肺功能相關(guān)指標分析及臨床應(yīng)用課件

6、紀律是自由的第一條件。——黑格爾7、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目。——馬克思肺功能相關(guān)指標分析及臨床應(yīng)用肺功能相關(guān)指標分析及臨床應(yīng)用6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學(xué)校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應(yīng)該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思肺功能相關(guān)指標分析及臨床應(yīng)用肺功能相關(guān)指標分析及應(yīng)用呂會來·肺臟的呼吸功能是維持人體生命的重要環(huán)節(jié),人體組織、細胞必須不斷地進行氧化代謝,并不斷產(chǎn)生大量的CO2,因此肺臟必須不斷地進行呼吸,從外界攝入O2,及排出機體內(nèi)過多的CO2,吸入氧,排出二氧化碳的過程稱為氣體交換,是呼吸系統(tǒng)的重要生理功能。書法之于中國，歷史悠久，世人仰慕，其歷史性、藝術(shù)性無可撼動，已成為世界藝術(shù)之林中的瑰寶。隨著科技的發(fā)展和手機、互聯(lián)網(wǎng)的普及，人們的學(xué)習(xí)和交流方式發(fā)生了巨變，對漢字書寫的依賴度急劇下降。隨著網(wǎng)絡(luò)語言的盛行，不規(guī)范使用漢字和“提筆忘字”的現(xiàn)象越來越多。我們的雙手已習(xí)慣了敲打鍵盤，還有多少人使用筆墨紙硯？越來越多的年輕人已經(jīng)寫不好字，甚至不愿意寫字……對于農(nóng)村學(xué)生來說，學(xué)習(xí)書法更是一件難上加難的事情，無書法學(xué)習(xí)環(huán)境，無專業(yè)書法教師，這種現(xiàn)狀更加令人擔憂。筆者作為一名普通的農(nóng)村中學(xué)書法教師，面對著一張張稚氣未脫的臉，心中無限感嘆！一個人的力量是有限的，如何喚起國人對幾千年書法傳承的重視，已成為亟待思考和解決的問題了。在這種嚴峻形勢下，2014年3月，中國書協(xié)主席蘇士澍先生在全國政協(xié)十二屆二次會議上，作了題為《寫好中國字，做好中國人》的發(fā)言，振聾發(fā)聵，引人深思。讓學(xué)生從小接觸書法、親近書法，并不是要培養(yǎng)書法家，而是讓傳統(tǒng)文化在學(xué)生心中播下無形的種子，扎下牢固的根，培養(yǎng)他們的愛國主義情懷。書法是綜合性的素質(zhì)教育，對學(xué)生啟智育德、培心健體、磨練意志有著莫大的助益。令人欣慰的是，教育部于2013年2月發(fā)布了《中小學(xué)書法教育指導(dǎo)綱要》，將書法教育工作提升到了一個新階段。2014年7月中旬，教育部和中國書法協(xié)會在全國十二個省舉辦了“翰墨薪傳”中小學(xué)教師書法培訓(xùn)，為中小學(xué)校培養(yǎng)書法師資力量開了一個很好的先河。筆者有幸參加了吉林省書法教師培訓(xùn)，受益匪淺，同時也深深感受到國家對中小學(xué)生學(xué)習(xí)書法藝術(shù)的高度重視。農(nóng)村學(xué)校書法教育嚴重滯后，這是不爭的事實。這種狀況也凸顯出農(nóng)村學(xué)生在書法學(xué)習(xí)方面是弱勢群體。一、農(nóng)村中小學(xué)書法教學(xué)現(xiàn)狀1.學(xué)校對書法教育重視不夠（1）農(nóng)村學(xué)校一般對書法課的重視程度不夠，認識不到位。學(xué)校在排課表時，雖按要求將書法課排進了課表，但學(xué)校沒有專職的書法教師，書法課主要由其他教師兼代。（2）學(xué)校對書法教學(xué)的硬件設(shè)施投入不夠，甚至無投入。大部分農(nóng)村中小學(xué)沒有專用的書法教室，農(nóng)村小學(xué)三年級以上開設(shè)毛筆書法課的班級極少，即使有也只是為了應(yīng)付上級檢查與調(diào)研。