脊柱脊髓損傷的院前急救課件

脊柱脊髓損傷的院前急救1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴脊柱脊髓損傷的院前急救脊柱脊髓損傷的院前急救1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過(guò)語(yǔ)言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒(méi)有紀(jì)律便如磨房里沒(méi)有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺(jué)的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴脊柱脊髓損傷的院前急救院前急救-定義■所謂“院前急救”階段就是指從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取一些必要措施開始直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處置然后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的這個(gè)階段。在此期間,第一發(fā)現(xiàn)/救援者首先應(yīng)該采取一些必要的措施,使病員處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài);撥打急救中心電話,呼叫救護(hù)車并守侯在病員身邊,等待救護(hù)車的到來(lái)。救護(hù)車到達(dá)后,急救醫(yī)生將會(huì)采取許多措施來(lái)延緩病員的病情,延長(zhǎng)病員的生命,使其在到達(dá)醫(yī)院時(shí)具備更好的治療條件。比如在現(xiàn)場(chǎng)利用便攜式心臟起博器、救護(hù)車車載供氧系統(tǒng)、氣管切開術(shù)等等手段實(shí)施心肺復(fù)蘇;對(duì)于外傷施行消毒、包扎;利用急救固定器械對(duì)可能發(fā)生骨折的部位實(shí)施臨時(shí)固定等等。創(chuàng)新思維是學(xué)生最為重要的素質(zhì)之一，是培養(yǎng)創(chuàng)新性人才的標(biāo)志，但培養(yǎng)學(xué)生數(shù)學(xué)創(chuàng)新思維絕非易事。因此，我們應(yīng)該高度重視初中數(shù)學(xué)教學(xué)中學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。隨著新課改的推進(jìn)，社會(huì)對(duì)創(chuàng)新非常重視。數(shù)學(xué)是一門邏輯性、系統(tǒng)性、相關(guān)性都非常強(qiáng)的學(xué)科，數(shù)學(xué)可以讓學(xué)生的思維得到充分的鍛煉，這對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新性思維有著重要的作用。本文就如何在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新求異的思維能力進(jìn)行論述。初中數(shù)學(xué)是初中時(shí)期教學(xué)內(nèi)容的一門基礎(chǔ)學(xué)科，在很多方面是作為一門基礎(chǔ)的工具來(lái)掌握的。對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)科最基礎(chǔ)的要求就是培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維。以適應(yīng)新課改對(duì)教學(xué)方面的要求。應(yīng)對(duì)素質(zhì)教育的目標(biāo)，初中數(shù)學(xué)也應(yīng)該積極的與時(shí)俱進(jìn)，教師們要不斷地創(chuàng)新教學(xué)手段，積極的探討可以充分激發(fā)學(xué)生們的創(chuàng)新能力的教學(xué)方式，提高學(xué)生們的綜合能力，以適應(yīng)現(xiàn)時(shí)代經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展對(duì)創(chuàng)新型人才的需求。一、創(chuàng)新思維能力的定義要進(jìn)行創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)，首先要明白什么是創(chuàng)新思維能力。所謂創(chuàng)造性思維能力，指思維活動(dòng)的創(chuàng)造意識(shí)和創(chuàng)新精神，不墨守成規(guī)，奇異、求變，表現(xiàn)為提出創(chuàng)造性問(wèn)題和創(chuàng)造性地解決問(wèn)題，創(chuàng)新性思維并非與生俱來(lái)的，而是要通過(guò)人的大腦思考、聯(lián)想，對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入探究。