眩暈專業(yè)知識講座課件

眩暈專業(yè)知識講座眩暈專業(yè)知識講座眩暈專業(yè)知識講座本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或人除前言/pREfaCE⊙00臨床上可將眩暈分為前庭系統(tǒng)性眩暈(亦稱真性眩暈)及非前庭系統(tǒng)性眩暈(亦稱頭暈)。前者由前庭神經系統(tǒng)病變(包括前庭未梢器、前庭神經及前庭的中樞連接)所引起,為真性眩暈,表現(xiàn)為有運動錯覺的眩暈,例如自覺旋轉、搖晃、移動感;后者常為頭昏(頭重腳輕、眼花、頭腦昏昏沉沉、顱內在轉動等訴說),但并無外境或自身旋轉的運動覺,常由心血管系統(tǒng)疾病全身中毒性、代謝性疾病,貧血,眼疾等疾患所引起。本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人除⊙00/病因及發(fā)病機制閱讀是英語教學非常重要的一項內容，培養(yǎng)學生的閱讀能力是閱讀教學的關鍵。在平常的教學實踐中發(fā)現(xiàn)，大部分的農村學生對英語閱讀很害怕，更談不上形成自己的英語閱讀能力。通過問卷調查發(fā)現(xiàn)以下問題：①農村學生英語學習習慣差；②閱讀內容中生詞過多，使學生失去了閱讀的興趣；③大部分農村學生閱讀時隨意性太大，對閱讀策略較陌生。由此可見如何更好地培養(yǎng)農村初中生良好的英語閱讀習慣是一個值得探索的問題，下面我就結合自己在閱讀教學中的經驗，談談對這個問題的思考。一、正視閱讀的重要性閱讀能力在英語教學中占有重要地位，閱讀能力的培養(yǎng)成為英語教學的重中之重。英語閱讀教學的主要目的是教給學生正確的閱讀方法、閱讀技巧、培養(yǎng)學生的閱讀能力。在我國，中學生學習英語缺少一個良好的外語環(huán)境，沒有條件像英語國家孩子那樣從聽說入手去學，依靠聽力輸入非常困難，只能以閱讀為基礎，通過對英文書籍、文章等的閱讀，擴大詞匯量，為聽說、口語和寫作能力的提高打下扎實的基礎。目前在農村中學學生所處的英語學習環(huán)境中，聽、說、寫的機會較少，學生通常只能通過大量閱讀各種英語材料增強語感，擴大英語詞匯量，提高英語理解和表達能力。綜觀歷年的考試題型，閱讀理解都是重頭戲，在各級各類考試中都占有很大的比值，而完形填空、單項選擇等題型也與考查學生的閱讀能力有著或多或少或直接或間接的關系。二、培養(yǎng)閱讀的興趣興趣是形成習慣的前提，讓學生有興趣去閱讀英語，并且在閱讀中增加興趣。人教版英語從八年級開始又針對性地設計了一定的閱讀材料，但是，從培養(yǎng)閱讀能力的角度來看，僅限于課文的閱讀教學是遠遠不夠的，閱讀課的課堂教學內容絕不能只停留在封閉的教室、狹窄的一本書里，而是要面對更廣闊的社會生活，以拓寬閱讀內容視角，擺脫傳統(tǒng)的英語閱讀教材的束縛，以提高學生的能力素質。由于農村學生目前水平尚低，時間又不充裕，掌握的詞匯量有限，每天讓他們讀感興趣的短文。在選擇讀物時要選學生感興趣的閱讀材料，而且難度不是太大的內容，最好選擇緊貼學生業(yè)余喜好的相關內容。一般情況下男生熱心體育和游戲，那么體育新聞、游戲資訊類的文章男生很可能更愿意閱讀；女生對涉及歌星、影星之類信息或許較為感興趣，那么這方面的文段能吸引她們。為了培養(yǎng)讀英語的興趣，還可以結合社會熱點話題或自己周圍的人比較關心的問題進行有針對性的閱讀，看看到底如何用英語談論這些話題。三、養(yǎng)成良好的閱讀習慣閱讀習慣的好壞直接影響著閱讀的效率。好的閱讀習慣并非一下子就能養(yǎng)成，只有在正確的指導下，在閱讀實踐過程中逐步培養(yǎng)。因此，每次進行閱讀訓練，都向學生提出一些具體的要求。1.堅持朗讀。