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文檔簡介

外傷性顱腦血腫的護理鄧可非概述外傷性顱內(nèi)血腫形成后，隨血腫體積不斷增大，使臨床癥狀進行性加重，而引起顱內(nèi)壓增高，導致腦疝形成，危及生命，是臨床上常見的繼發(fā)性腦損傷的主要類型，早期及時血腫清除，可在很大程度上改善預后。概述-血腫分類1.臨床上根據(jù)血腫的來源與部位分類2.根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類臨床上根據(jù)血腫的來源與部位，將血腫分為：硬腦膜外血腫。硬腦膜下血腫。腦內(nèi)血腫。多發(fā)性血腫。概述-血腫分類1、硬膜外血腫a、形成機制硬腦膜動脈出血靜脈竇出血顱骨板障出血2、硬膜下血腫分為：急性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫(1)急性硬膜下血腫

a、形成機理：

皮層動脈或靜脈破裂腦內(nèi)血腫破入硬膜下

橋靜脈斷裂

(2)慢性硬膜下血腫a、形成機理

老年病人（腦萎縮）輕微腦外傷或無腦外傷

橋靜脈撕裂出血硬膜下小血腫形成包膜新生毛細血管破裂出血血腫再擴大

3、腦內(nèi)血腫1、淺部血腫均來自腦挫裂傷。2、深部血腫多見于老年人，血腫位于白質(zhì)深部。急性腦血管病也可引起深部血腫。根據(jù)血腫癥狀出現(xiàn)的時間分類為急性血腫：

傷后72小時以內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。亞急性血腫：傷后3日—3周內(nèi)出現(xiàn)癥狀者。慢性血腫：

傷后3周以上出現(xiàn)癥狀者。概述-血腫分類治療原則非手術(shù)治療：僅用于病情穩(wěn)定的小血腫。病人意識無進行性惡化。無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征或原有神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無進行性加重。無顱內(nèi)壓增高癥狀和體征。除顳區(qū)外，大腦凸面血腫量<30ml,顱內(nèi)凹血腫<10ml，無明顯占位效應（中線結(jié)構(gòu)移位<5mm）、環(huán)池和側(cè)裂池>4mm。治療方法基本同腦挫裂傷。但特別需要嚴密動態(tài)觀察病人意識、瞳孔和生命體征變化，必要時行頭顱CT復查。若發(fā)現(xiàn)病情變化或血腫增大，應立即行手術(shù)治療。手術(shù)治療的適應證：有明顯顱內(nèi)壓增高癥狀和體征的顱內(nèi)血腫。CT掃描提示明顯腦受壓的顱內(nèi)血腫。幕上血腫量>30ml、顳區(qū)血腫量>20ml、幕下血腫量>10ml。病人意識障礙進行性加重或出現(xiàn)昏迷。治療原則常用的手

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