高血壓健康講座課件

高血壓健康講座課件1高血壓健康講座課件2什么是高血壓什么是高血壓3血壓◆當血液在血管里流動時，會對血管壁產(chǎn)生一定的壓力,這種壓力就被稱為血壓◆血壓的意義：血壓使血液在體內(nèi)循環(huán)，是將營養(yǎng)和氧氣輸送到全身的動力◆平常我們所說的血壓就是指右上臂肱動脈的血壓血壓◆當血液在血管里流動時，會對血管壁產(chǎn)生一定的壓4血壓計量單位◆現(xiàn)今國際上一般用“毫米汞柱（mmHg）”來表示血壓的高低?！粞獕簡挝贿€可用千帕(kPa)來表示血壓計量單位5人的一天中血壓有變化◆每日血壓的兩個高峰：上午8－10點下午2－4點◆不同時段的血壓水平

6:00－20:00：

<140/90mmHg20:00－6:00：<120/80mmHg人的一天中血壓有變化◆每日血壓的兩個高峰：6四肢血壓實際不一致◆測量血壓以右上肢為準◆右上肢比左上肢高10mmHg◆平臥時下肢比上肢血壓高20－40mmHg四肢血壓實際不一致◆測量血壓以右上肢為準7什么是正常血壓◆理想水平:

收縮壓<120mmHg,

舒張壓<80mmHg◆正常水平:

收縮壓<130mmHg,

舒張壓<85mmHg◆正常高限:

收縮壓130-39mmHg

舒張壓85-89mmHg什么是正常血壓◆理想水平:8什么是高血壓世界衛(wèi)生組織規(guī)定：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg即為高血壓.注意：如果您連續(xù)3次，不在同一天測量血壓，都超過正常標準,就可以確定自己患了高血壓,此時應及時去醫(yī)院看醫(yī)生。什么是高血壓世界衛(wèi)生組織規(guī)定：9

重癥高血壓◆惡性高血壓： 舒張壓>130mmHg

眼底出血、滲出、伴心腦、腎功能障礙◆高血壓危象： 短期內(nèi)血壓增260/130mmHg以上 并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心慌、出汗、惡心、嘔吐◆高血壓腦??！