書法教學(xué)成了擺設(shè)，失去了書法教學(xué)課程設(shè)置的意義。2.師資力量不強目前，農(nóng)村學(xué)校幾乎無專職的書法教師，書法課由語文教師或美術(shù)教師兼代，再加上多數(shù)農(nóng)村學(xué)校教師未受過正規(guī)師范培訓(xùn)，自身的書法水平較低，怎么能夠教學(xué)生呢？3.家長、學(xué)生不重視（1）家長不重視。很多孩子從幼兒園起就被家長送去參加奧數(shù)、音樂、舞蹈、體育等“特長培訓(xùn)班”，很少有家長愿意讓孩子練書法，覺得“寫字誰不會”，沒有讓孩子書寫的意識。（2）學(xué)生缺乏興趣。對書法的興趣要經(jīng)過一段時間的實踐，有了基本知識后才能產(chǎn)生。最初的練字是最簡單的基本筆畫練習(xí)，枯燥又乏味，是一段艱苦的階段。學(xué)生大多是獨生子女，缺乏吃苦耐勞的精神，加之各學(xué)科考試的壓力，沒多少學(xué)生能堅持下來，也不愿花時間練習(xí)書法。二、書法教學(xué)對策1.學(xué)校的支持和保障學(xué)校應(yīng)積極給予經(jīng)費和硬件方面的支持，設(shè)置專門的學(xué)生書法室，有條件的還可以設(shè)置書法資料保管室及教師工作室。在校園文化建設(shè)中增加書法教育的相關(guān)內(nèi)容，如在教學(xué)樓或宿舍樓的走廊、樓梯、墻壁等處張貼名人書法，讓學(xué)生在學(xué)校時時處處都能受到書法潛移默化的熏陶。學(xué)校應(yīng)建立完善的制度保障。建立完善的評查制度，檢查每周的書法課上課情況，防止書法課被其他課代替。將書法課的教學(xué)情況評查納入教師的期末績效考核，并形成制度。建立激勵機制，積極鼓勵學(xué)生、教師參加各級書法比賽，并根據(jù)獲獎級別給予相應(yīng)的獎勵。即使沒得獎，只要敢于積極參加，學(xué)校都要給予一定的鼓勵獎。將這種鼓勵機制形成制度，長期執(zhí)行。2.培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣興趣是最好的老師，學(xué)生只有有了興趣才能將書法學(xué)好。筆者認為在書法教學(xué)中，教師可以采用以下方法調(diào)動學(xué)生學(xué)書法的積極性。第一，利用表揚鼓勵法。教師在教學(xué)中多發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點和進步并及時鼓勵和表揚，讓學(xué)生嘗到成功的喜悅，從而激起他們對書法的學(xué)習(xí)興趣。第二，創(chuàng)造舒適優(yōu)雅的書法環(huán)境。在書法教學(xué)過程中，適時地播放舒緩優(yōu)美的輕音樂，讓學(xué)生在舒適優(yōu)雅的氛圍中學(xué)習(xí)書法，提高學(xué)生對書法學(xué)習(xí)的興趣。第三，借助多媒體展示生動的書法教學(xué)內(nèi)容。在教?W中可以利用網(wǎng)絡(luò)資源配圖解說，將枯燥乏味的書法內(nèi)容以學(xué)生喜歡的形式生動地展現(xiàn)出來。雖然，農(nóng)村中小學(xué)書法教育還有種種不足，但我相信，只要我們堅持夢想，不懈努力，農(nóng)村中小學(xué)書法教育就一定會擺脫困境，讓中華民族書法藝術(shù)這一傳統(tǒng)文化在農(nóng)村中小學(xué)這片廣闊的土地上得到繼承和弘揚。提升學(xué)生的閱讀能力是語文教學(xué)中的重要目標，也是教學(xué)的主要組成結(jié)構(gòu)，教育體系和課程改革讓閱讀在教學(xué)中越來越受到重視。然而，目前我國的初中語文閱讀教學(xué)基本是一種靜態(tài)的教學(xué)模式，教師對于閱讀鑒賞的教學(xué)只是流于表面形式的理解，沒有帶領(lǐng)學(xué)生進行深入的探討，這種教學(xué)方式不僅不能豐富語文的魅力，反而讓學(xué)生產(chǎn)生對閱讀逆反的心理。