骨科臥床病人便秘的常見原因及預防計劃

骨科臥床病人便秘的常見原因及預防計劃骨科一區(qū)龍英

便秘:是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少(3d少于1次)，排出過干過硬的糞便，且排便不暢，困難。糞便在腸腔內(nèi)長時間停留，還可引起腹脹和腹痛，并可引起異常發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生大量對人體有害的毒素。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因1、臥床時間長骨科臥床患者便秘多屬于因結(jié)腸或直腸的生理功能障礙而引起。骨科臥床患者多為下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于創(chuàng)傷和手術，臥床的時間長，活動受限，加上使用鎮(zhèn)痛藥物，使患者腸黏膜應激性減退，腸蠕動反射功能障礙等，導致張力減退性便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

2、排便方式的改變正常人排便時，結(jié)腸遠端的直腸縱行肌收縮，使直腸變短，消除了結(jié)腸遠端和直腸之間的角度，直腸內(nèi)壓力升高，肛內(nèi)、外括約肌舒張，同時膈肌下降到深吸氣位置以增加腹壓，加上腹壁肌用力收縮，大便時采取蹲位也能造成腹腔的最大壓力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸氣增加腹壓，骨科的臥床患者多因急診入院，未能做床上排便的訓練，加上術后制動時間長，排便方式改變，使多數(shù)人不習慣床上排便，有意抑制正常便意，整個結(jié)腸的活動受到抑制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導致便秘。

骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因3、創(chuàng)傷致神經(jīng)、精神的變化也稱為緊張性便秘。骨外傷的患者本身受傷，神經(jīng)、精神受到很大打擊，出現(xiàn)疼痛、緊張、焦慮、失眠等，加上手術的創(chuàng)傷，神經(jīng)、精神的變化不可避免，導致便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

4、營養(yǎng)知識的欠缺飲食結(jié)構不合理，過少食用纖維素和水分，形成便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

5、生理因素高齡患者年齡大，體質(zhì)虛弱，組織器官功能下降；消化吸收功能下降，腸蠕動減弱，導致便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

6、既往有便秘史入院前就有經(jīng)常抑制便意或便秘史，未意識到及時排便的重要性。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

7、藥物因素骨科手術多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在術后使用止痛泵，麻醉劑使排便中樞活動發(fā)生抑制不能形成排便反射。便秘的預防1、飲食指導——高纖維膳食飲食教育：增加新鮮的水果、粗糧等高纖維食物，禁食辛辣、油膩、刺激性食物，以促進腸蠕動，利于排便。飲食結(jié)構不合理主要是主蔬菜類和粗糧攝入不足，而術后未能及時恢復飲食，禁食時間過度推遲也是加重便秘的重要因素。便秘的預防2、指導患者臥床排便訓練盡快建立床上排便的習慣。根據(jù)患者日常生活的習慣，與其共同制定按時排便的時間表，日久便可建立定時排便的習慣。便秘的預防3、為患者提供隱蔽的環(huán)境給患者創(chuàng)造一個輕松、隱蔽的環(huán)境和充足的排便時間，以利于排便。便秘的護理1、加強健康教育，指導患者建立排便的習慣

對長期臥床患者應針對病人，采取早預見性護理。術后注意觀察有無腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動減弱者要暫禁飲食。護士要把預防便秘的問題作為患者圍手術期健康教育的重要內(nèi)容，訓練患者床上排便的方法，制定患者合理飲食、飲水計劃，每