慢性胰腺炎有哪些癥狀

慢性胰腺炎有哪些癥狀？*導(dǎo)讀：本文向您詳細(xì)介紹慢性胰腺炎癥狀，尤其是慢性胰腺炎的早期癥狀慢性胰腺炎有什么表現(xiàn)？得了慢性胰腺炎會(huì)怎樣？以及慢性胰腺炎有哪些并發(fā)病癥慢性胰腺炎還會(huì)引起哪些疾病等方面內(nèi)容?！?慢性胰腺炎常見癥狀：腹痛、持續(xù)性疼痛、靜脈血栓、胰腺纖維化、腹脹、無力*一、癥狀輕重不等可無明顯臨床癥狀亦可以有明顯的多種臨床表現(xiàn)。1.腹痛多至90%的患者存在程度不的腹痛，隔數(shù)月或數(shù)年發(fā)作一為持續(xù)性痛多位于中腹部為鈍痛或痛。根疼。只食體腹第1頁痛加重。2.腹瀉輕癥病人無腹瀉癥狀，但重癥病人腺泡破壞過多，分泌減少即出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)為腹脹與腹瀉每天大便3～4次，脂有、。3.其他一些消化良癥如腹食下降心乏、消瘦等狀常于胰功能損嚴(yán)的患如島受累顯可約10%有病數(shù)患者可出現(xiàn)胰性腹水。此外，慢性胰腺炎可出現(xiàn)上消化道出血。其原因?yàn)橐认倮w維化或囊腫形成壓迫脾靜脈可形成門靜脈血栓造成門脈高壓且慢性胰腺炎患者合并消化性潰瘍的概率較高。持續(xù)酗酒者可出現(xiàn)酒精性胃黏膜損傷慢性胰腺炎患者可發(fā)生多發(fā)性脂肪壞死皮下脂肪壞死常在四肢出現(xiàn)可在皮下形成硬性結(jié)節(jié)。*二、診斷慢性胰腺炎臨床表現(xiàn)多變且無特異性診斷常有困難非典型者更難明確診斷對(duì)反復(fù)發(fā)作的急性胰腺炎膽道疾病或糖尿不格第2頁檢查并輔以必要的X線超聲或其他影像學(xué)檢查上消化道內(nèi)鏡及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查等。慢性胰腺炎最新的診斷標(biāo)準(zhǔn)(日本胰腺病學(xué)會(huì)，1995)：1.慢性胰炎診標(biāo)準(zhǔn)(1)腹部B超胰腺組內(nèi)有石存。(2)CT胰腺內(nèi)化，實(shí)有石。(3)ERCP：胰腺組織內(nèi)胰管及其分支不規(guī)則擴(kuò)張并且分布不均勻;主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。(4)分泌試驗(yàn)：重碳酸鹽分泌減少，伴胰酶分泌或排出量降低。(5)組學(xué)切胰分織，小有不纖小纖非胰炎所。(6)導(dǎo)管上皮增生不典型增、囊腫形。2.高度疑診性胰炎準(zhǔn)(1)腹部B超胰腺實(shí)質(zhì)回聲不均，胰管不規(guī)則擴(kuò)張或胰腺輪廓不規(guī)整。(2)CT胰腺廓規(guī)。(3EC有。(4)分泌試驗(yàn)：僅有重碳酸鹽分泌減少，或胰酶分泌及排出減少。第3頁(5)非管酸-酰胺對(duì)苯酸(BT-PABA)試驗(yàn)和糞糜蛋白酶試驗(yàn)在不同時(shí)間檢查均異常。(6)組織學(xué)檢查：組織切片可見小葉間纖維化，以及有以下1項(xiàng)異常外分泌組織減少郎漢斯細(xì)胞團(tuán)分離或假性囊腫形成。在診斷中不應(yīng)考慮屬哪種臨床類型并盡量應(yīng)用可行的檢查方法明確其發(fā)病原因很多情況下只能暫時(shí)懷疑為慢性胰腺炎，再通過長(zhǎng)期的治療和隨訪觀察來明確診斷。*以上是對(duì)于慢性胰腺炎的癥狀方面內(nèi)容的相關(guān)敘述，下面再看下慢性胰腺炎并發(fā)癥，慢性胰腺炎還會(huì)引起哪些疾病呢？*慢性胰腺炎常見并發(fā)癥：胰腺假性囊腫*一、并發(fā)病癥慢性胰腺炎主要表現(xiàn)為慢性腹痛及胰腺內(nèi)外分泌功能不全，它與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)還可引發(fā)其他一系列并發(fā)癥最常見的并發(fā)癥是假性囊腫的形成及十二指腸、共同通道的機(jī)械性梗阻，較少見的并發(fā)癥有脾靜脈血栓形成并門脈高壓假性動(dòng)脈瘤的形成(尤其是脾動(dòng)及胰源性胸腹水下面將詳細(xì)闡述慢性胰腺炎的并發(fā)癥及其處理。