因此，一系列有效教學(xué)策略的提出非常必要。一、初中語文課堂閱讀有效性教學(xué)的重要性?Z文閱讀是一種交流方式，它是信息接受與文字理解的過程。日常生活中，閱讀是人們應(yīng)具備的最基本的能力，是生活必不可少的一種能力，所以在教學(xué)中有必要加強培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力。隨著時代的快速發(fā)展，教育問題已成為了全球共同的焦點，新課標的出臺促使教學(xué)內(nèi)容和方式上的改革，提高教學(xué)的有效性成為一個重要問題。二、初中語文課堂閱讀的現(xiàn)狀分析我國初中語文閱讀教學(xué)模式較單一，一直都是采用備課的方式，一般都是教師將自己對文章的理解給學(xué)生進行講解和分析。在這種教學(xué)方式中，學(xué)生沒有充足的時間對文章進行深度的掌握，導(dǎo)致學(xué)生被動地接受知識，這讓教學(xué)事倍功半，有效性不足。1.教師對課前的準備不充足完整的一節(jié)語文閱讀課離不開教師充分的準備，但有部分教師在教學(xué)前并沒有制定目標，也沒有預(yù)先進行內(nèi)容的指導(dǎo)，這導(dǎo)致學(xué)生對文章沒有初步的理解，閱讀時也是盲目地大概瀏覽。2.教師對學(xué)生的指導(dǎo)過少在語文閱讀課堂中，教師對學(xué)生應(yīng)給予適當?shù)闹笇?dǎo)。實際上，在教學(xué)中，教師只是單純地將自己對文章的理解講解給學(xué)生，沒有指導(dǎo)交流的過程，這導(dǎo)致學(xué)生沒有深入地理解掌握文章。3.沒有開展拓展性閱讀教師在教授語文閱讀時，沒有針對學(xué)生開展適當?shù)恼n外拓展性閱讀，這使學(xué)生的閱讀范圍過窄，除了掌握所學(xué)的閱讀知識外，學(xué)生對相關(guān)知識沒有了解，形成不了知識體系，這很難通過閱讀激發(fā)其想象力，易使學(xué)生失去閱讀熱情。三、提高初中語文閱讀教學(xué)有效性的措施針對如何提高初中閱讀教學(xué)的有效性有以下幾點措施：1.教師在課前要有充分的準備。具體來說，教師要根據(jù)對文章的理解來為學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標，在課前給予學(xué)生相關(guān)的指導(dǎo)，讓學(xué)生有目標地閱讀，拓寬其認知面；教師的指導(dǎo)能讓學(xué)生更深入理解作者的寫作意圖、寫作方法等，提高其文章鑒賞能力，能讓學(xué)生站在寫作的角度感受作者想要表達的內(nèi)容。2.教師在課堂教學(xué)后還可以根據(jù)作者的指導(dǎo)思想、寫作主題進行拓展延伸，給學(xué)生介紹相關(guān)作品拓寬其閱讀面，加深學(xué)生對作者及文章的了解，豐富其知識量。四、提高閱讀教學(xué)有效性的方法1.激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣愛因斯坦曾說過：“興趣是最好的老師”，因此激發(fā)學(xué)生的閱讀興趣是提高閱讀教學(xué)有效性的重要基礎(chǔ)，我們對任何事情的興趣都是在參與中獲得，在參與過程中體會、聯(lián)想、得到樂趣。所以，在教學(xué)中，教師可以引導(dǎo)學(xué)生展開細節(jié)上的聯(lián)想和體會，推測情節(jié)的發(fā)展等來激發(fā)其積極參與閱讀，讓學(xué)生樂在閱讀、享受閱讀。2.設(shè)置情景促進閱讀設(shè)置情景是讓學(xué)生主動完成閱讀的有效方式，當文章中有一些難以理解的文字時，可以通過在情景中用口語的形式表達，更易于學(xué)生的理解。例如，在教學(xué)《十三歲的際遇》這一課文時，教師可以建立一個開學(xué)現(xiàn)場，通過學(xué)生表演的形式讓其理解作者在入學(xué)時的心境，針對作者的誓言讓學(xué)生體會作者的心態(tài)，了解文中“我沒有忘記我的誓言”這一句話的含義。