腫瘤藥物臨床安全用藥課件

腫瘤藥物臨床安全用藥46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柲[瘤藥物臨床安全用藥腫瘤藥物臨床安全用藥46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柵R床安全用藥

(抗腫瘤藥物)患者安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防止與減少患者跌倒事件發(fā)生鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全新課程改革的全面推進(jìn)，為我們的課堂教學(xué)帶來了曙光。新課改倡導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體性，提出要讓學(xué)生主動參與、積極探究，不斷提高學(xué)生提出問題、分析問題與解決問題的能力，提高學(xué)生的創(chuàng)造能力，促進(jìn)學(xué)生數(shù)學(xué)素養(yǎng)的全面提高，使數(shù)學(xué)課堂成提高學(xué)生能力和素養(yǎng)的主要陣地。那么新課改下的小學(xué)數(shù)學(xué)課堂教學(xué)該如何進(jìn)行呢？下面我結(jié)合教學(xué)實(shí)踐談?wù)勊伎?。一、培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力與參與意識1.培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、對數(shù)學(xué)現(xiàn)象的好奇心和創(chuàng)造性思維由于學(xué)生的智力發(fā)展水平及個(gè)性特征的不同，認(rèn)識主體對于同一事物理解的角度和深度必然存在明顯差異，由此所建構(gòu)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)必然是多元化的、個(gè)性化的和不盡完善的。教師要及時(shí)了解并尊重學(xué)生的個(gè)體，積極評價(jià)學(xué)生的創(chuàng)新思維，從而建立一種平等、信任、理解和相互尊重的和諧師生關(guān)系，營造民主平等的課堂教學(xué)環(huán)境，學(xué)生才會在此環(huán)境中大膽發(fā)表自己的見解，展示自己的個(gè)性特征。對于有困難的學(xué)生，教師要給予及時(shí)的關(guān)照與幫助，要鼓勵他們主動參與數(shù)學(xué)活動，嘗試用自己的方式解決問題，發(fā)表自己的看法。對學(xué)生出現(xiàn)的錯誤要耐心地引導(dǎo)他們分析其產(chǎn)生的原因，并鼓勵他們自己改正，從而提高學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和信心。2.讓全體學(xué)生參與教學(xué)活動，人人都要動腦、動口、動手在新課改下教材的使用中，需要教師轉(zhuǎn)變教學(xué)思想，擺正自己位置，還學(xué)生主體地位。發(fā)揚(yáng)教學(xué)民主，處理好師生間主導(dǎo)與主體的關(guān)系，多給學(xué)生創(chuàng)造動腦、動口、動手的機(jī)會。在講“兩位數(shù)的乘法”這一課時(shí)，我注重新舊知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，抓住了知識的生長點(diǎn)，通過啟發(fā)、引導(dǎo)，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，得出結(jié)論。如：學(xué)生在以前學(xué)習(xí)“一位數(shù)乘法”這一課時(shí)，已經(jīng)明白了用第二個(gè)因數(shù)分別與第一個(gè)因數(shù)各個(gè)位上的數(shù)字相乘的算理。針對這一情況，先讓同學(xué)們以小組形式展開討論，溫故知新，并讓他們口述算理。再引導(dǎo)學(xué)生用多種算法計(jì)算兩位數(shù)的乘法，從多種算法中啟發(fā)學(xué)生用筆算，從而使學(xué)生感悟到新舊知識間的內(nèi)在聯(lián)系，滲透了思想教育，達(dá)到了促使全體學(xué)生主動參與教學(xué)活動的目的。3.讓學(xué)生主動探尋知識規(guī)律，悟出道理，得出結(jié)論素質(zhì)教育要求教師在教學(xué)中把教學(xué)的重點(diǎn)放在教學(xué)過程之中，放在揭示知識形成的規(guī)律之上，讓學(xué)生通過對新知識的感知―概括―應(yīng)用去發(fā)現(xiàn)、掌握規(guī)律。這既是學(xué)生掌握知識的過程，又是發(fā)展能力的過程。新課改下教材教學(xué)中也正是體現(xiàn)了這點(diǎn)。比如，在上“長方形、正方形周長”這一課時(shí)，首先讓學(xué)生通過動手實(shí)踐摸一摸、描一描體會周長是求各邊長度的總和。然后啟發(fā)學(xué)生通過觀察，發(fā)現(xiàn)知識間的內(nèi)在聯(lián)系，從長方形的特征入手照尋求長方形周長的方法。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會有多種算法，得出結(jié)論。在教學(xué)中我抓住知識的發(fā)生發(fā)展過程，運(yùn)用小組討論、口述過程、直觀演示等教學(xué)手段，達(dá)到了讓學(xué)生主動探尋知識規(guī)律的目的。