藥用真菌學(xué)第六課課件

藥用真菌學(xué)

博學(xué)篤行明德親民8/9/20231藥用真菌學(xué)博學(xué)篤行明德親民8/2/2023藥用真菌的藥理作用和臨床應(yīng)用8/9/20232藥用真菌的藥理作用和臨床應(yīng)用8/2/20232藥用真菌的藥理作用8/9/20233藥用真菌的藥理作用8/2/20233藥用真菌的藥理作用藥用大型真菌如靈芝、銀耳、茯苓、冬蟲夏草、香菇、雷丸等，自古以來就廣泛用于防治疾病，是中醫(yī)藥寶庫中的重要組成成分。長久以來，國內(nèi)外學(xué)者對藥用大型真菌的藥理作用進行了深人的研究，取得了大量的研究進展。

8/9/20234藥用真菌的藥理作用藥用大型真菌如靈芝、銀耳、抗放射與促進骨髓造血功能

對心血管系統(tǒng)的作用

對內(nèi)分泌和代謝的作用

免疫調(diào)節(jié)作用

保肝解毒作用

抗腫瘤作用

藥理作用藥用真菌的藥理作用8/9/20235抗放射與促進對心血管對內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)作用保肝解毒作用抗一、抗腫瘤作用腫瘤會出現(xiàn)的癥狀

1.局部表現(xiàn):(1)腫塊:良性瘤的腫塊界線清楚,表面光滑,可以移動,質(zhì)地因腫瘤塊不同腫塊各有特點,但并非堅硬,生長緩慢.而惡性瘤多數(shù)為來自上皮組織的癌,其界限不清,表面不平滑,難與推動,腫塊堅硬,生長迅速等.(2)疼痛:良性瘤一般無痛，而惡性瘤早期可無痛,晚期多浸犯神經(jīng),引起劇烈疼痛,尤以夜間痛甚.(3)出血,潰瘍:惡性腫瘤(4)梗阻:管腔內(nèi)腫瘤的堵塞,管腔外腫瘤的壓迫均可引起梗阻.2.全身表現(xiàn):良性腫瘤一般無全身表現(xiàn).惡性腫瘤,尤其晚期可出現(xiàn)消瘦,貧血和惡液質(zhì)等8/9/20236一、抗腫瘤作用腫瘤會一、抗腫瘤作用迄今為止已在實驗動物的腫瘤模型上篩選過200種左右的擔(dān)子菌綱大型真菌的提取物，特別是多糖類對S-180、艾氏腹水癌等多種移植性腫瘤具有抗腫瘤作用。

8/9/20237一、抗腫瘤作用迄今為一、抗腫瘤作用靈芝多糖的抑瘤機制之一是增強機體的免疫功能，如增強自然殺傷細(xì)胞(NK）活性，促進白細(xì)胞介素2(IL-2)生成，誘導(dǎo)y-干擾素（y-IFN）產(chǎn)生等。從銀耳子實體中分離到多糖A,B和C，對S-180有明顯的抑制作用，多糖C（堿性提取部分）作用最強。香菇的熱水提取物能抑制ICR小鼠皮下接種的S-180肉瘤的生長，以后從其中獲得香菇多糖，不僅能夠抑制S-180和艾氏腹水癌，而且還能預(yù)防化學(xué)性和病毒致癌物的致癌作用。

8/9/20238一、抗腫瘤作用靈芝多糖的抑瘤機制之一是增強機體的免疫功能，如多數(shù)均無細(xì)胞毒性，在體外均不能抑制腫瘤細(xì)胞生長；少數(shù)非多糖成分如靈芝酸對離體培養(yǎng)的肝肉瘤具有細(xì)胞毒性作用。特點宿主中介性抗腫瘤作用，即上述真菌多糖雖無直接細(xì)胞毒性，但全身給藥后，具有體內(nèi)抗腫瘤作用，能使動物移植性腫瘤縮小或消退。①②一、抗腫瘤作用真菌類藥物特別是其所含多糖的抗腫瘤作用具有其他抗腫瘤藥物不可比擬的特點：

