2022年陜西省延安市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2022年陜西省延安市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單

元真題（含答案）學校: 班級: 姓名: 考號: 一、A2型選擇題（87?11。題）（1。題）某女性患者，49歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6.8mmol/L.為確定是否有糖尿病，應檢查A.糖化血紅蛋白B.24小時尿糖定量C.胰島素釋放試驗D.復查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗某女性患者，37歲.訴下唇左側(cè)疼痛破潰3天，影響進食.同樣病史每年發(fā)作3?6、次.口腔檢查：下唇左側(cè)黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯.臨床可診斷為A.復發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復發(fā)性皰疹樣口炎C.復發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎某男性患者，54歲，左上中切牙有深楔狀缺損，可探及露髓孔，探無感覺，X線檢查發(fā)現(xiàn)根尖有大面積陰影.現(xiàn)欲進行根管治療，下列有關(guān)開髓部位的選擇，正確的是A.由于楔狀缺損部位已徑通髓腔，可從楔狀缺損處制備進入髓腔的洞形由于切牙的舌面窩髓壁薄，可以從舌面窩向牙頸部方向鉆人由于切牙的髓腔形態(tài)與切牙的外形基本一致，可以從切端開始向牙根方向鉆入只要能進入髓腔的任何一部位都可以以上都不是某女性患者,49歲。右側(cè)后牙冷水刷牙時酸痛明顯1周。無自發(fā)痛，口腔檢査：右上后牙未見明顯瓣病.叩診（-），牙周檢査（-）.旦J頰側(cè)頸部有缺損，骨楔狀.探診4酸痛。該患者最有可能的診斷為A.A.磨損B.楔狀缺損C.中D.牙隱裂E.牙周萎縮5.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發(fā)痛1天.檢查可見局部牙齦乳頭紅腫、觸痛.如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)牙合D.除去牙石,3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素某女性患者,35歲。左上后牙補牙后咀嚼時疼痛明顯5天。無冷、熱刺激酸痛,無自發(fā)痛?？谇粰z査：LL原銀汞合金補物無折裂、缺損，可見1個亮點?叩診（一）.探診<-）.無松動?引起疼痛的原因最可能的是A.備洞時對牙髓刺激過程未墊底或墊底材料選擇不當充填物過高，引起牙周性疼痛接觸點恢復不良，形成食物嵌塞小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)某女性患者，34歲，口腔多處潰瘍1周，疼痛不能進食.檢查：雙頰、舌黏膜可見小米粒的潰瘍十余個，散在分布，周圍黏膜充血發(fā)紅.患者以往曾有多次類似發(fā)作病史.該患者應診斷為A.A.白塞病B.帶狀皰疹C.皰疹樣口瘡D.皰疹性咽峽炎E.皰疹性齦炎某女性患兒，9歲，12牙齒變色就診.檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色.冷熱測無反應，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，現(xiàn)首要措施是A.拔髓，不要拔出根尖孔徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護牙乳頭根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物用氫氧化鈣糊劑充填不要超填定期復查更換糊劑某男性患者，22歲,納差、乏力5個月，HBsAg(+),確診為急性乙型肝炎，乙肝病毒是A.A.RNA病毒B.DNA病毒C.EB病毒D.巨細胞病毒E.腸道病毒某女性患者,39歲，檢査可見LL舌側(cè)一局限深袋7mm,頰側(cè)齦緣F2mm處可見一竇道口.但頰側(cè)未及深袋?牙隨活力正常.|0此牙周袋廳冇可能屬于.A.A.齦袋B,復合牙周袋C.復雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋二、單選四(10題)確定患牙進行的一項檢查是A.A.探診B.叩診C.松動度D.溫度測驗E.X線檢查男，19歲，患病一周，牙齦乳頭壞死，前牙唇側(cè)明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐性口臭。體溫37.8°C,須下淋巴結(jié)腫痛，既往未出現(xiàn)全身明顯異常現(xiàn)象。有輔助診斷意義的檢查是白細胞分類B.脫落細胞檢查C.革蘭染色涂片D.X線片E.組織病理(共用題干)患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。兩個月多來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：5心必」齒青中深，嵌塞食物在內(nèi)，探齦乳頭痛岀血，叩診(+),不松動，冷測同對照牙目前主訴癥狀的原因A.中吿禹B.深吿禹C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫囘的治療方案是拔除切開引流置引流條開髓封失活劑髓腔開放拔髓根管開放，膿腫切開若確診為急性壞死性齦炎最有價值的輔助檢查是A.免疫趨化B.X線片C.革蘭染色涂片D.GCF-酶檢查E.查血若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛牙齦疼痛，出血，有惡臭味牙齦出血及牙齒松動化膿，惡臭味和牙齦疼痛牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍該患者的治療方案，不準確的一項是A.A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復查E.