患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案(各類(lèi)預(yù)案)

邳州市中醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件應(yīng)急預(yù)案與處理流程一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸血，更換輸液器，改輸生理鹽水。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀(guān)察并做好記錄。4、填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)檢驗(yàn)科。5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。6、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。（二）程序立即停止輸血→更換輸液器→改輸生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀(guān)察并做好記錄→填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)檢驗(yàn)科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科。二、患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、立即停止輸液，保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。3、情況嚴(yán)重就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院藥劑科，必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部。6、保留輸液器和藥液。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。（二）程序立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^(guān)察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→家屬有異議時(shí)封存。1三、患者發(fā)生用錯(cuò)藥時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、護(hù)士取藥、擺藥、發(fā)藥嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。2、對(duì)病人的疑問(wèn)應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后給病人解釋。3、遵醫(yī)囑正確實(shí)施給藥。4、給藥后注意觀(guān)察藥物療效和病人的反應(yīng)。5、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，護(hù)患溝通。6、一旦發(fā)生患者用錯(cuò)藥時(shí)，立即停止所給藥。7、。8。9。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者用錯(cuò)藥時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥、配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時(shí)報(bào)告護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)醫(yī)患雙方封存藥物。四、患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)生在為患者用藥時(shí)，必須詢(xún)問(wèn)病人的用藥史及過(guò)敏史。2、護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。3化。4。5護(hù)。6。7。8。29、必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。（二）程序做好安全防范→發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)時(shí)→立即停止所給藥→報(bào)告主管醫(yī)生科主任、護(hù)士長(zhǎng)、藥劑科→配合醫(yī)生進(jìn)行搶救→必要時(shí)請(qǐng)藥劑科專(zhuān)職藥師到科室指導(dǎo)處理→做好護(hù)理記錄→作好病人及家屬的安撫工作→必要時(shí)報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科或總值班。五、住院患者墜床的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、對(duì)于意識(shí)不清、躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。2皮。3。4，。5處。6全。7。.。9。（二）程序做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀(guān)察病情變化→準(zhǔn)確記錄→做好交接班。3六、住院患者跌倒的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1的病人、嬰幼兒責(zé)任護(hù)士應(yīng)告知家屬，并采取適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)措施如采用床檔防止墜床，可下床者一定要有人陪護(hù)。2、患者不慎跌倒，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即到現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)馬上通知醫(yī)生。3、對(duì)患者的情況做初步判斷，如測(cè)量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識(shí)等。4、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。5、如允許，將患者移至搶救室或患者床上。6、遵醫(yī)囑開(kāi)始必要的檢查及治療。7、向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)（夜間通知院總值班。8、通知患者家屬。9、認(rèn)真記錄患者跌倒的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。（二）程序做好安全防范→發(fā)生跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀(guān)察病情變化→準(zhǔn)確記錄。七、患者發(fā)生壓瘡時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、定時(shí)檢查患者皮膚，進(jìn)行皮膚護(hù)理。2、消除發(fā)生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。3、避免局部長(zhǎng)期受壓，更換體位，保護(hù)骨隆突處，支持身體空隙處。4、對(duì)使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。5、對(duì)易發(fā)人群與病人家屬溝通，進(jìn)行壓瘡高危評(píng)估，低于20分者，科室填寫(xiě)《壓瘡危險(xiǎn)病人申報(bào)表，報(bào)護(hù)理部壓瘡預(yù)警。6措。7理。8。（二）程序做好安全防范→發(fā)生壓瘡時(shí)→報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)→采取護(hù)理措施→院外帶入者請(qǐng)家屬簽字確認(rèn)4→報(bào)護(hù)理部→護(hù)理部確認(rèn)指導(dǎo)監(jiān)督→護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理措施落實(shí)情況→評(píng)估、分析糾正治療護(hù)理措施并記錄。八、發(fā)生導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、妥善固定導(dǎo)管，避免脫落移位。2、煩躁、麻醉復(fù)蘇病人應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，并適當(dāng)約束病人，防止病人自行將導(dǎo)管抓脫。3、翻身、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、活動(dòng)時(shí)防止病人導(dǎo)管脫落。4清醒病人應(yīng)做好心理護(hù)理講明導(dǎo)管的重要性取得病人配合必要時(shí)遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。5、患者發(fā)生氣管導(dǎo)管脫落時(shí)，立即行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支持。6、患者發(fā)生靜脈導(dǎo)管脫落時(shí)，立即用無(wú)菌紗布按壓局部。7、護(hù)士通知醫(yī)生處理。8病。9。0。（二）程序做好安全防范→發(fā)生導(dǎo)管脫落時(shí)→氣管導(dǎo)管脫落，即行簡(jiǎn)易呼吸囊呼吸支持；靜脈導(dǎo)管脫落，即用無(wú)菌紗布按壓局部→通知醫(yī)生→嚴(yán)密觀(guān)察病情→配合醫(yī)師置管→妥善固定管道→作好護(hù)理記錄。九、患者發(fā)生不良事件時(shí)的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1、有自殺傾向、精神癥狀者，告知家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，沒(méi)收銳利物品，關(guān)好門(mén)窗。2院。3士。4。5。5（二）程序做好安全防范→發(fā)生不良事件時(shí)→立即通知醫(yī)生→采取應(yīng)對(duì)措施→通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)→通知家屬→通知保衛(wèi)科，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總值班→作好事件記錄。十、緊急封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。2、及時(shí)準(zhǔn)確將患者病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3、備齊所有有關(guān)的病歷資料。4、迅速與科室領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)(夜間及節(jié)假日與院總值)聯(lián)系。（二）封存患者病歷前的程序患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→及時(shí)準(zhǔn)確記錄→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)科或總值班聯(lián)系（三）關(guān)于封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案1、發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2、科室向醫(yī)務(wù)科（夜間向總值班）報(bào)告。3、醫(yī)務(wù)科或總值班與患者或其代理人共同在場(chǎng)的情況下封存患者病歷。4、封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。5、如為搶救患者，病歷在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。（四）關(guān)于封存患者病歷的程序提出申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告→雙方共同在場(chǎng)時(shí)封存→醫(yī)務(wù)科保管→搶救病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊。十一、關(guān)于封存反應(yīng)標(biāo)本的應(yīng)急預(yù)案處理程序（一）應(yīng)急預(yù)案1，。2）。3。4。65、封存的標(biāo)本由醫(yī)務(wù)科保管，夜間及節(jié)假日由總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)科。6檢。7。8院。（二）程序發(fā)生不良