8/9/20239多數(shù)均無細(xì)胞毒性，在體外均不能抑制腫瘤細(xì)胞生長；少數(shù)非多糖成病原微生物侵入機體后，在激發(fā)免疫應(yīng)答以前即可被MPS細(xì)胞吞噬并清除，這是機體非特異免疫防御機制的重要環(huán)節(jié)。由于其吞噬能力較強，故有人將MPS細(xì)胞稱為機體的清道夫。在致病微生物激發(fā)機體產(chǎn)生特異性抗體后，覆蓋于病原體表面的IgG及補體激活片段C3b可與MPS細(xì)胞表面的FcR及CR1結(jié)合，發(fā)揮調(diào)理作用，使病原體更易被吞噬。被吞入的細(xì)菌可被細(xì)胞內(nèi)的某些酶類或活性氧所殺滅；二、免疫調(diào)節(jié)作用二、免疫調(diào)節(jié)作用單核巨噬細(xì)胞功能8/9/202310病原微生物侵入機體后，在激發(fā)免疫應(yīng)答以前即可被MPS細(xì)胞吞噬二、免疫調(diào)節(jié)作用靈芝類制劑（包括靈芝多糖類）、銀耳多糖冬蟲夏草制劑（包括菌絲體和子實體提取物）等均能增強正常小鼠及注射免疫抑制劑小鼠或荷瘤小鼠的單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能。1．增強單核巨噬細(xì)胞功能8/9/202311二、免疫調(diào)節(jié)作用靈芝二、免疫調(diào)節(jié)作用細(xì)胞水平的研究還發(fā)現(xiàn)，靈芝多糖、銀耳多糖、香菇多糖、冬蟲夏草提取物、PSP、裂褶菌多糖等均可增強刀豆素A或植物血凝素刺激的淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)。靈芝多糖、香菇（發(fā)酵菌絲）多糖還可以增強正常小鼠淋巴細(xì)胞的混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)。靈芝多糖（GL-B）還拮抗環(huán)抱素A,氫化可的松、絲裂霉素C,氟脲嘧啶和阿糖胞昔對小鼠混合淋巴細(xì)胞培養(yǎng)反應(yīng)的抑制作用。這些研究表明，上述真菌類藥物能促進T細(xì)胞的增殖。2．增強細(xì)胞免疫功能8/9/202312二、免疫調(diào)節(jié)作用細(xì)胞二、免疫調(diào)節(jié)作用細(xì)胞因子:細(xì)胞釋放的可影響其他細(xì)胞行為的蛋白質(zhì)。常指在免疫反應(yīng)中起細(xì)胞間介導(dǎo)物作用的分子。

真菌類藥物特別是真菌多糖類能促進多種細(xì)胞因子的產(chǎn)生，并因此而影響機體免疫功能。靈芝多糖和銀耳多糖可明顯促進小鼠脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生白介素2，并可以拮抗環(huán)抱素A和氫化可的松對脾淋巴細(xì)胞產(chǎn)生白介素2的抑制作用。3.促進細(xì)胞因子的產(chǎn)生8/9/202313二、免疫調(diào)節(jié)作用細(xì)胞二、免疫調(diào)節(jié)作用由B細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答

靈芝多糖、銀耳多糖、香菇多糖、云芝多糖膚都可以提高體液免疫反應(yīng)。冬蟲夏草制劑能促進體外培養(yǎng)的小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖，提高脾淋巴細(xì)胞E-玫瑰花結(jié)形成率，并可明顯對免疫抑制劑引起的脾重量減輕和E一玫瑰花結(jié)形成率降低。體外試驗結(jié)果還指出，靈芝多糖（GL-B)、銀耳多糖均可促進LPS誘導(dǎo)的小鼠脾淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)。

4．增強體液的免疫反應(yīng)8/9/202314二、免疫調(diào)節(jié)作用由B三、抗放射與促進骨髓造血功能從赤芝子實體中提取出的靈芝液具有一定的抗放射作用，可明顯降低60Coγ射線照射引起的小鼠的死亡率，并使平均存活時間明顯延長。銀耳多糖具有明顯的抗放射和抗化療損傷的作用。研究表明，銀耳多糖對致死劑量60Coγ射線誘發(fā)的大白鼠骨髓細(xì)胞染色體畸變有防護作用，從而證明銀耳多糖制劑在輻射遺傳上有防護作用。銀耳多糖對環(huán)磷酞胺引起的小鼠骨髓細(xì)胞微核率也有明顯的抑制作用。8/9/202315三、抗放射與促進骨髓造血功能從赤芝子實體中提取出的靈芝液具有四、保肝解毒作用肝臟的生理功能:解毒功能、代謝功能、分泌膽汁、免疫防御功能等

