咯血病人的護(hù)理-課件

咯血病人的護(hù)理1ppt課件咯血病人的護(hù)理1ppt課件咯血

目錄（一）概述：定義、鑒別（二）護(hù)理護(hù)理程序

1護(hù)理評(píng)估

2護(hù)理診斷

3護(hù)理計(jì)劃

4護(hù)理措施

5護(hù)理評(píng)價(jià)（三）總結(jié)思考練習(xí)2ppt課件咯血目錄2ppt課件

定義

是指喉以下呼吸道和器官病變出血，通過咳嗽反射經(jīng)口咯出稱為咯血。（一）概述排除口腔、鼻腔出血嘔血（消化道出血）上消化道出血經(jīng)口嘔出3ppt課件定義（一）概述排（二）護(hù)理評(píng)估病史（病因，誘因）臨床表現(xiàn)（身體狀況）心理社會(huì)狀況輔助檢查4ppt課件（二）護(hù)理評(píng)估病史（病因，誘因）4ppt課件（二）護(hù)理評(píng)估-----病史（病因，誘因）

支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核、肺炎

血液病創(chuàng)傷呼吸系統(tǒng)疾病心血管疾病其他123

二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓主要5ppt課件（二）護(hù)理評(píng)估-----病史（病因，誘因）血液病創(chuàng)傷呼吸系（二）護(hù)理評(píng)估-----身體狀況咯血性狀咯血量小、中、大量窒息先兆出現(xiàn)情緒緊張、胸悶氣促、咯血不暢，提示有窒息先兆窒息表現(xiàn)咯血突然減少或終止、極度呼吸困難、表情恐懼、唇指發(fā)紺、意識(shí)喪失6ppt課件（二）護(hù)理評(píng)估-----身體狀況咯血性狀咯血量窒息先兆出現(xiàn)情

可分為

痰中帶血少量咯血：＜100ml/d中等量咯血：100～500ml/d

大量咯血：＞500ml/d或＞300ml/次血液自口鼻涌出（二）護(hù)理評(píng)估-----身體狀況7ppt課件可分為（二）護(hù)理評(píng)估-----身體狀況7ppt課件1、小量咯血24小時(shí)咯血量<100ml（痰中帶血）。見于支氣管炎肺炎、支氣管肺癌的病人。2、中等量咯血24小時(shí)咯血量在100—400ml。見于支氣管異物、外傷、急性肺水腫、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核的病人。3、大咯血是指見于以下任一情況：（1）一次咯血量>200ml;（2）24小時(shí)咯血量>400ml；（3）48小時(shí)咯血量>600ml；（4）持續(xù)咯血需輸液以維持血容量；（5）咯血引起氣道阻塞而發(fā)生窒息。大量咯血，多見于肺結(jié)核空洞內(nèi)小動(dòng)脈破裂等病人8ppt課件1、小量咯血24小時(shí)咯血量<100ml（痰中帶血）。見（二）護(hù)理評(píng)估咯血前兆1喉癢，病人恐怖不安。2.突然胸悶，掙扎坐起。3.呼吸困難增劇，面色青紫，繼而發(fā)生窒息、昏迷。先兆觀察經(jīng)過臨床觀察與護(hù)理，多數(shù)病人在咳血前有先兆癥狀，最常見的癥狀有咽喉部發(fā)癢，咽喉部異物感或梗塞感，劇烈咳嗽，胸悶、胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難；其次有情緒異常，煩躁，緊張感恐懼感，惡心，嘔吐或呃逆，口干，口渴或者口中怪味，皮膚瘙癢，上腹部疼痛等。其中以胸部不適感或咽喉不適為先兆表現(xiàn)者居多，先兆表現(xiàn)后出現(xiàn)大咯血的時(shí)間長(zhǎng)短不一，口感咸或甜者多在3-5分鐘內(nèi)發(fā)生咯血，胸悶加劇，胸內(nèi)發(fā)熱者多在30分鐘內(nèi)發(fā)生咯血，多數(shù)患者在出現(xiàn)先兆癥狀后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)大咯血。個(gè)別患者長(zhǎng)達(dá)12小時(shí)。