對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新性思維需要長(zhǎng)期的知識(shí)積累和不斷深入探究，通過(guò)不斷引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，讓他們?cè)谶@個(gè)過(guò)程中去發(fā)散自己的思維，其創(chuàng)新、創(chuàng)造能力才能得到培養(yǎng)和鍛煉。二、如何在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力1.激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引發(fā)其好奇心和求知欲興趣是最好的老師，因此，教師在數(shù)學(xué)教學(xué)中要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以此使他們產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，產(chǎn)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力。數(shù)學(xué)是一門綜合性較強(qiáng)的學(xué)科，學(xué)生可以通過(guò)各種方法去論證、探究。在初中數(shù)學(xué)教學(xué)中，教師應(yīng)聯(lián)系知識(shí)點(diǎn)，抓住數(shù)學(xué)中的熱點(diǎn)、活點(diǎn)、趣點(diǎn)，充分挖掘數(shù)學(xué)知識(shí)中有趣的地方，同時(shí)通過(guò)創(chuàng)造性的活動(dòng)，營(yíng)造和諧寬松的課堂氛圍，引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)數(shù)學(xué)的魅力，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如，教師可以在教學(xué)中多采取一些現(xiàn)代的多媒體教學(xué)手段，或組織學(xué)生開展游戲教學(xué)，舉辦數(shù)學(xué)競(jìng)賽活動(dòng)等。2.創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)在學(xué)習(xí)過(guò)程中，環(huán)境會(huì)有潛移默化的影響，因此要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，首先要?jiǎng)?chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)、思考和探索氛圍，使學(xué)生能在濃厚的學(xué)習(xí)氛圍中進(jìn)行知識(shí)探索，分析問(wèn)題。要尊重學(xué)生，尊重他們?cè)趯W(xué)習(xí)上的主體地位，教師更多的是作為引導(dǎo)者進(jìn)行引導(dǎo)。如在講勾股定理時(shí)，可隨意先出一個(gè)關(guān)于勾股定理的題目，利用學(xué)生們手中都有的三角板，讓他們計(jì)算三角板的斜邊長(zhǎng)度，讓學(xué)生先預(yù)習(xí)，然后探討。教師可以根據(jù)他們的討論結(jié)果，抓住時(shí)機(jī)引出勾股定義，并和學(xué)生一起探討怎么來(lái)計(jì)算，這不僅有利于學(xué)習(xí)的創(chuàng)設(shè)，還能提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以及獨(dú)立學(xué)習(xí)和思考能力。3.重視開放式問(wèn)題教學(xué)，使學(xué)生的思維能得到很好的拓展踐證明，學(xué)生的創(chuàng)新思維是建立在發(fā)散思維和聚合思維的基礎(chǔ)上，要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生求異思維的訓(xùn)練，教師在教學(xué)中應(yīng)抓住數(shù)學(xué)學(xué)科知識(shí)的整體性和豐富內(nèi)涵性，通過(guò)對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)體系內(nèi)容的研析，以問(wèn)題教學(xué)為平臺(tái)，多設(shè)計(jì)一些一題多解、一題多變等開放式問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)散思維，鼓勵(lì)他們從不同層面、不同角度思考問(wèn)題，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力。