二、貼近實(shí)際生活的教學(xué)方法是實(shí)現(xiàn)高效課堂的重要手段在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，從學(xué)生的身邊提取學(xué)習(xí)材料，讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)，學(xué)會從身邊找數(shù)學(xué)，發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)問題。生活中到處有數(shù)學(xué)，到處存在數(shù)學(xué)思想，關(guān)鍵是教師要善于結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容，捕捉“生活現(xiàn)象”，采擷生活數(shù)學(xué)實(shí)例，為課堂教學(xué)服務(wù)。一個(gè)有趣又貼近生活的問題，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。如在小學(xué)數(shù)學(xué)三年級的教材中，應(yīng)用題中出現(xiàn)最多的是修路問題，很直觀，學(xué)生也容易理解。三、探究式學(xué)習(xí)是新課改下高效課堂的新理念有這樣一道題：客車與貨車分別從甲乙兩地同時(shí)對開，6小時(shí)后在途中相遇，相遇后兩車按原來的速度和方向行駛，又過4小時(shí)，客到達(dá)乙地而貨車離甲地還有200千米，求甲乙兩地相距多少千米？這一道題提出后，同學(xué)們思考了幾分鐘。一個(gè)同學(xué)把手舉了一下隨即又縮了回去，問其原因，他怯生生地說：“這道題的答案是不是600千米？”問他怎么知道的，他說：“我用200×3……”又問他怎么想的，他說：“憑畫圖猜出來的?！庇诌^了一會兒，又有一個(gè)同學(xué)舉起了手，站起來說：“客車與貨車從兩地同時(shí)相向而行，6小時(shí)相遇，兩車的路程和是全程，相遇后又同時(shí)相背而行，經(jīng)過4小時(shí)兩車行的路程和比全程少200千米。從時(shí)間上分析，全程可分為三份，4小時(shí)兩車行的路程和為兩份，200千米就是一份，所以用200×3=600千米完全正確?！边€有一同學(xué)回答說：老師，我是這樣想的，如果把兩車相向行駛看成是一單向行駛的汽車，其速度為兩車速度和，那么這道題可變成：“一輛汽車從甲地駛向乙地用了6小時(shí)，到達(dá)后立即以原速返回，4小時(shí)后離甲地還有200千米，甲乙地相距多少千米？答案是：200÷（6-4）×6=600千米。”從以上同學(xué)們的猜想、分析和歸納方法來看，是教師原先也未曾想到的。通過探究學(xué)習(xí)，同學(xué)們開闊了視野，活躍了課堂氣氛，品嘗了勝利的喜悅，堅(jiān)定了學(xué)好數(shù)學(xué)的信心。總之，打造高效數(shù)學(xué)課堂離不開師生雙方的共同努力、同步配合，教師應(yīng)嘗試采取行之有效的教學(xué)方法，著力調(diào)動學(xué)生投身課堂的主動性和積極性，整體推進(jìn)課堂，獲得事半功倍的效果。隨著新課改的推行，信息技術(shù)這門課程由以前的選修課程過渡到了所有學(xué)生都需要學(xué)習(xí)的必修課程。學(xué)校逐漸對信息技術(shù)教學(xué)有了明確的目標(biāo)規(guī)劃，教師對這門課程的教學(xué)內(nèi)容有精確的篩選，并且有一個(gè)明確的教學(xué)目標(biāo)。初中信息技術(shù)這門課程不單單要求學(xué)生掌握基本的技能，更多的是要求學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)的過程中能夠?qū)W會和他人交流合作，學(xué)會共同分享。老師們要通過自己的教學(xué)不斷地促進(jìn)學(xué)生的健康發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生勇于創(chuàng)新，勇于探索的精神，不斷地提高學(xué)生們面對困難時(shí)勇于堅(jiān)持勇于面對的性格特點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)生們解決問題，分析問題的能力，最終促進(jìn)學(xué)生們的全面發(fā)展。下面我簡單談?wù)劤踔行畔⒓夹g(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀，并且結(jié)合現(xiàn)狀提出一些創(chuàng)新的教學(xué)方法。一、初中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀從一定程度上來說，初中信息技術(shù)的教學(xué)效率有所提升，但是仍然沒有達(dá)到理想效果。初中信息技術(shù)教學(xué)的成效之所以沒有大的跨越主要有以下幾點(diǎn)原因：1.很多學(xué)校依舊推崇應(yīng)試教育，信息技術(shù)課程的開展也只是為了讓學(xué)生們成績有所提高，并沒有特別注重學(xué)生信息技術(shù)水平的提高以及能力的培養(yǎng)。雖然在新課改的推行下，信息技術(shù)也設(shè)置有考試，但是并沒有納入學(xué)生的綜合評價(jià)中，導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)動力不足。