9ppt課件（二）護(hù)理評(píng)估咯血前兆9ppt課件（二）護(hù)理診斷1恐懼2有窒息的危險(xiǎn)3有感染的危險(xiǎn)10ppt課件（二）護(hù)理診斷1恐懼10ppt課件（二）護(hù)理措施一般護(hù)理環(huán)境體位、營養(yǎng)飲食心理護(hù)理病情觀察用藥護(hù)理對(duì)癥特殊護(hù)理（窒息的預(yù)防和搶救）11ppt課件（二）護(hù)理措施一般護(hù)理11ppt課件（二）護(hù)理措施---用藥護(hù)理止血藥物

對(duì)于中量大量咯血的患者迅速使用①首選垂體后葉素：可直接作用于血管平滑肌，具有強(qiáng)烈的血管收縮作用。用藥后由于肺小動(dòng)脈的收縮，肺內(nèi)血流量銳減，肺循環(huán)壓力降低，從而有利于肺血管破裂處血凝塊的形成，達(dá)到止血目的。用藥過程中，若病人出現(xiàn)頭痛、面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、便意及血壓升高等副反應(yīng)時(shí)，應(yīng)注意減慢靜注或靜滴速度。對(duì)患有高血壓、冠心病、動(dòng)脈硬化、肺源性心臟病、心力衰竭以及妊娠患者，均應(yīng)慎用或不用。②血管擴(kuò)張劑：通過擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓及肺楔壓及肺楔嵌壓同時(shí)體循環(huán)血管阻力下降，回心血量減少，肺內(nèi)血液分流到四肢及內(nèi)臟循環(huán)當(dāng)中，起到內(nèi)放血的作用。造成肺動(dòng)脈和支氣管動(dòng)脈壓力降低，達(dá)到止血目的。對(duì)于使用垂體后葉素禁忌的高血壓、冠心病、肺心病及妊娠等患者尤為適用。常用的有：酚妥拉明：為α受體阻滯劑，采用此方法治療大咯血。治療中副作用少，但為了防止體位性低血壓及血壓下降的發(fā)生，用藥期間應(yīng)臥床休息。對(duì)血容量不足患者，應(yīng)在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上再用此藥。一般止血藥：主要通過改善凝血機(jī)制，加強(qiáng)毛細(xì)血管及血小板功能而起作用。氨基己酸。酚磺乙胺：此外尚有減少毛細(xì)血管滲漏的安絡(luò)血參與凝血酶原合成的維生素K;對(duì)抗肝素的魚精蛋白以及中藥云南白藥、各種止血粉等。鑒于臨床大咯血多是由于支氣管或肺血管破裂所致，故上述藥物一般只作為大咯血的輔助治療藥物。大量咯血引起失血性休克者，需適當(dāng)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)如有條件可輸入新鮮血液12ppt課件（二）護(hù)理措施---用藥護(hù)理止血藥物對(duì)于中量大量咯血（二）護(hù)理措施-----用藥護(hù)理（2）鎮(zhèn)靜劑：對(duì)煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5～1Omg肌注。禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。13ppt課件（二）護(hù)理措施-----用藥護(hù)理（2）鎮(zhèn)靜劑：對(duì)煩躁不安者可（二）護(hù)理措施-----窒息的預(yù)防

