針灸治療頸椎病課件

1、頸椎病 阿克蘇市中醫(yī)院鄧春麗1頸椎病 阿克蘇市中醫(yī)院1概述 定義：頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退化導(dǎo)致上下椎體骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根、脊髓、頸交感神經(jīng)或影響椎動(dòng)脈供血，從而引起相應(yīng)的臨床癥狀的病癥。 “頸椎骨性關(guān)節(jié)病”“頸椎綜合征” 2概述 定義：頸椎病是由于頸椎間盤(pán)退化導(dǎo)致上下椎體骨質(zhì)增生， 本病屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“眩暈”，是一種常見(jiàn)的中老年疾病。 3 本病屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“眩暈”，是一種病因病機(jī) 風(fēng)寒濕邪 外傷勞損 經(jīng)絡(luò)痹阻 筋脈拘急 痹證、痿證 4病因病機(jī) 風(fēng)寒濕邪 外傷勞損 經(jīng)絡(luò)痹阻 痹證、痿證 4病因病機(jī)素體氣血虛弱，或肝腎不足 精血虧虛，腦脈失養(yǎng) 髓海不足 眩暈 5病因

2、病機(jī)素體氣血虛弱， 精血虧虛， 髓海不足 眩暈 5診斷要點(diǎn) 1、 起病緩慢，中年以上發(fā)病，常有 頸肩疼痛，頸部活動(dòng)受限等癥狀。2、 各型臨床表現(xiàn)特點(diǎn) ： 6診斷要點(diǎn) 1、 起病緩慢，中年以上發(fā)病，常有6（1）頸型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感 覺(jué)，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)。X線(xiàn)片上頸椎顯示曲度改變或椎 間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩 周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、 神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤(pán)退行 性變所致的肩頸部疼痛)。 7（1）頸型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感 覺(jué)，并伴有相（2）神經(jīng)根型：項(xiàng)背頸部疼痛，多為 單側(cè)性。疼痛向前臂、手指放射 ，并伴有手臂麻木、肢端發(fā)涼、 感覺(jué)異常、握力減弱，甚至

3、肌肉 萎縮等。 PE：頸部局部壓痛，臂縱神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），椎間孔壓縮試驗(yàn)（np項(xiàng)試驗(yàn)）（+），肱二頭、三頭肌腱反射降低。88（3）脊髓型：?jiǎn)蝹?cè)或雙下肢發(fā)麻、發(fā) 緊、無(wú)力，步態(tài)笨拙不穩(wěn)，上肢 麻木，手臂肌力減弱，抓、握不 住東西，甚至出現(xiàn)四肢僵硬癱瘓 ，大小便困難等。 PE：肌張力增高，肌力減退，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理征。 9（3）脊髓型：?jiǎn)蝹?cè)或雙下肢發(fā)麻、發(fā)9（4）椎動(dòng)脈型：因椎動(dòng)脈受壓而出現(xiàn) 頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、 肌力減弱、視物不清等癥狀。當(dāng) 頭轉(zhuǎn)動(dòng)、頸部后伸或側(cè)彎到一定 位置時(shí)，頭暈然加重，甚至摔倒。 PE：頸椎局部壓痛 10（4）椎動(dòng)脈型：因椎動(dòng)脈受壓而出現(xiàn) 頭暈、惡心、嘔（5）

4、交感神經(jīng)型： 多與其他型并發(fā)， 也可單獨(dú)表現(xiàn)為頭痛、頭暈、 惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼 痛、吞咽困難、視物不清、面 部感覺(jué)異常等癥狀。 11（5）交感神經(jīng)型：11（6）混合型：有兩種或幾種類(lèi)型的頸 椎病癥狀同時(shí)出現(xiàn)。頸部X線(xiàn)片 可見(jiàn)頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄 、椎間孔變形及項(xiàng)韌帶鈣化等 病變。 12（6）混合型：有兩種或幾種類(lèi)型的頸123、 輔助檢查：頸椎X線(xiàn)照片（正、側(cè)、斜位片）、頸椎CT或MR、TCD等。 133、 輔助檢查：頸椎X線(xiàn)照片（正、側(cè)、斜位片）、頸椎CT或M鑒別診斷 頸部扭傷頸肩筋膜炎肩周炎頸椎結(jié)核、骨折脊髓腫瘤、脊髓空洞癥14鑒別診斷 頸部扭傷14運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病冠心病、心絞痛神

5、經(jīng)官能癥美尼爾氏綜合征、體位性眩暈位置性低血壓、小腦腫瘤 15運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病15辯證分型 風(fēng)寒濕型風(fēng)濕熱型氣滯血瘀型肝腎虧虛16辯證分型 風(fēng)寒濕型16治療 治法：舒筋通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎，活血止痛。 取手足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)、華陀 夾脊穴為主。 局部配合遠(yuǎn)部取穴或?qū)ΠY取穴。 17治療 治法：舒筋通絡(luò)，補(bǔ)益肝腎，活血止痛。17處方、方義 主穴： 天柱、夾脊 風(fēng)池、大椎 肩井、阿是穴 后溪（通督脈） 申脈（通陽(yáng)蹺） 昆侖、養(yǎng)老局部取穴舒筋活血 通絡(luò)止痛遠(yuǎn)部取穴舒筋通絡(luò)行氣止痛18處方、方義 主穴：局部取穴通絡(luò)止痛遠(yuǎn)部取穴舒筋通絡(luò)行氣止痛配穴 肝腎虧虛：太溪、太沖、陽(yáng)陵泉、 懸鐘，補(bǔ)法。風(fēng)寒濕： 溫針、直接