通過將書面的內(nèi)容用情景表達幫助學(xué)生加速掌握文章的中心思想。3.合作學(xué)習(xí)相比于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，學(xué)生在學(xué)校能和同齡人儀器合作學(xué)習(xí)，共同進步，這是學(xué)校這一學(xué)習(xí)環(huán)境的優(yōu)勢。同一個班級年齡相差不大，在溝通上使得他們?nèi)菀桩a(chǎn)生共鳴，對于現(xiàn)在大多數(shù)的獨生子女來說是一個找到歸屬感的好途徑。在語文閱讀教學(xué)中，可以運用合作學(xué)習(xí)的方式來進行教學(xué)，例如在教授《論語》時，可以要求小組合作朗讀表演，在學(xué)習(xí)“有朋自遠方來，不亦說乎”這句時，可以通過一個學(xué)生閱讀，兩個學(xué)生擁抱來表達。將朗讀和表演結(jié)合起來，更有感染力。4.注重留白，給學(xué)生自主空間教師應(yīng)充分利用閱讀材料，適時地留白來調(diào)動學(xué)生的閱讀潛能，充分發(fā)揮其想象力。例如，教師可以有意識地在最佳時機將自己的理解隱藏，留給學(xué)生一定的想象空間，鍛煉其發(fā)散性思維，增強其自主能動性。5.教師對教學(xué)要加強反思教師要追求閱讀教學(xué)的有效性，不斷加強對教學(xué)效果的反思，對于日常的教學(xué)行為和習(xí)慣，反思教學(xué)的有效方法。不僅要從教學(xué)任務(wù)的角度思考有效性，還要從學(xué)生的角度考慮他們能收獲什么，所教內(nèi)容對于學(xué)生來說有什么實質(zhì)上的意義。通過借鑒其他教師的優(yōu)點，不斷地修正與完善教學(xué)方式和方法，促進教學(xué)高效地展開。有效的教學(xué)能喚醒學(xué)生潛能和對生活的美好向往。五、總結(jié)綜上所述，當前重要的是加強初中語文閱讀教學(xué)的有效性。經(jīng)過對目前教學(xué)現(xiàn)狀的分析，教師在教學(xué)中要利用科學(xué)靈活的手段和方法，在充分掌握教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，為學(xué)生制定合理明確且合適的學(xué)習(xí)目標，在教學(xué)中給予學(xué)生適當?shù)闹笇?dǎo)來提高閱讀理解效果，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力，加強師生間的交流。通過各個方面的不斷完善來讓語文閱讀教學(xué)的有效性得到不斷提高。6、紀律是自由的第一條件?！诟駹柗喂δ芟嚓P(guān)指標分析及臨床1肺功能相關(guān)指標分析及應(yīng)用呂會來肺功能相關(guān)指標分析及應(yīng)用2·肺臟的呼吸功能是維持人體生命的重要環(huán)節(jié),人體組織、細胞必須不斷地進行氧化代謝,并不斷產(chǎn)生大量的CO2,因此肺臟必須不斷地進行呼吸,從外界攝入O2,及排出機體內(nèi)過多的CO2,吸入氧,排出二氧化碳的過程稱為氣體交換,是呼吸系統(tǒng)的重要生理功能?！し闻K的呼吸功能是維持人體生命的重要環(huán)3肺功能相關(guān)指標分析及臨床應(yīng)用課件4肺容量肺容量(lungvolume):反映外呼吸的空間,是呼吸道與肺泡的總?cè)萘?為具有靜態(tài)解剖意義的指標,由以下幾部分組成1、潮氣量(tidlevolume,VT:平靜呼吸時每次吸入或呼出的氣量,正常值約500m2、補吸氣量(aspiratoryreservevolume,RV):平靜吸氣后所能吸入的最大氣量,正常值:男性約2000m,女性約1500ml3.補呼氣量(expiratoryreservevolume,ERV:平靜呼后能繼續(xù)呼出的最大氣量,正常值:男性約900ml,女性約560m4、殘氣量(residualvolume,RV):補呼氣后肺內(nèi)不能呼出的殘氣量,正常值:男性約1500m,女性約1000ml,其與肺總量的比值是判斷肺內(nèi)氣體潴留的主要指標。