如在圓的講解時(shí)，可以這樣設(shè)問(wèn)：平面上一點(diǎn)到圓的最大距離、最小距離分別是6和2，求圓的直徑。以這類有多種解法的問(wèn)題去引發(fā)學(xué)生思考。4.激發(fā)學(xué)生們的創(chuàng)新的積極性興趣是一個(gè)人成功的必要條件，同時(shí)興趣也是創(chuàng)新的源泉和先導(dǎo)，一個(gè)人要想有所成就就必須得有所創(chuàng)造，這就是對(duì)創(chuàng)新能力的考驗(yàn)。學(xué)生們對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣直接決定了學(xué)生們對(duì)于數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的熱情，因此只有提高學(xué)生們對(duì)于初中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，才可以使學(xué)生們集中精力去學(xué)習(xí)，主動(dòng)的去接受數(shù)學(xué)知識(shí)，從而提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)效率。只有在對(duì)自己有吸引力的事情上自己感興趣的事情上，加上后天的努力，才會(huì)有所成就。因此，教師們要不斷地通過(guò)各種方式方法吸引學(xué)生們對(duì)于初中數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的興趣。只有學(xué)生們對(duì)學(xué)習(xí)有了興趣，會(huì)自己主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，去創(chuàng)新，把學(xué)習(xí)和創(chuàng)新當(dāng)成是一件享受的事情去做，而不是一個(gè)負(fù)擔(dān)。只有這樣才可以最大程度上激發(fā)學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，最終達(dá)到對(duì)學(xué)生們的創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)。5.營(yíng)造良好的創(chuàng)新環(huán)境環(huán)境對(duì)學(xué)生的影響是相當(dāng)重要的，作為一種外部條件，是影響學(xué)生們學(xué)習(xí)效果的重要因素，因此為了培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)新意識(shí)就應(yīng)該為學(xué)生們創(chuàng)造一個(gè)輕松的教學(xué)環(huán)境和學(xué)習(xí)氛圍，是學(xué)生們的潛能充分的發(fā)揮。隨著學(xué)生們面對(duì)的壓力越來(lái)越多，學(xué)生們之間的學(xué)習(xí)成績(jī)的競(jìng)爭(zhēng)，來(lái)自家長(zhǎng)的壓力，老師的期望，以及對(duì)于升學(xué)的壓力等等。應(yīng)試教育之下的學(xué)生們，根本就沒(méi)有一個(gè)寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境以及氛圍，更沒(méi)有時(shí)間去挖掘自身的潛力以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式就是，教師們照本宣科的講，學(xué)生們也只是機(jī)械的學(xué)習(xí)。沒(méi)有創(chuàng)新的應(yīng)用的機(jī)會(huì)，何談提高學(xué)生們的創(chuàng)新意識(shí)以及創(chuàng)新能力。所以這就要求教師們應(yīng)該積極的為學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)創(chuàng)新的學(xué)習(xí)環(huán)境，通過(guò)開展一些課外活動(dòng)，競(jìng)賽或者積極調(diào)動(dòng)學(xué)生們的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的參與度，由此為學(xué)生們創(chuàng)造一個(gè)輕松、和諧、民主的學(xué)習(xí)氛圍。通過(guò)學(xué)生和教師的交流，或者學(xué)生之間的小組的交流合作，充分發(fā)揮學(xué)生們的學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，挖掘他們的創(chuàng)新能力。