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4監(jiān)測(cè)，觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)窒息先兆指導(dǎo)咳嗽、咯血，慎用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳劑吸氧，保持呼吸道通暢積極備好搶救用物14ppt課件（二）護(hù)理措施-----窒息的預(yù)防123（三）護(hù)理措施-----窒息的搶救(1)正確擺放大咯血患者的體位十分重要，迅速采取頭低腳高位，清除口咽部積血，有利于血液引流、保持呼吸道通暢及保證有效的氣體交換。如果明確何側(cè)肺出血，一般取患側(cè)臥位最安全，可以避免血液流向健側(cè)肺，影響健側(cè)肺的功能。如果不明確何側(cè)肺出血，應(yīng)采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，使患者在不變換體位的情況下立即將血咯出，避免其因反復(fù)變換體位而再次出現(xiàn)咯血。年老體弱者應(yīng)給予健側(cè)臥位，以利于引流出血液。(2)協(xié)助患者排出口鼻腔及氣道內(nèi)積血，對(duì)于肺部感染者、年老體弱者、咳嗽無力者、呼吸功能不全者應(yīng)及時(shí)使用負(fù)壓吸引器清除呼吸道內(nèi)積血，呼吸道通暢后立即給予高流量氧氣吸入，吸氧流量6~8L/min，并注意濕化，因?yàn)楦吡髁课跞菀资购粑栏稍?，不利于血塊的排出。(3)如果遇到血塊阻塞呼吸道引起窒息的患者，應(yīng)迅速置患者予頭低腳高位，拍患者背部幫助將血塊排出體外。大量迅猛地出血，急救人員應(yīng)迅速抱起患者下半身使其倒立，使身體與床邊成45°~90°，另一人將患者的頭托向背部屈曲，并輕拍其背部，促使氣管內(nèi)淤血排出。如果有牙關(guān)緊閉、意識(shí)喪失、舌后墜阻塞呼吸道的患者應(yīng)立即用開口器壓舌板撬開緊閉的牙關(guān)，用舌鉗將舌牽拉出口外，通過口腔或鼻腔插入導(dǎo)管將咽喉部積血吸出。若以上處理無效時(shí)，可以借助纖維支氣管鏡或氣管插管吸出呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)可以行氣管切開術(shù)吸出氣道內(nèi)積血，保持呼吸道通暢。15ppt課件（三）護(hù)理措施-----窒息的搶救(1)正確擺放大咯血患者的請(qǐng)你思考臨床案例慢性呼吸衰竭病人在纖維支氣管鏡下行氣管插管過程中，不配合操作，強(qiáng)行將氣管導(dǎo)管用力拔出，造成呼吸道粘膜和肺組織損傷大咯血，，，，情況緊急，怎么辦？怎么得了？16ppt課件請(qǐng)你思考臨床案例16ppt課件咯血與嘔血鑒別（三）總結(jié)練習(xí)17ppt課件咯血與嘔血鑒別（三）總結(jié)練習(xí)17ppt課件18ppt課件18ppt課件總結(jié)大咯血引起窒息、休克死亡，小量咯血也有可能是肺結(jié)核，支氣管肺癌嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)，不容忽視，認(rèn)識(shí)咯血的發(fā)生、發(fā)展、掌握其護(hù)理,有重要的臨床意義

護(hù)理重點(diǎn)

（1）減少刺激，促進(jìn)舒適（2）鎮(zhèn)靜心理疏導(dǎo)（3）預(yù)防和搶救窒息（3）用藥和病因治療19ppt課件總結(jié)大咯血引起窒息、休克死亡，小量咯血也有可能是肺結(jié)核，支氣（三）總結(jié)練習(xí)患者大咯血，給予的止血藥首選為

A.止血敏

B．垂體后葉索

C.安絡(luò)血

D.維生索KE．抗血纖溶芳酸B20ppt課件（三）總結(jié)練習(xí)患者大咯血，給予的止血藥首選為B20ppt課件咯血護(hù)理措施不正確的是

A靜臥休息，盡量少翻動(dòng)

B大咯血時(shí)，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)

C咯血不止時(shí)，囑患者屏氣以利止血

D保持大便通暢

E若為肺結(jié)核咯血?jiǎng)t應(yīng)臥向患側(cè)C21ppt課件咯血護(hù)理措施不正