重癥高血壓◆惡性高血壓：！10高血壓的病因是什么？◆遺傳因素◆環(huán)境超重膳食中高鹽中度以上飲酒◆其他： 吸煙、年齡、緊張、 血液粘稠度、高脂血癥、 社會經(jīng)濟及心理因素？高血壓的病因是什么？◆遺傳因素？11家人幫您測血壓家人幫您測血壓12如何正確測量血壓◆測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放松，排空膀胱?！羰覝?0℃左右，安靜，休息5-10分鐘后測量◆坐位或臥位，肘部及上臂與心臟在同一平面◆右上臂連續(xù)測量數(shù)次，每次間隔1分鐘以上，平均值。如何正確測量血壓◆測血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙13老年高血壓特點◆波動大◆收縮壓增高明顯◆易發(fā)生體位性低血壓◆臨床癥狀少，易被忽視老年高血壓特點◆波動大14高血壓病人應做哪些檢查◆血壓測量：偶測血壓動態(tài)血壓監(jiān)測◆尿常規(guī)、微蛋白◆血液生化◆X胸片◆心電圖◆超聲心動圖◆眼底高血壓病人應做哪些檢查◆血壓測量：偶測血壓15高血壓的癥狀與危害高血壓的癥狀與危害16高血壓可出現(xiàn)哪些不適？◆多數(shù)人可能沒有癥狀，因此疏于治療，導致嚴重后果，高血壓又被稱為“無聲的殺手”?！羯贁?shù)人可能有頭暈、頭痛、頭部血管搏動感、失眠、健忘、耳鳴、易怒、鼻出血等表現(xiàn)?！羧绻獕洪L期控制不好，就會出現(xiàn)嚴重的心腦腎等方面的問題高血壓可出現(xiàn)哪些不適？◆多數(shù)人可能沒有癥狀，因此疏于治療，17高血壓真正的危害是什么◆高血壓不僅是一個獨立的疾病，其更重要的危害在于將產(chǎn)生嚴重的后果高血壓真正的危害是什么◆高血壓不僅是一個獨立的疾病，其更重18血壓與心血管疾病危險◆血壓和心血管疾病危險之間的關系連續(xù)一致，持續(xù)存在，并獨立于其它的危險因素◆血壓大于115/75～185/115mmHg的時候，收縮壓每增加20mmHg或舒張壓每增加10mmHg，發(fā)生心血管疾病的危險就增加一倍！血壓與心血管疾病危險◆血壓和心血管疾病危險之間的關系連續(xù)一19高血壓真正的危害是什么高血壓腦卒中與TIA外周動脈疾?。▌用}粥樣硬化）左心室肥厚心絞痛心肌梗死心力衰竭腎功能不全死亡!高血壓真正的危害是什么高血壓腦卒中與TIA外周動脈疾病（動脈20高血壓真正的危害是什么◆高血壓患者的很多同時患有糖尿病， 而高血壓患者又可能發(fā)生新出現(xiàn) 的糖尿病互相影響，互相加重高血壓真正的危害是什么◆高血壓患者的很多同時患有糖尿病，21高血壓真正的危害是什么高血壓腦出血90％腦梗死80％冠心病60％1992年世界衛(wèi)生組織WHO指出，心腦血管疾病每年奪去1200萬人的生命，大約每12秒鐘就有1個中國人死于心腦血管疾病高血壓真正的危害是什么高血壓腦出血腦梗死冠心病1992年世界22高血壓真正的危害是什么◆未經(jīng)治療的高血壓，平均13.9年后發(fā)生腦卒中、急性心肌梗死◆高血壓患者，若不經(jīng)治療則自然病程為19年，比血壓正常者平均壽命縮短20年高血壓真正的危害是什么◆未經(jīng)治療的高血壓，平均13.9年后23高血壓患者為什么容易中風◆高血壓引起腦血管痙攣,缺氧,血管壁變厚,管腔狹窄?！羧缤瑫r存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。◆易形成微小動脈瘤,易于破裂出血,即腦出血。高血壓患者為什么容易中風◆高血壓引起腦血管痙攣,缺氧,血管24高血壓常并發(fā)哪些疾病◆冠心病◆糖尿病◆心力衰竭◆高血脂◆腎臟疾病◆周圍動脈疾病◆中風◆左心室肥厚高血壓常并發(fā)哪些疾病◆冠心病◆腎臟疾病25降壓治療的意義降壓治療的意義26為什么治療高血壓◆降低血壓，血壓要達標◆降低心血管病的死亡，降低病殘的總危險

——《中國高血壓防治指南》◆降低血壓就是延長生命，改善生活質(zhì)量為什么治療高血壓◆降低血壓，血壓要達標27收縮壓每下降2-5mmHg腦卒中的死亡降低6-14%冠心病的的死亡降低4-9%總死亡率下降3-7%為什么治療高血壓收縮壓每下降2-5mmHg為什么治療高血壓28血壓最好達到什么水平血壓降到（<140/90mmHg）就很不容易啦！血壓最好達到什么水平血壓降到（<140/929降壓達標：一般病人：<140/90毫米汞柱糖尿病人：<130/85毫米汞柱老年病人：<140/90毫米汞柱血壓最好達到什么水平降壓達標：血壓最好達到什么水平30有高血壓又有糖尿病，血壓要達到什么水平？降到正常血壓(130/85mmHg)就不錯了如果能夠降到理想血壓（<120/80mmHg)就更不容易了有高血壓又有糖尿病，血壓要達到什么水平？降到正常血壓(13031有高血壓又有腎臟病，血壓要達到什么水平？首先要看您的尿蛋白水平蛋白尿（克/24小時）血壓（mmHg）