三、結(jié)語(yǔ)把枯燥死板的學(xué)習(xí)內(nèi)容與創(chuàng)造、模仿與創(chuàng)新、理性、生活充分結(jié)合起來(lái)，進(jìn)行問(wèn)題創(chuàng)設(shè)，理論實(shí)踐等方式來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)，讓學(xué)生能真正掌握數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)方法，這樣才能真正促進(jìn)學(xué)生思維能力的提升，從而提高學(xué)生的創(chuàng)造性、創(chuàng)新性，培養(yǎng)出社會(huì)真正需要的創(chuàng)新型人才。新課標(biāo)明確提出“數(shù)學(xué)教育要面向全體學(xué)生,實(shí)現(xiàn)人人學(xué)有價(jià)值的數(shù)學(xué),人人都能獲得所必需的數(shù)學(xué),不同的人在數(shù)學(xué)上有不同的發(fā)展?！比欢鴮W(xué)生自身存在各自的差異,要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)必須因材施教。分層教學(xué)是適合因材施教的一種教學(xué)方法。它通過(guò)改變教學(xué)策略來(lái)提高教學(xué)的內(nèi)在品質(zhì),使教學(xué)既能適合學(xué)生個(gè)別差異又能促進(jìn)學(xué)生共同提高的教學(xué)組織方式。我覺(jué)得"分層教學(xué)"可以從以下幾個(gè)方面具體入手1.面向全體學(xué)生,建立互助學(xué)習(xí)小組?ソ?立互助學(xué)習(xí)小組,就是把班內(nèi)學(xué)生,根據(jù)學(xué)習(xí)能力、性格、同學(xué)關(guān)系等情況,恰當(dāng)分組,以小組為單位來(lái)完成教學(xué)活動(dòng)和實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在分組前對(duì)學(xué)生按兩方面進(jìn)行分析,①以學(xué)生平時(shí)成績(jī)、期末成績(jī)參照分層。②以學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、意志強(qiáng)弱、智力能力等方面進(jìn)行觀察分析。然后,將學(xué)生分為A、B、C三類,A類為基礎(chǔ)牢固、智力水平較高,有較高分析與思考能力的學(xué)生。B類為三項(xiàng)較一般的學(xué)生,C類為三項(xiàng)都較差的學(xué)生。然后,把三類學(xué)生劃分為學(xué)習(xí)小組,每組按A、B、C三類1:2:1的比例搭配。在對(duì)學(xué)生分組時(shí),充分征得學(xué)生同意,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,對(duì)A、B、C三類又適當(dāng)調(diào)整,最終目的是使C類向B類轉(zhuǎn)化,B類向A類轉(zhuǎn)化,共同提高。2.課堂教學(xué)分層2.1備課分出層次?ピ諮?生分層的基礎(chǔ)上,依據(jù)大綱和教材的要求,針對(duì)不同層次學(xué)生提出不同要求、設(shè)計(jì)教法。重點(diǎn)考慮排除學(xué)困生的學(xué)習(xí)障礙,提出對(duì)優(yōu)生的高層次要求,設(shè)計(jì)分層練習(xí)。分層教學(xué)對(duì)教師要求較高,備課,配備資料是一項(xiàng)艱苦的工作。比如,在大多數(shù)題目相同的基礎(chǔ)上,再增補(bǔ)幾道檢查不同層次教學(xué)效果的題,依據(jù)學(xué)生情況的不同,提出不同的要求,使他們?cè)诟髯缘哪芰Ψ秶鷥?nèi)得到充分發(fā)展。C層學(xué)生要求掌握課本的基礎(chǔ)知識(shí),學(xué)會(huì)基本方法;B層學(xué)生要求熟練掌握基礎(chǔ)知識(shí),并能靈活運(yùn)用知識(shí)解決問(wèn)題;A層學(xué)生要求在B層次的基礎(chǔ)上,培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí),有良好的數(shù)學(xué)素質(zhì)。如"平行線的性質(zhì)"的教學(xué)目標(biāo)可分為三個(gè)層次:C層學(xué)生能說(shuō)出平行線的性質(zhì),并能應(yīng)用性質(zhì)進(jìn)行簡(jiǎn)單計(jì)算;B層學(xué)生要求能理解、掌握平行線的性質(zhì),并能熟練地加以運(yùn)用;A層學(xué)生要求能理解掌握性質(zhì)的推理過(guò)程,培養(yǎng)學(xué)生從特殊到一般的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力,培養(yǎng)學(xué)生逆向思維的能力,要求能靈活運(yùn)用性質(zhì)。