和保持胸腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹，防止感染。9ppt課件胸腔閉式引流管的護理目的：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸以安放位置：A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6－8肋間插管引流B：積氣多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流為宜，常選鎖骨中線第二肋間或腋中線第三肋間，膠管置于胸膜腔內(nèi)4-5cmC：膿胸常選在積膿液的最低位10ppt課件安放位置：A：積液處于低位，一般選在腋中線和腋后線間的第6連接裝置：

水封瓶上的短管作為空氣通路，長管置于液面下3—4cm注意：如長管置于液面太多，病人需加入壓力才能將胸膜腔內(nèi)氣體或液體排出。:11ppt課件連接裝置：11ppt課件護理措施：保持引流管道密閉

：使用前仔細檢查引流管有無裂縫，引流瓶有無破損，各銜接處是否密封。使用過程中應(yīng)隨時檢查引流管是否通暢，及整個裝置是否密封。

12ppt課件護理措施：保持引流管道密閉

：使用前仔細檢查引流管有無裂縫嚴格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口處敷料應(yīng)清潔干燥，一旦滲濕及時更換。妥善固定：運送病人時雙鉗夾管，瓶子放于病人雙下肢之間，防止滑脫。下床活動時，瓶的位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處的皮膚，消毒處理后用凡士林紗布封閉傷口，再協(xié)助醫(yī)生做進一步處理。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)立即雙鉗夾閉，按無菌操作更換整個裝置。

13ppt課件嚴格無菌操作，防止逆行感染：

引流裝置應(yīng)保持無菌，胸壁引流口胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽、深呼吸運動，利于積液排出，恢復胸膜腔負壓，使肺充分擴張。14ppt課件胸腔閉式引流的有效體位：半臥位有利于呼吸和引流，鼓勵病人咳嗽保持引流通暢

：定時捏擠引流管，觀察引流管是否通暢的最簡單方法是水封瓶長管內(nèi)的水柱隨呼吸動作上下波動，且囑患者咳嗽時有氣泡逸出。如水柱無波動或無氣泡逸出，病人出現(xiàn)胸悶、氣促、氣管向健側(cè)偏移等肺部受壓的癥狀，表示引流不通，應(yīng)查明原因及時處理。

15ppt課件保持引流通暢

：定時捏擠引流管，觀察引流管是否通暢的最簡單方觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。引流管不暢時需捏擠或使用負壓間斷抽吸促使其通暢。同時觀察患者胸悶、呼吸困難等癥狀是否改善或加快，認真觀察引流的量、性質(zhì)、顏色，水柱波動范圍，并準確記錄。

16ppt課件觀察和記錄

：觀察引流管及水柱波動并做出正確判斷。引流管不拔管護理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－100ml，膿液小于10ml,無氣泡逸出且顏色變淺，經(jīng)X線攝片示肺膨脹良好，無漏氣,患者無呼吸困難等臨床癥狀，予以拔管。拔管時先囑患者深吸氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加胸帶包扎固定一天。拔管后注意觀察病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫，拔管后第二天更換敷料。17ppt課件拔管護理

：患者置管48－72h后，24h引流液小于50－胃管的護理：

目的：胃腸減壓或鼻飼18ppt課件胃管的護理：目的：胃腸減壓或鼻飼18ppt課件胃管固定Y型膠布膠布固定法將膠布縱行剪開成Y型；整端從鼻根至鼻尖黏貼于鼻梁上，撕開端分別順時針及逆時針向下螺旋繞貼于胃管上19ppt課件胃管固定Y型膠布膠布固定法19ppt課件三叉膠布固定法將一端分成三等分，將整端從鼻根至鼻尖黏貼于鼻梁上，中間一條纏繞胃管，兩側(cè)膠布交叉固定胃管再反折向上交叉貼于鼻部寬膠帶上20ppt課件三叉膠布固定法將一端分成三等分，將整端從鼻根至鼻尖黏貼于鼻梁21ppt課件21ppt課件胃管脫落防范措施固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置防止變換體位時胃管牽拉加重對咽部的刺激，以及胃管的體外部分受壓或折疊影響胃腸減壓的效果。胃管固定要牢固，防止胃管移位或脫出至食管內(nèi)或口咽內(nèi)。⑴胃管固定要牢固,每日更換膠布。⑵煩躁病人要約束好上肢,防止其拔出胃管。⑶對于頻繁惡心、嘔吐的病人要及時止吐并抬高床頭。⑷定期檢查胃管是否在胃內(nèi)。22ppt課件胃管脫落防范措施固定：應(yīng)妥善固定胃腸減壓裝置防止變換體位時尿管的護理：1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進行會陰擦洗和尿道外口護理。2、尿袋每日更換，及時排空集尿管，并記錄尿量。3、每周更換尿管一次，硅膠導尿管可酌情延長更換周期23ppt課件尿管的護理：1、保持尿道口清潔。按醫(yī)囑正確、徹底地進行會陰擦4、保持固定和通暢，保持充足的液體入量。懷疑不通暢時，及時用生理鹽水沖洗。5、訓練膀胱反射功能，可采用間歇性夾管方式。夾閉導尿管，每3－4h開放一次，使膀胱充盈和排空，促進膀胱功能恢復。24ppt課件4、保持固定和通暢，保持充足的液體入量。懷疑不通暢時，及時用導尿管脫落防范措施⑴置尿管前要正確評估患者。⑵對尿道松弛的病人氣囊內(nèi)生理鹽水注入量不可過少。⑶經(jīng)常巡視病房嚴格交接班。(4)向病人做好宣教工作避免過度牽拉尿管及尿袋。25ppt課件導尿管脫落防范措施⑴置尿管前要正確評估患者。⑵對尿道26ppt課件26ppt課件27ppt課件27ppt課件氣管插管固定醫(yī)用膠布固定法28ppt課件氣管插管固定醫(yī)用膠布固定法28ppt課件氣管插管固定29ppt課件氣管插管固定29ppt課件寸帶固定法多用于氣管切開病人

