縣域慢性病管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案

縣域慢性病管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案縣域慢性病管理信息系統(tǒng)建設(shè)方案目錄1. 項目背景 42. 參考標(biāo)準(zhǔn) 52.1. 國家信息類標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 62.2. 國家衛(wèi)生類標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范 63. 建設(shè)內(nèi)容 73.1. 總體規(guī)劃 73.1.1. 總體架構(gòu) 73.1.2. 平臺規(guī)劃內(nèi)容 93.2. 建設(shè)目標(biāo) 93.2.1. 慢病管理 103.2.2. 慢病體檢 103.2.3. 可穿戴類設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)測。 113.2.4. 移動端APP增進(jìn)醫(yī)患互動。 113.3. 軟件系統(tǒng) 113.3.1. 慢病管理系統(tǒng) 113.3.2. 慢病體檢系統(tǒng) 133.3.3. 慢病隨訪系統(tǒng) 143.3.4. 移動端業(yè)務(wù) 143.3.5. 數(shù)據(jù)接口 164. 技術(shù)方案 164.1. 技術(shù)路線 164.1.1. 采用SOA總體架構(gòu) 164.1.2. 面向?qū)ο蟮某绦蜷_發(fā) 174.1.3. 采用三層應(yīng)用體系結(jié)構(gòu) 174.1.4. 以統(tǒng)一的集成平臺為基礎(chǔ)實現(xiàn)多種集成方式 184.1.5. 基于頁面服務(wù)（WebServices）技術(shù)實現(xiàn)接口建設(shè) 184.2. 設(shè)計原則 184.2.1. 規(guī)定服務(wù)總線中間件為核心傳輸組件 184.2.2. 交換共享庫和中心存儲庫安全策略 204.2.3. 支持主流數(shù)據(jù)庫，具備良好的兼容模式 204.3. 安全體系 204.3.1. 平臺安全架構(gòu)規(guī)劃 205. 實施方案 225.1. 實施步驟 225.2. 項目管理保障 225.2.1. 項目組織和項目團(tuán)隊 225.2.2. 技術(shù)培訓(xùn)方案 235.3. 部署方案 255.3.1. 網(wǎng)絡(luò)模型 255.3.2. 網(wǎng)絡(luò)線路 256. 售后服務(wù) 267. 項目預(yù)算 307.1. 軟件建設(shè)費用 307.2. 接口預(yù)算 307.3. 數(shù)據(jù)中心機(jī)房建設(shè) 307.4. 項目預(yù)算總計 338. 需配合工作 33項目背景慢病，是一類起病隱匿、潛伏期長、病程長且緩慢、病情遷延不愈、缺乏確切的生物病因證據(jù)、無明確“治愈”指征的疾病總稱。常見慢性病主要有血腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺疾病等。據(jù)預(yù)測，到2030年，全球慢性病相關(guān)的總死亡人數(shù)將上升到世界總死亡人數(shù)的70%。隨著我國人口老齡化的加劇，慢病發(fā)病人數(shù)快速上升，慢病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到我國總死亡人數(shù)的85%，其疾病負(fù)擔(dān)已占我國總疾病負(fù)擔(dān)的70%。慢病已不再只是公共衛(wèi)生問題，而是影響到國家經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的大問題，加強(qiáng)慢病管理變得至關(guān)重要。2009年，國家衛(wèi)生部新醫(yī)改方案將“疾病預(yù)防為主”作為醫(yī)療的最高標(biāo)準(zhǔn)，要求實現(xiàn)從病后治療轉(zhuǎn)化成事前的健康預(yù)測管理、疾病預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早救治以及治療后的跟蹤與服務(wù)?！笆濉卑l(fā)展規(guī)劃強(qiáng)調(diào)，在公共安全和健康等領(lǐng)域取得新突破；積極預(yù)防慢性病、職業(yè)病等疾病，普及健康教育，實施國民健康行動計劃。為了防治慢性病，降低居民負(fù)擔(dān)，提高期望壽命，國務(wù)院印發(fā)了《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017-2025）》，《規(guī)劃》提出，堅持預(yù)防為主，加強(qiáng)行為和環(huán)境危險因素控制，強(qiáng)化慢性病早篩查和早發(fā)現(xiàn)，推動由疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變?！兑?guī)劃》目標(biāo)是，到2020年和2025年，力爭30-70歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率分別較2015年降低10%和20%。2018年4月28日，國務(wù)院辦公廳正式發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（以下簡稱《意見》）?！兑庖姟吠ㄟ^健全和完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的服務(wù)和支撐體系，更加精準(zhǔn)對接和滿足群眾多層次、多樣化、個性化的健康需求，可以讓老百姓真地享受到“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”創(chuàng)新成果帶來的健康紅利。慢性病患者管理堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、中西醫(yī)并重的原則，堅持基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療制度，注重發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體功能，建立專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三位一體”的慢性病防控機(jī)制，為慢性病患者提供主動、連續(xù)、綜合、個性化的健康服務(wù)。根據(jù)縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀，將慢性病管理系統(tǒng)建設(shè)與現(xiàn)有衛(wèi)生信息系統(tǒng)相結(jié)合，在建立共享型數(shù)據(jù)資源的基礎(chǔ)上，按照縣域衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體部署和要求，詳細(xì)調(diào)研分析，充分利用、整合各種資源，避免重復(fù)建設(shè)、資源浪費，使慢病患者的管理更加科學(xué)、有效。