各層次的教學(xué)目標(biāo),應(yīng)該是各層次學(xué)生通過(guò)努力能達(dá)到的,這樣才能調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的積極性,發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)中的主體作用。備課時(shí)應(yīng)根據(jù)不同層次的教學(xué)目標(biāo),設(shè)計(jì)好教學(xué)內(nèi)容,課堂提問(wèn),技能訓(xùn)練,應(yīng)注意層次和梯度。2.2提問(wèn)、設(shè)問(wèn)要有層次性、針對(duì)性?タ翁錳崳什喚瞿薌笆繃私庋?生掌握知識(shí)的程度,更能啟迪學(xué)生思維、活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生樂(lè)趣。一堂課成功與否關(guān)鍵是能否調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、能否使用權(quán)不同層面學(xué)生學(xué)有所得。對(duì)于基礎(chǔ)題總是先讓C、B層學(xué)生回答:對(duì)于邏輯性強(qiáng)、難度系數(shù)較高的問(wèn)題則由A層學(xué)生回答,這樣既能使用權(quán)提問(wèn)有普遍性、針對(duì)性;同時(shí)采用四人小組集體討論并由C層學(xué)生回答的方式激勵(lì)各組相互競(jìng)爭(zhēng),增強(qiáng)他們的信心;特別是C層學(xué)生有了優(yōu)先回答的機(jī)會(huì)同時(shí)得到了同組學(xué)生的幫助,以及教師的肯定與表?yè)P(yáng)大大激發(fā)了他們對(duì)學(xué)好數(shù)學(xué)的信心,由于A層學(xué)生負(fù)責(zé)本組的討論、學(xué)習(xí)并對(duì)C層學(xué)生的指導(dǎo)與幫助他們感到有壓力也決不敢放松,從面能達(dá)到較高的教學(xué)目標(biāo)。3.作業(yè)練習(xí)分層3.1作業(yè)大分必做和選做,否則會(huì)加重學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)、加重抄襲現(xiàn)象,作業(yè)本必做、同步選做、練習(xí)卷選做,并注明A、B、C。保證練習(xí)題效益;同時(shí)每周也可增加一些智力題、創(chuàng)造性作業(yè)供有余力的學(xué)生去做。3.2布置難易程度不同的兩類或三類題,由學(xué)生根據(jù)自己的情況做其中一或兩類。兩類題一般分基本題和提高題。4.測(cè)試、評(píng)估分層?ゲ饈允嵌越萄Х矯娼?行評(píng)估的重要手段,它具有達(dá)標(biāo)、檢測(cè)功能、矯正強(qiáng)化的功能、層次反饋功能等。我校七年級(jí)3個(gè)班考試采用一卷蓋三層,嚴(yán)格按ABC提早命題,A組全做、BC組折算后仍為滿分、同時(shí)改革成績(jī)冊(cè)。這種分層命題多能化測(cè)試既不會(huì)使差生考得“灰溜溜”,也不會(huì)把優(yōu)生考得“輕飄飄”。有利于調(diào)動(dòng)各層次學(xué)生的積極性。某些C層按傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式永遠(yuǎn)是不及格的,采用A、B、C分層試卷后可考到及格乃至80分以上,達(dá)到了自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這大大激發(fā)了C組學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,同時(shí)鼓勵(lì)B層學(xué)生向高一級(jí)努力,A層學(xué)生采用相互競(jìng)爭(zhēng)與目標(biāo)達(dá)成與否,形成一種你追我趕的良好氣氛。5.課后跟蹤輔導(dǎo)具體化?タ魏蟾ǖ際強(qiáng)翁媒萄У難由旌筒鉤?,是搞好分層教學(xué)重要的一環(huán),也是發(fā)展學(xué)生個(gè)性和特長(zhǎng)的有效措施。5.1加強(qiáng)C層輔導(dǎo),促差轉(zhuǎn)優(yōu)?ト?面提高教育質(zhì)量或者說(shuō)實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵是提高后進(jìn)生的學(xué)習(xí)水平。為此在輔導(dǎo)中首先要尊重他們?nèi)烁?、采用作業(yè)過(guò)關(guān)法、作業(yè)面批,成立課外補(bǔ)課小組等形式,及時(shí)做好矯正和補(bǔ)救來(lái)消除他們學(xué)習(xí)上的障礙,同時(shí)利用四人合作小組學(xué)習(xí)增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作意識(shí)。