惡性血液病合并活動(dòng)性結(jié)核病的臨床研究進(jìn)展

惡性血液病合并活動(dòng)性結(jié)核病的臨床研究進(jìn)展中華血液學(xué)雜志2014-03-05發(fā)表評論分享性感并結(jié)核病的患病率約為普通人群的9。據(jù)WHO每有840發(fā)，約200年行達(dá)4590將2000來中進(jìn)。率1．總體患病率：究總異非行究200表。從在18～10，所研的106358例急性白血病活動(dòng)性結(jié)核病總體患病率為69%～5%；表1結(jié)果顯示，惡性血液病患者并發(fā)活動(dòng)的—35倍。2．不同類型惡性血液病合并活動(dòng)性結(jié)核病的患病：灣n了4病11例．87增征(礙血(5例(19淋病()6例1%多性髓瘤(M)307例1瘤96例(0L和L9例0%中L患者的結(jié)核其病2．8對1．21%P=-．00。OR=24，9C94．41。而沙特伯Ai究了47?。篠1例73、M4例7)、瘤6例('LI例(5．、SAA25例(．0%)AL128例(3)L及CLL。相差患的。、MM、S患合患升重。二、易感性分析既往研為T疫(eleadiui—tM型應(yīng)dehypersensitivity,DTH)與T數(shù)及能關(guān)。一項(xiàng)對L診AL者CD3+CD4+數(shù)于正常D4/D+8期CD3+CD4+細(xì)胞及CD4/D+AL有，提示AL。的功感L療更核病，但Mishra及Chen道AML較ALL更易核功粒致。血呈細(xì)用性者與性。特征1．：7～9達(dá)到峰為33．～85為：，年。2．：，病核Chen了3，5例在外核。肺外結(jié)于結(jié)及)次。Kan的4，0例()。血病狀：巴結(jié)大等。Chn并熱溫>℃)過7d染病慮。3．結(jié)核病與惡性血液病發(fā)生的時(shí)間關(guān)系：不同的研究結(jié)論差異較大，Ani間為15tfn為6待們院5病44例：%患在3且41%解不穩(wěn)定期。原因可能為惡性血液病診斷3成～2功未。斷1．總體診斷情況：據(jù)國1及8208H市結(jié)斷標(biāo)準(zhǔn)》病可為診和“斷”大。符合以準(zhǔn)為診和(或)學(xué)檢查抗色和或)到診”、影像學(xué)、病核診為床斷。俄羅斯Karuki等5了60僅22例(36．7灣Chen等報(bào)的5324例(43%)確；華道8僅2例)合病取與重。2．無病原學(xué)依據(jù)時(shí)的診斷方法：(1)胸部CT：活要T但有以下特性病存多化條存，當(dāng)者核染混部T。(2)物)：研明PPD皮試容易因卡介苗接種或者患者者力PD何?國外研究部者PPD4白血病合并活動(dòng)性結(jié)合病患者D僅．3肺核PPD陽達(dá)88．P<005)。PD結(jié)較斷。(3)γ-驗(yàn)(R：項(xiàng)TTB法A患病國為8889于D高和因產(chǎn)。液斷們對14受T-SPO．B為100%為33。因此A一斷價(jià)高應(yīng)一。五、與肺真菌感染的鑒別診斷菌混進(jìn)行鑒別：①涂片、培養(yǎng)、組織活檢等篩查出真菌；②血或體液G或GM驗(yàn)陽性；③有特征性的真菌感染CT現(xiàn)部“征”、“征節(jié)真治療效等。六、抗結(jié)核療1．方案、療程、不良反應(yīng)：示治病無治肺者量結(jié)案(聯(lián)1類結(jié)續(xù)。惡性血液病患者抗結(jié)核治療的療程暫無定論A1-Anazi等認(rèn)為根據(jù)結(jié)核病是否播散抗結(jié)核需912個(gè)月的為～9這惡性疫間病。受常過抗。2．：Mishra道9例AL81核患者抗結(jié)核無效死亡；AI-Anazi等8道8中6者僅1；Chn的3，8，7例5)在抗核2h僅3亡(為5)的23例者，8，5到2周即死于其他并發(fā)癥療。、告。3．抗結(jié)核治療對化療的影響：：情染療忌主核遲是液后；譚長24道27例AL中3核到L。然而，我們的研究中有9性病誘導(dǎo)化療2中l(wèi)例AML-M過22例L未獲得緩解而待步。七、危討有報(bào)道認(rèn)為，惡性血液于0、放療等為惡性血液病合并結(jié)核病的好發(fā)因素Silva等將917例惡性血液病患者分為病組”“組濱質(zhì)激素組致T，包括人T病激療造者)外