先期以縣域人民醫(yī)院為建設(shè)單位，探索慢病管理與醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合的慢病管理模式，逐步建成既能滿足信息化管理需求和業(yè)務(wù)應(yīng)用需求，又能滿足慢性病患者健康服務(wù)的管理信息系統(tǒng)，對慢病患者開展全程規(guī)范管理，并進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評估。進(jìn)而以慢病管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，積極推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診制和探索社區(qū)首診制等工作，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在公共衛(wèi)生及基本醫(yī)療體系中的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)縣域人民醫(yī)院與城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間形成業(yè)務(wù)聯(lián)動、優(yōu)勢互補(bǔ)、疾病診治連續(xù)化管理的機(jī)制，最終實現(xiàn)小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。參考標(biāo)準(zhǔn)平臺建設(shè)依據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)（國家、行業(yè)、地方標(biāo)準(zhǔn)）衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》；衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》衛(wèi)生部《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)建設(shè)方案（試行）》衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基本功能規(guī)范；疾病分類代碼標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)；衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)WS/T102-1998，臨床檢驗項目分類與代碼；衛(wèi)生部關(guān)于數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)……國際標(biāo)準(zhǔn)HL7V3.0系列標(biāo)準(zhǔn)IHECDALOINC、HHCC、ICIDH等標(biāo)準(zhǔn)……國家信息類標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范主要包括：方針政策、法律（包括法律和司法解釋）、法規(guī)（包括行政法規(guī)和地方性法規(guī)）、規(guī)章（包括部門規(guī)章和地方規(guī)章）、規(guī)劃、計劃和方案、規(guī)范性文件?！吨腥A人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化法》《中華人民共和國電子簽名法》《信息公開條例》《中華人民共和國計算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》《中華人民共和國計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)國際聯(lián)網(wǎng)管理暫行規(guī)定》《涉及國家秘密的信息系統(tǒng)分級保護(hù)管理規(guī)范》（BMB20-2007）《涉及國家秘密的信息系統(tǒng)分級保護(hù)技術(shù)要求》（BMB17-2006）《信息安全等級保護(hù)管理辦法》《國家電子政務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化指南總則》《信息技術(shù)信息交換用漢字編碼字符集基本集的擴(kuò)充》（GB18030-2000）《信息交換用漢字編碼字符集基本集》（GB2312-1980）《計算機(jī)軟件文檔編制規(guī)范》（GB/T8567-2006）《計算機(jī)軟件需求規(guī)格說明編制指南》（GB9385-1988）《計算機(jī)軟件測試文件編制規(guī)范》（GB9386-1988）《軟件開發(fā)與文檔編制》（SJ/20778-2000）《軟件生存周期過程》（GB/T8566-2001）《計算機(jī)軟件質(zhì)量保證計劃規(guī)范》（GB/T12504-90）國家衛(wèi)生類標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》；《社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》；《中國電子病歷標(biāo)準(zhǔn)》；《中國衛(wèi)生監(jiān)督信息標(biāo)準(zhǔn)》；《社區(qū)衛(wèi)生信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》；《衛(wèi)生監(jiān)督基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》；《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南》；《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)解決方案》；《省部級綜合衛(wèi)生管理信息平臺建設(shè)指南》；《中國高血壓防治指南（第三版）》；《心腦血管疾病預(yù)警與干預(yù)——CWPAS健康跟蹤、管指標(biāo)檢測理系統(tǒng)概論》；《高血壓分級診療服務(wù)技術(shù)方案》；《糖尿病分級診療服務(wù)技術(shù)方案》。建設(shè)內(nèi)容總體規(guī)劃總體架構(gòu)縣域慢性病管理信息系統(tǒng)是應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、支撐醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)開展及行政管理的數(shù)據(jù)采集應(yīng)用平臺，利用患者臨床診療和基層體檢數(shù)據(jù)，加大慢病患者及高危人群檢出力度，建立縣、鄉(xiāng)、村慢病患者三級分級分層管理和轉(zhuǎn)診機(jī)制，利用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)加強(qiáng)高危人群和慢病患者生活方式干預(yù)和自我管理，探索互聯(lián)網(wǎng)+慢性病醫(yī)防融合和智慧管理，為開展質(zhì)量評價提供數(shù)據(jù)支持。如下圖所示：整個系統(tǒng)部署覆蓋了區(qū)域范圍內(nèi)所有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，網(wǎng)絡(luò)以衛(wèi)生信息專用網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以縣域人民醫(yī)院數(shù)據(jù)中心為中心總線，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為分支的星狀結(jié)構(gòu)。