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文檔簡介

急性重癥膽管炎

外一科洪麗琴【定義】急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）又名急性重癥型膽管炎(ACST），是在膽道梗阻基礎(chǔ)上并發(fā)的急性化膿性細菌感染，是膽石病最常見的并發(fā)癥。解剖圖【病因】膽道梗阻最常見的原因為膽道結(jié)石性梗阻，此外，膽道蛔蟲、膽道狹窄、膽管及壺腹部腫瘤等亦可引起。細菌感染可以是單一菌種感染，也可是2種以上的菌種感染。以大腸桿菌、變形桿菌、克雷伯菌、綠膿桿菌等革蘭陰性桿菌多見。

AOSC的癥狀

腹痛寒戰(zhàn)、高熱黃疸休克中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制Charcot三聯(lián)癥Reynolds五聯(lián)癥2.體征（1）腹部壓痛或腹膜刺激征：劍突下或右上腹部，有肝大及肝區(qū)扣痛。（2）黃疸（3）神志改變：主要表現(xiàn)為神志淡漠、煩躁、譫妄或嗜睡、神志不請、甚至昏迷，嚴重者可出現(xiàn)感染性休克。（4）休克表現(xiàn)【實驗室及其他檢查】11.白細胞總數(shù)及中性粒細胞升高，凝血酶原時間延長。22.肝功能損害、電解質(zhì)紊亂和尿素氮增高；血氧分壓降低和代謝性酸中毒表現(xiàn)。尿常規(guī)可見蛋白及顆粒管型。33.B超可

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