<1130/80mmHg

≥1125/75mmHg達到這樣的標準需要持之以恒的努力！有高血壓又有腎臟病，血壓要達到什么水平？首先要看您的尿蛋白水32養(yǎng)生與高血壓治療◆高血壓與飲食◆高血壓與運動養(yǎng)生與高血壓治療◆高血壓與飲食33您需要控制體重標準體重（千克）＝身高（厘米）－105超過標準體重10％為超重，超過20％為肥胖。您需要控制體重標準體重34控制體重，您能做到嗎◆每日熱量攝入不要超過1200千（相當于1－2歲兒童每日進食量）例如：

早餐：稀飯1小碗，小素包子1個晚餐：饅頭半個，燒帶魚一小塊（1兩）炒青菜（5兩)

午餐：米飯1小碗菜花炒瘦肉絲0.5兩素炒黃豆芽1.2兩 植物油：2湯匙（全天）控制體重，您能做到嗎◆每日熱量攝入不要超過1200千35控制體重，您能做到嗎◆

低膽固醇飲食◆

注意飲食質(zhì)量的調(diào)節(jié)控制體重，您能做到嗎◆低膽固醇飲食36合理膳食◆高纖維類為主，蔬菜、水果◆鉀離子食物，如瘦肉、柑橘類 香蕉、楊桃、木瓜、胡蘿卜、芹菜 西紅柿、綠色蔬菜（鉀離子有助于排鈉）合理膳食◆高纖維類為主，蔬菜、水果37低鹽（鈉）飲食◆食鹽量；<6克/日

(大致相當于標準普通牙膏蓋大小)◆少吃腌制食品低鹽（鈉）飲食38您能戒煙嗎◆煙中含有一氧化碳、 尼古丁、硫氫化合物 等可使細小動脈痙攣 收縮，末梢血管阻力 增加，血壓升高實在戒不了，每日的吸煙量應控制在5支以內(nèi)您能戒煙嗎◆煙中含有一氧化碳、實在戒不了，每日的吸煙量應控39戒酒能做到嗎◆過量飲酒、長期飲酒者特別白酒及烈性酒均可使血壓升高◆少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍首 以每日不超過15克酒精為宜戒酒能做到嗎◆過量飲酒、長期飲酒者特別白酒及烈性酒均可使血40高血壓飲食要遵守五大紀律紀律一：減肥肥胖是高血壓病獨立的危險因素，高血壓病人中50-60%都肥胖，這個比例是正常人肥胖的8倍。紀律二：低鹽每天少吃一克鹽，平均血壓可降低1-2個毫米汞柱。

紀律三：增加鉀鹽多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加鉀鹽的攝入。

紀律四：戒酒尤其是白酒。男子每天不能超過30毫升酒精，女子不能超過15毫升。

紀律五：戒煙如果是輕度高血壓，單純用這些非藥物療法就可以控制血壓水平。

高血壓飲食要遵守五大紀律紀律一：減肥41您能堅持每天運動嗎日行八千步，夜眠八小時，三餐八分飽一天八杯水，養(yǎng)心八味湯，米壽八十八茶齡一百零八適當運動您能堅持每天運動嗎適當運動42您能堅持每天運動嗎◆運動項目：散步、慢跑、體操 爬山、太極拳、氣功◆運動量：以活動時心律為指標。 適合心率是“170-年齡數(shù)”，最多 不宜再超過20次,即每分鐘不得 超過約125次◆持之以恒您能堅持每天運動嗎◆運動項目：散步、慢跑、體操43適量運動------三、五、七“陽光、空氣、水和運動是生命的源泉”

--古希臘名醫(yī)希波克拉底生命需要運動，運動不可過量最佳的有氧運動是步行適量運動------三、五、七“陽光、空氣、水和運動是44[三]每天步行三公里，三十分鐘以上[五]每周運動五次[七]運動的強度以運動后：心率+年齡=170左右為宜

