風(fēng)濕免疫科檢查項目課件

風(fēng)濕免疫科檢查項目

李瑞麗風(fēng)濕免疫科檢查項目風(fēng)濕免疫科檢查項目課件風(fēng)濕免疫科檢查項目課件風(fēng)濕免疫科檢查項目課件風(fēng)濕免疫科檢查項目課件風(fēng)濕免疫科檢查項目課件風(fēng)濕免疫科常規(guī)檢驗項目檢驗項目采血容積采血量血常規(guī)、HLA-B27糖化血紅蛋白、血沉血常規(guī)管2ml凝血四項抗凝管2ml血流變抗凝管5ml生化項目促凝管3~5ml免疫項目促凝管3~5ml風(fēng)濕免疫科常規(guī)檢驗項目檢驗項目采血容積采血量血常規(guī)、HLA-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的檢驗項目檢驗項目重要意義抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（CCP）CCP對RA具有相當(dāng)高的特異性和敏感性。風(fēng)濕三項（血沉、RF、ASO）血沉正常范圍：男性0-15mm/h血沉正常范圍：男性0-15mm/h、女性0-20mm/h.RF正常范圍：膠乳凝集試驗＜20IUASO正常范圍＜400U。抗核抗體(ANA)：ANA檢測在臨床上是非常重要的篩選試驗，ANA陽性標(biāo)志了自身免疫疾病的可能性，ANA檢測對風(fēng)濕免疫疾病的診斷和鑒別具有重要意義。幼年型風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的陽性率為20~40%,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為30~50%?？咕劢堑鞍孜⒔z蛋白抗體（AFA）AFA對診斷RA有較高的特異性，達90%。有助于RA的早期診斷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)的檢驗項目檢驗項目系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的檢驗項目檢驗項目重要意義采血容積采血量抗核抗體（ANA），ANA抗體在多種自身免疫疾病種均呈不同程度的陽性率，但在SLE種陽性率為95%~100%生化管3~5ml抗核抗體譜（ANAs）是診斷SLE的標(biāo)準，還是對早期、不典型的SLE或經(jīng)治療緩解后的回顧性診斷有一定的意義。生化管3~5ml抗磷脂抗體（ACA）：是一組能與多種含有磷脂結(jié)構(gòu)的抗原物質(zhì)發(fā)生免疫反應(yīng)的抗體，主要有狼瘡抗凝物（LA）抗心磷脂抗體（ACL）、抗磷脂酸抗體和抗磷脂絲氨酸抗體等。生化管3~5ml系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的檢驗項目檢驗項目重要意義采血容積系統(tǒng)性硬化癥（SCL)的檢驗項目名稱概念臨床意義采血量采血容積抗核抗體（ANA)又稱抗核酸抗原抗體是一組將自身真核細胞各種成分脫氧核糖核蛋白（DNP）、DNA/可提取的核抗原（ENA）和RNA等作為靶細胞抗原的自身抗體的總稱。l對SCL的特異性100%，陽性率為22.2%。3~5ml生化管抗核抗體譜（ANAs15項）是指抗自身細胞內(nèi)、細胞表面和細胞外抗原的免疫球蛋白。對SCL的特異性100%，陽性率不高為30%~40%3~5ml生化管系統(tǒng)性硬化癥（SCL)的檢驗項目名稱概念臨床意義采THANKYOUSUCCESS2023/8/811可編輯THANKYOUSUCCESS2023/8/411干燥綜合癥（SS）的檢驗項目檢驗項目名稱概念臨床意義采血容積采血量抗核抗體譜（ANAs15項）是指抗自身細胞內(nèi)、細胞表面和細胞外抗原的免疫球蛋白。ANAs15項在SS陽性率77.8%。生化管3~5ml抗核抗體（ANA）又稱抗核酸抗原抗體是一組將自身真核細胞各種成分脫氧核糖核蛋白（DNP）、DNA/可提取的核抗原（ENA）和RNA等作為靶細胞抗原的自身抗體的總稱。ANA在·SS敏感性高