靈芝、紫芝、薄樹芝、香菇、豬苓、云芝等制劑對化學(xué)性肝損有不同程度的保肝解毒作用。研究發(fā)現(xiàn)，給小鼠灌胃靈芝配能減輕四氯化碳中毒性肝炎的病理組織學(xué)改變，并增強肝臟的解毒功能。靈芝酒提物使CCl4肝炎動物升高的肝臟甘油三醋含量降低。銀耳多糖、香菇多糖、豬等多、靈芝多糖D6和從薄樹芝菌絲體中提出的薄醇醚等都具有保肝解毒作用。8/9/202316四、保肝解毒作用肝臟的生理功能:解毒功能、代謝功能、分泌膽汁五、對心血管系統(tǒng)的作用心肌缺血是指各種原因引起冠狀動脈血流量降低，致使心肌氧等物質(zhì)供應(yīng)不足和代謝產(chǎn)物清除減少的臨床狀態(tài)。靈芝制劑如靈芝液、靈芝菌絲乙醇提取液、密紋薄芝發(fā)酵液能增加心肌營養(yǎng)性血流量，增加心肌供氧。1．對心肌缺血的保護作用8/9/202317五、對心血管系統(tǒng)的作五、對心血管系統(tǒng)的作用實驗家兔長期口服靈芝濃縮液或糖漿可使實驗性動脈粥樣硬化板塊形成緩慢但對血脂變化無影響。用自發(fā)性高血壓大鼠進行實驗，實驗組在飼料中加人醉的靈芝菌絲粉，對照組不加，4周后實驗組血漿及肝中膽固醇含量、血壓比對照紛顯降低。銀耳多糖、冬蟲夏草浸膏等都具有降低高膽固醇血癥小鼠血清中膽固醇含量的作用。2、降低血脂和預(yù)防實驗性動脈粥樣硬化斑塊形成8/9/202318五、對心血管系統(tǒng)的作五、對心血管系統(tǒng)的作用銀耳多糖、銀耳孢子多糖在體內(nèi)外均有明顯的抗凝血作用；人工發(fā)酵的冬蟲夏口絲體乙醇提取物在試管內(nèi)還能顯著抑制家兔血小板聚集；黑木耳多糖也能抑制血小板聚集。3、抗凝血和抗血栓形成作用8/9/202319五、對心血管系統(tǒng)的作六、對內(nèi)分泌和代謝的作用對摘除雙側(cè)腎上腺的大白鼠給予復(fù)方靈芝（靈芝菌絲＋銀耳抱子）共4周，結(jié)果其自發(fā)性氣管炎及間質(zhì)性肺炎的發(fā)病率均低于未給藥摘除雙側(cè)腎上腺的對照組，此結(jié)果亦顯示，復(fù)方靈芝可能有腎上腺皮質(zhì)激素樣作用。1.對腎上腺皮質(zhì)機能的影響8/9/202320六、對內(nèi)分泌和代謝的六、對內(nèi)分泌和代謝的作用銀耳多糖、銀耳孢子多糖和猴頭多糖對正常小鼠和四氧嘧啶高血糖小鼠，都有一定的降血糖作用。2．降低血糖作用8/9/202321六、對內(nèi)分泌和代謝的六、對內(nèi)分泌和代謝的作用研究表明，靈芝子實體、菌絲體及其發(fā)酵液和發(fā)酵液制劑均能明顯提高小白鼠耐受常壓缺氧的能力。另外，靈芝制劑還具有清除自由基作用。3．提高動物耐受急性缺氧能力8/9/202322六、對內(nèi)分泌和代謝的七、其他作用蜜環(huán)菌發(fā)酵液具有一定的抗驚厥作用。冬蟲夏草和人工培養(yǎng)的蟲草菌絲均能抑制小鼠自發(fā)性活動和增強戊巴比妥鈉對小鼠的催眠作用。1．對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用8/9/202323七、其他作用蜜環(huán)菌發(fā)七、其他作用腹腔注射靈芝水提液、乙醇提液A和恒溫滲濾液對恒壓氫氧化氨噴霧所致小嗽反應(yīng)有止咳作用。靈芝菌絲醇提液、靈芝濃縮液腹腔注射亦有類似止咳冬蟲夏草或蟲草菌絲煎劑能顯著擴張離體豚鼠支氣管，使支氣管肺血流量。2．止咳、平喘作用8/9/202324七、其他作用腹腔注射七、其他作用3．抗?jié)冏饔?.抗菌作用5、抗病毒作用8/9/202325七、其他作用3藥用真菌的臨床應(yīng)用8/9/202326藥用真菌的臨床應(yīng)用8/2/202326藥用真菌的臨床應(yīng)用