以上四種稱為基礎(chǔ)容積,彼此互不重疊。肺容量55、深吸氣量((inspiratorycapacity,C):平靜呼氣后能吸入的最大氣量由VT+RV組成,判斷償?shù)哪芰?正常值:男性約2600ml,女性約1600m。8:￥3上要指標,性35女性約2500ml。7、功能殘氣量((functionresidualcapacity,FRC):平靜呼氣后肺內(nèi)含ERV+RV組成。是判斷肺內(nèi)氣體潴留的主要指標,正常值:男性約2300ml,女性約1500m8、肺總量〔(totallungcapacity,TLC):深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量由VC+RV組成,正常值:男性約5000ml,女性約3500ml。胸肺部疾患引起呼吸生理的改變常表現(xiàn)為肺容量的變化5、深吸氣量((inspiratorycapacity,6肺功能相關(guān)指標分析及臨床應(yīng)用課件72、肺泡通氣量(alveolarventilation,vA):靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣能達到肺泡進行氣體交換的有效通氣量,為潮氣量(VT與生理死腔量(VD)之差,即∨A=(ⅥT一VD)*,潮氣量包括可在肺內(nèi)進行氣體交換的肺泡氣量、不能在肺內(nèi)進行氣體交換的肺泡死腔量及在氣道內(nèi)未能進行氣體交換的解剖死腔量。肺泡死腔加上解剖死腔合稱生理死腔量(VD),肺泡通氣正常情況下解剖死腔量與生理死腔量基本一致,生理死腔量的增加可反映通氣功能的異常?！し闻萃饬磕艽_切反映有效通氣的增加或減少。2、肺泡通氣量(alveolarventilation,83、最大自主通氣量(maximalvoluntaryventilation,MVV):是指在單位時間內(nèi)以盡快的速度和盡可能深的幅度重復(fù)最大自主努力呼吸所得的通氣量,是一項簡單而實用的負荷試驗,用以了解肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量,常用于胸腹部手術(shù)前肺功能的評價。正常男104±271L女82.5±2.17L判定:實測值/預(yù)計值%,<80%為降低3、最大自主通氣量(maximalvoluntary94、用力呼氣量(forcedexpiratoryvolume,FEV)指用力呼氣時容量隨時間變化的關(guān)系。1)用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC):指最大吸氣至TLC位后以最大的努力、最快的速度呼氣至RV位的呼出氣量,正常情況下與肺活量一致(2)一秒量(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1):指最大吸氣至TLC位后1秒內(nèi)的最快速呼氣量,既是容量測定,也是一秒之內(nèi)的平均流速測定,是肺功能受損的主要指標,判斷氣道阻塞常以FEV1/FVC%或FV1C%表示。無論男女,均應(yīng)大于80%。4、用力呼氣量(forcedexpiratoryvol10(3)最大呼氣中期流量(maximalmidexpiratoryflow,MMEF),又稱用力呼氣中期流速(FEF25~75%)指用力呼氣25%~75%肺活量時的平均流速,是判斷氣道阻塞(尤為小氣道病變)的主要指標。(4)流速與容量的關(guān)系:容量的時間微分即為流速,流速與容量的關(guān)系見流速一容量曲線(flowvolumecurve),本節(jié)重點討論其呼氣相(maximalexpiratoryflow-volumecurve,MEFv)(3)最大呼氣中期流量(maximalmidexpira11肺功能相關(guān)指標分析及臨床應(yīng)用課件12肺功能相關(guān)指標分析及臨床