數(shù)據(jù)中心主要為整個縣域慢性病管理信息系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)采集、共享、交換、利用與發(fā)布的平臺?？h域衛(wèi)健局利用數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)實現(xiàn)慢性病管理的行政管理與監(jiān)督業(yè)務(wù)，通過交換平臺實現(xiàn)與數(shù)據(jù)中心和基本公共衛(wèi)生平臺等其他系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)。慢病管理：對區(qū)域內(nèi)慢性病患者進(jìn)行長期的跟蹤管理，把縣域人民醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及患者之間緊密結(jié)合起來；對慢性病患者的干預(yù)由階段性干預(yù)過渡到連續(xù)性、動態(tài)化干預(yù)。平臺規(guī)劃內(nèi)容系統(tǒng)規(guī)劃原則縣域慢性病管理信息系統(tǒng)的建設(shè)遵照統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一規(guī)范（業(yè)務(wù)規(guī)范、計算機(jī)專業(yè)規(guī)范）、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)（編碼標(biāo)準(zhǔn)、接口標(biāo)準(zhǔn)、傳輸標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等）、統(tǒng)一資源管理的要求進(jìn)行設(shè)計和實施。通過縣域慢性病管理信息系統(tǒng)的建設(shè)，逐步實現(xiàn)全人群的慢性病管理內(nèi)各關(guān)聯(lián)業(yè)務(wù)工作的簡易化、標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化和集成化，從而以更低的成本、更高的靈活性來保證醫(yī)療衛(wèi)生健康信息化建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展，最終使信息化建設(shè)能夠達(dá)到便民惠民，方便工作人員的目的。系統(tǒng)軟件平臺規(guī)劃操作系統(tǒng)出于系統(tǒng)運行的平穩(wěn)性和可靠性考慮，應(yīng)用服務(wù)器操作系統(tǒng)采用LinuxCentOS6.9標(biāo)準(zhǔn)版。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)從綜合情況考慮，為了保證將來縣域慢性病管理信息系統(tǒng)的可擴(kuò)展性和兼容性，采用市場主流數(shù)據(jù)庫oracle11gR2。建設(shè)目標(biāo)以居民健康為中心，以疾病管理和健康管理為核心技術(shù)手段，減少項目服務(wù)人群的患病及導(dǎo)致的并發(fā)癥及過早死亡，控制和降低可檢測的危險因素在人群中的流行率，提高項目覆蓋地區(qū)慢病防治隊伍整體工作能力，降低疾病負(fù)擔(dān)，探索適合我國國情、可復(fù)制、可推廣的“共管共治、綜合防控”的縣域慢病防控模式，為健康中國目標(biāo)的實現(xiàn)做出貢獻(xiàn)。集合健康管理和疾病管理核心技術(shù)和成熟經(jīng)驗，形成高血壓、糖尿病等慢性病規(guī)范化管理路徑；提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢性病管理方面的整體水平，特別是全科醫(yī)生的慢病管理防治水平，培養(yǎng)基層慢病管理醫(yī)師團(tuán)隊；實現(xiàn)縣域人民醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室對患者的三級管理，對慢性病患者達(dá)到共管、共治；利用物聯(lián)網(wǎng)、人工智能技術(shù)、穿戴類設(shè)備，提高患者的對慢性病的認(rèn)知能力和自我管理能力，減少人群慢病危險因素流行率。慢病管理基于網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)開展居民的慢性病健康管理，提高患者接受治療的依從性及血壓/血糖等指標(biāo)的控制率，降低接受管理患者的心腦血管病等疾病的發(fā)病風(fēng)險。慢病系統(tǒng)對區(qū)域內(nèi)慢性病患者進(jìn)行長期的跟蹤管理，按照疾病診療指南、規(guī)范制定個體化、規(guī)范化的治療方案?？h域人民醫(yī)院負(fù)責(zé)疑難復(fù)雜和急危重癥患者的救治，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。使患者在社區(qū)就能享受到真正的二、三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)。連續(xù)的健康信息：建立居民貫穿整個生命周期健康檔案，群眾可以查詢自己的健康資料，享受便捷的、全方位的健康服務(wù)。從而進(jìn)行自我醫(yī)療管理、制定自我疾病防范及維護(hù)自己的健康檔案信息。全程的健康管理：為居民提供主動的、人性化的健康服務(wù)，一方面為城鄉(xiāng)居民提供方便、快捷、全面、科學(xué)的健康服務(wù)和保障。另一方面將有助于增強(qiáng)居民的健康保健意識，極大地提高居民的健康水平與生活質(zhì)量。慢病體檢實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生老年人體檢流程無紙化，無需醫(yī)生再根據(jù)繁多的檢驗、檢查報告單填入體檢表，系統(tǒng)根據(jù)條碼自動匯總各檢查檢驗設(shè)備的數(shù)據(jù)生成體檢表，數(shù)據(jù)匯總后上傳公衛(wèi)平臺。有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在完成公衛(wèi)體檢的基礎(chǔ)上可增加肺功能儀、心血管功能檢測儀、骨密度測量儀等健康管理設(shè)備。可穿戴類設(shè)備遠(yuǎn)程監(jiān)測。由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)給患者贈送或租用血壓計活動，提高患者粘性及積極性。并可實現(xiàn)患者家庭自測血壓，血壓數(shù)據(jù)進(jìn)入慢病管理系統(tǒng)，社區(qū)醫(yī)生可用于慢病隨訪并實時監(jiān)控患者血壓。移動端APP增進(jìn)醫(yī)患互動?；颊呖墒褂檬謾C(jī)APP進(jìn)行血壓等指標(biāo)數(shù)據(jù)采集，并實現(xiàn)跟醫(yī)生進(jìn)行簽約和咨詢，增進(jìn)醫(yī)患溝通，增強(qiáng)居民健康服務(wù)的獲得感。