除此之外，當(dāng)前初中的信息技術(shù)教學(xué)形式單一，教學(xué)體系不成熟，老師們對于教學(xué)方法沒有創(chuàng)新，更沒有一套完整的教學(xué)方法。所以，在日常教學(xué)中老師們很難提起學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果也就不明顯。2.初中學(xué)生對于信息技術(shù)掌握的程度不同，基礎(chǔ)不同，水平差異大。初中的學(xué)生來源于很多個(gè)小學(xué)，不同小學(xué)對于信息技術(shù)課程的教學(xué)有所不同，教學(xué)效果也就不同了。有的小學(xué)重視信息技術(shù)教學(xué)，老師嚴(yán)厲監(jiān)督，學(xué)生們信息技術(shù)的基礎(chǔ)就比較好，而有的小學(xué)不太重視信息技術(shù)的教學(xué)，學(xué)生們信息技術(shù)課常常就是在上網(wǎng)或者游戲中度過，導(dǎo)致學(xué)生們信息技術(shù)的基礎(chǔ)非常薄弱，影響今后的學(xué)習(xí)。學(xué)生們的基礎(chǔ)不同，為老師的教學(xué)帶來了難題，對于老師們來說更是一個(gè)挑戰(zhàn)。3.學(xué)生們對于信息技術(shù)這門課程有比較高的興趣，但是面對信息技術(shù)知識或者探究性的學(xué)習(xí)，學(xué)生們的興趣高低就有很大差異了。有的學(xué)生喜歡信息技術(shù)這門課程是因?yàn)樗麄兛梢陨暇W(wǎng)玩游戲等，對于真正的信息技術(shù)知識卻沒有學(xué)習(xí)的欲望。所以無論是課堂上的練習(xí)還是課后的作業(yè)，他們都不情愿去完成，即使交上作業(yè)，也很有可能是為了應(yīng)付老師，并沒有真正的掌握相關(guān)的知識。所以說，學(xué)生們學(xué)習(xí)興趣的不同也影響了信息技術(shù)的教學(xué)效率。二、信息技?g教學(xué)的創(chuàng)新方法上面我簡單談了談初中信息技術(shù)教學(xué)的現(xiàn)狀，下面我針對現(xiàn)狀說說初中信息技術(shù)教學(xué)的創(chuàng)新方法。1.改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，更新教學(xué)思想現(xiàn)階段的教育情形下，老師們所有的教學(xué)活動幾乎都是為了考試而準(zhǔn)備的，在這樣一個(gè)大框架的束縛下，信息技術(shù)的教學(xué)內(nèi)容極度缺乏新意，老師們也嚴(yán)重缺乏創(chuàng)新的教學(xué)方法，老師硬性的去給學(xué)生們傳授知識。在這樣的教學(xué)方式下，學(xué)生們無法反抗，只能夠被動的接受。長久下來，學(xué)生們的積極性逐漸消失，更加沒有主動接受新知識的欲望，學(xué)習(xí)效果可想而知。為了提高初中信息技術(shù)教學(xué)的效率，老師們應(yīng)該探究新的教學(xué)方式，淘汰無法適應(yīng)當(dāng)下的傳統(tǒng)教學(xué)方式。面對信息技術(shù)教學(xué)效率的停滯不前，老師要從自身尋找原因，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。不斷地創(chuàng)新教學(xué)方式，更新教學(xué)內(nèi)容。老師要更新自己的教學(xué)思想，不要把傳統(tǒng)的教學(xué)觀念強(qiáng)加在學(xué)生的身上。只有將新的教學(xué)理念，新的教學(xué)思想有效的結(jié)合到當(dāng)今的教學(xué)模式中，才能夠提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，才能夠激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，才能夠讓學(xué)生喜歡上這門課程，從而提升初中信息技術(shù)教學(xué)的效率。2.重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)興趣是學(xué)生最好的老師，同時(shí)興趣也是學(xué)生進(jìn)步的推動力，所以說興趣對學(xué)生們的學(xué)習(xí)有著重要的影響，所以老師要重視學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)。初中學(xué)生處在一個(gè)喜歡新事物的年齡階段，這個(gè)時(shí)期的學(xué)生對很多事物都表現(xiàn)出很高的熱情。所以學(xué)生們開始學(xué)習(xí)信息技術(shù)這門課程的時(shí)候往往是懷揣著好奇的，同時(shí)內(nèi)心也是無比興奮的。但是他們的熱情往往隨著時(shí)間的推移以及教育內(nèi)容的深入而不斷地減退。信息技術(shù)這門課程的學(xué)習(xí)需要大量的練習(xí)，甚至有些教學(xué)內(nèi)容有些抽象難以理解。導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣逐漸降低。面對這樣的情況，老師應(yīng)該不斷地改變自己的教學(xué)方法，豐富自己的課堂，由知識的傳授者過渡到幫助學(xué)生主動學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，用盡一切方法去激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，幫助他們解決問題，陪伴他們形成良好的學(xué)習(xí)方法，找到學(xué)習(xí)的樂趣，爭取讓學(xué)生在老師的指導(dǎo)下，尋找到最初的學(xué)習(xí)熱情。