腹膜透析常見問題-課件

腹膜透析常見問題ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能腹膜透析常見問題ppt課件腹膜透析常見問題ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能腹膜透析常見問題湘南學(xué)院附屬醫(yī)院谷鳳常見問題透析相關(guān)問題引流不暢腹膜炎出口處的護(hù)理水腫和高血壓透析方案的調(diào)整并發(fā)癥（肩背痛，皮膚瘙癢，疝氣，出血，心衰，污染，感冒，便秘，腹瀉等）生活中的問題焦慮運動旅游生育康復(fù)定期隨訪大家也都知道，培養(yǎng)有開拓性的人才是創(chuàng)業(yè)教育的目的，只有具有開拓性，才能為社會提供優(yōu)秀合格的人才。眾所周知，就是普通的教育體系也應(yīng)該包括目標(biāo)體系、教學(xué)體系以及實踐體系和支持體系，應(yīng)用到創(chuàng)業(yè)教育體系也同樣適合，甚至要求更高。所謂創(chuàng)業(yè)教育，其實就是把重心轉(zhuǎn)移到實踐上的教育體系，在學(xué)習(xí)過程中，不斷提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)意識和能力，力求學(xué)生在以后的創(chuàng)業(yè)過程中能有自己的優(yōu)勢。一、中醫(yī)藥院校創(chuàng)業(yè)教育現(xiàn)狀分析中醫(yī)院校開展創(chuàng)業(yè)教育較晚，雖然取得了一定的成績，但是，仍然不能滿足市場需求。以下是在創(chuàng)業(yè)教育體系中存在的問題：（一）創(chuàng)業(yè)意識薄弱創(chuàng)業(yè)活動需要創(chuàng)業(yè)意識的驅(qū)動，從北京中醫(yī)藥大學(xué)的調(diào)查結(jié)果來看，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)院校學(xué)生創(chuàng)業(yè)熱情并不高，他們普遍認(rèn)為自己缺乏創(chuàng)業(yè)的能力和素養(yǎng)，除此之外，他們還知道，創(chuàng)業(yè)是存在風(fēng)險的，自己不確定能否有能力處理。憂慮是可以理解的，但在我看來，這種憂慮之所以存在，和中醫(yī)藥院校學(xué)科單一、學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)同度和歸屬感較強、職業(yè)規(guī)劃單一有著密不可分的關(guān)系。（二）創(chuàng)業(yè)教育形式和實踐模式存在缺陷就現(xiàn)實情況而言，中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)教育形式和途徑大致可以劃分為五種，第一點，開設(shè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課。二是開展與創(chuàng)業(yè)有關(guān)的比賽。三是開設(shè)創(chuàng)業(yè)講座和論壇交流。四是參加KAB（knowaboutbusiness）創(chuàng)業(yè)教育項目。五是建立創(chuàng)業(yè)實踐基地，進(jìn)行實踐式創(chuàng)業(yè)教育。而這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，中醫(yī)藥院校一定要根據(jù)自己的學(xué)科特點和優(yōu)勢，逐漸探索自己的創(chuàng)業(yè)教育模式來改善存在的不足。