*二、囊腫第4頁(1)形成機(jī)制：慢性胰腺炎并發(fā)假性囊腫有兩個(gè)重要機(jī)制：①胰管內(nèi)壓力增高致胰管破裂胰液外滲因無活動(dòng)性炎癥，胰液常為清亮。②活動(dòng)性炎癥合并脂肪壞(也可能有胰腺實(shí)質(zhì)的壞)胰液自小胰管外滲。因含壞死組織，胰液常有變色。(2)假性腫生約10%的慢性胰腺炎例。假囊腫可囊如芽。一。當(dāng)。過CT或超聲檢查明確。若已置管引流，則可測(cè)量囊液淀粉酶水平，如有升高則符合假性囊腫的診斷。(3)治療：①引流引流的適應(yīng)證包括囊腫迅速增大囊腫壓迫周圍組者的，80%的病行鏡治療效囊復(fù)為20%，病為3%。②手術(shù)治療包括囊腫胃造口術(shù)、囊腫十二指腸造口術(shù)及Rou-X-en-Y式囊腫空腸吻合術(shù)。局限于胰尾的囊腫可作胰腺遠(yuǎn)第5頁端切除。2道或二腸阻 (1)膽道(或)十指的狀于5%～10%的要飽;腹常(包癥)是。ERCP最常道梗診，MRCP亦可得到同樣質(zhì)量的膽道顯像，并可能最終取代ERCP十二指腸梗阻可通過上消化道內(nèi)鏡等檢查明確診斷。(2)治療若是性囊引發(fā)梗阻則按上述法處。否則可選用空腸合術(shù)膽總小腸合術(shù)道的性狹窄可行鏡下架置術(shù)該強(qiáng)解壓為其逆轉(zhuǎn)道梗阻引的繼性膽纖維。*三、胰源胸腹水(1)胰源性胸、腹水的形成：可能是由于胰管破裂，與腹腔臨床上，胰源性腹水可呈漿液性、血性或乳糜性，后兩者較少見。胸穿分析腹水或胸腔積液的性質(zhì)可獲得診斷，若積液內(nèi)淀粉酶升高，尤其是大于1000U/L時(shí)，具有大的斷價(jià)。(2)治療：非手術(shù)治療包括反復(fù)穿刺、使用利尿藥、奧曲肽及胃腸外營(yíng)養(yǎng)若有胰管破裂內(nèi)鏡下支架置入在短期內(nèi)行之有第6頁效，長(zhǎng)期療效則依病因而定。4脾靜脈血栓形成 (1)脾靜血形在性腺炎中的生約為2%。其產(chǎn)生的原因是脾靜脈受壓、慢性胰腺炎的急性發(fā)作及纖維化過程引起血管病變有關(guān)臨床上可出現(xiàn)胃底或食管下段靜脈曲張等門脈高壓的表現(xiàn)因而可引發(fā)消化道出血，偶爾可并發(fā)腸系膜上靜脈或門靜脈的閉塞。(2)脾切治有。*五他9胰瘺(1)包括胰外瘺內(nèi)外瘺發(fā)于胰活檢腺死外科引流術(shù)后手術(shù)中的胰腺損傷或腹部鈍傷后。內(nèi)瘺常發(fā)生于慢性胰腺炎主胰管或假性囊腫破裂后常合并有胰源性胸、腹水。酒精性胰腺炎易出現(xiàn)內(nèi)瘺。(2)治療：①外瘺的治療以前一直采取TPN和禁食處理并且證明是有效的。近年來發(fā)現(xiàn)，使用奧曲肽50～100g，每8小時(shí)1次，是使外瘺閉合的安全有效措施但療程過長(zhǎng)可能會(huì)抑制膽囊排空而誘發(fā)膽石癥。且其費(fèi)用昂貴，近年來采用內(nèi)鏡下支架置入術(shù)，通過ERCP顯示導(dǎo)破部位經(jīng)Vater壺腹部進(jìn)主管置入留4～6次ERCP外肽。用TPN和反復(fù)取胸腔液和腹的第7頁及。*五、其發(fā)癥(1)骨質(zhì)損害的發(fā)生相對(duì)少見，主要包括骨軟化癥和特發(fā)性股骨頭壞死。(2)有脂瀉性腺，脂性素ADEK的足。(3)素2于50%的嚴(yán)重慢胰炎病，予口胰酶劑后可使生素B12的吸收恢復(fù)正常。(4)慢性胰腺炎患者因免疫功能紊亂而合并有較高的賈第鞭毛蟲感染率若脂肪瀉對(duì)胰酶制劑治療無效時(shí)應(yīng)行大便