3.注重課堂的情境設(shè)置當(dāng)前初中的信息技術(shù)教學(xué)中，學(xué)生沒有主動學(xué)習(xí)的意識，極度缺乏自主學(xué)習(xí)的能力。面對這樣的情況，老師要加強(qiáng)和學(xué)生之間的交流，了解每個(gè)學(xué)生的性格特點(diǎn)，根據(jù)學(xué)生的性格特點(diǎn)，設(shè)定恰當(dāng)?shù)那榫?，在充滿趣味性的課堂上給學(xué)生們拋出兼具趣味與挑戰(zhàn)性的問題，讓學(xué)生們深深地被情境課堂所吸引，開始主動的去學(xué)習(xí)，主動的去思考問題，并且主動的接受新的知識。在教學(xué)過程中，老師要不斷地探索課堂情境的設(shè)置，課堂情境的設(shè)置既要起到吸引學(xué)生注意力的作用，同事也要有在歡笑中將知識傳遞給學(xué)生的作用。初中信息技術(shù)情境課堂的設(shè)置，能夠不斷地改善學(xué)生們被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，能夠提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情，從而提高信息技術(shù)教學(xué)的效率。課堂情境的設(shè)置，有利于學(xué)生在輕松愉悅的環(huán)境下是自己的學(xué)習(xí)效率達(dá)到最大化，有利于學(xué)生對所學(xué)知識的有效運(yùn)用。4.注重信息技術(shù)學(xué)科與其他學(xué)科的整合教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生獲取信息以及處理信息的能力是初中信息技術(shù)課程教學(xué)的主要目標(biāo)之一，而信息技術(shù)這門課程的很多教學(xué)內(nèi)容都與其他科目緊密相關(guān)，所以在這種情形下，任課老師就要注重信息技術(shù)學(xué)科與其他學(xué)科的整合教學(xué)。所謂的課程整合，主要是指通過學(xué)習(xí)多門課程，將多門課程的素材以及能力有效的整合在一起，從而讓學(xué)習(xí)更加具體，更加現(xiàn)實(shí)。信息技術(shù)教學(xué)內(nèi)容涉及的方面廣泛，如果沒有其他?W科知識的掌握，學(xué)生們很難學(xué)習(xí)好這門課程。所以在日常教學(xué)中，老師要善于利用信息技術(shù)進(jìn)行教學(xué)，要熟練的將信息技術(shù)這門課程的內(nèi)容滲透到其他學(xué)科的教學(xué)中，從而在其他課程的教學(xué)中，也能夠提升學(xué)生們對于信息技術(shù)這門課程的理解。例如，在講抽象的數(shù)學(xué)概念時(shí)，老師可以利用信息技術(shù)將抽象的概念動態(tài)的展現(xiàn)出來，便于學(xué)生的理解與記憶，同時(shí)還能夠讓學(xué)生看到信息技術(shù)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，從而加倍重視信息技術(shù)這門課程的學(xué)習(xí)。5.重視分層教學(xué)針對初中學(xué)生掌握信息技術(shù)程度的不同，分層教學(xué)的方法比較值得老師們推崇。在當(dāng)前初中的信息技術(shù)教學(xué)中，老師們要多和學(xué)生交流，更加深入的了解學(xué)生們知識的掌握情況，然后進(jìn)行分析，對不同層次的學(xué)生采取不同的教學(xué)措施，開展分層教學(xué)。除了近距離的和學(xué)生進(jìn)行交流之外，問卷調(diào)查也能夠便于老師了解學(xué)生們的學(xué)習(xí)情況。從一定程度上來說，分層教學(xué)有利于減小學(xué)生之間的學(xué)習(xí)差距，還能夠真正幫助那些學(xué)習(xí)上有困難的學(xué)生，最終能夠讓學(xué)生們的學(xué)習(xí)成績相對平衡，整個(gè)班級信息技術(shù)這門課程的學(xué)習(xí)效率也會逐漸提高。現(xiàn)在是信息化的社會，未來社會的發(fā)展還需要依賴新一代的年輕人。所以，老師要重視初中信息技術(shù)的教育，不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，更新教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。通過教學(xué)手段的創(chuàng)新激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的熱情，提高學(xué)生們學(xué)習(xí)信息技術(shù)這門課程的興趣，讓學(xué)生們主動的去學(xué)習(xí)，去接受新的知識。在課堂教學(xué)中真正做到以學(xué)生為主體，鼓勵學(xué)生們提出問題，探索問題，解決問題，為了信息技術(shù)這門課程的深入學(xué)習(xí)而不斷地努力，爭取為信息時(shí)代培養(yǎng)出高質(zhì)量高能力的人才。腫瘤藥物臨床安全用藥46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林腫瘤1臨床安全用藥

