頸椎骨折病人護(hù)理

頸椎骨折病人的護(hù)理

頸椎骨折定義：

以頭、頸痛，頸部筋肉緊張，活動(dòng)受限，患者常用兩手托頭部，局部壓痛、腫脹，但后突畸形不甚明顯為主要表現(xiàn)，發(fā)生在頸椎部的骨折。頸椎骨折是一種典型的完全性損傷，在臨床上并不少見，多伴有脊髓損傷，好發(fā)于頸4~5及頸6~7三個(gè)椎間隙。頸椎骨折

分類：（1）屈曲型骨折：前柱因受壓而受傷，而后柱因牽拉的張力而受傷。（2）垂直壓縮損傷：多數(shù)發(fā)生在高空墜落或高臺(tái)跳水。（3）過伸損傷（4）齒狀突骨折：機(jī)制不清，暴力可能來自水平方向，從前后經(jīng)顱骨至齒狀突。

病因1、主要原因是暴力，多數(shù)由間接暴力引起，少數(shù)因直接暴力所致。如從高空落下重物打擊頭、頸、肩或背部；跳水受傷；塌方事故時(shí)被泥土、礦石掩埋等。2、椎體受到的垂直分力可導(dǎo)致其發(fā)生壓縮性骨折，水平壓力較大時(shí)可同時(shí)發(fā)生脊椎脫位。臨床表現(xiàn)（1）局部疼痛：頸椎骨折的病人可有頭頸不疼痛，不能活動(dòng)。傷員常用兩手扶住頭部。（2）局部壓痛和腫脹：損傷部位腫脹，有明顯壓痛。（3）活動(dòng)受限和脊柱畸形：頸部肌肉痙攣，活動(dòng)受限，嚴(yán)重者合并脊髓損傷，造成截癱，病人喪失全部或部分生活自理能力。體格檢查

輔助檢查

1、影像學(xué)檢查（1）X線檢查：有助于明確脊椎骨折類型和移位情況。（2）CT檢查：用于檢查椎體的骨折情況，椎管內(nèi)有無出血及碎骨片。（3）MRI檢查：有助觀察和確定脊髓損傷的程度和范圍。2、肌電圖：

測量肌電傳導(dǎo)情況，鑒別脊髓完整性的水平。3、實(shí)驗(yàn)室檢查除常規(guī)檢查外，血?dú)夥治鰴z查可判斷有通氣不足病人的呼吸狀況。處理原則1.急救由于受傷者受力點(diǎn)多在頭頂部，有時(shí)患者可有昏迷。現(xiàn)場應(yīng)首先考慮有無顱腦及其他重要臟器的合并傷。注意搬運(yùn)時(shí)頸部的合理保護(hù)，以免加重?fù)p傷。若有其他嚴(yán)重復(fù)合傷，應(yīng)積極治療，搶救傷員生命。（搬運(yùn)技巧：先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放身體兩側(cè)，木板放于傷員一側(cè)，兩至三人扶傷員軀干，使成一整體滾動(dòng)，移至木板上，注意不要使軀干扭轉(zhuǎn)?；蛘呷擞檬滞瑫r(shí)將傷員平托至木板上，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法，這些方法會(huì)增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊髓的損傷。對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭，頸隨軀干一同滾動(dòng)。或由