最重要的是： 量力而行，循序漸進， 持之以恒，終生相伴。適量運動------三、五、七[三]每天步行三公里，三十分鐘以上適量運動------45◆1997年，LaCroix通過對1645名65歲以上的老人的4.2年前瞻性研究發(fā)現(xiàn)：

與每周步行少于一小時的老人相比，每周步行四小時以上者，其心血管病住院率減少69%，死亡率減少73%?！舨叫袘蔀槔先肆己玫谋＝∵\動，是心血管病的有效預防措施步行-----您的保健醫(yī)生◆1997年，LaCroix通過對1645名65歲以上的老46并不是所有高血壓病人都適宜鍛煉◆嚴重的高血壓伴有明顯的頭暈、目?！舾哐獕翰∫呀?jīng)發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，如已經(jīng)合并有高血壓心臟病、冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、半年內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、嚴重心率失常者并不是所有高血壓病人都適宜鍛煉◆嚴重的高血壓伴有明顯的頭暈47早上鍛煉應注意什么◆晨練不能貪早◆晨練不宜空腹◆晨練要避霧◆晨練的運動不宜太大早上鍛煉應注意什么◆晨練不能貪早48高血壓患者正確運動處方◆運動次數(shù)宜保持每周3至7次，運動時間每次為30至45分鐘◆運動不宜太劇烈，若運動時呼吸稍微加快，但仍然能夠保持呼吸暢順吸入、及有節(jié)奏韻律，并仍可與人交談便是合適◆運動時感到氣促及不能自若地談話，就可能已是過分劇烈了高血壓患者正確運動處方◆運動次數(shù)宜保持每周3至7次，運動時49運動九誤區(qū)第一

清晨運動第二每周一次大量劇烈運動第三身體不胖不瘦就不鍛煉第四每天散步就是鍛煉運動九誤區(qū)第一清晨運動50運動九誤區(qū)第五

哪個部分肥胖就堅持鍛煉哪個部分第六控制飲食可以減肥第七桑拿能大量出汗就可以減肥第八老年人爬山是最好的鍛煉第九運動后大量喝水和冷水浴，這樣會引起 痙攣和感冒運動九誤區(qū)第五哪個部分肥胖就堅持鍛煉哪個部分51運動的禁忌生病或不舒服時應停止運動。饑餓時或飯后一小時不宜做運動。運動中不可立刻停止，要遵守運動程序的步驟。運動中有任何不適現(xiàn)象 應立刻停止。運動的禁忌生病或不舒服時應停止運動。52高血壓病人運動后不應立刻洗澡運動時，由于肌肉不斷收縮，為適應運動的需要，心率加快,運動后較快的心率和血流速度，仍要持續(xù)一段時間。如果立刻洗熱水澡，導致肌肉和皮膚的血管擴張，會使流向肌肉和皮膚的血液繼續(xù)增加，使剩余的血液不足以供應具體其他器官，尤其是心臟和腦部的需要。對于高血壓病人來說就很危險。一旦引起心臟和腦缺氧，就有誘發(fā)心腦血管系統(tǒng)疾病急性發(fā)作的可能。高血壓病人運動后千萬不要馬上洗熱水澡。應先休息片刻，再選擇溫水淋浴的方法，時間要短，在5～10分鐘內(nèi)完成。

高血壓病人運動后不應立刻洗澡運動時，由于肌肉不斷收縮，為適應53高血壓病人如何睡眠◆中午小睡◆晚餐宜少◆娛樂有節(jié)◆睡前燙腳◆起床宜緩高血壓病人如何睡眠◆中午小睡54◆舒適的生活環(huán)境◆開朗樂觀的生活情緒◆規(guī)律、勞逸結(jié)合的生活態(tài)度能開朗樂觀，不生氣嗎◆舒適的生活環(huán)境能開朗樂觀，不生氣嗎55說實話：養(yǎng)生好聽，行動難