在農村，大多數(shù)的學生到了中學才開始正式接觸英語，為了更好地培養(yǎng)學生的閱讀能力，對英語初學者，教師要進行朗讀方面的訓練，讓學生要養(yǎng)成經常朗讀的習慣，絕不能放松。可以有目的、有系統(tǒng)地選擇一些經典段落、精彩范文、英語小詩或諺語等讓學生練習誦讀。這樣做既有利于學生培養(yǎng)語感、增強記憶，獲得從聽、說、閱讀、寫作等活?又形薹ǖ玫降男Ч?，也能讀出英語文章中的韻味和美感，還能彌補缺乏英語環(huán)境的不足。2.保證時間。教師除在英語課堂上定期安排閱讀訓練外，還應該安排每天20分鐘左右的課外英語閱讀活動，讓學生隨身攜帶一本簡單易懂有趣的英語書刊，為鼓勵學生多閱讀，可把讀物化整為零，利用零星時間閱讀。3.訓練技巧。中學英語教學不僅要求學生去閱讀，更要注意培養(yǎng)學生的閱讀能力，這其中，閱讀技巧的培養(yǎng)尤為重要。教師在學生學習英語之初就應有意識地在傳授英語閱讀技巧上下功夫。學生掌握了閱讀技巧，就能在閱讀中正確處理好朗讀和默讀、精讀與泛讀的關系，逐漸培養(yǎng)視讀習慣，加上各種閱讀技巧的綜合運用，高效率閱讀自然不會是一句空話。在英語閱讀教學中，教師要通過向學生傳授閱讀方法、訓練學生的閱讀技能培養(yǎng)學生良好的閱讀習慣。主要閱讀技巧有：①略讀；②跳讀；③細讀。同時，培養(yǎng)學生限時閱讀的能力也是很重要的。限時閱讀是訓練速度的有效方法，讓學生在規(guī)定的時間內讀完材料，能使學生加快閱讀節(jié)奏，有效地獲取信息，從而提高學生的閱讀能力4.教師主導。學生在閱讀過程中，要及時地將閱讀的進度、筆記、作業(yè)等情況送交老師檢查，老師要及時總結反饋，肯定其成績進步，鼓勵其勤學多讀，以培養(yǎng)學生良好的閱讀習慣。同時，英語文化背景知識是英語閱讀的一個重要內容。了解英語文化背景知識，有助于學生正確理解文章的含義。教師在教學中，一定要詳細介紹教材中的有關社會文化背景的知識，這樣才能保證學生從本質上了解英語文化并進一步喜愛上英語閱讀。四、強化基本功訓練英語教學中的聽、說、讀、寫四項基本技能既相對獨立又相互聯(lián)系和影響。幫助學生培養(yǎng)閱讀技能、提高閱讀能力并非只靠訓練閱讀技巧及大量閱讀，全面訓練聽、說、讀、寫才能幫助學生建立良好的語感。針對農村中學生英語基礎不夠扎實的情況，在抓閱讀教學的同時要注重加強基本功訓練。聽、說、讀、寫訓練是不可分開的。在英語教學中，一定要引導學生通過大量的聽、說、讀、寫的實踐，要求學生掌握這四種基本技能以及他們之間的關系，提高他們綜合運用語言的能力。總之，學生閱讀能力的提高是一個長期的，循序漸進的過程，切忌操之過急。興趣是動力，養(yǎng)成良好的閱讀習慣是前提，必要的閱讀技巧指導是關鍵，適量的課外補充是必需。所以，要想提高學生的閱讀能力，教師必須培養(yǎng)學生的閱讀習慣，使他們掌握一定的閱讀技巧，并結合課內外的閱讀訓練實踐，不斷培養(yǎng)和提高學生的英語閱讀能力。綜合實踐課程是一門面向全體學生開設的，以學生自主選擇、直接體驗、研究探索的學習為課程基本方式，以貼近學生現(xiàn)實的生活實踐、社會實踐、科學實踐的主題為課程基本內容，以學生個性養(yǎng)成為課程基本任務的非學科性課程。新一輪的教學改革，重點在于改變傳統(tǒng)的知識傳授型課堂，把尊重學生主體能動性，與社會實踐活動相結合，于是綜合實踐活動課程應運而生。目的是促進學生不同個體的發(fā)育，培養(yǎng)立體思維以及團隊合作動手實踐能力等。這本是教育改革一大亮點，但在農村學校推行過程中卻成了一大“盲區(qū)”。作為一名農村教師，筆者結合自己的教學實踐談談目前農村中小學實行綜合實踐活動課程現(xiàn)狀。