危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診、管理制度

巧家縣人民醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診、管理制度各相關(guān)科室：根據(jù)《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強和規(guī)范危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作的有關(guān)通知》精神，切實加強危重孕產(chǎn)婦接診、轉(zhuǎn)診和管理工作，提高危重孕產(chǎn)婦搶救成功率，降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，結(jié)合我院實際制定危重孕產(chǎn)婦搶救、轉(zhuǎn)診、管理制度如下：一、成立危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、搶救及管理工作領(lǐng)導(dǎo)組，加強對危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診及搶救工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。組長：朱庭炳院長副組長：陳興倫業(yè)務(wù)副院長成員：孫貴濤醫(yī)務(wù)科副科長汪自敏護理部主任王涵感控辦主任鐘玉燕婦產(chǎn)科主任全在蕓婦產(chǎn)科護士長設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，由孫貴濤負責(zé)組織協(xié)調(diào)工作二、成立孕產(chǎn)婦搶救專家組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦搶救、會診和指導(dǎo)工作，組織轉(zhuǎn)診。組長：陳興倫外科副主任醫(yī)師業(yè)務(wù)副院長副組長：鐘玉燕婦產(chǎn)科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科主任

組長：陳興倫外科副主任醫(yī)師業(yè)務(wù)副院長副組長：鐘玉燕婦產(chǎn)科主治醫(yī)師婦產(chǎn)科主任孫貴濤：急診科主治醫(yī)師醫(yī)務(wù)科副科長成員：全在蕓婦產(chǎn)科主管護師婦產(chǎn)科護士長許紹全內(nèi)科副主任醫(yī)師內(nèi)兒科主任周德才麻醉科醫(yī)師麻醉科主任王奉祥醫(yī)學(xué)影像副主任醫(yī)師影像科主任李龍祥檢驗主管技師檢驗科主任孫雨華主治醫(yī)師B心室主任徐仲舉外科副主任醫(yī)師呂永梅婦產(chǎn)科主治醫(yī)生尹燕群婦產(chǎn)科醫(yī)師楊遠清婦產(chǎn)科醫(yī)師汪慶敏婦產(chǎn)科醫(yī)師李琳婦產(chǎn)科醫(yī)師婦產(chǎn)科主任、護士長組織本科醫(yī)護人員負責(zé)危重孕產(chǎn)婦常規(guī)接待、搶救及轉(zhuǎn)診工作，需要多科會診、搶救的及時請相關(guān)搶救組織成員，同時報醫(yī)務(wù)科和組長（副組長）。三、急危重孕產(chǎn)婦搶救制度嚴(yán)格執(zhí)行首診負責(zé)制，接診危重孕產(chǎn)婦不得以任何理由推諉、延誤救治或讓孕產(chǎn)婦自行轉(zhuǎn)診。在醫(yī)務(wù)科的組織協(xié)調(diào)下，負責(zé)疑難、危重、重癥孕產(chǎn)婦的會診和搶救。相關(guān)科室及醫(yī)護人員不得以任何理由推諉。各科室包括財務(wù)、醫(yī)技（B超、檢驗、放射）、臨床、藥劑等,必須暢通急危重癥孕產(chǎn)婦“急救綠色通道”，保證隨叫隨到，及時處理、報告，先處置后辦手續(xù)、記賬、結(jié)賬。搶救工作實施中，由一名到場的最高職稱技術(shù)人員統(tǒng)一指揮，其他人員按各自職能和技術(shù)專長，全力實施搶救工作。搶救工作務(wù)必組織有序，措施果斷，及時有效。搶救中和搶救結(jié)束后由參加人員作好各項搶救記錄。搶救專家組及時對病情按《云南省危急孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)》進行評估，決定是否轉(zhuǎn)診。需要轉(zhuǎn)診的按《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強和規(guī)范危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作的通知》做好逐級和預(yù)約轉(zhuǎn)診工作。