比如黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，它采用“兩儀四象八卦模式”來開展創(chuàng)業(yè)教育，用必修課和輔修課學(xué)到的內(nèi)容作為理論支撐，綜合考慮了“支持因素、激勵因素、指導(dǎo)因素和評價因素”四個方面的因素，建立“理論知識模塊、案例分析模塊、專家專題講座模塊、實踐模擬模塊、比賽練兵模塊、選擇性實習(xí)模塊以及跟蹤指導(dǎo)和評價模塊”八個具有實際操作意義的模塊。（三）創(chuàng)業(yè)教育課程體系設(shè)置及師資隊伍就現(xiàn)在中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)教育課程總體來說，大多數(shù)院校只開設(shè)了《創(chuàng)業(yè)學(xué)》《創(chuàng)業(yè)基礎(chǔ)》等通識課，并不能涵蓋創(chuàng)業(yè)體系所需要的全部內(nèi)容。所以，不論是從深度還是廣度來講，中醫(yī)藥院校創(chuàng)業(yè)教育都有待提高。就師資隊伍方面而言，中醫(yī)藥院校從事創(chuàng)業(yè)教育的師資有學(xué)生就業(yè)工作指導(dǎo)教師和從事思政教育工作的教師、管理類教學(xué)的教師。而這些教師并不是專門研究創(chuàng)業(yè)教學(xué)的人，所以在教學(xué)過程中，難免存在力所不及的時候，如果在教學(xué)過程中一味地照本宣科、脫離實際，對學(xué)生來說，這是極為可怕的。二、改善中醫(yī)藥院校創(chuàng)業(yè)教育體系的意見和建議（一）構(gòu)建合理的創(chuàng)業(yè)教育實踐教學(xué)目標(biāo)體系實踐教育的內(nèi)容是由創(chuàng)業(yè)教育的目的確定的，而創(chuàng)業(yè)教育的目的也是制定教育效果評價指標(biāo)的出發(fā)點。高校創(chuàng)業(yè)教育的目的有兩個，第一點要培養(yǎng)出具有創(chuàng)業(yè)精神和創(chuàng)業(yè)能力的綜合性人才，第二點就是，通過培養(yǎng)創(chuàng)業(yè)人才，從而向全社會傳播創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的理念，營造創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新的氛圍。創(chuàng)業(yè)教育的影響具有長期性的特點，因此應(yīng)該把主要精力放在創(chuàng)業(yè)思想的傳播和創(chuàng)業(yè)精神的培養(yǎng)上，而不僅僅是培養(yǎng)專業(yè)化的創(chuàng)業(yè)人才。（二）構(gòu)建創(chuàng)業(yè)教育實踐的內(nèi)容體系一個完整的實踐內(nèi)容體系大多包括實驗、實習(xí)、實訓(xùn)和實踐。中醫(yī)藥院校的創(chuàng)業(yè)實踐內(nèi)容應(yīng)該包括課堂實驗、課外實訓(xùn)、社會實踐和創(chuàng)業(yè)實踐四個層面。中醫(yī)藥院校開展的創(chuàng)業(yè)教育實踐內(nèi)容應(yīng)包含以下幾個方面：第一是課堂實驗。第二是課外實訓(xùn)。三是社會實踐。四是創(chuàng)業(yè)實踐。這四項內(nèi)容相互配合，有利于從不同角度提高學(xué)生的創(chuàng)業(yè)素養(yǎng)，在按著步驟實踐的過程中，其實就是真實的創(chuàng)業(yè)的過程學(xué)生不斷的得到鍛煉，不斷的成長，以助于以后有勇氣面對創(chuàng)業(yè)過程中遇到的各種問題。有的中醫(yī)藥院校，在清楚認(rèn)識自身的特點以及優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，主動聯(lián)合社會各方面的力量建立起創(chuàng)業(yè)孵化體系，旨在傾力扶持有中醫(yī)藥創(chuàng)新項目內(nèi)涵的創(chuàng)業(yè)活動，為知識型創(chuàng)業(yè)加磚添瓦。