(抗腫瘤藥物)臨床安全用藥

(抗腫瘤藥物)2患者安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性提高用藥安全建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度嚴(yán)格防止手術(shù)患者，手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求防止與減少患者跌倒事件發(fā)生鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件鼓勵患者參與醫(yī)療安全患者安全目標(biāo)嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)3護(hù)理安全給藥要求

合理的時(shí)間準(zhǔn)確的劑量可靠的質(zhì)量正確的途徑完好的裝置警惕過敏反應(yīng)注重個(gè)體差異詳盡告知事項(xiàng)觀察療效和處理不良反應(yīng)并做詳細(xì)的記錄護(hù)理安全給藥要求

合理的時(shí)間準(zhǔn)確的4抗腫瘤藥品市場結(jié)構(gòu)及其變化趨勢到2010年，分子靶向藥物的市場份額將突破40%!

資料來源:《CA.Cancer.J.Clin

》附圖：全球抗腫瘤藥物市場結(jié)構(gòu)(2004)抗腫瘤藥品市場結(jié)構(gòu)及其變化趨勢到2010年，分子靶向藥物的市5影響抗腫瘤藥物療效的因素藥物方面的因素

藥物選擇藥物劑量給藥方案給藥途徑給藥時(shí)間給藥順序

影響抗腫瘤藥物療效的因素藥物方面的因素6給藥護(hù)理給藥前1了解過敏史2給藥途徑3給藥時(shí)間4給藥速度5給藥劑量6給藥部位給藥護(hù)理給藥前7給藥護(hù)理給藥中1詢問患者感受2給藥速度3觀察不良反應(yīng)并處理給藥后1觀察藥效及不良反應(yīng)并處理2藥物不良反應(yīng)的報(bào)告制度3重視藥物治療的依從性給藥護(hù)理給藥中8給藥順序環(huán)磷酰胺

與VCR聯(lián)用先用VCR6-24h后用CTＸ

5—氟脲嘧啶

與MTX合用在MTX6h后給本藥與DDP合用先用DDP后用本藥與CPT-11合用先用本藥再用CPT-11給藥順序環(huán)磷酰胺9給藥順序甲氨喋呤與阿糖胞苷合用用本藥24h前或10min后使用阿糖胞苷與門冬酰胺酶用門冬酰胺酶10d后用本藥，或用本藥后24h給門冬酰胺酶，與５－FU合用本藥在先4-6h可增效，反之出現(xiàn)拮抗；與VCR合用先予VCR30min或6-24h后用MTX給藥順序甲氨喋呤10給藥順序順鉑與紫杉醇合用先用紫杉醇與MTX合用先MTX

長春新堿

與門冬酰胺酶合用，應(yīng)先于門冬酰胺酶給藥前12-24h用本藥給藥順序順鉑11給藥順序奧沙利鉑須在5-FU前使用；治療卵巢癌，本藥每次靜滴2h，間隔2h后滴注順鉑2h

鹽酸阿霉素/表阿霉素與紫杉醇合用應(yīng)先用本品，反之加重兩藥的毒性

吡喃阿霉素(THP)治療卵巢癌：清晨使用THP，10h后（傍晚）使用DDP，可減輕藥物不良反應(yīng)

給藥順序奧沙利鉑須在5-FU前使用；治療卵巢癌，本藥12給藥順序紫杉醇如先用長春堿類藥后，用本藥可增強(qiáng)長春堿類藥物的作用國外報(bào)道：非小細(xì)胞肺癌滴注本藥24h，接注DDP卵巢癌滴注本藥3h或24h,接注DDP培美曲塞二鈉本品給藥結(jié)束后30min再給予順鉑滴注2h給藥順序紫杉醇13給藥順序阿糖胞苷

