發(fā)熱機(jī)理及護(hù)理

發(fā)熱護(hù)理-在我們生活中遇到、說到最多的病無疑為是感冒發(fā)燒吧！發(fā)燒在我們臨床工作中又最常見的疾病癥狀之一。不管內(nèi)科、外科、兒科、婦科、腫瘤科等等科室，都會(huì)有發(fā)熱病人需要我們護(hù)理。通過在校的理論學(xué)習(xí)和幾個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)，我想大家對發(fā)熱病人的護(hù)理都有了基本的認(rèn)識，也掌握了基本護(hù)理要點(diǎn)，今天我把我的認(rèn)識和經(jīng)驗(yàn)同大家一起分享，有不足的地方請大家?guī)臀抑赋觯Ｍ覀児餐M(jìn)步。-正常體溫在休息狀態(tài)下，人體正常體溫口溫不超過37.2°C，直腸溫度不超過37.6C，腋窩溫度不超過37C，超過以上界限時(shí)，臨床上多認(rèn)為體溫升高既發(fā)熱。體溫動(dòng)態(tài)平衡大腦皮層下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱 散熱/八、、 nx八、、神經(jīng)因素 體液因素機(jī)體熱能主要產(chǎn)生于肝臟和肌肉，骨骼肌產(chǎn)熱作用尤大。機(jī)體散熱以輻射、對流、蒸發(fā)、傳導(dǎo)等方式進(jìn)行。影響體溫的因素-運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)可增加產(chǎn)熱，體溫上升，測體溫應(yīng)在靜息狀態(tài)下，活動(dòng)應(yīng)休息后再測量。-進(jìn)食：大量攝入蛋白質(zhì)可增加食物在肝臟內(nèi)的氧化，產(chǎn)熱增多，體溫升高。曾進(jìn)冷、熱飲食或曾吸煙，須待口腔恢復(fù)原來溫度，過30分鐘再進(jìn)行測量口溫。-年齡:嬰幼兒體溫不穩(wěn)定，較成人約高0.6C：30歲以后，體溫約降低0.6C，老年人代謝率低，體溫有下降趨勢，而高齡者體溫又會(huì)約高0.6C。-情緒：感情激動(dòng)可影響機(jī)體內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)和代謝率的變化，體溫會(huì)升高。-時(shí)間；在24小時(shí)內(nèi)體溫變化幅度為0.5-1.5C，凌晨4-6時(shí)最低，下午4-8時(shí)最高，要注意從事夜間工作的人體溫相反。-性別：女性較男性體溫稍高。女性排卵至經(jīng)期和妊娠早期體溫輕度升高。（黃體酮）-環(huán)境：外環(huán)境溫度高低直接影響體表溫度。正確測量體溫腋溫：水銀端置入腋窩下緊貼皮膚，十分鐘，擦干汗液。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)炎癥，腋下出汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測量。肛溫：潤滑后插入3-4cm，嬰幼兒須護(hù)士協(xié)助，嬰兒1.25cm幼兒2.5cm，直腸肛門手術(shù)、腹瀉、緊忌肛溫測量，心肌梗死者不宜測肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動(dòng)過緩。口溫：口表水銀端放于舌下熱窩，3分鐘。嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁忌口溫測量。-體溫過高：既發(fā)熱，是丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞重新設(shè)定，調(diào)整產(chǎn)熱散熱以便體溫處在一個(gè)較高水平。這種重新設(shè)定是循環(huán)中單核細(xì)胞和組織吞噬細(xì)胞被刺激，釋放致熱源所致。發(fā)熱是機(jī)體一種自我保護(hù)反應(yīng)，是機(jī)體與外界侵入人體的病原體相互斗爭的表現(xiàn)。發(fā)熱分類-感染性；病原微生物感染。細(xì)菌性感染肺炎、敗血癥、肝膿腫、腎盂腎炎、結(jié)核、傷寒等。病毒感染肝炎、乙腦、流行性感冒、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等。原蟲感染如瘧疾、阿米巴病等。霉菌感染霉菌性肺炎等。-非感染性無菌性組織損傷---大手術(shù)后組織損傷、內(nèi)出血形成血腫、心肌及肺組織等內(nèi)臟梗死、體表大面積燒傷等。惡性疾病---原發(fā)性肝癌、淋巴瘤、急性白血病等。變態(tài)反應(yīng)性疾病---常見藥物熱、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。中樞神經(jīng)性發(fā)熱---中暑、腦出血、顱骨骨折、及中毒性腦病。