另外，從學(xué)校角度來說，為師生創(chuàng)業(yè)提供有力的校園支持環(huán)境是學(xué)校應(yīng)盡的責(zé)任，這對于各方來說都是有益的事情，另外一方面，要積極爭取產(chǎn)業(yè)界的資金和技術(shù)支持，技術(shù)是創(chuàng)業(yè)教育必須要考慮的事情，沒有技術(shù)，即使在創(chuàng)業(yè)初期能站穩(wěn)腳跟，但到最后，發(fā)展極有可能會顯得后勁不足。只有實現(xiàn)產(chǎn)學(xué)研三者有機結(jié)合，才能真正達(dá)到我們的目的，三者的結(jié)合，不僅有利于實現(xiàn)中醫(yī)藥院校的社會服務(wù)功能，而且有利于促進(jìn)科技成果的市場轉(zhuǎn)化只有不斷的適應(yīng)市場，根據(jù)市場不斷調(diào)整，中醫(yī)藥的發(fā)展才會顯示出旺盛的生命力。（三）構(gòu)建多元的支持體系創(chuàng)業(yè)教育本身就是一個社會性的活動，不僅需要政府、高校的支持，也需要社會和企業(yè)的支持。校園環(huán)境支持。政府制定合理的政策、提供資金幫助；高校根據(jù)自身實際制定一些切實可行的方案鼓勵學(xué)生創(chuàng)業(yè)；社會要支持學(xué)生的創(chuàng)業(yè)實踐，為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供好的成長土壤；企業(yè)要配合政府的政策，為大學(xué)生創(chuàng)業(yè)提供技術(shù)支持，另外，也需要相關(guān)企業(yè)提供實踐所需要的場所。課題名稱：河北省高等學(xué)校人文社會科學(xué)研究項目；課題編號：JYCY201519。我國古代著名的教育家、思想家孔子曾指出，成人之道應(yīng)為：“興于詩，立于禮，成于樂?！睆倪@句話中，我們可以深刻地感受音樂教育對個體的修德養(yǎng)性功能。的確，音樂是富含情感的藝術(shù)，是人類最基本也是最具感染力的藝術(shù)形式，在音樂聲中可以實現(xiàn)不同個體思想和感情的交融，提高自己的藝術(shù)感悟力。音樂可謂人類精神生活的重要內(nèi)容，一首膾炙人口的音樂作品可以給人們馳騁想象的空間，讓人心曠神怡，一首優(yōu)秀的音樂作品必然蘊涵美好的寓意，承載濃濃的情感，在課堂教學(xué)中借助音樂作品中情感資源的挖掘，激活學(xué)生內(nèi)心深處對真善美的向往和憧憬，讓他們產(chǎn)生追尋美好生活的強烈愿望。因此在小學(xué)音樂教學(xué)中，教師要充分利用音樂學(xué)科的獨特優(yōu)勢，對學(xué)生進(jìn)行情感滲透，讓他們透過枯燥乏味的音樂符號感受音樂作品中深厚的情感。一、創(chuàng)設(shè)生動的教學(xué)情境，渲染情感氣氛音樂作品離不開聲音，在課堂教學(xué)中，教師要通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容息息相關(guān)的情境，將教學(xué)內(nèi)容與聽覺和視覺有機融合，有效激發(fā)學(xué)生的情感源泉，極大地增強課堂教學(xué)效果。教師在詮釋音樂作品時要盡可能為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，使學(xué)生在真實自然的情境中體驗音樂的內(nèi)在情感，借助視覺和聽覺等多種途徑，吸引學(xué)生理解和感悟音樂語言中蘊含的情感，實現(xiàn)由對作品外在的理解到理性情感的共鳴。如五年級上冊第六單元《感恩的心》一課，教學(xué)重點是讓學(xué)生理解歌曲內(nèi)容，激發(fā)他們的感恩之情，增強他們的音樂表達(dá)情感。