與VLB聯(lián)用先用VLB6-12h后用本藥，

伊立替康

與CF/5-FU合用，先用本藥滴注90min，后予CF—5-FU.給藥順序阿糖胞苷14給藥順序健擇

卡鉑給藥4h后再給健擇的療效最好與順鉑聯(lián)合用藥，健擇于1、8d給藥，順鉑在第8d給藥，不良反應(yīng)會有減輕給藥順序健擇15

化療藥物輸注特性

16烷化劑(細(xì)胞毒)類代表藥（IFO）Ifosfamide（異環(huán)磷酰胺、匹服平、IFO）是一種新型的烷化劑類化療藥（環(huán)磷酰胺的衍生物），對肺癌、淋巴瘤、骨肉瘤療效較好，其主要急性毒性反應(yīng)為出血性膀胱炎僅能用NS稀釋，在GS中穩(wěn)定性及藥效下降,只能靜脈滴注，稀釋后的IFO至少應(yīng)加入500-1000mlNS或林格氏液中靜滴3－4h準(zhǔn)確記錄出入量，用藥6h內(nèi)觀察每小時(shí)尿量、性狀、尿Ph值靜注濃度<4%；靜滴予5%GS500ml應(yīng)使用美司鈉，飲水不少于2Ｌ/d。現(xiàn)配現(xiàn)用，避光冷藏烷化劑(細(xì)胞毒)類代表藥（IFO）Ifosfamide（異環(huán)17植物類化療新藥代表藥Vinorelbine(長春瑞濱、諾維本、蓋諾、NVB)一種新型的植物類藥，主要?dú)缬薪z期的腫瘤細(xì)胞。用于NSCLC，乳腺癌、卵巢癌。屬于強(qiáng)刺激性發(fā)泡劑，血管外漏可引起局部皮膚毒性，甚至可出現(xiàn)壞死性改變，偶見呼吸道毒性。選擇中心靜脈或前臂大血管單通道給藥靜滴。靜滴時(shí)間15－30分內(nèi)完成。注藥畢應(yīng)用NS沖洗血管。注藥數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)有可能出現(xiàn)呼吸困難和支氣管痙攣等呼吸道毒性，用藥期間要嚴(yán)密觀察。一旦藥物外滲，應(yīng)立即停藥，用相應(yīng)解毒劑作靜脈及局部皮膚處理。植物類化療新藥代表藥Vinorelbine(長春瑞濱、諾維本18植物類化療新藥代表藥Daclitaxel(紫杉醇脂質(zhì)體、力撲素）是一種新型植物類載體藥，屬于細(xì)胞毒藥。主要抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂。主要用于治療卵巢癌、NSCLC等。配置時(shí)將藥物先加入5％GS10ml并置于脂質(zhì)體專用振蕩器振蕩5分鐘至完全溶解后才能注入5％GS250－500ml中靜滴3h，不能加入鹽水及其它溶液中.可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，要作預(yù)處理。有外周神經(jīng)毒性反應(yīng)（60％），可逆。植物類化療新藥代表藥Daclitaxel(紫杉醇脂質(zhì)體、力撲19植物類化療新藥代表藥Irinotecan（拓?fù)涮婵怠?、TPT）為一種新型的水溶性喜樹堿延伸物（細(xì)胞毒類）。其細(xì)胞毒作用在DNA的合成中，是細(xì)胞周期特異性藥物。對SCLC、卵巢癌有明顯的療效（TP方案)。稀釋后藥液應(yīng)避光，現(xiàn)配現(xiàn)用。有過敏及血管神經(jīng)性水腫的報(bào)道。植物類化療新藥代表藥Irinotecan（拓?fù)涮婵怠?、T20羥基喜樹堿（OHCPT）多飲水堿化尿液用藥后2h盡量排空尿液避光陰涼處保存托泊替康（和美新）靜滴30min，配置后立即使用避光保存伊立替康靜滴30-90min不可靜推避光保存，稀釋后立即使用;腸梗阻禁用老年人慎用

羥基喜樹堿（OHCPT）多飲水堿化尿液用藥后2h21鬼臼乙叉甙（VP－１６、依托泊苷）

濃度25mg/dl靜滴>30min配置后立即，不宜靜推避光保存鬼臼噻吩甙（VM-26、替尼泊苷）

靜滴30-60min

室溫及日光燈下穩(wěn)定性差配置后立即使用

鬼臼乙叉甙（VP－１６、依托泊苷）

濃度25mg/dl22抗代謝類(抗葉酸類)新藥代表藥：Gem（吉西他濱）、Fludarabin（氟達(dá)拉濱）、Xeloda（卡培他濱、希羅達(dá)）、Alimta（培美曲塞二鈉）作用機(jī)理：干擾細(xì)胞的正常代謝過程，從而抑制腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖，導(dǎo)致細(xì)胞死亡。這類藥作用于細(xì)胞增殖周期中的某一特定時(shí)相，屬于細(xì)胞周期特異性藥物。