6、灸、隔姜灸。風(fēng)濕熱： 刺絡(luò)拔罐。 19配穴 肝腎虧虛：太溪、太沖、陽(yáng)陵泉、19操作： 補(bǔ)虛瀉實(shí)，每日一次， 十天一個(gè)療程。 20操作： 補(bǔ)虛瀉實(shí)，每日一次， 十天一個(gè)療程。 20其它療法 1、 電針2、 拔火罐、刺絡(luò)拔罐3、 灸法、溫針4、 耳針：頸椎、神門(mén)、皮質(zhì)下、 肝、腎、肩等，耳壓。21其它療法 1、 電針21其他療法5、 水針6、 理療7、 中藥8、 功能鍛煉9、 推拿、按摩22其他療法5、 水針22刺血療法治療頸椎病：壓痛點(diǎn)，天宗，肩貞，尺澤穴。 23刺血療法治療頸椎?。簤和袋c(diǎn)，天宗，肩貞，尺澤穴。 23頸腰椎病臨床癥狀診斷口訣 （1）頸椎：頸三，肩四，肘五，腕六，手七，頭上癥狀一、

7、二找. 24頸腰椎病臨床癥狀診斷口訣 （1）頸椎：頸三，肩四，肘五，腕六望耳垂兒診斷頭頸疾?。簭那昂蠖寄芸闯鰞蛇叺亩共辉谝凰骄€(xiàn)上的人，一定有頸椎病，偏離的越大，則疾病越嚴(yán)重。 左耳垂高，右耳垂低為右側(cè)頸椎出現(xiàn)問(wèn)題；頸椎病主要看有否頭暈；35年后有白頭發(fā)，掉頭發(fā)等癥狀；脊髓型主要癥狀有下樓梯有踩棉花的感覺(jué)走路不穩(wěn)。要?jiǎng)邮址◤?fù)位，平時(shí)練墻功。 同樣右高左低則左頸椎病。 25望耳垂兒診斷頭頸疾?。簭那昂蠖寄芸闯鰞蛇叺亩共辉谝凰骄€(xiàn)頸椎病 手麻木 頸椎病引起的手麻臨床上很常見(jiàn)，很多病人上肢不麻，光一個(gè)手的手指麻，那很可能不是頸椎病本身引起，治療起來(lái)很簡(jiǎn)單，指尖放血即可，一般當(dāng)場(chǎng)就可以見(jiàn)效。如果是

8、連帶上肢的，情況稍微要復(fù)雜一些。主要是治療部位的選擇，至于怎么治療，可用手法，用針灸，用針刀，用膏藥均可。 26頸椎病 手麻木 頸椎病引起的手麻臨床上很常見(jiàn)，很多病人上肢不1 如果是橈側(cè)麻木的，一般選擇頸5，6華佗夾脊，還有非常重要的就是前中斜角肌的位置，大致相當(dāng)于天鼎，以上兩個(gè)位置都能處理到位了，估計(jì)80%的手橈側(cè)麻木能夠解決。 271 如果是橈側(cè)麻木的，一般選擇頸5，6華佗夾脊，還有非常重要2 尺側(cè)麻木的，臨床上此類(lèi)患者更多，一般選擇頸7胸1華佗夾脊，還有非常關(guān)鍵的就是岡下肌和大小圓肌，大致相當(dāng)于天宗穴，以上兩個(gè)位置都能處理到位了，估計(jì)80%-90%的手橈側(cè)麻木能夠解決。 如果還沒(méi)有解決的

9、，一種情況是診斷問(wèn)題，肘部、腕部的病變同樣需要解決，還有一種就是病變本身的問(wèn)題，再不好的話(huà)就用中醫(yī)：全蝎、炙土元、炮山甲、烏梢蛇各60克，蜈蚣20條,上藥共研末，每服4克，日服2次，黃酒送服效果更佳. 282 尺側(cè)麻木的，臨床上此類(lèi)患者更多，一般選擇頸7胸1華佗夾脊 小 結(jié)1、落枕、頸椎病是針灸科常見(jiàn)病，落枕療效最佳，可治愈；頸椎病可明顯改善癥狀，緩解病變局部的肌肉緊張，改善循環(huán)障礙，尤其對(duì)頸型、椎動(dòng)脈型有較好得效果?？膳浜贤颇?、牽引等方法。骨變形程度較輕時(shí)針刺療效較好，變形程度越高，療效越差。2、預(yù)防落枕，主要注意睡眠姿勢(shì)和枕頭不宜過(guò)高。中老年人出現(xiàn)落枕常常是頸椎病的前驅(qū)癥狀，所以更要及時(shí)地治療，同時(shí)加強(qiáng)鍛煉。3、預(yù)防頸椎病注意頸肩部保暖，而且還應(yīng)勞逸適度。29 小 結(jié)1、落枕后溪 外勞宮 30后溪 外勞宮 30313132寫(xiě)在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣The foundation of success lies in good habits32寫(xiě)在最后成功的基礎(chǔ)在于好的學(xué)習(xí)習(xí)慣謝謝聆聽(tīng) 學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干, 是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過(guò)程,這個(gè)