軟件系統(tǒng)應(yīng)用系統(tǒng)列表：序號項目名稱應(yīng)用系統(tǒng)備注1慢病管理慢病管理系統(tǒng)2慢病體檢慢病體檢系統(tǒng)3慢病隨訪慢病隨訪系統(tǒng)4移動端業(yè)務(wù)醫(yī)生健康服務(wù)APP5患者健康管理APP6數(shù)據(jù)交換數(shù)據(jù)接口與縣域人民醫(yī)院HIS系統(tǒng)，縣域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，提取慢病患者健康檔案，就診信息等。慢病管理系統(tǒng)慢病管理平臺主要針對慢性病居民進(jìn)行長期的跟蹤管理，把醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及居民之間緊密結(jié)合起來，對慢性病患者的干預(yù)由階段性干預(yù)過渡到連續(xù)性、動態(tài)化干預(yù)。平臺針對個人或群體健康需求，全面系統(tǒng)地分析、評估、控制和改變與健康狀況相關(guān)因素的一個動態(tài)監(jiān)控過程。通過對健康的監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行健康風(fēng)險預(yù)警、防范、和評估，以回答個體健康狀況、特定疾病主要危險因素、危險等級和疾病進(jìn)程等問題，同時制定以營養(yǎng)干預(yù)為主的針對性綜合解決方案。縣域人民醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民構(gòu)建三級慢病管理模式，給居民提供診前、診中、診后全程的健康管理服務(wù)，增強(qiáng)居民的健康管理意識，提高居民的健康管理意識與生活質(zhì)量。慢病管理流程圖慢病體檢系統(tǒng)體檢系統(tǒng)流程：1.刷身份證，完成居民登記，打印條碼臺式機(jī)筆記本電腦作為服務(wù)器使用，刷身份證打印條碼及數(shù)據(jù)匯總使用。身份證讀卡器（神思）條碼打印機(jī)2.采集樣本--3.完成血壓、身高、體重常規(guī)項目檢測測量血壓、身高、體重，可使用諾安健康小站對接。也可用單獨設(shè)備4.心電檢測數(shù)字式十二道心電圖機(jī)

（SE-1201）掃條碼進(jìn)行檢查檢驗，數(shù)據(jù)自動上傳。掃碼槍

（摩托）5.尿常規(guī)檢測尿液分析儀掃碼槍

（優(yōu)解3200）6.B超檢測全數(shù)字超聲診斷儀臺式機(jī)或筆記本

（宏碁EX2519-C6X3）掃碼槍

（睿易通HX-530）7.肝功、腎功、血脂、血常規(guī)檢測全自動生化分析儀掃碼槍

（睿易通HX-530）全自動血細(xì)胞分析儀掃碼槍

（睿易通HX-530）最后數(shù)據(jù)匯總后上傳本地公衛(wèi)系統(tǒng)，并可打印兩份報告，一份是國家基本服務(wù)規(guī)范中的標(biāo)準(zhǔn)格式，一份是可以給居民帶走的體檢報告。慢病隨訪系統(tǒng)配置身份證刷卡終端，可快速建立居民檔案、健康體檢、隨訪表單，移動隨訪現(xiàn)場通過醫(yī)療設(shè)備（血壓計、血糖儀、血氧儀、體重秤、耳溫槍、尿液分析儀）采集的數(shù)據(jù)，可通過藍(lán)牙自動寫入到相應(yīng)的體檢表單內(nèi)，方便醫(yī)生快速完成工作。回社區(qū)后直接在移動設(shè)備上傳數(shù)據(jù)就可以解決手動輸入的問題，無需重復(fù)作業(yè)。移動端業(yè)務(wù)醫(yī)生健康服務(wù)APP醫(yī)生使用手機(jī)APP實時對患者進(jìn)行健康服務(wù)。包括患者管理（基本信息、隨訪數(shù)據(jù)、體檢數(shù)據(jù)）、醫(yī)患溝通、消息提醒。1.患者信息管理醫(yī)生可查看機(jī)構(gòu)下管理的患者信息列表，點擊具體患者信息，進(jìn)入單個患者管理頁面?；颊吖芾眄撁姘ɑ拘畔?、隨訪記錄、體檢數(shù)據(jù)3項內(nèi)容，同時展示患者的疾病等信息；同時，醫(yī)生根據(jù)患者健康數(shù)據(jù)，可向患者進(jìn)行消息發(fā)送，聯(lián)系患者說明情況。2．溝通平臺咨詢服務(wù)：醫(yī)生對使用公眾移動端業(yè)務(wù)的患者或家屬進(jìn)行一對一的在線咨詢。支持語音聊天、圖片、文字模式。溝通記錄：查看已經(jīng)溝通過的記錄，并且可以查看已溝通人員的聊天記錄。3.消息提醒醫(yī)生端能夠及時的收到患者指標(biāo)異常提醒（如患者健康指標(biāo)超預(yù)警），通過這些提醒，醫(yī)生可提前開展相關(guān)準(zhǔn)備，提前聯(lián)系患者做好相關(guān)安排，有針對性的開展患者的服務(wù)工作。患者健康管理APP1．個人健康狀況信息主要是個人健康檔案信息、個人健康狀況評價、隨訪提醒及隨訪結(jié)果、服藥提醒、個體化健康指導(dǎo)等內(nèi)容。2．心腦血管病防治相關(guān)知識主要以高血壓和/或糖尿病防治相關(guān)知識為主，可查看各種心血管疾病的區(qū)別、早期癥狀、治療方式、健康危害等，患者可詳細(xì)了解有關(guān)知識，對自己當(dāng)前狀態(tài)進(jìn)行合理判斷，并對提出的注意事項進(jìn)行了解。3．咨詢服務(wù)患者或家屬通過咨詢服務(wù)模塊，向管理該患者的簽約醫(yī)生進(jìn)行咨詢，對患者的行為進(jìn)行處理。患者端APP能夠及時收到系統(tǒng)向患者推送的消息。系統(tǒng)還支持醫(yī)生通過WEB端向患者發(fā)送即時通訊消息，消息內(nèi)容可由醫(yī)生靈活編輯。4．健康體檢患者可查看自己在健康小屋及居家體檢的數(shù)據(jù)，并可連接藍(lán)牙監(jiān)測設(shè)備進(jìn)行數(shù)據(jù)實時監(jiān)測。患者自測指標(biāo)后，系統(tǒng)自動返回指標(biāo)評估結(jié)論及評估建議。數(shù)據(jù)接口縣域HIS系統(tǒng)對接可通過接口同步HIS系統(tǒng)中的患者簡檔，包含患者姓名、性別、入院時間、證件號碼、出院時間、出院科室、住院號、出院診斷等。選擇患者進(jìn)行知情同意后，可同步患者全部歷史就診信息，包含門診、住院。完成與基本公共衛(wèi)生平臺對接同步縣域人口健康信息平臺中慢病患者檔案、健康體檢、隨訪信息。在慢病管理系統(tǒng)中生成的體檢、隨訪信息也可同步更新到縣域基本公共衛(wèi)生平臺。技術(shù)方案技術(shù)路線采用SOA總體架構(gòu)采用SOA（Service-OrientedArchitecture）總體架構(gòu)模型，根據(jù)需求通過網(wǎng)絡(luò)對松散耦合的粗粒度應(yīng)用組件進(jìn)行分布式部署、組合和使用。在縣域慢性病信息管理系統(tǒng)建設(shè)中SOA所提供的松散耦合服務(wù)具有明顯優(yōu)勢，由于系統(tǒng)建設(shè)采用統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施的建設(shè)方案，且衛(wèi)生業(yè)務(wù)一直處于不斷的發(fā)展過程中，所以對系統(tǒng)的靈活性要求較高，而松耦合服務(wù)的好處一方面是它的靈活性，另一方面就是當(dāng)組成整個應(yīng)用程序的每個服務(wù)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和實現(xiàn)逐漸地發(fā)生改變時，整個應(yīng)用程序能夠繼續(xù)存在（不受影響），從而實現(xiàn)了衛(wèi)生信息系統(tǒng)具有靈活性的同時具有很好的完整性。