藥用大型真菌制劑廣泛地應(yīng)用于治療各種疾病，主要以兩種方式應(yīng)用。一種是將藥用大型真菌如茯苓、豬苓、冬蟲夏草、雷丸、靈芝、銀耳等與其他中藥組專方或中成藥加以使用；另外一種方式是將藥用真菌或者藥用真菌有效成分單獨使用。這里，我們重點介紹后一種方式的臨床應(yīng)用情況。8/9/202327藥用真菌的臨床應(yīng)用藥用大型真菌制劑廣泛地應(yīng)用治療肝炎

治療其他疾病

治療腫瘤

治療冠心病高血脂癥

治療神經(jīng)衰弱

治療慢性支氣管炎臨床作用藥用真菌的臨床應(yīng)用8/9/202328治療肝炎治療其他疾病治療腫瘤治療冠心病治療神經(jīng)衰弱治一、治療慢性支氣管炎20世紀(jì)70年代以來，我國廣泛應(yīng)用靈芝、銀耳、冬蟲夏草等藥用真菌治療慢性支氣管炎。如靈芝制劑治療慢性支氣管炎的總有效率最高可達93%-100%，最低為60%，平均在80％左右。顯效率較高，最高可達75%。冬蟲夏草除用于治療慢性支氣管炎外，尚可用于治療肺結(jié)核。8/9/202329一、治療慢性支氣管炎20世紀(jì)70年代以來，我國廣泛應(yīng)用靈芝、二、治療冠心病高血脂癥靈芝制劑對冠心病心絞痛的總有效率為56.2%-89.6%，顯效率為20%-43.5%。除減輕或緩解心絞痛癥狀外，還能減少其他抗心絞痛藥的劑量，少數(shù)患者甚至可完全停用對癥藥物。8/9/202330二、治療冠心病高血脂癥靈芝制劑對冠心病心絞痛的總有效率為56二、治療冠心病高血脂癥靈芝制劑治療冠心病高血脂癥的療效與病情輕重、病程、用藥劑量及療程長短有關(guān)，一般病情屬輕、中度者療效好，劑量較大、療效較長者較好。對中醫(yī)分型心氣虛及心陰耗損型的有效率較其他型好，以心氣虛型者較顯著。多數(shù)病人服用靈芝后可見明顯的強健作用。8/9/202331二、治療冠心病高血脂癥靈芝制劑治療冠心病高血脂癥的療效與病情三、治療神經(jīng)衰弱靈芝、密環(huán)菌、冬蟲夏草等藥用真菌均具有鎮(zhèn)靜作用，可用于治療神經(jīng)衰弱失眠，尤以靈芝為著。靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠有顯著療效，總有效率可高達87.4%-100%，顯效率也達46.0%-90.0%。一般用藥1-2周即出現(xiàn)明顯療效，表現(xiàn)為睡眠改善，食欲、體重增加，心悸、頭痛、頭暈減輕或消失，精神振奮，記憶力增強，體力也增強。8/9/202332三、治療神經(jīng)衰弱靈芝、密環(huán)菌、冬蟲夏草等藥用真菌均具有三、治療神經(jīng)衰弱靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠的療效與所用藥物劑量和療程有關(guān)，劑量大、療程長者療效好。靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠的療效固然與其鎮(zhèn)靜安神作用有關(guān)，但重要的是與其扶正固本作用有關(guān)，通過這一作用使神經(jīng)衰弱時的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的功能障礙得以恢復(fù)，最終產(chǎn)生療效。8/9/202333三、治療神經(jīng)衰弱靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠的療效與所用藥物劑量和三、治療神經(jīng)衰弱蜜環(huán)菌發(fā)酵液制劑，對神經(jīng)衰弱失眠有較明顯的療效，有效率達91.9%，顯效率59%。