傳染科三基考試第一節(jié)病毒感染三、傳染性單核細(xì)胞增多癥

第一節(jié)病毒感染三、傳染性單核細(xì)胞增多癥總分33考試時(shí)間600分鐘)一、選擇題A型題1.傳染性單核細(xì)胞增多癥是由病毒引起的急性網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生性傳染病，其致病病毒是（）單純皰疹病毒Ⅰ型 B.巨細(xì)胞病毒C.EB病 D.水痘帶狀皰疹病毒E.單純皰疹病毒Ⅱ型2.傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要傳播途徑是（）呼吸道傳播 B.經(jīng)口密切接觸傳播C.糞—口傳播 D.蟲(chóng)媒傳播E.血液傳播3.EB病毒主要感染的細(xì)胞是（）A.淋巴細(xì)胞 .TC.嗜中性粒細(xì)胞 D.嗜堿性粒細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞4.傳染性單核細(xì)胞增多癥是以單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)為主要病變所在，其病理特征為淋巴細(xì)胞惡性增生 B.淋巴細(xì)胞良性增生C. D.肉芽腫性增生E.化膿性病變5.血細(xì)胞成分的變化是傳染性單核細(xì)胞增多癥的重要特征，具有診斷意義的是（）中性粒細(xì)胞明顯增多 B.嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多C.血小板計(jì)數(shù)減少 D.紅細(xì)胞減少E.出現(xiàn)特征性異常淋巴細(xì)胞6.嗜異凝集試驗(yàn)是診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥的檢測(cè)方法之一，其具有診斷價(jià)值的抗原效價(jià)應(yīng)高于A.1∶8 B.1∶16C.1∶32 D.1∶40E.1∶1287.傳染性單核細(xì)胞增多癥繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)忌用的抗生素是（）氨芐青霉素 B.紅霉素C.氯素 D.慶大霉素E.克林霉素B型題第8～13題A水痘帶狀皰疹病毒BEB病毒C漢坦病毒D日本腦炎病毒E輪狀病8.水痘9.帶狀皰疹（）10.傳染性單核細(xì)胞增多癥（）.12.流行性乙型腦炎（）13.急性感染性腹瀉（）第14～17題A呼吸道傳播B口口接觸傳播C糞—口傳播D血液傳播E蟲(chóng)媒傳14.水痘（）15.EB病毒感染16.丙型病毒性肝炎（）17.流行性乙型腦炎（）C型題第18～19題A病毒分離B病毒DN檢C兩者均有D兩者均無(wú)18.水痘的常用實(shí)驗(yàn)室診斷方法（）19.傳染性單核細(xì)胞增多癥的實(shí)驗(yàn)室診斷方法（）X型題20.下述實(shí)驗(yàn)室檢查中，有助于傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷是（）血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞增多10%B.異凝集試驗(yàn)1∶64陽(yáng)性C.尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)蛋白尿D.EBVDNA檢測(cè)陽(yáng)性E.EBV抗體檢查陽(yáng)性21.傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)使用腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀，其應(yīng)用的適應(yīng)證是（）伴嚴(yán)重咽喉腫痛者B.伴有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者C.伴有溶血性貧血者D.伴有心肌炎表現(xiàn)者E.伴有血小板減少性紫癜22.傳染性單核細(xì)胞增多癥臨床表現(xiàn)多樣化，主要的臨床表現(xiàn)有（）不規(guī)則發(fā)熱，伴畏寒，熱程數(shù)日至數(shù)周不等B.咽部充血、水腫、疼痛C.淺表淋巴結(jié)腫大、壓痛D.肝、脾腫大E.可出現(xiàn)皮膚斑疹、丘疹，皮膚出血點(diǎn)或猩紅熱樣皮疹二、填空題1.