5.2強(qiáng)化A(B)層輔導(dǎo),提優(yōu)拔尖?ザ?B層學(xué)生建立自學(xué)小組,參加補(bǔ)缺活動(dòng),加強(qiáng)變化題指導(dǎo);對(duì)A層學(xué)生成立數(shù)學(xué)興趣小組通過(guò)各種活動(dòng)拓寬他們的知識(shí)面、加強(qiáng)競(jìng)賽輔導(dǎo),發(fā)展其個(gè)性特長(zhǎng),A層同學(xué)間開展數(shù)學(xué)對(duì)抗賽;同時(shí)使他們成為一名數(shù)學(xué)“小教師”協(xié)助教師做好輔導(dǎo)工作。?プ苤?,在數(shù)學(xué)教學(xué)中做好分層教學(xué)是實(shí)現(xiàn)教學(xué)質(zhì)量大面積提高的重要保證。分層教學(xué)發(fā)展的方向教師要優(yōu)化,要真正做到變教書為育人,教育目的不是“選好”人來(lái)教,而是應(yīng)該想方設(shè)法去“教好”人。分層教學(xué)要求教師的說(shuō)理、動(dòng)員的能力更強(qiáng),要真心關(guān)愛(ài)他們的成長(zhǎng),當(dāng)然實(shí)行分層教學(xué)是一項(xiàng)整體教育改革,需在數(shù)學(xué)教學(xué)中進(jìn)一步加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和探索實(shí)踐,讓分層教學(xué)更趨科學(xué)化、合理化。脊柱脊髓損傷的院前急救1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西1脊柱脊髓損傷的院前急救脊柱脊髓損傷的院前急救2院前急救-定義■所謂“院前急救”階段就是指從第一救援者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并采取一些必要措施開始直至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救處置然后將病員送達(dá)醫(yī)院急診室之間的這個(gè)階段。在此期間,第一發(fā)現(xiàn)/救援者首先應(yīng)該采取一些必要的措施,使病員處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài);撥打急救中心電話,呼叫救護(hù)車并守侯在病員身邊,等待救護(hù)車的到來(lái)。救護(hù)車到達(dá)后,急救醫(yī)生將會(huì)采取許多措施來(lái)延緩病員的病情,延長(zhǎng)病員的生命,使其在到達(dá)醫(yī)院時(shí)具備更好的治療條件。比如在現(xiàn)場(chǎng)利用便攜式心臟起博器、救護(hù)車車載供氧系統(tǒng)、氣管切開術(shù)等等手段實(shí)施心肺復(fù)蘇;對(duì)于外傷施行消毒、包扎;利用急救固定器械對(duì)可能發(fā)生骨折的部位實(shí)施臨時(shí)固定等等。院前急救-定義3脊柱脊髓損傷脊柱脊髓損傷常發(fā)發(fā)生于工礦、交通事故,戰(zhàn)時(shí)和自然災(zāi)害時(shí)可成批發(fā)生。傷情嚴(yán)重復(fù)雜,多發(fā)傷、復(fù)合傷較多,并發(fā)癥多,合并脊髓傷時(shí)預(yù)后差,甚至造成終生殘廢或危及生命。脊髓損傷的功能恢復(fù)主要取決于脊髓損傷程度,但及早解除對(duì)脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復(fù)的首要問(wèn)題手術(shù)治療是對(duì)脊髓損傷患者全面康復(fù)治療的重要部分。脊柱脊髓損傷4出診前準(zhǔn)備出診前應(yīng)盡可能詢問(wèn)受傷情況,特別是明確受傷機(jī)制,神志、呼吸、四肢運(yùn)動(dòng)情況,向其交代注意事項(xiàng),不得隨意搬動(dòng)脊柱傷部,準(zhǔn)備相應(yīng)器材快速出診。一般準(zhǔn)備專用脊柱骨折搬運(yùn)擔(dān)架或脊柱固定板、頸托、沙墊、軟枕。出診前準(zhǔn)備5現(xiàn)場(chǎng)急救檢查生命體征,包括血壓、呼吸、脈搏、心律神志、瞳孔等。呼吸心跳停止的立即給予心肺復(fù)蘇建立和保持呼吸道通暢,昏迷者行氣管插管正壓給氧。呼吸困難者或氣道堵塞者行氣管切開,給予吸痰、吸氧。呼吸情況好的,給予鼻導(dǎo)管吸氧均建立靜脈輸液,快速滴入甘露醇及地塞米松。血壓較低者,需建立雙通道糾正休克。全面檢查各個(gè)部位,不可遺漏致命性復(fù)合傷及截癱平面下的復(fù)合傷?，F(xiàn)場(chǎng)急救6制定搬移的方法■目標(biāo):是將脊柱不穩(wěn)定的患者仰臥固定在一塊堅(jiān)硬長(zhǎng)背板上并將他放置在中心直線位置,即頭部頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心直線位置逐一固定。