基于SOA架構(gòu)系統(tǒng)，其中所有程序功能都被封裝在一些功能模塊中，利用這些已經(jīng)封裝好的功能模塊組裝構(gòu)建我們所需要的程序或者系統(tǒng)，這些功能模塊就是SOA架構(gòu)中的不同的服務(wù)。SOA架構(gòu)的本質(zhì)體現(xiàn)了一種復(fù)合概念:它不僅為業(yè)務(wù)流程的組織和實現(xiàn)提供了一種指導(dǎo)模式，同時也為具體的底層服務(wù)開發(fā)提供了指導(dǎo)。SOA體系架構(gòu)主要包括五個部分：展現(xiàn)層，業(yè)務(wù)處理建模，服務(wù)層，企業(yè)組件層，系統(tǒng)軟件層。面向?qū)ο蟮某绦蜷_發(fā)采用面向?qū)ο蟮墓ぞ邔崿F(xiàn)系統(tǒng)編程。面向?qū)ο蟮拈_發(fā)方法，特別是結(jié)合了以UML為基礎(chǔ)的可視化建模的面向?qū)ο蟮拈_發(fā)方法，由于具有模型容易理解、穩(wěn)定、容易過度到編碼實現(xiàn)等優(yōu)點，很適合與RUP一起來完成RUP的迭代式、組件化開發(fā)的目標(biāo)。在編程中，有嚴(yán)格的規(guī)定保證系統(tǒng)程序風(fēng)格的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性，方便今后程序的維護(hù)。采用三層應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)系統(tǒng)整體采用三層應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)設(shè)計，具有以下六點整體優(yōu)勢：1、安全性客戶機(jī)必須通過應(yīng)用服務(wù)器才能訪問數(shù)據(jù)庫服務(wù)器，杜絕了客戶機(jī)直接訪問數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的可能；客戶機(jī)對服務(wù)器的訪問提供三個級別的安全性。2、穩(wěn)定性三層之間相對獨立，使得其中某一層的改變根本不影響到其他兩層。3、可適應(yīng)性應(yīng)用服務(wù)器（即：業(yè)務(wù)邏輯層）主要承載與管理應(yīng)用系統(tǒng)的全部業(yè)務(wù)邏輯，每一個業(yè)務(wù)邏輯被封裝成獨立的應(yīng)用組件，通過有限的、指定的接口進(jìn)行通信，當(dāng)某一業(yè)務(wù)邏輯發(fā)生變化時，僅需修改其相應(yīng)的應(yīng)用組件即可，有效地限制了一處修改而處處牽連的“波動效應(yīng)”，系統(tǒng)具有很強(qiáng)的變化適應(yīng)能力。4、可移植性應(yīng)用業(yè)務(wù)邏輯的部署與應(yīng)用服務(wù)器具體的機(jī)型、操作系統(tǒng)無關(guān)，應(yīng)用系統(tǒng)可以任意移植、輕松實現(xiàn)跨平臺運行，更可以支持異構(gòu)平臺之間的互連和緊密銜接。5、可伸縮性由于其所有的應(yīng)用程序（即：應(yīng)用組件）全部置于應(yīng)用服務(wù)器中，用戶可以根據(jù)其系統(tǒng)的規(guī)模，來確定應(yīng)用服務(wù)器的配置與數(shù)量。6、易維護(hù)性由于三層之間相對獨立，系統(tǒng)的變更范圍容易控制；客戶機(jī)不需要安裝復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫等連接和驅(qū)動程序，其維護(hù)工作和維護(hù)成本趨于“零”；應(yīng)用服務(wù)器中的業(yè)務(wù)邏輯被封裝成獨立的應(yīng)用組件，某一業(yè)務(wù)邏輯的變化僅僅影響到某一獨立的應(yīng)用組件，系統(tǒng)具有很強(qiáng)的適應(yīng)能力；因此，應(yīng)用體系結(jié)構(gòu)為三層結(jié)構(gòu)的應(yīng)用系統(tǒng)，其系統(tǒng)的維護(hù)工作簡單、維護(hù)成本較低。以統(tǒng)一的集成平臺為基礎(chǔ)實現(xiàn)多種集成方式WebServices將區(qū)域ML（稱為Web服務(wù)描述語言（WebServicesDefinitionLanguage，WSDL））作為數(shù)據(jù)格式，將標(biāo)準(zhǔn)HTTP協(xié)議作為傳輸協(xié)議，以此方式將相關(guān)應(yīng)用集成到現(xiàn)有衛(wèi)生業(yè)務(wù)信息化體系中。SOA服務(wù)用消息進(jìn)行通信（該消息通常使用區(qū)域MLSchema來定義），使用基于區(qū)域ML的語言描述接口，將服務(wù)轉(zhuǎn)到更動態(tài)且更靈活的接口系統(tǒng)中，構(gòu)成與現(xiàn)有系統(tǒng)（如用C或COBOL寫成的應(yīng)用）集成的最佳方法?；陧撁娣?wù)（WebServices）技術(shù)實現(xiàn)接口建設(shè)用頁面服務(wù)技術(shù)實現(xiàn)各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互，解決大量的接口建設(shè)問題。頁面服務(wù)技術(shù)描述了接口實現(xiàn)的操作，頁面服務(wù)采用標(biāo)準(zhǔn)的、規(guī)范的基于區(qū)域ML的WSDL語言進(jìn)行接口描述，隱藏了服務(wù)實現(xiàn)的細(xì)節(jié)，允許獨立于硬件或軟件平臺、獨立于編寫服務(wù)所用的編程語言方式使用該服務(wù)。這使得基于頁面服務(wù)的應(yīng)用程序具備松散耦合、面向組件和跨技術(shù)實現(xiàn)的特點。設(shè)計原則規(guī)定服務(wù)總線中間件為核心傳輸組件縣域慢性病管理信息系統(tǒng)方案使用ESB總線中間件作為數(shù)據(jù)交換的核心組件。在平臺的設(shè)計方案中，中間件的接口通過高內(nèi)聚，松耦合的模式，快速接入各種不同的業(yè)務(wù)鏈接。數(shù)據(jù)交換服務(wù)總線ESB是整個縣域慢性病管理信息系統(tǒng)的技術(shù)核心，ESB采用了面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)。該服務(wù)保證在一個異構(gòu)的環(huán)境中實現(xiàn)信息穩(wěn)定、可靠的傳輸，屏蔽用戶的硬件層、操作系統(tǒng)層、網(wǎng)絡(luò)層等相對復(fù)雜、煩瑣的界面，提供一個統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)的信息通道，保證用戶的邏輯應(yīng)用與和底層平臺脫離，最大限度地提高用戶應(yīng)用的可移植性、可擴(kuò)充性和可靠性。提供一個基于應(yīng)用總線的先進(jìn)應(yīng)用整合理念，最大限度地減少應(yīng)用系統(tǒng)互聯(lián)所面臨的復(fù)雜性，保證每一個應(yīng)用系統(tǒng)的更新和修改能夠?qū)崟r實現(xiàn)；當(dāng)新的應(yīng)用系統(tǒng)出現(xiàn)時能夠簡便的納入到整個環(huán)境當(dāng)中，可以與其它的應(yīng)用系統(tǒng)相互協(xié)作，共同為用戶提供服務(wù)。