用量與體重成正比，一般體輕者相對用量大，見效快，效果明顯。多數(shù)患者反映，服藥睡醒后頭腦清爽，無一般安眠藥服后的不良反應(yīng)。8/9/202334三、治療神經(jīng)衰弱蜜環(huán)菌發(fā)酵液制劑，對神經(jīng)衰弱失眠有較明顯的四、治療肝炎靈芝、云芝、銀耳等藥用真菌均可用于防治肝炎，如用靈芝的一些制劑治療乙型病毒型肝炎，其療效各家報道不一致，總有效率為73.1％-97%，顯效率（包括臨床治愈）為44.0%-76.5%。其療效主要表現(xiàn)為：食欲不振、腹脹及肝區(qū)疼痛減輕或消失；肝功能檢查如黃疽指數(shù)等降低或恢復(fù)正常；腫大的肝、脾縮小或恢復(fù)正常。對急性肝炎的療效較慢型或遷延型肝炎好。8/9/202335四、治療肝炎靈芝、云芝、銀耳等藥用真菌均可用于防治肝炎，如用五、治療腫瘤與細(xì)胞毒類抗腫瘤藥不同，真菌多糖類通過增強機體的抗腫瘤免疫力，達到協(xié)助腫瘤的化學(xué)治療和放射治療、發(fā)揮免疫化學(xué)治療或免疫放射治療防治腫瘤的作用。一些真菌多糖如靈芝多糖等還可以減輕腫瘤化學(xué)治療、放射治療所產(chǎn)生的白細(xì)胞減少、食欲不振、抵抗力降低等嚴(yán)重副作用。8/9/202336五、治療腫瘤與細(xì)胞毒類抗腫瘤藥不同，真菌多糖類通過增強機體的五、治療腫瘤靈芝多糖用于胃癌、肺癌、結(jié)腸癌、膀朧癌、肝癌、乳腺癌亦有效。其療效特點：一是與放射治療并用能改善腫瘤患者的癥狀，提高生活質(zhì)量；二是能增強患者的免疫功能，如NK細(xì)胞的活力提高白細(xì)胞作用，可減輕放射治療或化學(xué)治療引起的白細(xì)胞減少，也可為一些不能耐受放射治療或化學(xué)治療的患者創(chuàng)造接受這些療法的條件。1．靈芝多糖8/9/202337五、治療腫瘤靈芝多糖五、治療腫瘤銀耳多糖對于腫瘤患者因放射療法或化學(xué)治療引起的白細(xì)胞減少有明顯的恢復(fù)作用。在升高白細(xì)胞的同時，患者的免疫功能亦見明顯改善，尚能改善放射治療或化學(xué)治療引起的乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、體重減輕等癥狀。其療效特點：作用出現(xiàn)較快，治療較穩(wěn)定，早期用藥效果好，升白作用與劑量相關(guān)，服藥時間以不少于4周為宜。2．銀耳多糖8/9/202338五、治療腫瘤銀耳多糖五、治療腫瘤與化學(xué)治療或放射性治療聯(lián)合用于胃癌、肺癌、子宮癌，亦可延長患者的生存期，其免疫化學(xué)治療（或放射治療）的療效可能與其活化巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、增強NK細(xì)胞活性以及促進干擾素產(chǎn)生有關(guān)。3．裂褶菌多糖8/9/202339五、治療腫瘤與化學(xué)治五、治療腫瘤茯苓多糖以及其人工半合成衍生物羧甲基茯苓多糖亦作為抗腫瘤免疫增強劑試用于腫瘤如胃癌、肝癌、鼻咽癌的治療，亦需要與放射治療或化學(xué)治療合用。4.茯苓多糖8/9/202340五、治療腫瘤茯苓多六、治療其他疾病靈芝制劑用于治療白細(xì)胞減少癥112例，有效率81.7%-84.6%，治療與療程有關(guān)，療程越長，療效越好；治療視網(wǎng)膜色素變性42例，可使患者視野擴大、視力改善、自覺癥狀改善，治療時間越長，療效越好；治療心律失常59例，有20例用藥后心律失常完全消失，總有效率62.2％。1、靈芝制劑8/9/202341六、治療其他疾病靈芝六、治療其他疾病以紫芝液為主治白毒傘（白帽菌）中毒，對中