對病情危重/特殊，本院無條件搶救，且病人可以運送時應(yīng)盡早轉(zhuǎn)院。四、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度我院是高危孕產(chǎn)婦急救指導(dǎo)中心，承擔(dān)本縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心和下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送到我院的危重孕產(chǎn)婦的接待、救治工作任務(wù)；承擔(dān)本院的急危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)療保健機構(gòu)的工作任務(wù)；承擔(dān)指導(dǎo)下級醫(yī)院對急危重孕產(chǎn)婦開展救治工作任務(wù)。轉(zhuǎn)診病人至少由熟悉病情的醫(yī)生和護士各一名護送，攜帶必要的搶救物品及轉(zhuǎn)送記錄等相關(guān)資料，途中嚴(yán)密觀察病情變化，并及時處理，送達后與接收醫(yī)療保健機構(gòu)辦理好相關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。婦產(chǎn)科對急危重癥孕產(chǎn)婦（含下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)送或其它途徑進入）必須優(yōu)先安排，及時救治，不得推諉，不得以任何理由拒絕接收，特別不得以床位緊張等客觀原因拒收病人，否則一經(jīng)查實，對相關(guān)人員從重從嚴(yán)處罰并由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。嚴(yán)格按《云南省衛(wèi)生廳關(guān)于進一步加強和規(guī)范危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作的通知》要求的危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診基本原則和工作要求實施危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。四、急危重孕產(chǎn)婦管理制度婦產(chǎn)科建立急危重癥孕產(chǎn)婦接診及出診登記本，孕產(chǎn)婦急危重癥搶救登記本，轉(zhuǎn)運與反饋登記本，急危重癥及死亡病例討論記錄本，業(yè)務(wù)培訓(xùn)登記本等做好工作臺賬。婦產(chǎn)科醫(yī)師熟練掌握高危妊娠的基礎(chǔ)理論，重點掌握妊娠及分娩并發(fā)癥（妊娠高血壓疾病、妊娠晚期出血、胎兒宮內(nèi)窘迫、產(chǎn)科出血、休克、DIC、羊水栓塞、嚴(yán)重感染等），妊娠合并癥（心臟病、肝臟病、腎臟病、血液/內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、多器官功能衰竭、外科合并癥等），妊娠合并性傳播疾病/艾滋病以及新生兒急救的基礎(chǔ)理論。重點掌握高危孕產(chǎn)婦的識別及急危重癥搶救知識，搶救藥物、藥理及藥物代謝動力學(xué)等搶救原則和基礎(chǔ)知識。掌握危重孕產(chǎn)婦急救的基本技能，具有識別和處理異常分娩的能力，掌握靜脈切開技術(shù)，心肺腦復(fù)蘇，各種監(jiān)護技術(shù)及其結(jié)果的識別，合理的輸血輸液，搶救藥物的合理應(yīng)用，新生兒窒息復(fù)蘇技能，轉(zhuǎn)運途中搶救及監(jiān)護技能等。儲備急救藥品和血液制品：縮宮素、前列腺素類制劑、地塞米松、西地蘭、罌粟堿、氨茶堿、阿托品、腎上腺素、多巴胺、速尿、納洛酮、硫酸鎂、維生素K1、止血芳酸、肝素、甘露醇、硫酸氫鈉、地西泮、晶體液、杜冷丁等。藥劑科保證急救藥品的進購儲備；婦產(chǎn)科儲備同時搶救兩人以上的急救藥品；血液科保證儲備急救用血。醫(yī)務(wù)科和婦產(chǎn)科建立與轄區(qū)內(nèi)轉(zhuǎn)診單位的聯(lián)系，明確聯(lián)系電話及聯(lián)系人，建立登記本。接到急救電話，了解病情后迅速組成搶救小組，攜帶急救設(shè)備與藥品，5分鐘內(nèi)出診，趕赴現(xiàn)場按就地就近搶救，尊重病人知情選擇的原則的實施搶救或轉(zhuǎn)運。病人送達后5分鐘內(nèi)由當(dāng)班醫(yī)師最高職稱負責(zé)組織搶救，搶救的同時報告科室領(lǐng)導(dǎo)/組長/醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)。搶救過程中要保存全部藥品