急重病監(jiān)護學復習題及參考答案8

中南大學網(wǎng)絡(luò)教育課程考試復習題及參考答案急重病監(jiān)護學一、單項選擇：1.脈穿刺部位首選（ ）A左手橈動脈 右手脈 B.C腹股溝處股動脈2最易致周圍循環(huán)衰竭的是（A中暑高熱B.暑痙攣

右手脈D.左動脈）C中暑衰竭D.射病E.兆中暑3應(yīng)用洗胃機洗胃吸引負壓應(yīng)（ ）A.<0.02MPa B.<0.04MpaC.>0.02MpaD.>0.04MpaE.>0.03Mpa4給有機磷中毒患者洗胃完畢后,胃管宜（ ）A立即拔除 保留小時C保留小時 保留1小時5下列哪種病人不適宜做氣管插管（ ）

B.2小時以上A全麻手術(shù)病人C急性喉炎的病人

者B.新生兒窒息的D.6動脈穿刺置管術(shù)置管時間原則上不超過（ 。A.3 B.4 C.5 D.7使用抗休克褲時，氣壓壓力的最大值為（）mm。gA.96 B.100 C.104 D.8需要較長時間應(yīng)用呼吸機輔助呼吸者，最好行（）A經(jīng)口明視插管術(shù) 經(jīng)鼻明視插管B.C環(huán)甲膜切開9人工呼吸最常見的并發(fā)癥是（

術(shù)D.）A胃擴張炎吸流1肺復蘇時的給藥途徑目前不常用的是（ ）A周圍靜脈央靜脈C氣管插管D心包穿刺1下哪一種休克不屬于根據(jù)病理生理學方法進行的分類（ ）A低血容量性B.源性C.敏性塞性1列哪一項不屬于院外急救需掌握的急救技術(shù)（ ）A氣管插管血扎定1克指數(shù)為1說明（ ）A血容量正常 失B.占血容量的10%-20%C失血量占血容量的20%-30%量D.容量的20%-30%1例休克病人，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因可能是( )A心功能不全容量不足液過量栓塞1映左心室舒張功能的最佳指標是（ ）A肺動脈壓B.毛細血管契壓C.排血量D.排血指數(shù)1列對I備管理中錯誤的是（ ）A專人負責儀器的清潔、消毒、定期檢查和維修B搬動儀器時應(yīng)先關(guān)機C.器械和藥品應(yīng)做到專人負責，定位置、定數(shù)量、定品種D.可短時外借或挪用1行心電監(jiān)護，安裝電極時，選擇的導聯(lián)應(yīng)明顯顯示（ ）A.PB.QRS.TD.應(yīng)明顯顯示1謝性酸中毒時最突出的表現(xiàn)是（ ）1/8A.吸深快B.跳加快C.睡D.心1性水過多和水中毒發(fā)生呼吸、心跳停止的直接原因是（ ）A腦水腫B.疝C.出血D.水腫2迷病人宜采取（ ）A平臥位，頭偏向一側(cè)B.臥位C左側(cè)臥位D.側(cè)臥位E.低足高位2下哪項不是現(xiàn)場判斷心搏、呼吸驟停的方法？（ ）A在保持病人氣道開放的條件下，將耳部貼近病人口鼻，聆聽有無呼氣聲并感受有無氣體流B輕拍并呼叫病人C聽心音D以手指觸摸病人頸動脈搏動E.察有無胸廓起伏動作2男，被汽車撞傷3分鐘后入院，神志清醒，血壓140/90mmHg骨折、左股骨骨折，可屬（ ）A多處傷B.合傷C復合傷D.發(fā)傷E.上都不是2列哪些不是重度C重度的指征？（ ）A血液中Hb量在5上B.膚黏膜出現(xiàn)櫻桃紅C可能出現(xiàn)“遲發(fā)腦病”D.呈現(xiàn)“閃電樣中毒”癥狀E少數(shù)病人可出現(xiàn)遺忘癥2，6歲，在烈日下行走4分鐘后出現(xiàn)頭暈、胸悶、惡心。體格檢查：意識清楚，肛溫38呼吸急促，脈搏緩慢有力。以下處理錯誤的是（ ）A保持呼吸道通暢B安置于22空調(diào)房間C吸氧D.部置冰帽E.水浸浴2克時，常根據(jù)尿量的變化來判斷：（ ）A心功能B.心靜脈壓C.臟血流灌注D.容量E.壓2癥酸中毒的護理注意事項中，哪一項是錯誤的？（）A絕對臥床休息，給熱水袋飽保暖B.迷病人設(shè)專人護理C立即注射正規(guī)胰島素D.入生理鹽水E快速推注％碳酸氫鈉100ml2映左心室舒張功能的最佳指標是（ ）A肺動脈壓（PB肺毛細血管契嵌壓（PAWPC心排血量（COD.臟指數(shù)（C）E每搏血量（SV2斷呼吸性酸堿平衡失常的重要參數(shù)是（ ）A動脈血氧分壓B.剩余C動脈血氧飽和度D動脈血二氧化碳分壓E血漿陰離子間隙2度昏迷與深度昏迷的區(qū)別為（ ）A對周圍事物全無反應(yīng)D呼吸、血壓改變