在上圖中，ESB客戶端可以完成從業(yè)務(wù)庫到交換庫的數(shù)據(jù)橋接（數(shù)據(jù)映射、搬遷），同時還可以從交換庫中根據(jù)數(shù)據(jù)配置獲取數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)通過內(nèi)部傳輸系統(tǒng)發(fā)送到路由網(wǎng)絡(luò)中，在接收端，ESB服務(wù)器端從網(wǎng)絡(luò)中獲得數(shù)據(jù)，并持久化到交換庫。另外，ESB服務(wù)器端也可以配置一個傳輸任務(wù)，幫助把數(shù)據(jù)從交換庫同步到業(yè)務(wù)庫。ESB具備服務(wù)接入功能，可以把分布式網(wǎng)絡(luò)中應(yīng)用的WebService接入到網(wǎng)絡(luò)中，從而在整個網(wǎng)絡(luò)中重用。ESB交換架構(gòu)對每新增加一個節(jié)點，所需配置非常簡單，無需調(diào)整其他節(jié)點的相應(yīng)配置即可實現(xiàn)交換范圍擴(kuò)大的需要。交換共享庫和中心存儲庫安全策略交換共享庫因與前置機(jī)相連，在某種意義上是暴露在互聯(lián)上，可能存在一定的風(fēng)險系數(shù)。中心存儲庫和交換共享庫原則上部署在兩臺物理機(jī)器上，并且通過防火墻進(jìn)行隔離。中心存儲庫和交換共享庫之間數(shù)據(jù)交換使用鏈路安全級數(shù)據(jù)庫共享服務(wù)器模式，以增加系統(tǒng)安全。支持主流數(shù)據(jù)庫，具備良好的兼容模式平臺架構(gòu)支持市場上的主流數(shù)據(jù)庫，如：ORACLE。安全體系平臺安全架構(gòu)規(guī)劃安全管理從管理的角度來分析，權(quán)限分離的管理規(guī)定有利于加強(qiáng)內(nèi)部管理，因此本系統(tǒng)在管理上定義了管理員、操作員、審計員。在操作員對系統(tǒng)用戶的權(quán)限進(jìn)行分配時，一定要堅持最小權(quán)限原則，不同的用戶擁有不同的權(quán)限，對每一個登錄系統(tǒng)的用戶都進(jìn)行身份驗證。這樣保證了系統(tǒng)的安全性、可靠性和穩(wěn)定性。安全等級縣域慢性病管理信息系統(tǒng)承載的系統(tǒng)有健康臺帳查詢、慢病管理、遠(yuǎn)程監(jiān)測服務(wù)等，一旦系統(tǒng)不可用，將對社會秩序和公共利益造成嚴(yán)重?fù)p害。我們確定縣域慢性病管理信息系統(tǒng)服務(wù)安全保護(hù)等級為第二級?？h域慢性病管理信息系統(tǒng)屬于為國計民生、經(jīng)濟(jì)建設(shè)等提供服務(wù)的信息系統(tǒng)，其服務(wù)范圍為區(qū)域范圍內(nèi)的貧困人口慢性病患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。該業(yè)務(wù)信息遭到破壞后，所侵害的該地區(qū)廣大人民群眾的生命健康保障，同時也侵害社會秩序和公共利益但不損害國家安全。由于侵害的客體有兩個，侵害的程度也有兩個，則業(yè)務(wù)信息安全保護(hù)等級為第三級。信息系統(tǒng)的安全保護(hù)等級由業(yè)務(wù)信息安全等級和系統(tǒng)服務(wù)安全等級的較高者決定。所以縣域慢性病管理信息系統(tǒng)安全保護(hù)等級為第三級。信息系統(tǒng)名稱安全保護(hù)等級業(yè)務(wù)信息安全等級系統(tǒng)服務(wù)安全等級慢性病管理信息系統(tǒng)第三級第三級第二級物理安全底層數(shù)據(jù)庫是整個縣域慢性病信息管理系統(tǒng)的關(guān)鍵節(jié)點，是系統(tǒng)運行的基礎(chǔ)，因此必須保證物理環(huán)境的安全，主要包括以下幾個方面:信息基礎(chǔ)設(shè)備應(yīng)安置在市人民醫(yī)院機(jī)房，具有良好的電磁兼容工作環(huán)境，包括防磁、防塵、防水、防火、防靜電、防雷保護(hù)，抑制和防止電磁泄漏；機(jī)房環(huán)境應(yīng)達(dá)到國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；具有足夠容量的UPS后備電源;電源要有良好的接地。系統(tǒng)安全縣域慢性病信息管理系統(tǒng)應(yīng)具備性能完善的系統(tǒng)安全基礎(chǔ)設(shè)備。包括網(wǎng)絡(luò)防火墻、入侵檢測、病毒防范、用戶識別等信息安全系統(tǒng)，并設(shè)專人進(jìn)行日常監(jiān)督管理與更新。應(yīng)用安全縣域慢性病信息管理系統(tǒng)應(yīng)用級安全包括統(tǒng)一身份認(rèn)證，統(tǒng)一權(quán)限管理等，其包括系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件應(yīng)具有訪問控制功能。存儲管理的安全在縣域慢性病信息管理系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃設(shè)計中，制定完善的數(shù)據(jù)存儲管理和備份方案，通過專業(yè)備份軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)的本地備份。實施方案實施步驟根據(jù)“整體規(guī)劃、分布實施”的原則，縣域慢性病管理信息系統(tǒng)建設(shè)分兩個階段進(jìn)行建設(shè)與實施，整體工期按3個月完成。第一階段：項目啟動后2個月內(nèi)，完成數(shù)據(jù)中心網(wǎng)絡(luò)、機(jī)房服務(wù)器采購部署；完成系統(tǒng)的建設(shè)和實施。第二階段：第三個月，完成與HIS、縣域基本公共衛(wèi)生平臺系統(tǒng)對接。項目管理保障項目組織和項目團(tuán)隊整個項目實施過程，需要雙方密切配合，通力協(xié)作，使各個環(huán)節(jié)工作嚴(yán)格受控，本項目組由縣域衛(wèi)健局管理人員、縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員、技術(shù)與業(yè)務(wù)人員共同組成。項目團(tuán)隊甲方（縣域衛(wèi)健局、醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成員姓名角色電話電子郵箱乙方（公司方）姓名角色電話電子郵箱技術(shù)培訓(xùn)方案由承建單位，組織專門的技術(shù)培訓(xùn)隊伍，開展對建設(shè)單位不同人員的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)關(guān)于相關(guān)系統(tǒng)操作內(nèi)容具體如下：培訓(xùn)目標(biāo)針對此次縣域慢性病信息管理系統(tǒng)建設(shè)項目,由承建單位提供專業(yè)培訓(xùn)隊伍，為衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)管理人員、技術(shù)維護(hù)人員、業(yè)務(wù)操作人員等的培訓(xùn)服務(wù)，以保證用戶能獨立地管理、維護(hù)和配置系統(tǒng)，以便整個系統(tǒng)能夠正常、安全地運行，保證最終用戶能夠高效率低成本地完成工作，同時制定系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)大綱，做好管理人員、技術(shù)人員、業(yè)務(wù)操作人員的培訓(xùn)工作，切實提高操作員和系統(tǒng)管理人員能力和素質(zhì)，保障信息化系統(tǒng)的正常、穩(wěn)定運行。