藥物治療是控制高血壓的理想選擇說實話：養(yǎng)生好聽，行動難

藥56藥物與高血壓治療藥物與高血壓治療57降壓藥物的主要分類◆鈣拮抗劑（拜新同、非洛地平、氨氯地平等）◆血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：卡托普利、依那普利等◆血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（代文、科素亞、安博維等）◆b受體阻滯劑（倍他樂克、康可等）◆降壓利尿藥（壽比山、降壓0號、雙氫克尿噻、復方降壓片等）降壓藥物的主要分類◆鈣拮抗劑（拜新同、非洛地平、氨氯地平等58鈣拮抗劑適合哪些高血壓患者◆適合各類高血壓病人，無 明顯副作用◆適合用于高血壓的各個時期◆尤其適合已經(jīng)出現(xiàn)心腦腎等 并發(fā)癥的老年患者鈣拮抗劑適合哪些高血壓患者◆適合各類高血壓病人，無59鈣拮抗劑的“自動保險作用”◆血壓越高，服用鈣拮抗劑降壓效果越明顯，但 血壓下降一般不低于正常水平，且不會因為體 位改變而影響血壓。（比如：拜新同）鈣拮抗劑的“自動保險作用”◆血壓越高，服用鈣拮抗劑降壓效果60常見副作用及解決辦法◆心律增快——合用b受體阻滯劑◆可出現(xiàn)頭痛﹑面部潮紅等——首次服用小 劑量◆踝部水腫——看是否能耐受常見副作用及解決辦法◆心律增快——合用b受體阻滯劑61ACEI適合哪些患者◆適用于各種類型高血壓患者◆尤其適用于合并有慢性腎功能不全的病人◆保護心肌，治療充血性心力衰竭ACEI適合哪些患者◆適用于各種類型高血壓患者62ACEI常見副作用◆咳嗽ACEI常見副作用◆咳嗽63ATⅡRA(ARB)適用于哪些病人◆主要對于輕－中度原發(fā)性高血壓病人有效?！舨⒛軠p少非糖尿病高血壓伴蛋白尿患者的尿 蛋白量。ATⅡRA(ARB)適用于哪些病人◆主要對于輕－中度原發(fā)性64b受體阻滯劑適用人群◆合并冠心病者◆青年人的高血壓◆需用血管擴張劑的高血壓患者b受體阻滯劑適用人群◆合并冠心病者65b受體阻滯劑特點◆單獨應用時，具有安全、溫和而有效的特點?！艨膳c其他抗高血壓藥合用，能增加降壓效果， 同時減少其他降壓藥的副作用。b受體阻滯劑特點◆單獨應用時，具有安全、溫和而有效的特點。66b受體阻滯劑副作用◆誘發(fā)或加重支氣管哮喘◆加重嚴重心力衰竭患者的心衰程度◆影響脂質(zhì)代謝b受體阻滯劑副作用◆誘發(fā)或加重支氣管哮喘67利尿劑◆降壓利尿藥是某些高血壓的必選藥物，如難以 控制的高血壓﹑高血壓急癥的搶救等。利尿劑◆降壓利尿藥是某些高血壓的必選藥物，如難以68降壓利尿藥常見副作用◆低鉀、低鈉血癥◆誘發(fā)痛風降壓利尿藥常見副作用◆低鉀、低鈉血癥69小劑量開始合理聯(lián)合避免頻繁換藥24小時平穩(wěn)降壓個體化治療藥物治療原則藥物治療原則70高血壓病人為什么要長期服藥◆

由于病因尚無法確定，到目前為止，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓的良方，對高血壓的治療基本上是對癥下藥，即使血壓降到正常也并不意味著就治好了高血壓，而需要終生堅持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦中風、心肌梗塞等嚴重并發(fā)癥?！?/p>