30ppt課件寸帶固定法多用于氣管切開病人

30ppt課件氣管切開固定31ppt課件氣管切開固定31ppt課件氣管切開患者氣道加溫、濕化、氧療32ppt課件氣管切開患者氣道加溫、濕化、氧療32ppt課件氣管插管固定器固定法膠布寸帶雙固定法多用于外傷膠布固定困難患者33ppt課件氣管插管固定器固定法膠布寸帶雙固定法33ppt課件氣管插管、氣管切開的護理：記錄好刻度，固定牢靠及時濕化氣道、吸痰，防止賭管，懷疑堵塞時，不要強行插入吸痰管。注意無菌操作。34ppt課件氣管插管、氣管切開的護理：記錄好刻度，固定牢靠34ppt課件氣管插管脫落防范措施(1)有效的溝通。(2)適當使用鎮(zhèn)靜劑。(3)保護與約束有自拔管傾向的患者。(4)確定氣管內(nèi)插管在正確位置，有效的固定氣管內(nèi)插管。(5)嚴格交接班，隨時觀察并聽診雙肺呼吸音。(6)對活動度大的患者在氣管內(nèi)插管處加強連接。35ppt課件氣管插管脫落防范措施(1)有效的溝通。(2)適當使用氣管插管脫落防范措施(7)為氣管插管患者做口腔護理時應(yīng)雙人合作，一人固定氣管插管，一人實施口腔護理，以免操作時誤將氣管插管脫出。(8)適當支托呼吸器軟管，隨時排除沉積于呼吸器軟管的水。(9)呼吸器的軟管隨病人體位進行調(diào)節(jié)，就是“人動管動”。(10)觀察非計劃拔管的傾向，及時處理。36ppt課件氣管插管脫落防范措施(7)為氣管插管患者做口腔護理時應(yīng)雙人合非計劃性拔管病人的監(jiān)護儀器多,身上管道多,在翻身或做各種治療時各種管道可能出現(xiàn)意外脫管或者患者自行拔管。在氣管插管、胃管、靜脈插管、導尿管、引流管中,以氣管脫落至體外或自動拔除的風險性最大。再次插管的后續(xù)問題,增加醫(yī)療費用,加重并發(fā)癥等將會給病人帶來不便。37ppt課件非計劃性拔管病人的監(jiān)護儀器多,身上管道多,在翻身或做各種治療PICC置管的護理：保持穿刺部位清潔、干燥傷口敷料在置管后24h更換1次，以后每周更換1-2次，敷料污染時隨時更換肝素帽或正壓接頭每周更換一次。38ppt課件PICC置管的護理：保持穿刺部位清潔、干燥38ppt課件

固定導管“S型、U型”

39ppt課件

固定導管“S型、U型”

39ppt課件危重患者管道護理整理:盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察；固定：妥善固定，給于雙固定，以免滑脫；觀察：定期觀察管道的通暢、固定、有無滑脫、扭轉(zhuǎn)。引流管內(nèi)的引流液的色、質(zhì)、量等。40ppt課件危重患者管道護理整理:盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，管道護理的原則一般原則妥善固定原則防止感染原則嚴密記錄原則保持通暢原則嚴密觀察原則保持置管的功能護理41ppt課件管道護理的原則一般原則41ppt課件常見異常的應(yīng)對措施滑脫——做好評估、留足長度、做好約束堵塞——勤觀察、勤擠捏、勤檢查，調(diào)整有效負壓，防打折、扭曲、受壓錯誤連接——加強責任心42ppt課件常見異常的應(yīng)對措施滑脫——做好評估、留足長度、做好約束42p各種管道護理流程1、妥善固定各管道，防止管道脫出，將銜接口接好，防止漏氣，做好管道標識。2、向病人及家屬說明各種管道的使用目的及注意事項，告知適宜的活動體位及重要性。告知患者在做下床、翻身等改變體位時應(yīng)小心，防止管道脫落，打折。3、保持管道的通暢，經(jīng)常檢查各管道是否折疊、扭曲、打折、受壓、堵塞、脫出等，必要時應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系。4