抗代謝類(抗葉酸類)新藥代表藥：Gem（吉西他濱）、Flu23代謝類化療新藥代表藥Pemetrexed(培美曲塞二鈉,力比泰,Alimta)是最新型的抗代謝(抗葉酸)類藥。主要通過破壞細(xì)胞內(nèi)葉酸的正常代謝過程，從而抑制腫瘤的生長，本藥聯(lián)合DDP用于治療無法手術(shù)的惡性胸膜間皮瘤，而單藥治療補(bǔ)充葉酸及維生素B12對局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC有效。其主要毒性反應(yīng)為腎毒性。只能靜脈滴注，500mg＋NS溶解成25mg/ml的濃度后再稀釋至100mlNS中滴注，時(shí)間＞10min。本藥結(jié)束后30min給DDP滴注。通過腎小球過濾和腎小管的排泄作用，以原型從尿路排出，應(yīng)充分水化，準(zhǔn)確記錄出入量及尿PH值。應(yīng)按時(shí)服用葉酸及維生素B12，做好用藥指導(dǎo)。代謝類化療新藥代表藥Pemetrexed(培美曲塞二鈉,力比245—氟脲嘧啶（5—FU）可直接推注，靜注時(shí)間>1-2min;滴注速度應(yīng)緩慢；與CF合用可增加療效亦可增加毒性用藥中不能飲酒或服阿司匹林；保存于15~30度的室溫中，不可日曬或冷凍。5—氟脲嘧啶（5—FU）可直接推注，靜注時(shí)間>1-2min;25鹽酸吉西他濱（健擇、澤菲）

靜滴30min最長不超過60min

鹽酸吉西他濱（健擇、澤菲）

26抗生素類新藥代表藥Doxorubicin(多柔吡星脂質(zhì)體,楷萊,Caelyx)通過抑制DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成的細(xì)胞毒作用，用于骨肉瘤或不能耐受VCR、博萊霉素或其他蒽環(huán)類聯(lián)合化療的病人。只能用5％GS稀釋經(jīng)振蕩溶解后才能使用?？赡嫘缘男呐K毒性。

抗生素類新藥代表藥Doxorubicin(多柔吡星脂質(zhì)體,楷27表阿霉素(Eｐｉ－ADM)

靜推2mg/ml速度3-5min，可持續(xù)滴注24或48h避免與其他化療藥相互接觸或置于同一容器中。

吡喃阿霉素（THP）

難溶于生理鹽水,先用5%G.S或注射用水溶解，靜滴30-60min膀胱灌注15-30mg/15-30ml,保留1-2h；陰涼處貯存表阿霉素(Eｐｉ－ADM)28米托恩醌（Mｘ）

溶于NS、5%GS內(nèi)至少50ｍL，注射時(shí)間不少于30min；遇低溫可析出晶體可溫?zé)岽w溶解后使用；放線菌素D(Aｃｔ－D)注射用水溶解后用NS稀釋靜脈滴注液的最高濃度為10ug/ml；滴注時(shí)間不少于15min；配置與使用均應(yīng)在避光下進(jìn)行；

米托恩醌（Mｘ）29鉑類

順鉑（DDP）

不得與鋁制品接觸冷藏卡鉑（CBP、鉑爾錠 ）

禁接觸鋁制品避光輸注最好現(xiàn)配現(xiàn)用注射時(shí)間：15-60min；易過敏，用藥后第一個(gè)15min應(yīng)注意觀察；避光陰涼處貯存鉑類