生化管3~5ml風(fēng)濕三項干燥綜合癥（SS）的檢驗項目檢驗項目名稱概念臨多發(fā)性肌炎（PM）檢驗項目臨床意義采血容積采血量抗核抗體（ANA）ANA在PM中的陽性率為78%生化管3~5ml抗核抗體譜（ANAs15項）ANAs15項對診斷PM具有較強的特異性，在（PM）|中的陽性率達25%左右。生化管3~5ml心肌酶心肌酶偏高生化管3~5ml多發(fā)性肌炎（PM）檢驗項目臨床意義采血容積采血量抗核抗體（A銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）檢驗項目

臨床意義

采血容積

采血量HLAB27有50%PsA患者HLA為陽性血常規(guī)2ml風(fēng)濕三項（RF、ASO、CRP）PsA的患者風(fēng)濕三項均增高

生化管3·5ml銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsA）檢驗項目臨床意義采血容積反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎檢驗項目

臨床意義

采血容積

采血量HLAB27HLAB27在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中常呈陽性

血常規(guī)2ml風(fēng)濕三項（RF、ASO、CRP）風(fēng)濕三項在反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎中均升高。

生化管3~5ml降鈣素（PCT）PCT檢測陽性生化管3ml

反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎檢驗項目臨床意義采血容積采成人斯蒂爾?。⊿till）檢驗項目

臨床意義

采血容積

采血量風(fēng)濕三項風(fēng)濕三項在Still中均升高生化管3~5ml

抗核抗體（ANA）一般為陰性，部分患者可呈低度陽性。生化管3~5ml

鐵蛋白（SF）SF在Still中明顯升高，特別是SF高于17.9umol/lL時有助于本病的診斷生化管3~5ml

抗核抗體譜（ANAs15項）ANAs15項均為陰性生化管3~5ml

成人斯蒂爾?。⊿till）檢驗項目臨床意義風(fēng)濕免疫科檢查項目課件風(fēng)濕免疫病應(yīng)查的自身抗體體。用免疫雙擴1、RF（定量）進一步區(qū)分是：IgG-RF、IgM-RF、IgA-RF

一、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）相關(guān)抗體：因為①健康成年人高滴度IgM-RF是發(fā)生RA的危險因子，應(yīng)跟蹤觀察；②部分RA患者IgM-RF測不出（隱性RF），就應(yīng)進一步查IgG-RF、IgA-RF。

2、抗CCP抗體：該抗體陽性RA，病情重，骨破壞明顯，特異性99.6%，敏感性46.6%，可用ELISA（酶法）檢測。

3、AKA（抗白蛋白抗體）：該抗體與關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間、CRP，疾病嚴重程度和活動性相關(guān)，與其他抗體無交叉反應(yīng)及相關(guān)性。同時在RA早期甚至臨床癥狀出現(xiàn)之前該抗體即可出現(xiàn)。因此，它又是RA早期診斷和判斷預(yù)后的指標(biāo)之一。其特異性90%左右，目前主要采用間接免疫熒光法（IIF）檢測。