培訓(xùn)方式建議在此縣域慢性病信息管理系統(tǒng)建設(shè)項目中培訓(xùn)兩支不同層次用戶支持隊伍，即一支能對系統(tǒng)進(jìn)行較為復(fù)雜的管理、維護(hù)并能做一般故障排除的高水平的系統(tǒng)維護(hù)管理人員隊伍，和一支能熟練使用系統(tǒng)、充分發(fā)揮系統(tǒng)應(yīng)用能力并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的技術(shù)應(yīng)用隊伍（用戶、高級用戶）。根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容的具體情況，可分為現(xiàn)場安裝培訓(xùn)和授課培訓(xùn)。1）現(xiàn)場培訓(xùn)現(xiàn)場培訓(xùn)由承建單位工程師到現(xiàn)場安裝調(diào)試相關(guān)系統(tǒng)，縣域衛(wèi)健局、縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織有關(guān)技術(shù)人員現(xiàn)場觀看和學(xué)習(xí)，并給予適當(dāng)實際操作機(jī)會，對學(xué)習(xí)產(chǎn)生的問題隨即解答，具有很強(qiáng)的實踐和交互性，但人數(shù)不宜過多。2）集中授課培訓(xùn)以縣域衛(wèi)健局、縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)為單位對區(qū)使用人員進(jìn)行集中授課式培訓(xùn)。授課培訓(xùn)是主要的培訓(xùn)方式，一般提供較為系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，并根據(jù)不同課程輔以實驗環(huán)境下的實際操作。無論是什么方面的、以何種形式進(jìn)行的培訓(xùn)，作為驗收規(guī)程在培訓(xùn)方面上的具體體現(xiàn)，都有相應(yīng)形式的考核，從而增進(jìn)培訓(xùn)的效果，提高培訓(xùn)的質(zhì)量，確保上崗人員的技術(shù)素質(zhì)，最終達(dá)到有益于系統(tǒng)長期安全、穩(wěn)定的使用和運行的目的。培訓(xùn)對象及內(nèi)容1）系統(tǒng)管理人員培訓(xùn)系統(tǒng)管理人員對信息系統(tǒng)建設(shè)的認(rèn)識與應(yīng)用的程度，對信息系統(tǒng)的運行質(zhì)量起決定性作用。我們首先對管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并達(dá)到四個目的：一是使管理人員充分認(rèn)識到管理與協(xié)調(diào)在系統(tǒng)實施過程中起主要作用；二是熟悉信息系統(tǒng)工作流程；三是掌握信息系統(tǒng)工作條件下所出現(xiàn)問題的協(xié)調(diào)處理辦法；四是利用信息系統(tǒng)提供的信息進(jìn)行科學(xué)管理。培訓(xùn)內(nèi)容：業(yè)務(wù)流程優(yōu)化熟悉該平臺下各應(yīng)用軟件的基本結(jié)構(gòu)和作用系統(tǒng)的宏觀結(jié)構(gòu)及各子系統(tǒng)的作用整個系統(tǒng)的設(shè)計思想及整體可實現(xiàn)的功能科學(xué)管理信息平臺2）業(yè)務(wù)操作人員培訓(xùn)業(yè)務(wù)操作人員是大量在一線使用信息系統(tǒng)的工作人員，其工作量大，培訓(xùn)時間長；同時將根據(jù)專業(yè)不同，區(qū)別對待，分批進(jìn)行。對操作人員著重進(jìn)行思想觀念、操作技能以及新流程下相關(guān)的業(yè)務(wù)技能等方面進(jìn)行培訓(xùn)。首先，通過思想觀念培訓(xùn)使操作人員對信息化建設(shè)的艱巨性和復(fù)雜性有思想準(zhǔn)備。信息系統(tǒng)的運行必然會導(dǎo)致工作方式的改變。一方面，在系統(tǒng)運行初期，大多數(shù)操作人員可能暫時增加工作負(fù)擔(dān)，工作量可能會成倍增加。另一方面，信息系統(tǒng)實施后，原有的工作量布局可能發(fā)生變化，需進(jìn)行合理調(diào)整。因此要對操作人員思想觀念進(jìn)行教育和培訓(xùn)。同時，通過培訓(xùn)還將使操作人員逐漸認(rèn)識到自己在信息系統(tǒng)中的地位和作用。培訓(xùn)內(nèi)容：各系統(tǒng)工作流程；系統(tǒng)的概括知識及相關(guān)子系統(tǒng)的實現(xiàn)技術(shù)，而且要強(qiáng)化其動手能力平臺下各系統(tǒng)的功能介紹及操作技能培訓(xùn)系統(tǒng)使用規(guī)程及常見故障及維護(hù)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、操作方法、使用技巧、使用訓(xùn)練培訓(xùn)安排培訓(xùn)對象培訓(xùn)時間培訓(xùn)地點培訓(xùn)人數(shù)系統(tǒng)管理人員理論8學(xué)時，練習(xí)8學(xué)時，2個工作日以當(dāng)?shù)丶信嘤?xùn)為主，結(jié)合部分現(xiàn)場培訓(xùn)每業(yè)務(wù)科室不能少于1人業(yè)務(wù)操作人員16學(xué)時理論，16學(xué)時練習(xí)，共計4個工作日。部署方案縣域慢性病信息管理系統(tǒng)是一個由多家醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，多套業(yè)務(wù)信息管理子系統(tǒng)組成的龐大的信息化體系，涉及業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)眾多，需要針對不同應(yīng)用和具體情況進(jìn)行實際部署，本方案提出基本部署要求。網(wǎng)絡(luò)模型網(wǎng)絡(luò)以衛(wèi)生信息專用網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以縣域衛(wèi)健局?jǐn)?shù)據(jù)中心為中心節(jié)點、以各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為終端節(jié)點、組成單級星型網(wǎng)絡(luò)。網(wǎng)絡(luò)線路根據(jù)縣域衛(wèi)生信息專網(wǎng)建設(shè)具體情況，以現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)通信線路連接縣域衛(wèi)健局、縣域二級醫(yī)院到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、及其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。滿足數(shù)據(jù)中心配置獨占出口帶寬100M,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、街道辦配置獨占出口帶寬10M的要求，并且實現(xiàn)所轄衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。患者端及醫(yī)生端APP使用公網(wǎng)接入，建立兩網(wǎng)邊界安全區(qū)域?