以上原因可以直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，致其功能失常而引起發(fā)熱。產(chǎn)熱散熱異常---產(chǎn)熱過多引起發(fā)熱，如甲狀腺功能亢進(jìn)、劇烈運(yùn)動(dòng)后，癲癇等，散熱障礙也可引起發(fā)熱，如廣泛性皮炎。發(fā)熱程度低熱： 37.5—38°C中等熱： 38.1—39C高熱： 39.1—41C超高熱： 41C以上發(fā)熱過程及熱型體溫上升期：驟升型一藥熱反應(yīng)、大葉性肺炎、急性腎盂腎炎、瘧疾等緩升型一傷寒、結(jié)核高熱持續(xù)期：產(chǎn)熱散熱在較高水平平衡，面色潮紅，口唇干燥，頭暈頭痛，呼吸心率加快，全身不適，疲乏無力?；魺嵋怀掷m(xù)39-40C或更高，波動(dòng)1C以內(nèi)，可見于大葉性肺炎、傷寒。弛張熱—39C以上，波動(dòng)2C以上，多見于化膿性感染、敗血癥、惡性疾病等。間歇熱一高熱無熱期交替出現(xiàn)，典型疾病瘧疾、急性腎盂腎炎等。-體溫下降期：散熱大于產(chǎn)熱，大量出汗驟降型--大葉性肺炎、瘧疾、急性腎盂腎炎緩降型一傷寒、布氏桿菌病等發(fā)熱伴隨癥狀-寒戰(zhàn)畏寒---寒戰(zhàn)為感染性疾病的表現(xiàn)，如大葉性肺炎、急性闌尾炎、敗血癥等，流行性感冒多為畏寒。-皮疹---傳染病多伴有皮疹，傷寒、麻疹、藥物過敏者。-出血傾向---急性白血病，急性再障貧血、流行性出血熱等多伴有牙齦、口腔、皮下出血。?關(guān)節(jié)腫痛---紅、腫、熱、痛，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，及通風(fēng)。?淋巴結(jié)、肝脾腫大等----見于病毒性肝炎、急性白血病、淋巴瘤等。發(fā)熱病人的護(hù)理一、 加強(qiáng)病情觀察：定時(shí)測量體溫及生命體征，每日4次，體溫恢復(fù)正常3后，改為每日1次；必要時(shí)觀察出入水量，飲食體重變化；觀察有無其他伴隨癥狀（皮疹、出血、淋巴結(jié)腫大、結(jié)膜充血等。二、 降低體溫：物理降溫和藥物降溫藥物降溫注意劑量、年齡、病人反應(yīng)、療效等。三、 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：高熱量、高蛋白、高纖維素、易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。無禁忌癥時(shí)每天補(bǔ)充水分3000ML為宜。四、 促進(jìn)舒適：休息---多臥床休息，便于體力恢復(fù)，流感者每天兩次室內(nèi)開窗通風(fēng)半小時(shí)，保持房間空氣流通。口腔護(hù)理---高熱患者能自理矚其保持口腔清潔，不能自理昏迷，鼻飼者協(xié)助做口腔護(hù)理，防止感染。皮膚護(hù)理---及時(shí)更換汗水浸濕的衣褲和窗褥，保持舒適。老人昏迷患者注意防止褥瘡的發(fā)生。物理降溫?酒精擦?。憾嘤糜?9.5°C以上的高熱病人。?溫水擦?。憾酁樾豪先梭w偌病人降溫，水溫32-34C，方法同酒精擦浴。?冰袋冷敷：多用于39C以上高熱病人。酒精擦浴準(zhǔn)備物品治療碗25%-35%的乙醇200-300ml，溫度27-37C。小毛巾兩塊，大毛巾，冰袋，熱水袋清潔衣褲、屏風(fēng)等。?操作：1.冰袋置于病人額頭，熱水袋置于足底。2.協(xié)助病人脫去近側(cè)衣褲，露出一側(cè)肢體，下墊大毛巾，將小毛巾蘸酒精擰至半干成手套式纏在手上，以離心方向進(jìn)行拍拭擦拭順序?上肢：露出一側(cè)上肢，自頸部■-上臂外側(cè)--手背，自腋窩--上臂內(nèi)側(cè)--手心。同法另一側(cè)。-全背部：側(cè)臥，自后頸下部一臀部，擦干穿好上衣-下肢：露出一側(cè)下肢，自髖部--腿外側(cè)--腳背，自腹股溝--腿內(nèi)側(cè)--踝部，自大腿后側(cè)一腘窩--足跟，同法另一側(cè)，擦干后穿好褲子。注意事項(xiàng)-擦拭完后，蓋好被子，囑咐多飲熱水，半小時(shí)侯測體溫。體溫降至39r以下時(shí)，取下冰袋及熱水袋。?禁忌擦拭區(qū)域：胸前、腹部、后頸、足跟。胸前區(qū)：用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯。枕后耳廓陰囊處：引起凍傷。腹部：腹瀉足底：用冷導(dǎo)致反射性末梢血管收縮影響散熱，或引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮?隨時(shí)觀察病人情況，有無寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈搏呼吸的異常時(shí)，立即停止報(bào)告醫(yī)生。冰袋冷敷 科室冰箱內(nèi)都有所凍的冰塊備用?用物：冰袋及套或毛巾冰塊（核桃大?。┗蚣庇脮r(shí)用冰激凌。操作?將核桃大小的冰塊用冷水沖去棱角一裝袋入冰袋1/2