一、傳統(tǒng)教學理念根深蒂固（一）農村中小學校仍以“應試教育”為主流，“以分數(shù)論英雄”看的仍是優(yōu)秀率和升學率，像綜合實踐這樣的課程不納入到考察范圍，因此在學校和教師中沒有被重視起來，甚至認為把時間用在上綜合實踐課，影響了正常課程的講授。有時候綜合實踐課程會被其他“主科”占用。（二）家長對綜合實踐也不重視覺得用一節(jié)課時間觀察螞蟻搬家是教學生“不務正業(yè)”。不如背單詞、背古文、做數(shù)學題。甚至有的初中家長認為，綜合實踐，不如直接回家務農，這樣既參加了實踐，又解決了農忙時家中勞動力不夠的問題。（三）對綜合實踐認識不深，學生也對此不重視不能否認大部分學生對綜合實踐是很感興趣的，但在學生的理念中，綜合科就是帶他們去“玩”，至于從中學到了什么，都是次要的，只要玩得開心就可以了。導致教師在這種情況下很難完成教學目標。二、師資力量匱乏筆者所在的是九年一貫制學校，存在和其他農村學校同樣的問題——教師少，壓力大。普遍存在多年級、多學科任課。特別是綜合實踐這類，竟然出現(xiàn)一名老師兼任了6個年級課程的情況?？缍葟男W到中學，盡管備課講課兢兢業(yè)業(yè)，可這么大的備課上課量，畢竟難以面面俱到。就連筆者本人也兼任八年級的綜合實踐課。雖然也經過培訓、聽過公開課，但除了本專業(yè)課程教授之外，很難拿出更多的精力放在綜合實踐課程上。三、教育資源不足綜合實踐活動的順利實施需要信息技術、科學工具、大量圖書資料的支持，相對于城市學校，農村存在明顯的教育資源不足的情況。除教材和城里學生相同外，課外知識的獲取渠道狹窄很多。學校圖書館一般都是擺設，幾乎沒有什么有用的書籍，且農村地區(qū)的互聯(lián)網不普遍，查找資料較為困難。課程資源的不足，給農村學校教師挖掘、開發(fā)和利用課程資源帶來了很大難度，常常使課程實施陷入困境。是不是面對這樣的窘況，我們農村的綜合實踐課就不要再開展下去？當然不是。既然發(fā)現(xiàn)了問題，就要解決問題。針對這些情況，筆者提出幾點建議，希望對農村開展這樣綜合實踐活動有所裨益。首先，教育理念的轉變。學校領導和教師都應該認識到綜合實踐課程不僅不會影響正常課程，還有利于全面提高學生的素養(yǎng)，培養(yǎng)自己動手的能力，分析解決問題的能力，與常規(guī)課程的講授可以做到相輔相成，互相促進。然后與家長進行良好溝通，形成社會、學校、家庭合力，促進農村中小學綜合實踐課程的發(fā)展。甚至可以邀請一些有特長的家長以指導的身份直接參與到學校綜合實踐活動中。其次，壯大師資力量。設專門的綜合實踐課教師，從兼職課程中抽離出來，將全身心的精力投入到綜合實踐課的研發(fā)。還要多“走出去，請進來”，即到各個綜合實踐課程開展較好的學校汲取經驗，多聽課、多溝通，與其他教師交流經驗。也邀請其他學校教師到本學校來聽課，提意見。學校還可訂購相關刊物，供教師學習，并通過專題講座、交流研討等活動，提高教師素養(yǎng)。最后，利用農村有利資源，開展綜合實踐活動課程。雖然相較于城市，信息技術教學手段還是比之稍差，但有自己的特色，教師只要張大眼睛，就能從身邊發(fā)現(xiàn)許多進行綜合實踐活動課程的資源。以筆者所在的地區(qū)為例，風景秀美，四季分明，如進行動植物觀察，甚至可以自己動手采摘蔬菜，這是城市孩子做不到的。而且本地朝鮮族聚居，也可以此為素材，研究少數(shù)民族的生活習性、飲食習慣等與漢族的不同。作為農村教育工作者，我們不僅要看到在農村實施綜合實踐活動課程的困境，更應該積極想辦法解決，在國家對農村教育的大力投入和支持的背景下，使在農村生活、學習的孩子得到和城市孩子一樣的教育，甚至從綜合實踐活動課程中挖掘到那些城市孩子體會不到的樂趣和生活的意義。