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)訪問慢性病管理信息系統(tǒng)利用現(xiàn)有衛(wèi)生信息專網(wǎng)，需打通縣域人民醫(yī)院數(shù)據(jù)中心與衛(wèi)生信息專網(wǎng)鏈路。網(wǎng)絡(luò)建設(shè)結(jié)構(gòu)示意圖：售后服務(wù)為能確保項目順利實施及保障系統(tǒng)運行正常，承建單位對該項目做出如下售后服務(wù)承諾。1、針對本項目的實施和售后服務(wù)，成立專門的運維小組，提供售后服務(wù)方案，以便更好地為客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。2、軟件安裝實施服務(wù)：在項目實施期為用戶組織專門項目小組現(xiàn)場定點實施服務(wù)。售后服務(wù)方式（1）響應(yīng)時間嚴(yán)重程度響應(yīng)時間故障解決時間系統(tǒng)癱瘓，業(yè)務(wù)系統(tǒng)不能運轉(zhuǎn)的。<0.5小時<3小時系統(tǒng)部分出現(xiàn)故障，業(yè)務(wù)系統(tǒng)仍能運轉(zhuǎn)。<1小時<10小時初步診斷為系統(tǒng)問題，只造成業(yè)務(wù)系統(tǒng)性能下降。次日<1天（2）系統(tǒng)環(huán)境的維護(hù)主要防止因操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫故障或系統(tǒng)配置錯誤影響用戶正常使用。應(yīng)用軟件系統(tǒng)維護(hù)對應(yīng)用軟件在維護(hù)期內(nèi)進(jìn)行更新維護(hù)，及時解決系統(tǒng)在運行使用中的各種缺陷和錯誤，并迅速恢復(fù)因用戶誤操作或某些錯誤操作導(dǎo)致的系統(tǒng)故障。軟件系統(tǒng)集成服務(wù)與系統(tǒng)內(nèi)相關(guān)硬件供應(yīng)商、軟件供應(yīng)商友好合作，提供系統(tǒng)集成服務(wù)，確保系統(tǒng)正常運行。專人專線本地化服務(wù)在公司設(shè)有直撥電話，配有實施過相關(guān)項目的具有不少于5年項目管理的經(jīng)理作為總協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)人，配有工作不少于5年經(jīng)驗以上的高級服務(wù)工程師，專門接聽和處理客戶的咨詢和問題。提供7×24免費技術(shù)支持服務(wù)，服務(wù)請求的響應(yīng)時間少于1小時。同時提供E-MAIL、QQ等技術(shù)支持方式，最長于次日回復(fù)。維護(hù)內(nèi)容主要包括改正性維護(hù)，即在軟件使用過程中識別和糾正軟件錯誤，改正軟件性能缺陷。適應(yīng)性維護(hù)，即當(dāng)軟件外部環(huán)境或數(shù)據(jù)環(huán)境發(fā)生變化，修改軟件以適應(yīng)變化。售后服務(wù)的內(nèi)容日常維護(hù)為保證軟件正常運行所做的系統(tǒng)維護(hù)工作，包括：用戶管理；權(quán)限管理；系統(tǒng)配置；數(shù)據(jù)備份；系統(tǒng)優(yōu)化；系統(tǒng)監(jiān)控；系統(tǒng)故障分析及處理；應(yīng)用軟件與網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、主機(jī)及其他外設(shè)適配帶來的調(diào)整工作；應(yīng)用軟件與系統(tǒng)軟件適配帶來的調(diào)整工作；因用戶非正常操作帶來的系統(tǒng)及數(shù)據(jù)的修復(fù)工作；軟件日常的安全巡檢和脆弱性加固等工作。系統(tǒng)升級根據(jù)軟件的技術(shù)平臺、客戶業(yè)務(wù)情況的變化等因素，并依據(jù)用戶的意愿，對系統(tǒng)進(jìn)行適時、及時的升級，保證系統(tǒng)的先進(jìn)性、適用性和管理上的不斷進(jìn)步。應(yīng)用軟件的升級包括以下幾個方面：A、結(jié)構(gòu)調(diào)整：指由于業(yè)務(wù)流程與數(shù)據(jù)關(guān)系發(fā)生變化而帶來應(yīng)用系統(tǒng)架構(gòu)隨之的調(diào)整。B、功能擴(kuò)充：指在現(xiàn)有基礎(chǔ)上功能模塊的增加。C、功能調(diào)整：指部分功能模塊的功能調(diào)整。系統(tǒng)故障預(yù)防措施在施工結(jié)束時，向采購人提交比較詳細(xì)的系統(tǒng)試運行報告，該報告記錄了一個良性運行的系統(tǒng)狀態(tài)，這是本系統(tǒng)的基線，可用來衡量以后系統(tǒng)的運行狀況，從而能夠及時發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)潛在的問題。在對系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整后，通過及時觀察、測試和記錄相關(guān)系統(tǒng)狀態(tài)、性能、效率、連接等數(shù)據(jù)，組成新的系統(tǒng)基線，為以后的故障預(yù)測提供切實可行的參考標(biāo)準(zhǔn)。定期派工程師和技術(shù)專家對用戶設(shè)備進(jìn)行巡檢，重點向采購人提供有關(guān)系統(tǒng)調(diào)整、優(yōu)化、故障預(yù)防等建議，幫助采購人及時發(fā)現(xiàn)潛在的問題，提高系統(tǒng)的運行效率。對于發(fā)生的系統(tǒng)故障，在得到及時解決后，做詳細(xì)的故障報告，對故障現(xiàn)象、原因、解決辦法、工程師建議等做明確的記錄，這將是日后系統(tǒng)維護(hù)的參考。項目預(yù)算軟件建設(shè)費用單位：萬元序號名稱數(shù)量單位價格備注1慢病管理系統(tǒng)1套802慢病體檢系統(tǒng)10套50以10家衛(wèi)生院計，每家5萬3慢病隨訪系統(tǒng)1套0需購買隨訪包3移動端業(yè)務(wù)系統(tǒng)1套204合計150接口預(yù)算單位：萬元序號體系分類數(shù)量價格備注縣域HIS系統(tǒng)對接110基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)對接110合計20*注：接口費用不含第三方廠商對接費用數(shù)據(jù)中心機(jī)房建設(shè)數(shù)據(jù)中心硬件設(shè)備序號設(shè)備名稱設(shè)備型號、參數(shù)數(shù)量單價小計備注數(shù)據(jù)庫服務(wù)器國內(nèi)知名品牌，2U機(jī)架式服務(wù)器；CPU：配置2顆IntelXeonGOLD-5115_XEON_2.4GHZ_10C-20T_10.4GT/S_13.75M；內(nèi)存：配置32GBDDR4內(nèi)存，整機(jī)24個內(nèi)存插槽，支持高級內(nèi)存糾錯、內(nèi)存鏡像、內(nèi)存熱備等高級功能；硬盤：配置3塊600G2.5"SAS盤，最大支持35個熱插拔硬盤插槽；RAID卡：配置1塊SASRAID卡，2GB緩存，支持RAID1、3、5、10、50、60；I/O擴(kuò)展：最大支持9個PCI-E插槽；網(wǎng)卡：配置2個千兆以太網(wǎng)口,；HBA卡2塊16Gb雙端口HBA卡；電源：配置1+1高效冗余熱插拔電源；附件：配置導(dǎo)軌、冗余風(fēng)扇；2應(yīng)用服務(wù)器國內(nèi)知名品牌，2U機(jī)架式服務(wù)器；CPU：配置2顆IntelSI