必要時，可作牙周手術(shù)（共用題干）男，40歲，多年來全口牙反復腫脹，曾做過多次治療，近5?6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，無頂■牙周袋超過5mm,壓溢膿。X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無齒軌全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多病歷采集，需要了解的是A.A.出血史B.家族史C.藥物過敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身病牙周檢查中探診是最主要的手段，那么通過探診顯示最有意義的指標是A.A.牙周袋的深度B.探及齦下牙石C.袋內(nèi)溢膿D.附著水平E.牙齦退對齦痿管可能做的處理如下，除外A.A.痿管上藥B.痿管切除C.根尖手術(shù)D.治療后搔刮E.治療后觀察三、A2型選擇題（10題）患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應的恒牙氟牙癥改變是A.前牙和第一磨牙第一前磨牙和第一磨牙前牙、第一前磨牙和第一磨牙全口牙有改變?nèi)谘罒o改變患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適；查左下第一恒磨牙咬合面融洞深，叩診（一），冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷是A.A.中吿禹B.深吿禹C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復性牙髓炎某男性患者，診斷為早期肺心病，其主要根據(jù)是A.A.心悸癥狀B.慢性支氣管炎病史C.肺動脈高壓體征D.肺氣腫體征E.右心衰體征某男性患者，60歲.右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診.無自覺癥狀.患者有煙酒嗜好.口腔檢查：右側(cè)唇紅部可見一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲.不恰當?shù)奶幚硎茿.停止吸煙口服維生素A硝酸銀局部處理白色斑塊0.2%維甲酸局部涂擦定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應立即切除25.某女性患者，18歲，刷牙出血1月，無明顯疼痛癥狀，口服抗生素無明顯緩解.檢查：S'間頰側(cè)齦乳頭見一橢圓狀增生物，探診出血指數(shù)4,未見齦下牙石.X線片示：冋間牙槽骨密度減低.最可能的診斷是“慢性牙齦炎牙齦瘤藥物性牙齦增生齦乳頭炎青春期齦炎某男性患者，57歲，肝硬化腹水，他每天的進水量應限制在A.500ml左右B.700ml左右C.1000ml左右D.1250ml左右E.1500ml左右某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復起皰9個多月就診，起皰與進食無關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍.臨床檢查可見上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個水皰或糜爛面，探針無法探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過任何抗免疫治療.關(guān)于該皰損的說法，下列哪項可能是錯誤的A.應取活檢確診直接免疫熒光檢查有助于診斷還應檢查皮膚和眼結(jié)膜水皰位于上皮下水皰位于上皮內(nèi)某男性患者，24歲.1年前運動時上前牙碰傷，當時有咬物疼痛，無其他不適，未治療.后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.色素沉著B.牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖患者，女性，55歲，左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，初服卡馬西平有效，近來效果較差，該患者的診斷是A.三叉神經(jīng)I、II支痛B.三叉神經(jīng)II、III支痛C.三叉神經(jīng)I［支痛D.三叉神經(jīng)III支痛E.三叉神經(jīng)I支痛某女性患者，診斷為消化性潰瘍，應首選的抑酸藥是A.雷尼替丁B.丙谷胺C.米索前列醇D.洛賽克E.硝苯地平四、A1型題(3題)對病毒生物學性狀的描述，不正確的是描述病毒大小的單位是納米(nm)含有DNA和RNA兩種核酸以復制方式增殖必須寄生于活細胞內(nèi)屬于非細胞型微生物使用腎上腺皮質(zhì)激素治療病情較輕的藥物過敏性口炎，正確的方法是A.潑尼松10mg/D.分3次口服，控制病情后減量潑尼松15~30mg/D.分3次口服，控制病情后減量潑尼松100mg/D.分3次口服，控制病情后減量潑尼松60mg/D.分3次口服，控制病情后減量潑尼松40?50mg/D.分3次口服，控制病情后減量以下關(guān)于全口覆蓋式種植義齒的描述不正確的是植入2枚種植體，種植義齒以基托下組織支持為主，種植體有固位和輔助支持作用植人3~4枚種植體，種植義齒以基托下組織支持植入4~6枚種植體則以種植體支持為主全口覆蓋式種植義齒可有多種附著體為固位裝置全口覆蓋式種植義齒穩(wěn)定性良好，咀嚼效率高，使用舒適五、A3/A4型題（3題）為確診牙齦痿管的病源牙，應做A.痿管探診B.牙周袋探診C.x線片檢查D.痿管診斷絲x線片E.牙周袋診斷絲X線片對該患者的治療措施中不適當?shù)氖茿.牙周基礎(chǔ)治療B.反復進行口腔衛(wèi)生指導C.首選口服甲硝哩D.基礎(chǔ)治療后進行翻瓣手術(shù)治療E.定期復查復治分析主要原因A.食物嵌塞B.殆創(chuàng)傷C.牙石D.口腔衛(wèi)生不良E.不良剔牙習慣六、A型題（綜合練習）（3題）復發(fā)性口腔潰瘍的確切病因是A.A.細菌感染B.病毒感染C.遺傳因素D.營養(yǎng)障礙E.尚不清楚下列為引起根尖周炎的物理因素，除外A.A.根充超填B.急性外傷C.咬合創(chuàng)傷D.牙髓電活力測驗E.根管器械出根尖孔下列關(guān)于宿主的防御反應與牙周病的描述，不正確的是A.