眩暈專業(yè)知識講座眩暈專業(yè)知識講座眩暈專業(yè)知識講座本文檔所提供本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或人除前言/pREfaCE⊙00臨床上可將眩暈分為前庭系統(tǒng)性眩暈(亦稱真性眩暈)及非前庭系統(tǒng)性眩暈(亦稱頭暈)。前者由前庭神經系統(tǒng)病變(包括前庭未梢器、前庭神經及前庭的中樞連接)所引起,為真性眩暈,表現(xiàn)為有運動錯覺的眩暈,例如自覺旋轉、搖晃、移動感;后者常為頭昏(頭重腳輕、眼花、頭腦昏昏沉沉、顱內在轉動等訴說),但并無外境或自身旋轉的運動覺,常由心血管系統(tǒng)疾病全身中毒性、代謝性疾病,貧血,眼疾等疾患所引起。本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:2本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人除⊙00/病因及發(fā)病機制本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:3病因所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿;如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人除(一)前庭系統(tǒng)性眩暈耳源性小腦病變如外耳道耵聹,中耳炎,鼓內陷耳硬化癥,梅尼埃病,運動病,良包括前庭末梢性位置性眩暈,迷路動脈血供礙感受器、前庭內耳震蕩等神經、前庭諸前庭神經病損核、內側縱東大腦病變前庭神經元炎,聽神經鞘瞹瘤質代表區(qū)之各顳葉腫瘤或血管性病變,葉腦橋小角其它腫瘤,前庭神經種病損所產生的真性眩暈腦千病變頸椎病變橋、延髓的血管性和腫瘤性頸椎肥大性改變及頸椎間盤突病變、腦干腦炎、多發(fā)性硬化延髓空洞癥、第四腦室腫瘤及病因所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿;如4本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人刪除。二)非前庭系統(tǒng)性眩暈眼性眩暈全身中毒性、代謝性、感染性疾病。如眼外肌麻痹,屈光不正天性視力障礙等非前庭系統(tǒng)性眩暈心血管病變各種原因引起的貧血。神經如高血壓、低血壓、心律不齊心力衰竭、大肪動脈硬化等,本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:5發(fā)病機制的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿;如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人除機體平衡的維持,定向功能的正常,是借視覺、本體覺(肌腱、關節(jié)中)及前庭平衡覺的協(xié)同作用而完成的,而后者對機體姿位平衡的維持更為重要。各種外界的刺激(信息),通過上述諸感受器如視覺、本體覺、前庭平衡覺傳入至前庭核群、紅核、網狀結構、皮質下中樞、小腦等,不斷反射性調節(jié)機體對各種姿位的平衡,各種加速度的反應,使機體在運動中與外界環(huán)境保持協(xié)調與平衡。神經沖動由皮質下中樞再向上傳入大腦皮層,多數(shù)學者認為皮質平衡在顳葉。