本課教學(xué)難點即學(xué)習(xí)音樂表現(xiàn)的手法，富有感情地學(xué)唱歌曲。教師應(yīng)以什么樣的方法引發(fā)學(xué)生對父母、老師乃至周圍一切充滿感恩之情呢？教學(xué)中，教師如何選擇素材呢？為此，我在教學(xué)中，用課余時間安排學(xué)生觀看電影《一個都不能少》、《媽媽再愛我一次》、《背起爸爸上學(xué)》，讓學(xué)生去感受、去體會，從而將學(xué)生置于真情涌動的情境中，使他們對人間真情產(chǎn)生強烈共鳴，深刻體會人世間最美好的事物是彼此之間的真誠關(guān)愛，是給予對方的真情呵護(hù)。由于有了影片觀看的鋪墊，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中對歌曲的理解能力明顯提升，再輔以教師的真情演繹，學(xué)生對周圍事物的熱愛情感噴涌而出，課堂教學(xué)事半功倍，很多學(xué)生在課堂上流下熱淚，也給他們留下了深刻的印象。二、讓學(xué)生學(xué)會讀譜記詞，體會作品情感歌唱藝術(shù)的精髓在于歌者通過優(yōu)美的歌聲表達(dá)自己對歌詞和音樂作品的理解。而要準(zhǔn)確地演繹一首歌曲的內(nèi)涵和本質(zhì)，首要的是研究作品的樂曲和歌詞。部分學(xué)生只要對新學(xué)音樂作品稍微熟悉一點，立刻就開始大聲唱起來，卻忽視開始時的認(rèn)真讀譜，甚至教師對作品旋律節(jié)奏及曲譜的講解，也無心傾聽。對此，我們要及時做好引導(dǎo)，讓學(xué)生知道唱好一首歌，只有理解曲譜，感知旋律，才會把握好作品的節(jié)奏與內(nèi)涵，將音樂作品更好地表達(dá)出來。如教學(xué)各種音符知識時，如果僅僅簡單地告訴學(xué)生音的長短，首先教師本身就不可能解釋清楚，學(xué)生則更是一頭霧水，難以理解，尤其是低年級學(xué)生，他們更是無所適從、不明就里。而如果讓學(xué)生具體感知不同音符時值，則會帶給學(xué)生不同的心理感受，如全音符、二分音符、四分音符，這些時值都較長，能讓人產(chǎn)生穩(wěn)重舒緩的感覺，而八分音符給人以輕快之感，十六分音符則讓人無形中產(chǎn)生急迫的內(nèi)心體驗等。在教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生讀譜，讓學(xué)生在讀譜中慢慢體驗音樂作品中深厚的情感可謂情感教學(xué)的有效途徑。在學(xué)生學(xué)習(xí)歌曲樂譜的同時，教師應(yīng)教學(xué)生多誦讀歌詞，一首優(yōu)秀的歌曲，其歌詞必然是朗朗上口、生動形象的，歌詞中蘊含著濃濃的情感元素。教學(xué)中，讓學(xué)生學(xué)會記憶歌詞，可以幫助小學(xué)生在多次朗讀中加深對作品內(nèi)涵的體會，感受作品的情感氣氛和意境，最終將語言和聲音巧妙融為一體，在演繹歌曲時凸顯作品的情感風(fēng)格，唱出韻味，感受語言的美感，從而完整全面地表現(xiàn)作品中的情感。三、加強音樂欣賞教育，激活情感體驗音樂欣賞教學(xué)是通過現(xiàn)代教學(xué)手段，讓學(xué)生經(jīng)歷音樂作品的詮釋過程，吸引學(xué)生感受作品、體會作品，從而在對作品的感悟中升華自己對音樂作品的理解能力的教學(xué)。在音樂欣賞教學(xué)時，教師要充分激活學(xué)生的求知欲望，吸引學(xué)生從有聲的音樂聆聽升華為無聲的情感體驗，獲得美的熏陶，從而提高小學(xué)生對真善美與假惡丑及是非功過的判別能力。在欣賞教學(xué)時，教師選擇的內(nèi)容和采用的方法要適應(yīng)小學(xué)生活潑好動、注意力短暫的特點，盡量多運用綜合性音樂欣賞活動，充分刺激學(xué)生的多維感官，吸引他們?nèi)硇摹皡⑴c”音樂。