B.烈刺激偶可出現(xiàn)防御反射 C.反射均消失大小E.禁3熱病人飲食護理錯誤的是（ ）A高熱量、易消化飲食B.蛋白、高維生素飲食C流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.制水、鈉攝入E少量多餐，富營養(yǎng)飲食3一創(chuàng)傷病人同時出現(xiàn)下列幾種病情，你首先采取的緊急救護措施應(yīng)糾正哪一項（ ）A傷口滲血B.克C內(nèi)臟出血D.折E.息3外按壓的正確部位是（ ）A胸骨中、上1界B.骨角C.骨D胸骨中、下1界E.上都不是3下哪種心電圖表現(xiàn)在心搏驟停中最常見（ ）A心—電機械分離B室顫C房顫D.室停頓E.速2/8二、多選題：1.電監(jiān)護的意義在于（ ）A及時發(fā)現(xiàn)和識別心律失常B.定心肌缺血或心肌梗死C監(jiān)測電解質(zhì)改變D觀察心臟排血量E觀察起搏器功能2反映腎小球濾過功能的有（ ）A內(nèi)生肌酐清除率B血清尿素氮C血肌酐D.滲量E尿滲透壓血滲透壓3動脈血氣分析常用于（ ）A監(jiān)測呼吸衰竭B.測酸堿平衡失調(diào)C監(jiān)測肺功能D.械通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)E機械通氣的療效分析及預后判斷4反映體內(nèi)酸堿平衡的指標有（ ）A動脈血氧分壓B.脈二氧化碳分壓C標準碳酸鹽和實際碳酸鹽D.離子間隙E動脈血氧飽和度5關(guān)于胸外按壓，以下哪項是正確的？（ ）A一般情況下應(yīng)讓病人平臥于硬質(zhì)床墊或地上B按壓時，手應(yīng)始終置于病人胸骨中下半部，不離開胸部C按壓要有節(jié)奏，按壓與放松是大致相等D病人頭部應(yīng)適當放低，以避免按壓時嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響腦血流E.壓期間應(yīng)密切觀察病情，評價按壓效果6治療性低體溫能降低基礎(chǔ)代謝需要和腦組織氧消耗，復蘇后低體溫通常維持（ ）A直腸溫度在323℃B.腸溫度在3435C頭部溫度降至28D.部溫度降至35E口溫降至367在現(xiàn)場急救中常運用的護理措施有哪些？（ ）A半臥位B.合醫(yī)生搶救C建立有效的靜脈通道D.護生命體征E去除傷員身上不必要的約束物8關(guān)于選擇性消化道去污染，以下正確的是（ ）A方法是口服或灌服不經(jīng)腸道吸收的抗生素B常用的配伍是多黏菌素、妥布霉素和兩性霉素等C必要時可使用抗厭氧菌制劑D應(yīng)注意保護和扶持雙歧桿菌、乳桿菌等腸道細菌E以上都正確9以下哪些因素可導致MSOF ）A多發(fā)傷B.性壞死性胰腺炎C心搏驟停D.面積燒傷E大量快速輸血填：1估計腎血流量和腎排泄功能的有效指標。2區(qū)分阿托品化與阿托品中毒，主要觀察：__________3院外急救時，可將病人放置成、。4被稱為第五生命體征監(jiān)測的是監(jiān)測。5觸電對機體的損傷其主要發(fā)病機制是。6氣管插管時，導管插入氣管的深度為______3/87骨折患者采用小夾板外固定時應(yīng)注意抬高，密切。8現(xiàn)場搬運傷員的方法、。9被稱為第五生命體征監(jiān)測的是監(jiān)測。10.