上消化道出血病例分析教學(xué)課件

病例摘要

患者**，男性，38歲，已婚，干部，家住本市長(zhǎng)陽(yáng)路37弄8號(hào)506室,因“反復(fù)黑便10余年，再發(fā)伴嘔血3天”，于2000年7月23日急診入院。

現(xiàn)病史：患者緣于10余年前，無(wú)明顯誘因，感上腹部饑餓性疼痛，未予注意，3天后發(fā)現(xiàn)黑便，量中等，不成形，共4次，無(wú)嘔血，伴有心慌，出冷汗，無(wú)昏厥。急診曾顯示：“十二指腸球部前壁潰瘍，伴滲血?！比朐褐委熀蠛棉D(zhuǎn)。在以后10年中，共有6次類似發(fā)作，均能治愈。平時(shí)仍有上腹部疼痛，饑餓時(shí)明顯。間斷服用洛塞克、法莫替丁等藥物1病例摘要

3天前因較勞累，突然感頭昏、乏力、出冷汗，嘔出咖啡色液體約400ml，并出現(xiàn)黑色稀便2次，量約1000克，站起時(shí)頭昏明顯。即至本院急診。當(dāng)時(shí)測(cè)心率102次/分，BP90/70mmHg，Hb124克/L，給予補(bǔ)液、洛塞克靜滴等治療后，行胃鏡檢查示：十二指腸球部前壁潰瘍1.5x2.0cm，周?chē)[，有血痂。行硬化劑治療。于2000年7月23日急診入院。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)腹痛，小便正常，體重?zé)o減輕。

23天前因較勞累，突然感頭昏、乏力、出冷汗，嘔出咖啡色液體約4

既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無(wú)外傷、手術(shù)及藥物過(guò)敏史，預(yù)防接種史隨社會(huì)。

個(gè)人史：生于原籍，否認(rèn)長(zhǎng)期外地居住史，否認(rèn)疫區(qū)疫水接觸史，適齡結(jié)婚，愛(ài)人及子女均體健。

家族史：否認(rèn)家族性遺傳病病史，父母均體健。

體格檢查：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)欠佳，貧血貌。全身皮膚黏膜無(wú)黃染，無(wú)血管蜘蛛痣及肝掌，全身淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓。唇稍蒼白。頸對(duì)稱，氣管居中，甲狀腺不腫大，頸靜脈無(wú)怒張。心肺無(wú)異常體癥。腹部平軟，未見(jiàn)腸型及胃腸蠕動(dòng)波，無(wú)壓痛及反跳痛。肝脾肋下未及。Murphy（-）。移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常5次/分。脊柱四肢無(wú)異常。腎區(qū)無(wú)叩擊痛。病理反射未引出。3既往史：否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無(wú)外傷、手上消化道出血的診內(nèi)鏡治療

（病例討論）4上消化道出血的診內(nèi)鏡治療

（病例討論）45566上消化道出血的病史書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)主訴與現(xiàn)病史對(duì)應(yīng)對(duì)以前發(fā)作的小結(jié)著重對(duì)癥狀和體征的描述體現(xiàn)鑒別診斷7上消化道出血的病史書(shū)寫(xiě)要點(diǎn)主訴與現(xiàn)病史對(duì)應(yīng)788991010111112121313141415151616171718181919202021212222消化性潰瘍的藥物治療

抑酸劑首選質(zhì)子泵阻斷劑H2受體阻斷劑口服止血藥其他止血藥23消化性潰瘍的藥物治療抑酸劑首選23食管靜脈曲張破裂出血的藥物治療

垂體后葉素生長(zhǎng)抑素?cái)U(kuò)血管藥24食管靜脈曲張破裂出血的藥物治療垂體后葉素24252526262727282829293030313132323333343435353636373738383939404041