炎癥早期，宿主的防御反應以保護性機制為主病變持續(xù)進行時，宿主的防御反應導致組織的破壞中性粒細胞產(chǎn)生的溶酶體酶對牙周組織有損傷作用體液和細胞免疫產(chǎn)生的效應物質(zhì)對牙周組織有損傷作用宿主的防御反應對牙周組織均是破壞性的參考答案1.E輕度肥胖患者，無“三多癥狀"，驗空腹血糖6.8mmol/L,為確定是否有糖尿病，應加測餐后'2小時血糖，必要時做葡萄糖耐量試驗.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復發(fā)性輕型阿弗他潰瘍.多數(shù)復發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時均為此型，該型是反復發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛''特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟;灼痛明顯.發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性.TOC\o"1-5"\h\zB中切牙開髓常選擇舌面進入髓腔，一方面不影響美觀，另一方面是此部位髓壁較薄，利于治療.B患者冷剩激均出現(xiàn)酸痛?無白發(fā)痛.旦］傾側(cè)歎部有模形決損，可以診斯為模狀缺損.D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時用3%H202溶液沖洗.C患者補牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無關(guān)，無自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點，說明是充填物過高造成的牙周性疼痛.C根據(jù)題干，最有可能的診斷即是皰疹樣口炎（瘡）.皰疹樣口炎（瘡）常為多發(fā)性散在性分布，系皰疹病毒引起，往往有反復發(fā)作的現(xiàn)象.TOC\o"1-5"\h\zB新生恒牙冠折要徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，徹底清除炎癥，同時保護好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育達正常的根長.B乙肝病毒為DNA病毒，具有很強的傳染性.C臨床檢查可見一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時另一側(cè)有痿口，牙髓活力又正常，分析為復雜性牙周袋.D溫度測驗是區(qū)別斌和牙髓炎最好的方法，其他診斷方法只能做參考。C題干的病例表現(xiàn)是典型的急性壞死性齦炎表現(xiàn)，而且既往未出現(xiàn)全身明顯異?，F(xiàn)象，可排除白血病，因此，對急性壞死性齦炎具輔助診斷意義的檢查是答案C,革蘭染色涂片。D患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齒離齒引起的癥狀了，加之呉竺均有鄰面酹和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診（+）的檢查所見，提示主訴疾病應診斷為牙齦乳頭炎。EE。急性期應該拔髓根管開放，膿腫切開。TOC\o"1-5"\h\zA壞死性齦炎的輔助診斷指標是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。A妊娠期齦炎的典型表現(xiàn)為：牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，一般無疼痛，齦溝可加深。B該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項不準確。D題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時，全身乏力，飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病（教科書中稱為糖尿病型牙周炎），故采取的治療應為牙周局部治療，同時控制血糖。全身抗生素使用只能暫時控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。D牙周探診最有意義的指標是附著水平。牙周袋深度（指齦緣到底部的距離）雖重要，但不能反映牙周破壞的嚴重程度，只能供治療前后的參考。而附著水平（指釉牙骨質(zhì)界到袋底的距離）可反映牙周破壞的嚴重程度，因而更為重要。B齦痿管是慢性牙槽膿腫的排膿道，慢性牙槽膿腫疾病治愈了，齦痿自然消失。在行根管治療的同時，可做痿管上藥；齦痿消失緩慢，治療后可做搔刮；根管治療療效不好還可行根尖手術(shù)。因此，根管治療療效好而痿管切除不需要；根管治療療效不好，痿管切除沒有作用。TOC\o"1-5"\h\zA患兒13歲，2歲前生活在高氟區(qū)，以后隨父母遷居低氟區(qū)，其相應的恒牙氟牙癥改變是前牙和第一磨牙。B患牙深融洞叩痛（?），冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齣C早期肺心病患者常伴有肺動脈高壓的體征.C因為硝酸銀對組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會造成局部組織的缺損.B牙齦瘤多見于中青年女性，多發(fā)生在牙齦乳頭部，有圓形或橢圓形腫塊，可以破壞牙槽骨壁，X線片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影，根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及檢查，應診斷為牙齦瘤（血管性肉芽腫）.TOC\o"1-5"\h\zC成年肝硬化腹水患者，每天的進水量應限制在lOOOmL左右.E由于探針無法探入皰損周圍黏膜下，因此水皰是位于上皮下.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力.B左面頰部、下唇陣發(fā)性劇痛反復發(fā)作兩年，觸摸等亦可誘發(fā)疼痛，緩解期如常人，半年發(fā)作頻繁，間歇期縮短，符合三叉神經(jīng)痛的特征，存在扳機點，發(fā)作頻繁間歇短，根據(jù)患者疼痛范圍可判斷是三叉神經(jīng)二三支疼痛TOC