順鉑（DDP）30奧沙利鉑（OXA、L-OHP）靜滴2-6h避免冷刺激禁接觸氯化物、鋁制品堿性藥物（尤其是5-FU)避光奈達(dá)鉑靜滴>1h結(jié)束后繼續(xù)輸>1000ml液體奧沙利鉑（OXA、L-OHP）靜滴2-6h31分子靶向治療藥物分類單抗類藥物：西妥昔單抗、帕尼單抗、利妥昔單抗、曲妥珠單抗、貝伐單抗等單靶點(diǎn)小分子酪氨酸酶抑制劑：伊馬替尼、吉非替尼、厄洛替尼等多靶點(diǎn)小分子靶向藥物：索拉非尼、拉帕替尼、范得他尼、舒尼替尼、AG－013736等抗血管生成類藥物：血管內(nèi)皮抑素、沙利度胺、PTK787其他小分子靶向藥物：硼替佐米、CCI－779等分子靶向治療藥物分類單抗類藥物：西妥昔單抗、帕尼單抗、利妥昔32利妥昔單抗(美羅華)滴注60分鐘前可給予止痛藥(如醋胺酚)和抗過敏藥(如鹽酸苯海拉明)。本品不應(yīng)靜脈推注或快速滴注，推薦首次滴入速度為50mg/h，隨后可每30分鐘增加50mg/h，最大可達(dá)400mg/h。有暫時(shí)性低血壓和支氣管痙攣的報(bào)導(dǎo)。曾患有肺部疾病的病人發(fā)生支氣管痙攣的危險(xiǎn)性可能會增高。輸入本藥前12小時(shí)及輸入過程中停止抗高血壓藥治療，對有心臟病病史的病人（如心絞痛，心律不齊或心衰）應(yīng)密切監(jiān)護(hù)。如果發(fā)生過敏反應(yīng)或與輸液有關(guān)的反應(yīng)，應(yīng)暫時(shí)減慢或停止輸入。如病人的癥狀改善，則可將輸入速度提高一半。用0.9%的生理鹽水或5%葡萄糖溶液中稀釋，稀釋濃度為14mg/mL。

瓶裝制劑應(yīng)保存于2～8℃。配置好的本藥液體。室溫可存放12h、2～8℃可保存24h。規(guī)格:100mg/10mL×2瓶

500mg/50mL×1瓶。

利妥昔單抗(美羅華)滴注60分鐘前可給予止痛藥(如醋胺酚)和33曲妥珠單抗（赫賽汀，Herceptin）按推薦劑量抽取所需量加入250ml生理鹽水靜脈滴注，首次90分鐘內(nèi)靜脈輸入，觀察2h。不能與蒽環(huán)類藥物同時(shí)應(yīng)用，既往使用蒽環(huán)類藥物或有心臟疾病史必須注意到赫賽汀有加重心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。在赫賽汀使用前必須先評價(jià)心臟功能狀態(tài)，LVEF應(yīng)該在50%以上，方可應(yīng)用，在后期仍需檢測心臟功能，至少每3個(gè)月一次。一旦LVEF低于45%或較基線降低15%以上，需停藥觀察并給于醫(yī)療干預(yù)。規(guī)格：440mg,溶劑：滅菌注射用水，含1.1%苯乙醇作為防腐劑，為無色液體保存于2～8℃冰箱，用配套提供的注射用滅菌水溶解后在2-8℃冰箱中可穩(wěn)定保存28天

曲妥珠單抗（赫賽汀，Herceptin）按推薦劑量抽取所需量34西妥昔單抗Cetuximab（IMC-C225）

愛必妥（Erbitux）Cetuximab用于結(jié)直腸癌、頭頸部腫瘤的治療用法：推薦起始劑量為400mg/m2，滴注時(shí)間120分鐘，滴速應(yīng)控制在5ml/min以內(nèi)。維持劑量為一周250mg/m2，滴注時(shí)間不少于60分鐘。提前給予H1受體阻斷劑，對預(yù)防輸液反應(yīng)有一定作用。使用前勿振蕩、稀釋。

2～8℃下可保存12小時(shí)以上，20～25℃下可保存8小時(shí)以上規(guī)格：每50ml含有本品100mg西妥昔單抗Cetuximab（IMC-C225）

35Avastin/Bevacizumab（貝伐單抗）推薦劑量為5mg/kg，每2周給藥1次，靜脈滴注。應(yīng)在術(shù)后28天以后使用，且傷口完全愈合，近期發(fā)生過出血的患者不應(yīng)接受本藥治療。稀釋到總體積為100mL的0.9%NS注射液內(nèi)輸注（不能用糖溶液配制）。首劑應(yīng)用出現(xiàn)輸液反應(yīng)的情況并不常見。首次應(yīng)用應(yīng)在化療后靜脈滴注90分鐘以上。如果第一次輸注耐受良好，第二次滴注為60分種以上。如果60分鐘也耐受良好，以后的滴注30分鐘以上即可。

原包裝在2～8℃冰箱保存，稀釋后的溶液應(yīng)在2～8℃環(huán)境中可保存8小時(shí)。規(guī)格：100mg/4ml和400mg/16ml兩種,不含防腐劑，一次性小瓶包裝。

Avastin/Bevacizumab（貝伐單抗）推薦劑量為36化療輔助藥物阿米福?。ò绷淄。?/p>

化療前或放療前30min開始滴注至少15min；