發(fā)病機制的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿;如有6本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人除前庭系統(tǒng)包括內耳迷路末梢感受器(半規(guī)管中的壸腹嵴、橢圓囊和球囊中的位覺斑),前庭神經、腦干中的前庭核群,小腦、內側縱束、前庭脊髓束、前庭皮質代表區(qū)。個半規(guī)管中的壺腹嵴,其感受器在半規(guī)管中內淋巴流動時接受角加速度的刺激,而橢圓囊、球囊的位覺斑則接受直線加速、重力加速度的刺激,沖動沿著前庭神經傳入中樞反射性的調節(jié)機體平衡。在正常情況下,從前庭器官傳入中樞的有關平衡覺并不為人所感知,只是當前庭器官或其中極連接受到較大刺激或病理性損害時,前庭感受的刺激(信息)與來自肌肉、關節(jié)的本體覺及視覺感受器的關于空間定向的沖動不一致時,于是產生眩暈,亦即運動錯覺。由于前庭核通過內側縱束與動眼神經核之間有密切的聯(lián)系因此當前庭感受器、前庭神經前庭核群受到病理性刺激(或破壞)時常岀現(xiàn)眼球震顫這種前庭性眼球震顫的特點為眼球有一慢相與一快桕得有規(guī)律的來回顫動。本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:7本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人除慢相系由前庭—動眼反射通路實現(xiàn),偏向前庭興奮性相對較低的一側?？煜鄤t為皮質下中樞、腦干網狀結構向相反方向調節(jié)眼球運動的現(xiàn)象。因快相容易觀察通常即以此代表眼震的方向,與眩暈的感覺方向一致。前庭諸核通過內側縱束、前庭脊髓束及網狀脊髓束、前庭一小腦一紅核一脊髓等通路,與脊髓中的前角運動細胞相連接,所以前庭病變時或前庭器受較大刺激時除出現(xiàn)眼震外,還可出現(xiàn)軀體向一側傾倒及肢體錯定物位(指物偏向)等體征。前庭核還與腦干網狀結構中的血管運動中樞、迷走神經核等連接,所以前庭器病變時在眩暈的同時常伴有惡心、嘔吐、蒼白、出汗甚至血壓、呼吸、脈搏等改變。本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:8本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人除⊙002/診斷思路本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:9本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站或本人除詳細了解惑暈的性質、程度、時間、誘發(fā)因素、伴隨癥狀以及可能引起眩暈的病史(藥物中毒、外傷史)及詢問包括神經科、內科、耳鼻喉科的有關疾病體格檢查診斷神經系統(tǒng)方面(有無自發(fā)性眼球震頤、共濟失調、聽力蹄礙及顱內壓)、內科方面思路(血壓、心臟,貧血、感染、代等)、耳科方面(外耳道、骨膜、中耳、鼻咽部耵聹、瘺管)、聽力學檢査、前庭功能檢査(眼震、傾倒、指物偏向、變溫試驗X線、乳突攝片、腦電圖、經顱多普勒超聲檢查、頭顱C「掃描、頭磁共振成像、頸椎射片或CT。疑有顱內炎癥者需要作腰穿檢查腦肴液。本文檔所提供的信息僅供參考之用,不能作為科學依據(jù),請勿模仿:10前庭功能檢查的臨床意義個能作為科學依據(jù),請勿模仿:如有不當之處,請聯(lián)系網站成本人除自發(fā)性眼球震顫前庭系統(tǒng)性眩暈常伴有震顫,而非系統(tǒng)性眩暈一般均無自發(fā)性眼震。前庭周圍性病變及前庭中樞性病變時所岀現(xiàn)的自發(fā)性眼震鑒別大致有如下幾點:1、前庭問圍性:眼震常為一種方向,多為水平性,多呈突發(fā)性,伴有明顯眩暈且與眼震程度一致,