（Glasgowcoma法scale、、。1床上將重癥肌無力危象分為：、、。1診科的工作任務(wù)有、、、。：1.EMSS2.ICU3.B救反應(yīng)時間5.C.7意識障礙8.蘇體位9淹溺10.MODS、簡題：1簡述急性中毒的一般處理原則。2長期昏迷病人的安全護理。3簡述重癥中暑的救護措施。4簡述電擊傷現(xiàn)場救護要點。5簡述心率監(jiān)測的臨床意義。6簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀察要點。7在救護現(xiàn)場沒有血壓計的情況下，怎樣判斷傷員是否發(fā)生了休克？8通過分析哪些因素判斷急性中毒的嚴重程度？9簡述復蘇有效指征和無效指征。10.表現(xiàn)及診斷標準是什么？1述失血性休克時血容量已補足的臨床表現(xiàn)。1迷病人如何防止墜積性肺炎？六：一男性病人，2歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清，表情淡漠，口渴，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112分，血壓12.0/靜脈壓0.3H。毛細血管充盈遲2—緩。血氣分析：pH7.3015mmol/L9mmol/L—3（）該病人可能發(fā)生了什么問題？（）該病人的監(jiān)護重點是什么？二病人，男，歲。因發(fā)熱、痰鳴、氣促小時，呼吸困難小時入院。查體：T3P18分，R32分。淺昏迷狀，皮膚潮濕，口唇發(fā)紺，三凹征明顯。雙肺滿布中、小水泡音，擬診小兒肺炎合并心衰，予強心、利尿、抗感染、止咳、平喘等治療，病情略有改善。但次日病情繼續(xù)加重。護士仔細觀察后發(fā)現(xiàn)其瞳孔如針尖，且肢體有抽動，并伴有細震顫。經(jīng)再次詳細詢問病史，患兒親回憶患兒發(fā)前曾食較多鮮蔬菜疑為農(nóng)中毒。查血清堿酯酶為0.。雖經(jīng)積救：（）病人的診斷是什么？依據(jù)是什么？（）在接診此類病人的時候應(yīng)注意什么？（）簡述此類病人的救護措施。（三）某女，4歲，汽車撞傷，傷后1分鐘入院，昏迷，面色蒼白，血壓測不到，診斷腹腔內(nèi)出血、骨盆骨折、陰道出血。呼吸慢，心跳微弱，繼之呼吸、心跳驟停，立即進行胸外心臟按壓、氣管插管及機械通氣，在小時的C輸平衡鹽液100，同時給予多巴安、地塞松等治療，終效。（）此傷員是否為多發(fā)傷？為什么？（）對該傷員的急救有什么樣的失誤？您認為應(yīng)該如何進行急救？（四）男，2歲，廚師。烹調(diào)時發(fā)生煤氣管爆炸，面部及胸部有大片紅腫，局部有大小不等的散在水皰，伴灼痛。右離。1請對該病人作出初步傷情判斷。4/82.護人員到達現(xiàn)場后應(yīng)采取哪些救護措施？3如何正確保存病人斷指？（五）某患者，女性，4歲，下崗工人，平時因失眠長期服用安定片等鎮(zhèn)靜藥，2小前與人吵架，半小時前家人發(fā)現(xiàn)其昏迷而急送我院，體查：昏迷狀，皮膚濕涼，雙瞳直徑約2等大等圓，呼吸急，雙肺可聞及泡音，心率8次分鐘。該患者最可能的診斷是什么？還需要補充詢問哪些做寫。5/8參考答案一、單選題：1.A2.C 3.B 4.E 5.C 6.B 7.C 8.D 9.A12.A 13.D23.B24.E二、多選題:

14.B25.C26.E

15.B 16.D27.B28.D

17.A 18.A 129.B 30.D 311.ABCE 2.ABC3.ABDE 7BCDED8.BDACDE9.ABCDE、空：1酚紅排泄率2意識膚孔、體溫率3平臥位頭偏向一側(cè)、屈膝側(cè)臥位4脈搏氧飽和度監(jiān)測5組織缺氧6鼻尖至耳垂外加4~兒2~cm7患肢，密切觀察末梢血液循環(huán)情況8擔架、徒手。9脈搏氧飽和度監(jiān)測1睛、語言、運動1無力危象、膽堿能危象、反拗性危象1診、急救、科研、培訓：1.E醫(yī)療體系，有院外急救、醫(yī)院急診室救護和重癥監(jiān)護治療三部分組成。2.重癥監(jiān)護病房，指集中受過專門培訓的醫(yī)護人員，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療系。3.基本生命支持，又稱初期復蘇處理或現(xiàn)場急救。其主要目的是向心、腦及全身重要器官供延受亡。4院外急救反應(yīng)時間：指從急救呼救開始，到急救單元抵達現(xiàn)場并開始搶救所需的時間。5.中心靜脈壓，指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。6復合傷：指人體同時或相繼受到不同性質(zhì)的兩種以上致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。7意識障礙：機體對外界環(huán)境的刺激缺乏反應(yīng)的一種病理狀態(tài)，包括嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷度表。8復蘇體位：病人仰臥于硬質(zhì)平面，頭不高于胸部，并與軀干呈一直線，解開衣領(lǐng)及褲帶。9淹溺：人淹沒于水中，呼吸道被水、泥沙、雜草等堵塞，引起換氣功能障礙、反射性喉頭痙攣而缺氧、窒息造成血液動力學及血液生化改變的狀態(tài)。10.遭受嚴重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術(shù)等急性損傷2小時后，有個以上的器官障綜。四、簡答題:1答題要點：（）現(xiàn)場急救；（）迅速確診，估計中毒程度；（）盡快排除尚未被吸收的毒物，阻止毒物的繼續(xù)吸收；（）促進已吸收毒物的排泄：利尿、吸氧、透析，血液或血漿置換。（）應(yīng)用特效解毒劑，減少毒理作用。2答題要點：鋪用人。（）亂動不停的病人除專人看護外，對四肢作適當?shù)墓潭ǎ唬ǎ┗顒拥募傺?、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指和手表等物品取下保存；（）常修剪指甲，防止抓傷；6/8（）使用熱水袋取暖時，注意溫度不可過高，低于5度，以免燙傷。3答題要點：抓緊時間迅速降溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂，積極治療循環(huán)衰竭、休克其并癥。4答題要點：（）迅速脫離電源，具體方法：關(guān)閉電掣，挑開電線，切斷電源，拉開電閘。（）僅感心慌、乏力、四肢發(fā)麻的輕型觸電者，應(yīng)就地休息并觀察1時。（）重型觸電者，有心搏驟停者性心肺復蘇，伴骨折、大出血、氣胸等嚴重并發(fā)癥者應(yīng)立即對癥采效。5答題要點：（）判斷心排血量。在一定范圍內(nèi)，心排血量會隨著心率增加而增加；（）求算休克指數(shù)。休克指數(shù)心率收縮壓（mmHg（）估計心肌耗氧。心率與心肌耗氧呈正相關(guān)。6簡述對多發(fā)傷傷員的現(xiàn)場觀察要點。答要點：(意現(xiàn)場觀察。(解致傷的暴力情況(間、體位、神志、出血量等。(好傷情記錄。7答題要點：在進行初步體檢后，護士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生對病人進行急救護理，并根據(jù)醫(yī)囑進行相應(yīng)的治療。常規(guī)護理措施包括：體位安置、建立有效的靜脈通路、防差錯事故、學會脫去病人衣服的技、。8答題要點：（）病人的一般情況及神志狀態(tài)；（）毒物品種和劑量；（）有無嚴重的并發(fā)癥9答題要點：有效的指征：（）瞳孔：由大變小；（）面色：由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；（）頸動脈搏動：每次按壓可摸到次搏動；如停止按壓，脈搏仍跳動，說明心跳恢復；（）意識：可見患者有眼球活動，并出現(xiàn)睫毛反射和對光反射，少數(shù)患者開始出現(xiàn)手腳活動。（）自主呼吸：出現(xiàn)自主呼吸，復蘇有吸續(xù)吸。無效的指征：（）按壓時摸不到大動脈搏動（）與出現(xiàn)的有效指標有消失（）瞳孔始終散大或進行散大。1題要點：主要依據(jù)：（）病人一般情況及神志狀態(tài)；（）毒物的品種和劑量；（）有無嚴重并發(fā)癥。下列情況應(yīng)看作是病情危重的信號：深度昏迷、血壓過高或過低、體溫過高或過低、呼吸衰竭、肺水腫、吸入性肺炎、嚴重心律失常、抽搐、腎衰、瞳孔放大或縮小或?qū)夥瓷溥t鈍或消失、黃疸血。1題要點：病人神志轉(zhuǎn)清，表現(xiàn)平靜。動脈壓逐漸接近正常，脈壓差大于30mmHg中心靜脈壓上升到12量>30ml/環(huán)轉(zhuǎn)好的表現(xiàn)：四肢溫暖、皮膚干燥，口唇及甲床變2紅潤等頸靜脈及外周靜脈充盈.1：在呼吸道充分濕化基礎(chǔ)上，定時翻身、叩背，及時吸除痰液，防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道。定以。分：一答題要點：（）發(fā)生問題：擠壓傷，休克早期，血容量相對不足，代謝性酸中毒。（）監(jiān)護重點：生命體征、意識、尿量，口渴；心電圖及血流動力學；能肢。二答題要點：（）急性有機磷中毒。依據(jù)有病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。7/8（）誤診原因：病史詢問不詳，臨床觀察不仔細，未及時實施實驗室檢查