傳染性單核細(xì)胞增多癥主要依據(jù)_________、_________、_________、_________ 測(cè)進(jìn)行診斷。2.傳染性單核細(xì)胞增多癥重癥患者如_________、_________、_________、_________時(shí)，應(yīng)用短療程腎上腺皮質(zhì)激素可明顯減輕癥狀。3.傳染性單核細(xì)胞增多癥的典型表現(xiàn)為_(kāi)________、_________、_________。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)的血象改變。2.為什么傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)忌用氨芐青霉素？四、病例分析題1.李×，男20歲，漢族，未婚，農(nóng)民，江蘇六合人。因發(fā)熱12天，咽痛6天于2004年3月14日入院。3月2日起誘因發(fā)熱，體溫38～40℃，無(wú)明顯畏寒、寒戰(zhàn)。3月8日起咽癢，黃膿痰。溫38搏90次吸21股溝見(jiàn)數(shù)個(gè)1～3cm大小淋巴結(jié)質(zhì)硬界清移動(dòng)可無(wú)皮疹扁桃體不大，雙肺呼吸音清，腹無(wú)壓痛，肝肋下可及，脾肋下1cm。血常規(guī)：白細(xì)胞39.9×109</sup>/L，中性粒細(xì)胞0.12淋巴細(xì)胞0.10，異常淋巴細(xì)胞0.78，血紅蛋白147g/。問(wèn)題：1.請(qǐng)?zhí)岢鲋饕\斷及依據(jù)與主要鑒別診斷。2.明確診斷應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？3.治療原則。2.趙×，男17歲，漢族，學(xué)生，未婚，江蘇鎮(zhèn)江市人，因發(fā)熱、咽痛10天，全身皮疹7天于2005年10月3日入院。9月24日起發(fā)熱，體溫最高達(dá)41℃，伴畏寒，27日起出現(xiàn)皮疹，先軀干，后四肢，初為紅點(diǎn)，前1溫38.5紅，扁桃體不大，心、肺無(wú)異常，肝未及，脾肋下5cm。血常規(guī)：白細(xì)胞22.5×109</sup>/L，中性粒細(xì)胞0.37，淋巴細(xì)胞0.57，異常淋巴細(xì)胞0.06，血紅蛋白157g/L，血小板258×109</sup>/L。問(wèn)題：1.主要診斷與鑒別診斷和依據(jù)。2.進(jìn)一步檢查方案。3.治療原則與注意點(diǎn)。1.C2.B.A4.B5.E6.D...10.B .C 12. 13.E 15.B 16. 17.E 18.C 19.B 2.AE 2.E 22.A,B,C,D,E23.臨床表現(xiàn)特異血嗜異凝集試驗(yàn)及EBV抗體VDNA24.咽喉嚴(yán)重病變或水腫神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及心肌炎溶血性貧血血小板減少性紫癜25.發(fā)咽淋巴結(jié)腫大26.單核細(xì)胞增多，可高達(dá)60%，異常淋巴細(xì)胞增多超過(guò)10%，可有血小板減少。27.忌用氨芐青霉素是因?yàn)閼?yīng)用氨芐青霉素后可加重皮疹損害范圍和程度或增加出現(xiàn)多形性皮疹的機(jī)會(huì)。28.診斷：發(fā)熱待查，傳染性單核細(xì)胞增多癥可能性大。①細(xì)胞增加明顯且有異常淋巴出現(xiàn)。主要鑒別診斷：其他類(lèi)型的病毒感染；敗血癥；結(jié)核??；傷寒；淋巴瘤等。29.進(jìn)一步檢查病因?qū)W有關(guān)檢查查病毒感染標(biāo)志物如EB病毒（CV、性查嗜異凝集試驗(yàn)；③血培養(yǎng)；④必要時(shí)骨髓象檢查和骨髓培養(yǎng)；⑤胸片；⑥超聲檢查深部淋巴結(jié)。30.治療原則：①對(duì)癥支持治療；②必要時(shí)應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素；③防治細(xì)菌感染。31.診斷：①發(fā)熱待查，傳染性單核細(xì)胞增多癥可能性大；②藥疹。診斷依據(jù)①急起發(fā)熱伴咽痛淺表淋巴結(jié)腫大全身皮疹脾腫大②外周血白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞增加明顯且有異常淋巴出現(xiàn)。主要鑒別診斷：其他類(lèi)型的病毒感