4、APF（抗核周因子）：早期診斷RA的有效指標(biāo)之一，特異性90%以上，主要用IIF法。5、抗Sa抗體：該抗體對RA的早期診斷（頭幾個月）、分型（晨僵、關(guān)節(jié)受累重）、病情監(jiān)測（發(fā)展快、癥狀重）及指導(dǎo)治療有幫助，且不與其他抗體發(fā)生交叉反應(yīng)，故可進一步提高診斷率。敏感率42.7%，特異性98.9%。6、RA33抗體、抗RA36抗體：在各項RA早期診斷指標(biāo)中，抗RA33抗體特異性最高，且該抗體的消失與病情及用藥無關(guān)，故對非活動期RA診斷價值極高。用免疫印跡法(IBT)檢測。7、抗RANA抗體（抗增殖細胞核抗原抗體pCNA）：該抗體同EB病毒感染有關(guān)，有助區(qū)別病因及指導(dǎo)治療。二、ANA(抗核抗體)分類：1、抗DNA抗體：抗dsDNA診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）等疾病。IIF測定，需測出滴度。2、抗組蛋白抗體：有助于鑒別藥物的影響。用ELISA法測定。3、抗非組蛋白抗體：（1）、抗ENA抗體組：用于診斷，與病情嚴重程度或活動性無明顯相關(guān)。①、抗nRNP(U1RNP)：抗體在MCTD(混合結(jié)締組織病)中幾乎均為陽性，且與疾病表現(xiàn)相關(guān)。②、抗Sm抗體：該抗體對早期不典型的SLE或經(jīng)治療緩解后的SLE前瞻性和回顧性診斷價值。用對流電泳或免疫雙擴散法檢測。③、抗SSA、SSB抗體：對SS（干燥綜合癥）、SLE的診斷及臨床癥狀和并發(fā)癥有助判斷和預(yù)防。用對流電泳或免疫雙擴散法檢測。④、抗rRNP抗體：該抗體陽性對SLE伴中樞神經(jīng)癥狀有關(guān)，故有診斷和預(yù)測價值。用免疫印跡法測定。⑤、抗Scl-70抗體：對診斷SD（系統(tǒng)性硬化）及預(yù)測并發(fā)癥有很大幫助。用ELISA法測定。⑥、抗Jo-1抗體：該抗體為PM/DM（多發(fā)性肌炎/皮肌炎）的標(biāo)記抗散法檢測。風(fēng)濕免疫病應(yīng)查的自身抗體

⑦、抗PM-1抗體：對PM/DM有診斷價值，在PM/SD重疊且伴腎炎病人中，陽性率達87%。（2）、抗著絲點抗體：對SD有診斷價值，尤其對其亞型（CREST:局限性硬皮?。┰\斷價值更高。（3）、抗核仁抗體：主要與SD相關(guān)，用IIF法檢測。三、抗磷脂抗體（APL）系列：1、ACL(抗心磷脂抗體)：又區(qū)分IgG、IgM、IgA，對診斷與并發(fā)癥預(yù)判有價值。用ELISA法檢測。2、LAC(狼瘡抗凝物)：(1).KCT（白陶土凝集）;(2).URVVT（蛇毒試驗）。3、抗β2-GP1抗體(抗β2-糖蛋白1抗體)。上述三抗體對易栓癥和APS（原發(fā)性抗磷脂綜合征）等診斷有很高價值。四、抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)：1、PR3-ANCA（即c-ANCA)：是診斷WG（韋格納肉芽腫）的標(biāo)記性抗體，因該抗體滴度與病情活動一致，特異性大于90%，敏感性取決于疾病的活動性和病期階段。并作為原發(fā)性血管炎患者療效判斷、估計復(fù)發(fā)、指導(dǎo)治療的指標(biāo)。用IIF或ELISA法檢測，各有利弊。2、MPO-ANCA（即p-ANCA)：與諸多血管炎相關(guān)疾病有診斷，判定療效，估計復(fù)發(fā)和指導(dǎo)治療有很高價值。并對鑒別UC與CD及UC早期診斷有價值，但其滴度與UC活動性、病變程度、疾病緩解期及治療情況不相關(guān)。五、自免肝相關(guān)抗體系列：1、AIH(自身免疫性肝炎)相關(guān)抗體系列：(1)、SMA(抗平滑肌抗體);(2)、LKM1(肝腎微粒體Ⅰ型);(3)、SLA(可溶性肝原抗體);(4)、LP(肝胰抗原);(5)、LG(肝細胞溶質(zhì)抗原型);(6)、抗-ASGP-R(抗-去唾液酸糖蛋白受體抗體);以上抗體對自身免疫性肝炎(AIH)的診斷、分型及指導(dǎo)治療和預(yù)后判斷必不可少。2、 PBC相關(guān)抗體(原發(fā)性膽汁性肝硬化)