高血壓病人千萬不要被某些鼓吹能根除高血壓的偽科學所蒙蔽，不遵醫(yī)囑而采取一些不科學的治療方法，從而導致中風、心肌梗塞的發(fā)生高血壓病人為什么要長期服藥◆由于病因尚無法確定，到目前為止71服藥應注意什么？

應堅持長期服藥，防止停藥后血壓出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”。應從小劑量開始服，如無效則逐步增大劑量。注意同時堅持非藥物療法注意藥物使用合理性服藥應注意什么？應堅持長期服藥，防止停72降壓治療后出現(xiàn)頭暈心悸是

怎么回事？可能原因：1.因勞累情緒波動致血壓驟然升高。2.短時內(nèi)血壓下降幅度太大,機體不適應。3.藥物副作用:如心痛定擴血管致頭暈頭痛。4.心律失常：由高血壓或其他原因所致降壓治療后出現(xiàn)頭暈心悸是

怎么回事？可能原因：73血壓降下來可以停藥嗎？ 除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應長期堅持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應在醫(yī)生指導下逐步減少藥物劑量或種類。哈哈！病好了！還吃什么藥？血壓降下來可以停藥嗎？ 除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血74為什么應注意全天24小時穩(wěn)定控制血壓？

血壓非節(jié)律性波動易造成靶器官損害，故降壓治療應強調(diào)穩(wěn)定控制24小時動態(tài)血壓，并且不影響血壓正常晝夜節(jié)律。為什么應注意全天24小時穩(wěn)定控制血壓？ 75降壓藥為何要聯(lián)合應用？

單藥使血壓達標僅為40%-50%，兩種藥可使70%-80%血壓達標。聯(lián)合應用藥物者占68%(如果單藥能達標那就更好了)降壓藥為何要聯(lián)合應用？ 76利尿劑b-阻滯劑AT1-受體阻滯劑a-阻滯劑鈣通道拮抗劑ACE抑制劑a-阻滯劑怎樣聯(lián)合用藥？

最合理的聯(lián)合方案用粗線條表示.利尿劑b-阻滯劑AT1-受體阻滯劑a-阻滯劑鈣通道拮抗劑A77血壓降不下來怎么辦應用了3種以上的降壓藥物后，血壓不能控制在140/90以下，可能原因：病人仍然高鹽，過量飲食，吸煙或服用某些藥物抗高血壓藥物選擇不合理有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來高血壓腎臟損害影響高血壓治療有的是“白大衣高血壓”血壓還不能控制，應合理調(diào)整降壓藥物血壓降不下來怎么辦應用了3種以上的降壓藥物后，血壓不能控制78血壓不穩(wěn)定怎么辦?血壓波動大俗稱不穩(wěn)定，不僅引起病人一系列癥狀，而且易誘發(fā)心腦血管急癥發(fā)作不穩(wěn)定常見表現(xiàn)為：清晨、下午、晚上或夜間血壓高，或血壓波動大規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓，使用了短效降壓藥查清楚有無高血脂和糖尿病查清有無心腦腎損害或相關疾病堅持正確的生活方式掌握高血壓防治知識，自覺防治高血壓血壓不穩(wěn)定怎么辦?血壓波動大俗稱不穩(wěn)定，不僅引起病人一系列癥79怎樣才能平穩(wěn)降壓呢?◆關鍵在于選擇療效可靠、作用持久，一天服一次具有24小時降壓作用的長效降壓藥（如拜新同）◆服用長效降壓藥物的優(yōu)點是可提高病人對治療的依從性，更平穩(wěn)地控血壓，將血壓的波動減少到最低程度?！暨€要按血壓波動規(guī)律服藥。怎樣才能平穩(wěn)降壓呢?◆關鍵在于選擇療效可靠、作用持久，一天80長期服用一種藥物是否有耐受性◆目前沒有證據(jù)顯示長期服用同一種降壓藥會出現(xiàn)耐受性而導致療效下降，所以在血壓控制良好的情況下，