結(jié)合音樂的各種要素，通過歌唱、演奏、律動及表演等方式，讓學(xué)生投身到音樂活動中，如一起唱欣賞樂曲的主題曲、運用樂器一起演奏欣賞樂曲的主要片段，結(jié)合作品開展表演和舞蹈，跟隨節(jié)奏進(jìn)行擊拍、腳踏、拍手等動作和律動等。通過這種形式多樣、生動活潑的欣賞教學(xué)，牢牢吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)他們走進(jìn)音樂的世界，體會作品的內(nèi)在情感，豐富學(xué)生的內(nèi)心感受。四、教師真情參與，引發(fā)情感共鳴教師是課堂雙邊活動的主導(dǎo)，教學(xué)中教師要通過充滿趣味的教學(xué)方法，寓情于教，寓教于樂，用真摯熱烈而真摯的情感感染學(xué)生、打動學(xué)生，從而為學(xué)生的情感與作品之間搭起通暢的橋梁。教師還可通過創(chuàng)造性活動，參與到學(xué)生中，與學(xué)生一起演唱、共同演奏，一起創(chuàng)作表演，開展豐富多彩的音樂實踐活動，讓學(xué)生在活動中內(nèi)化情感、體會音樂的真諦。如教學(xué)《北風(fēng)吹》時，我讓學(xué)生分角色演唱，自己表演楊白勞的形象，和學(xué)生共同參與創(chuàng)作表演。教師的參與不僅讓學(xué)生的課堂積極性大大提高，更重要的是教師充滿激情的表演讓整個課堂彌漫著濃郁的情感，這種情感傳遞給學(xué)生，引發(fā)了學(xué)生內(nèi)心深處的強烈共鳴。樂由情而發(fā)，情由樂而動。音樂是最富情感的藝術(shù)，與情感密不可分，我們在教學(xué)中要堅持以情感人、以樂動人、以美育人的情感教學(xué)策略。只有將學(xué)生置于濃厚的情感教學(xué)氛圍中，使師生情感與音樂作品產(chǎn)生激烈的碰撞，這樣，作品的內(nèi)在之美才會充分呈現(xiàn)在學(xué)生眼前，鐫刻在學(xué)生的內(nèi)心深處，從而真正實現(xiàn)學(xué)生情感領(lǐng)域的和諧發(fā)展。（作者系云南師范大學(xué)2011級在職研究生）腹膜透析常見問題ppt課件幽默來自智慧，惡語來自無能腹膜透1腹膜透析常見問題-課件2腹膜透析常見問題-課件3腹膜透析常見問題-課件4腹膜透析常見問題-課件5灌入不暢時的引流不暢原因纖維蛋白凝塊及血凝塊導(dǎo)管打折隧道內(nèi)導(dǎo)管的受壓灌入不暢時的引流不暢原因6處理被充盈的膀胱壓迫—導(dǎo)尿纖維蛋白凝塊及血凝塊—肝素，尿激酶被腸管壓迫—通便，活動導(dǎo)管打折—活動，手術(shù)重新置管隧道內(nèi)導(dǎo)管的受壓—解除壓迫移位—活動復(fù)位：導(dǎo)絲、腹腔鏡手術(shù)重新置管

處理被充盈的膀胱壓迫—導(dǎo)尿7腹膜炎

預(yù)防重于治療腹膜炎8原因：1）操作污染2）出口感染3）便秘或腹瀉4）全身感染波及腹腔腹膜透析常見問題-課件9臨床表現(xiàn)：1）排出混濁的透析液2）超濾突然減少3）腹痛（輕重不一）4）發(fā)熱5）惡心，嘔吐，腹瀉臨床表現(xiàn)：10處理方式：1）打電話通知腹透護(hù)士。2）帶上混濁的透析液去醫(yī)院，遵醫(yī)囑化驗及用藥。腹膜透析常見問題-課件11預(yù)防措施：1.避免操作污染。2.預(yù)防出口處的感染。3.保持大便通暢，注意飲食衛(wèi)生。4.預(yù)防感冒。預(yù)防措施：12導(dǎo)管出口處的護(hù)理導(dǎo)管出口處的護(hù)理13導(dǎo)管和出口處護(hù)理的基本原則原則BECDA洗手固定導(dǎo)管勿拉壓扭導(dǎo)管按標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理出口導(dǎo)管周圍禁用利器導(dǎo)管和出口處護(hù)理的基本原則原則BECDA洗手固定導(dǎo)管勿拉14外口護(hù)理評估覆蓋消毒固定每周2-3次，如出現(xiàn)紅，腫，疼痛，膿性分泌物時，應(yīng)每天一次外口護(hù)理評估覆蓋消毒固定每周