姿勢(shì):脊柱某一部分骨折經(jīng)常與脊柱其他部分骨折有關(guān)系,因此整個(gè)承重的脊柱應(yīng)作一個(gè)整體考慮而固定及支撐整個(gè)脊柱以達(dá)到適當(dāng)?shù)墓潭?。仰臥姿勢(shì)是最穩(wěn)定的姿勢(shì),可確保操作、搬運(yùn)及運(yùn)送病人時(shí)的的持續(xù)支撐材料:半脊板、固定背心、脊柱固定擔(dān)架、固定帶、頸托、頭部固定器等。制定搬移的方法7(一)脊柱損傷固定操作1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估:觀察周圍環(huán)境安全后,急救員正面走向傷者表明身份;告知傷者不要做任何動(dòng)作,初步判斷傷情,簡(jiǎn)要說(shuō)明急救目的;先穩(wěn)定自己再固定傷者,避免加重脊柱損傷。2.體位:仰臥位,頭部、頸部、軀干、骨盆應(yīng)以中心直線位,脊柱不能屈曲或扭轉(zhuǎn)3.操作方法:用脊柱板、擔(dān)架等。三人至患者同側(cè)跪下插手,同時(shí)抬高、換單腿、起立、搬運(yùn)、換單腿、下跪、換雙腿同時(shí)施以平托法將患者放于硬質(zhì)擔(dān)架上,禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運(yùn)方法,在傷處墊一薄枕,使此處脊柱稍向上突,然后用4條帶子把傷員固定在木板或硬質(zhì)擔(dān)架上(一般用帶子固定胸與肱骨水平、前臂與腰水平、大腿水平、小腿水平,將傷員綁在硬質(zhì)擔(dān)架上),使傷員不能左右轉(zhuǎn)動(dòng)。如果伴有頸椎損傷,病員的搬運(yùn)應(yīng)注意先用頸托固定頸部,如無(wú)頸托用“頭鎖或肩鎖”手法固定頭頸部,其余人協(xié)調(diào)一致用力將傷病員平直地抬到擔(dān)架上或木板上,然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣服等物固定4.監(jiān)測(cè)與轉(zhuǎn)運(yùn):檢查固定帶、觀察患者生命體征、選擇合適轉(zhuǎn)運(yùn)工具,保證病人安全。(一)脊柱損傷固定操作8(二)頸椎損傷固定操作(傷員仰臥位)■1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估、判斷:現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全,詢問(wèn)傷員:“我是120急救醫(yī)生請(qǐng)問(wèn)您現(xiàn)在哪里不舒服…”。傷員是高處墜落,神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺(jué)障礙,懷疑頸椎損傷2.調(diào)整頸部位置醫(yī)生按脊椎損傷處理,助手準(zhǔn)備頸托及脊椎板(告知傷員配合)。上頭鎖,調(diào)整頭頸部:醫(yī)生與助手配合;助手食指置傷者胸骨正中指示。3.檢查頭頸部助手頭胸鎖固定頭頸部,醫(yī)生檢查頭枕部(頸椎形狀、壓痛)、上頭鎖。4.上頸托助手檢查測(cè)量傷員頸部的長(zhǎng)度,調(diào)整所需尺寸,正確上頸5.全身檢查判斷傷情(醫(yī)生或醫(yī)助)頭一頸一胸一腹一背部一外生殖器一下肢一上肢(未發(fā)現(xiàn)其他傷情)6.上脊椎板助手頭胸鎖、二助準(zhǔn)備脊椎板及約束帶完畢),醫(yī)生頭肩鎖(肩鎖在側(cè)觀的同側(cè))(二)頸椎損傷固定操作(傷員仰臥位)9■7.整體側(cè)翻醫(yī)生指揮,二位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝部,將傷者軸位整體側(cè)翻于側(cè)臥位,保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱8.放置脊椎板助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰臥位。9.脊椎板平移(推)傷員助手用胸鎖手法固定頭頸部,醫(yī)生用雙肩鎖,助手左右手交叉,將傷者在仰臥位平移,推至脊椎板合適位置10.頭部固定一助頭胸鎖,二助準(zhǔn)備頭部固定器,醫(yī)生上頭部固定器脊椎板約束帶固定助手對(duì)胸部、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的順序以約束帶固定。12.再次檢查傷員13.搬運(yùn)傷員醫(yī)生指揮平穩(wěn)抬起傷者,足先行,術(shù)者在頭側(cè),同時(shí)觀察頭頸部情況。要求醫(yī)生指揮及報(bào)告:口令簡(jiǎn)潔,整體配合:選手操作手法規(guī)范,動(dòng)作交替流暢,配合默契,過(guò)程緊湊?！?.整體側(cè)